Узлы и кисты щитовидной железы чем они отличаются между собой и тактика лечения заболеваний

Узлы и кисты щитовидной железы чем они отличаются между собой и тактика лечения заболеваний

Киста щитовидной железы

Киста щитовидной железы

На сегодня достаточно часто людям приходиться сталкиваться с проблемами щитовидной железы, которые не просто доставляют дискомфорт, но и могут стать причиной серьезных последствий для здоровья. А если не предпринимать какие-либо меры и вовсе привести к необратимым последствиям. Основное заболевание, с которым работают доктора — это киста щитовидной железы, которая относится к ряду опасных болезней.

Что такое киста щитовидной железы?

Киста щитовидной железы — это заболевание, при котором происходит образование узлов, наполненных жидким содержимым. Другими словами — это очаги, напоминающие по форме капсулу, а чтобы определить их потребуется использовать несколько методик, среди которых основная — это пальпация и осмотр.

По внешним данным киста на щитовидке будет напоминать плотный пузырь с водой.

Симптомы кисты щитовидки

Независимо от того, в какой доле диагностируется новообразование симптомы поражения органа такой болезнью, как киста щитовидки будут более характерными на поздних стадиях развития, и одним из наиболее ярких можно назвать присутствие ощущения, что в горле стоит ком. Вполне возможно обнаружить такое уплотнение и самостоятельно, при простом прощупывании. А с течением времени начнут появляться дополнительные признаки опухоли в виде:

  • затрудненного дыхания, так как на гортань давит киста, тем самым перекрывая трахеи;
  • болевых ощущений в области, где расположено новообразование, которые могут отдавать в ухо и челюсть;
  • дискомфорта и болей при глотании;
  • изменения тембра голоса, что встречается достаточно редко, так как киста воздействует на ряд нервных волокон.

Причины появления кисты щитовидной железы

Киста щитовидной железы или другими словами узлы в области шеи, возникают по таким причинам, как:

  • частые стрессы;
  • нарушение психоэмоционального состояния;
  • длительное восстановление после тяжелого заболевания;
  • ожог;
  • переохлаждение;
  • перегрев;
  • гиперактивное функционирование данного органа;
  • повышенная или пониженная выработка гормонов щитовидки гипофизом.

Помимо этого, узел развивается хоть на правой, хоть на левой доле органа при наличии:

  • йододефицита;
  • тиреоидной болезни;
  • отравлении организма независимо от вида;
  • сбоя в гормонах;
  • проживании в местности с плохой экологией;
  • механическом повреждении щитовидки;
  • врожденной патологии в развитии и функционировании;
  • наследственной предрасположенности.

Чаще всего появляется киста щитовидки при дистрофии фолликулов, что возникает при дефиците йода, а также травм и механического повреждения.

Диагностика кисты щитовидки

Диагностика проводится с помощью такого исследования, как:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • биопсия или другими словами пункция, что позволяет определить тип клеток, вид кисты и то, злокачественная она или доброкачественная;
  • сцинтиграфия;
  • анализ крови на тиротропин;
  • пневмография, чтобы определить наличие метастаз в других органах.

Лечение кисты щитовидной железы

Если киста щитовидной железы или узлы в полости шеи, возникающие по причине дефицита йода, относится к доброкачественным образованиям, то лечение вполне возможно осуществить. Также можно исключить то, что это повлечет для пациента серьезные нарушения или спровоцирует увеличение тела кисты. После того, как полость опорожняется в нее вводят специальные вещества, провоцирующие высыхание кисты и предотвращают рецидив.

Терапия включает в себя комплексный подход и применение:

  • медикаментов, которые будут контролировать уровень гормонов;
  • средств, удаляющих воспаления и способствующих нормализации обмена веществ;
  • противоотечных препаратов;
  • лекарств для улучшения кровообращения;
  • антибиотиков, чтобы исключить образование бактериальной инфекции.

Операция по удалению кисты щитовидной железы выполняется, как правило, лазерной коагуляцией. Другими словами, этот метод называется локальная гипертермия. Он признан обновленным и одним из наиболее востребованных. При помощи лазера в той части, где расположена киста создают гипертермию и за счет этого осуществляется разрушение клеток. Операция длиться на протяжении 5-10 минут, после чего, при необходимости вводятся антитела. Среди преимуществ операции можно назвать:

  • отсутствие болевых ощущений;
  • амбулаторное выполнение;
  • неинвазивную основу;
  • отсутствие побочных эффектов;
  • отсутствие рубцов.

Осложнения при кисте щитовидной железы

Если такое заболевание, как киста щитовидки, которая образуется при сбое в выработке гормонов, не лечить вовремя или же неправильно подобрать терапию, то придется столкнуться с осложнениями в виде:

  • повышения температуры до 40С;
  • интоксикацией организма;
  • увеличением тканей лимфоузлов регионарного типа;
  • болью в очаговом месте образования.

Профилактика кисты щитовидки

Чтобы предотвратить такой процесс, как развитие клеток кисты и соответственно ее возникновение в целом, прибегают к профилактической системе в виде:

  • регулярного прохождения осмотра у эндокринолога;
  • устранения любых патологий в щитовидке;
  • употребления достаточного количества витаминов, минералов и йода;
  • ограничения воздействия ультрафиолетового излучения.

Даже если киста щитовидной железы, симптомы и лечение которой может определить только специалист, возникла у того, кто ранее не сталкивался с этим органом в принципе, то значит, что есть наследственная предрасположенность или присутствовали другие факторы, а потому регулярный осмотр эндокринной системы у врача не повредит никому.

Какой врач лечит кисту щитовидной железы

Курс лечения и метод устранения такой проблемы, как киста щитовидки подбирает исключительно специалист в виде эндокринолога, который осуществляет:

  • диагностику;
  • устранение;
  • профилактику;
  • исследование область гормональной регуляции;
  • изучение гормонального состава и воздействие гормонов на половую и другие системы организма.

Киста щитовидки у подростков и детей

У подростков и маленьких детей также возможно образование проблем со щитовидкой в виде кисты и как правило, причина тому:

  • наследственная предрасположенность;
  • дефицит йода;
  • наличие гормонального сбоя;
  • пребывание на протяжении длительного периода в условиях неадекватной температуры, что может спровоцировать переохлаждение и перегрев;
  • наличие тиреоидита;
  • длительное психоэмоциональное напряжение;
  • контакт с вредными токсическими веществами;
  • проживание в загрязненной экологии;
  • травма щитовидной железы;
  • врожденные патологии, удаление которых не было выполнено ранее.

Стоит заметить, что именно врожденные аномалии встречаются очень часто и есть немало факторов, которые могут это спровоцировать. Что представляет из себя киста щитовидной железы и каков прогноз на лечение ребенка может ответить только специалист в области детской эндокринологии после тщательной диагностики.

Вопрос-ответ

Что такое биопсия щитовидки?

Тонкоигольной биопсией называют процедуру, которая выполняется для исследования клеток кисты. В ходе проведения используется тонкая игла, которой осуществляют прокол в области шеи напротив образования. Как только она проникает в полость кисты, делается забор тканей, из которых сформирована опухоль, а затем полученные анализы отправляют в лабораторию.

Узел щитовидной железы

Узел щитовидной железы – это образование, плотной консистенции или заполненное жидкостью, в области щитовидной железы (мелкой железы, располагающейся в основании шеи над верхним краем грудины).

Подавляющее большинство узлов щитовидной железы не представляет опасности для здоровья и не вызывает никаких симптомов. Рак щитовидной железы развивается из узла лишь в небольшом проценте случаев.

Читайте также:  Стеатогепатит лечение, симптомы, прогноз и рекомендации

Зачастую большая часть больных не подозревает о своем заболевании до тех пор, пока узел не будет обнаружен на плановом осмотре у врача. Однако некоторые узлы достигают таких крупных размеров, что становятся видимыми под кожей или затрудняют дыхание или глотание.

Лечение зависит от типа узла, который у вас диагностирован.

В большинстве случаев наличие узлов щитовидный железы не сопровождается никакими симптомами. Но в некоторых случаях узлы достигают таких крупных размеров, что:

  • Ощущаются больным
  • Становятся заметными окружающим в виде опухоли в нижней части шеи
  • Оказывают давление на трахею или пищевод, затрудняя дыхание или глотание соответственно

В некоторых случаях узлы вырабатывают гормон тироксин, который обычно образуется в щитовидной железе. Избыточный тироксин вызывает симптомы гипертиреоза, а именно:

  • Необъяснимое снижение массы тела
  • Непереносимость жаркой погоды
  • Дрожание конечностей
  • Раздражительность
  • Учащенное или неритмичное сердцебиение

Некоторые узлы щитовидной железы могут быть злокачественными, однако это невозможно определить по симптомам. Большинство злокачественных узлов характеризуются медленным ростом и часто диагностируются, когда они достигают совсем небольших размеров. Агрессивные злокачественные опухоли щитовидной железы встречаются редко и обычно характеризуются большими размерами, высокой плотностью, быстрым ростом и спаяны с окружающими тканями.

Несмотря на то, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные и не сопровождаются симптомами, проконсультируйтесь с врачом по поводу любого образования в области шеи, особенно если у вас появились проблемы с глотанием или дыханием. Очень важно оценить риск злокачественности любого нового образования.

Также обратитесь к врачу при появлении симптомов гипертиреоза:

  • Внезапная потеря веса при нормальном или повышенном аппетите
  • Приступы сердцебиений
  • Нарушения сна
  • Мышечная слабость
  • Нервозность, раздражительность

Некоторые состояния могут провоцировать образование узлов в щитовидной железе.

  • Дефицит йода. В некоторых случаях недостаток йода в пище вызывает рост узлов щитовидной железы. Однако в развитых странах дефицит йода встречается нечасто, так как большая часть населения употребляет в пищу йодированную соль.
  • Избыточный рост нормальной ткани щитовидной железы. Причины этого явления неясны, однако такие образования, которые часто называют аденомой щитовидной железы, не являются злокачественными и не считаются серьезной патологией, только если они не приносят дискомфорта при достижении больших размеров. В некоторых случаях ткани узла не контролируются гипофизом и продуцируют избыточное количество гормона тироксина, что приводит гипертиреозу.
  • Кисты щитовидной железы. Кисты щитовидной железы (полости, заполненные жидкостью) обычно представляют собой регрессировавшие аденомы щитовидной железы. Часто в таких кистах плотный компонент сочетается с жидким. Обычно кисты являются доброкачественными, однако возможно обнаружение злокачественных участков в их плотном компоненте.
  • Хроническое воспаление щитовидной железы (тиреоидит). Болезнь Хашимото, или тиреоидит, представляет собой воспаление щитовидной железы, которое влечет за собой узловой рост. Обычно это состояние сопровождается снижением гормональной активности щитовидной железы (гипотиреозом).
  • Многоузловой зоб. Термин «зоб» используется для описания любого увеличения щитовидной железы, возникшего вследствие воспаления, дефицита йода или других причин. Многоузловой зоб представляет собой образование множества отдельных узлов в области железы, и его причины менее ясны.
  • Рак щитовидной железы. Вероятность злокачественности узла мала, однако вы находитесь в зоне риска, если среди родственников были случаи рака щитовидной железы или рака других эндокринных желез, вы младше 30 или старше 60 лет, вы мужчина, у вас были случаи радиационного излучения, особенно области головы и шеи. Крупный узел, приносящий боль и дискомфорт, плотный на ощупь имеет высокий шанс оказаться злокачественным.

Осложнения, ассоциированные с наличием узла в щитовидной железе, включают следующие состояния:

  • Проблемы с дыханием или глотанием. Крупный узел или многоузловой зоб (одновременное наличие нескольких узлов) могут затруднять дыхание и глотание.
  • Гипертиреоз. Данное состояние возникает, когда узел или зоб продуцируют гормоны щитовидной железы, что приводит гипертиреозу. Оно сопровождается потерей веса, мышечной слабостью, чувствительностью к высоким температурам, тревожностью или раздражительностью. Потенциальные осложнения гипертиреоза включают неритмичные сердцебиения (фибрилляцию предсердий), снижение плотности костной ткани (остеопороз), тиреотоксический криз (внезапная интенсификация всех симптомов, которая может угрожать жизни и нуждается в неотложной помощи).
  • Осложнения, связанные с раком щитовидной железы. Если узел признали злокачественным, необходимо его хирургическое удаление. Обычно удаляется большая часть щитовидной железы, после чего вам придется принимать препараты ее гормона в качестве заместительной терапии в течение всей жизни. Чаще всего рак щитовидной железы диагностируется рано и обладает хорошим прогнозом.

Если вы самостоятельно обнаружили объемное образование в области нижней части шеи над верхним краем грудины, то обязательно запишитесь на прием к врачу для оценки этого образования.

Однако чаще всего узлы замечаются самим доктором в ходе планового осмотра. Иногда узлы обнаруживаются при ультразвуковом исследовании, а также при выполнении компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) для оценки других состояний. Образования, выявленные последним путем, обычно меньше тех, которые диагностируются на обычном осмотре.

После обнаружения узла вас направят к эндокринологу – врачу, который специализируется на заболеваниях эндокринных желез. Для того, чтобы сделать консультацию наиболее эффективной, следуйте следующим советам:

  • При записи на прием узнайте, будут ли проводиться какие-либо тесты и как вам к ним готовиться
  • Запишите на листок все ваши симптомы, даже те, которые не кажутся вам связанными с заболеванием
  • Запишите вашу медицинскую историю – список выполненных операций, принимаемых препаратов, сопутствующих заболеваний
  • Вспомните, были ли у вас или ваших родственников случаи заболеваний щитовидной железы или ее рак. Расскажите доктору обо всех случаях облучения, даже тех, которые произошли в детском возрасте
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать доктору. Например, нужно ли лечить узел, который вас совсем не беспокоит, и если да, то как.

При обследовании узла щитовидной железы главная задача врача – исключить злокачественное образование. Кроме того, врачу необходимо ценить работу щитовидной железы. Необходимые тесты включают:

  • Осмотр. Доктор попросит вас сглотнуть во время пальпации щитовидной железы. Если в ней есть узел, это заставит его подняться, а затем опуститься.
  • Тесты для оценки функции щитовидной железы. Анализы крови на гормоны трийодтиронин и тироксин (гормоны щитовидной железы), тиреотропный гормон (ТТГ) гипофиза покажут, является ли функция щитовидной железы недостаточной или избыточной.
  • Ультразвуковое исследование. В данном методе используются высокочастотные ультразвуковые волны для создания изображения щитовидной железы. Оно позволяет судить о размере и форме узла, отличить кисты от плотных узлов, выявить наличие нескольких узлов, а также используется в качестве контроля при проведении тонкоигольной биопсии.
  • Тонкоигольная пункционная биопсия. Часто проводится биопсия узла для исключения рака щитовидной железы. Доктор вводит тонкую иглу в узел и проводит забор клеток для анализа. Эта процедура производится в медицинском учреждении, занимает около 20 минут и относительно безопасна. В некоторых случаях для контроля ввода игла проводится одновременное ультразвуковое исследование. Полученные материалы отправляются в лабораторию и изучаются с помощью микроскопа.
  • Сцинтиграфия. В некоторых случаев проводится сцинтиграфия щитовидной железы для исследования узлов. Во время этого теста в вену вводится препарат радиоактивного йода, затем пациент ложится на кушетку, а специальная камера выводит изображения его щитовидной железы на экран компьютера.
Читайте также:  Полиоксидоний таблетки или свечи, что лучше и эффективнее

Узлы, продуцирующие гормоны, («горячие» узлы) отчетливо видны при сканировании, так как они потребляют больше йода, чем нормальные ткани железы. «Холодные» узлы, не образующие гормонов, на изображениях видны в виде пробелов или дефектов. «Горячие» узлы почти всегда доброкачественные, тогда как некоторые «холодные» узлы могут оказаться злокачественными. Недостаток метода состоит в том, что на нем невозможно понять, является «холодный» узел злокачественным или доброкачественным.

Длительность исследования зависит от того, как много времени нужно йоду, чтобы попасть в ткани щитовидной железы. Вы можете ощущать небольшой дискомфорт, так как шея будет натянута назад. Дозу облучения, которой вы подвергнетесь, достаточно мала.

Лечение зависит от типа узла, который у вас обнаружен.


Лечение доброкачественных узлов щитовидной железы.

Наблюдение. Если биопсия показала, что узел является доброкачественным, то врач может порекомендовать вам наблюдение. Вы должны будете приходить на консультации и сдавать анализы через определенные промежутки времени. Если узел будет увеличиваться в размерах, возможно проведение повторной биопсии. Если доброкачественный узел со временем не претерпевает никаких изменений, то возможно, вам никогда не потребуется лечение.
Терапия гормонами щитовидной железы. Этот метод включает прием левотироксина – синтетического аналога гормона тироксина, который выпускается в таблетированной форме. При его приеме возникает избыток гормона тироксина, что сигнализирует гипофизу вырабатывать меньше ТТГ – гормона, стимулирующего рост тканей щитовидной железы.
Несмотря на кажущуюся эффективность, этот метод является предметом споров. Нет достоверных свидетельств того, что он способствует уменьшению узлов в размерах. Кроме того, не доказана необходимость уменьшения узлов.
Хирургическое лечение. В некоторых случаях доброкачественные узлы нуждаются в удалении, например, когда они достигают больших размеров и затрудняют дыхание или глотание. Хирургическое лечение также рекомендуется людям с многоузловым зобом, особенно если он сдавливает важные органы или сосуды. Те узлы, биопсия которых не дала убедительных результатов, также нуждаются в удалении и подробном морфологическом изучении.


Лечение узлов, вызывающих гипертиреоз

Если узел продуцирует гормоны щитовидной железы, вызывая повышение их уровня, вам рекомендовано лечение гипертиреоза.

  • Лечение радиоактивным йодом. Этот метод часто используется для лечения аденом щитовидной железы и многоузлового зоба. Йод принимается в жидком виде или в виде капсулы, в организме йод всасывается в ткани узла и вызывает его уменьшение. При этом симптомы гипертиреоза устраняются в течение 2-3 месяцев.
  • Антитиреоидные препараты. В некоторых случаях для облегчения симптомов гипертиреоза врач может порекомендовать прием антитиреоидных препаратов, например, метимазола. Обычно лечение ведется в течение длительного времени и имеет ряд побочных эффектов, в частности, на печень, поэтому перед началом приема обсудите с врачом потенциальную пользу и риски.
  • Хирургическое лечение. Если два предыдущих метода по каким-либо причинам не могут быть выполнены, ставится вопрос об удалении щитовидной железы. Операция также несет в себе определенные риски, которые должны быть обсуждены с врачом.


Лечение злокачественных узлов щитовидной железы

Лечением таких узлов обычно является хирургическое удаление. Обычно иссекается практически весь орган, что называется субтотальным удалением щитовидной железы. Во время операции высок риск повреждения ларингеального нерва, который иннервирует голосовые связки, а также паращитовидных желез – четырех мелких желез, расположенных позади щитовидной железы, которые контролируют уровень кальция в крови. После удаления щитовидной железы вам будет необходим прием левотироксина в течение всей жизни, чтобы компенсировать ее функцию.

Опухоли щитовидной железы

Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи человека и состоит из двух долей – правой и левой, соединённых узким перешейком, также довольно часто встречается пирамидальная доля. Вес железы у взрослого человека составляет 12—25 г. Нормальный объем железы у женщин до 18 мл, у мужчин до 25 мл.

Необходимо отметить, что рядом с щитовидной железой расположены такие жизненно важные органы, как: пищевод, сонные артерии, яремные вены, трахея, которые могут быть повреждены во время операции. Позади железы, с обеих сторон от трахеи расположены возвратные гортанные нервы, регулирующие подвижность голосовых складок, которые в свою очередь отвечают за дыхание у человека. Также, по задней поверхности щитовидной железы расположены околощитовидные железы, вырабатывающие паратгормон, отвечающий за обмен кальция и фосфора. Их размер обычно 3-5 мм. Иногда околощитовидные железы бывает сложно обнаружить и можно их случайно удалить во время операции на щитовидной железе.

Щитовидная железа относится к эндокринным органам (она вырабатывает гормоны Т4, Т3, кальцитонин). Выработка этих гормонов контролируется гипофизом по типу обратной связи – когда уровень тиреоидных гормонов (Т4, Т3) в крови становится достаточно высоким, количество выделяемого гипофизом ТТГ уменьшается, что сокращает выработку Т4 и Т3, и наоборот, при снижении концентрации Т4 и Т3 в крови количество выделяемого ТТГ увеличивается, стимулируя секрецию Т4 и Т3.

Кальцитонин: в отличие от других гормонов он не является йодсодержащим. От количества кальцитонина зависит уровень фосфора и кальция в крови.

Тироксин: является тиреоидным гормоном. Тироксин влияет на процессы обмена веществ, особенности роста и развития в организме человека. Клетки мозга подвержены окислительным реакциям, проходящим с участием вещества. Недостаток или избыток этого гормона способен вызывать различные осложнения. А также, данное вещество находится в тесной связи с выработкой белка.

Трийодтиронин:когда дейодируется тироксин, высвобождается этот гормон. Но его образование таким образом происходит в печени и почках. Щитовидной железой трийодтиронин выделяется в меньших объемах.

Эти вырабатываемые гормоны принимают участие в процессе обмена веществ в организме. А также, они влияют на работу других систем, в том числе нервной системы.

Читайте также:  На какой день происходит имплантация эмбриона после зачатия ощущения женщины, признаки прикрепления

Каким образом выявляются опухоли щитовидной железы?

Вы можете самостоятельно обратить внимание на то, что на шее появилась припухлость или врач эндокринолог при осмотре выявит узлы в щитовидной железе. Далее необходимо выполнить УЗИ шеи, для подтверждения, что опухоль расположена именно в щитовидной железе. Также необходимо сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы, для оценки функции исследуемого органа.

Если при УЗИ выявляется узловое образование менее 1 см и признаков злокачественности не выявлено, то такой узел динамически наблюдается, но при изменении узла с наличием признаков злокачественности, требуется выполнить пункционную тонкоигольную аспирационную биопсию (ПТАБ) узла под контролем УЗИ. При обнаружении узлового образования более 1 см, для подтверждения диагноза необходимо выполнить ПТАБ. Далее полученный материал исследуется в лаборатории под микроскопом, на основании чего определяется дальнейшая тактика лечения пациента.

Если же у пациента выявлена повышенная функция щитовидной железы, то дополнительным методом исследования будет сцинтиграфия. А при недостаточной визуализации железы (особенно при загрудинном расположении узла), методом выбора является компьютерная томография.

Опухоли щитовидной железы:

В щитовидной железе могут встречаться как доброкачественные так и злокачественные опухоли. На сегодняшний день во всем мире при цитологическом исследовании щитовидной железы используется классификация по Bethesda (The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology), которая была принята на конференции Национального Института Рака, в октябре 2007 в г. Бетесда (США, Мэриланд). В соответствии с этой терминологией описание каждой ПТАБ начинают с основных диагностических категорий, каждая из которых имеет определенный риск злокачественности и в зависимости от степени риска каждая категория связана с дальнейшей клинически обоснованной тактикой:

I. Недиагностический или неудовлетворительный материал.

Необходимо повторить ПТАБ.

II. Доброкачественные изменения.

Риск злокачественности не более 3%.

III. Атипия неясного значения или фолликулярные поражения неясного значения.

Необходимо повторить ПТАБ.

IV. Фолликулярная опухоль или подозрение на фолликулярную опухоль.

Риск злокачественности 20-30%.

V. Подозрение на злокачественную опухоль.

Риск злокачественности 98%.

VI. Злокачественная опухоль.

При получении полноценного материала, можно ожидать от врача-цитолога более точное заключение в уверенной или предположительной форме в соответствии с цитологическими и гистологическими классификациями новообразования в щитовидной железе можно разделить на четыре большие группы:

  1. клеточный или коллоидный зоб;
  2. аденомы;
  3. злокачественные опухоли – формы рака (папиллярный, фолликулярный, медуллярный, недифференцированный, анапластический);
  4. аутоиммунные заболевания.

Также возможны заключения от цитолога “материал получен из участка кистозной дегенерации” или “лимфоидной инфильтрации” обычно связаны с доброкачественными поражениями (зоб с кистозной дегенерацией, лимфоматозный тиреоидит и др.).

Таким образом коллоидный зоб – наиболее часто встречаемые опухоли щитовидной железы. Он всегда является доброкачественным и риск его перерождения в рак составляет менее 3%.

В зависимости от морфологического строения различают фолликулярную, папиллярную, оксифильную, функционирующую, светлоклеточную и др. виды аденомы щитовидной железы. Источником развития аденом служат А- и В-фолликулярные клетки щитовидной железы.

Фолликулярные аденомы представляют собой округлые инкапсулированные узлы, плотноэластической консистенции, обладающие достаточной подвижностью. Среди эутиреоидных узловых образований железы они составляют 15-20%. К фолликулярным образованиям относятся такие разновидности, как коллоидная (или макрофолликулярная), микрофолликулярная, фетальная, трабекулярная (или эмбриональная) аденома щитовидной железы.

Папиллярные аденомы щитовидной железы имеют кистозное строение; внутри кист выявляются сосочковидные разрастания, окруженные коричневатой жидкостью. Функционирующие (токсические) аденомы щитовидной железы. Аденома, развивающаяся из В-клеток (оксифильная аденома из клеток Гюртле-Асканази, опухоль Лангханса, онкоцитарная аденома), имеет наиболее агрессивное течение и в 10-35% случаев при гистологическом исследовании оказывается злокачественной.

Рак щитовидной железы разделяют на 5 групп и используют TNM классификацию, где T – размер опухоли, N – метастазы в регионарные лимфатические лимфоузлы, M – отдаленные метастазы.

Папиллярный или фолликулярный рак у пациента младше 45 лет имеет только две стадии заболевания:

I Стадия– Любая T Любая N M0.

II Стадия– Любая T Любая N M1.

У пациентов старше 45 лет с этими же видами рака выделяют четыре стадии заболевания:

I Стадия (T1 N0 M0).

II Стадия (T2 N0 M0).

III Стадия (T3 N0 M0), (T1–3 N1a M0).

IVa Стадия (T4a N0–1a M0), (T1–4a N1b M0).

IVb Стадия (T4b ЛюбаяN M0).

IVc Стадия (Любая T Любая N M1).

Медуллярный рак имеет следующие стадии:

Стадия I T1 N0 M0.

Стадия II T2–3 N0 M0.

Стадия III T1–3 N1a M0.

Стадия IVb T4b Любая N M0.

Стадия IVс Любая T Любая N M1.

Недифференцированный рак щитовидной железы стразу же считают, как IV стадию заболевания со следующими подстадиями:

IVa Стадия (T4a ЛюбаяN M0)

IVb Стадия (T4b ЛюбаяN M0)

IVc Стадия (Любая T Любая N M1)

Прогноз при раке щитовидной железы, обнаруженном на ранних стадиях, достаточно благоприятный.

При папиллярной форме рака щитовидной железы пятилетняя выживаемость может достигать 100%.

У пациентов с четвертой стадией фолликулярной карциномы выживаемость не более 50%.

При медуллярном раке щитовидной железы и своевременной операции показатель выживаемости очень высок и составляет около 98%.

Анапластическая форма заболевания характеризуется неблагоприятным прогнозом, даже после проведения операции продолжительность жизни таких пациентов, как правило, не превышает одного года. Но к счастью анапластический рак щитовидной железы бывает достаточно редко.

Таким образом, основным методом лечения при опухолевых поражениях щитовидной железы является комплексное лечение, состоящее из операции на щитовидной железе, с последующим лечением радиоактивным йодом. Только при комплексном лечении возможно добиться хорошего результата.

В настоящее время существует 3 вида объема операций на щитовидной железе:

  • резекция железы или доли. Такой объем операций применяется только в исключительных случаях.
  • гемитиреоидэктомия или удаление одной из долей. Такой объем операции применяется при поражении одной из долей коллоидным узлом, либо аденомой.
  • тиреоидэктомия или удаление всей щитовидной железы. Такой объем операции применяется при поражении опухолями обеих долей, злокачественным поражением или аутоиммунным процессом.

Как и при любых операциях, после операций на щитовидной железе бывают как общехирургические осложнения, так и специфические.

К общехирургическим относятся такие осложнения как:

  • кровотечение из послеоперационной раны.
  • нагноение послеоперационной раны.
  • повреждение рядом расположенных органов.

К специфическим относятся осложнения такие, как:

  • парез гортани: нарушение фонации (меняется голос), в результате ограничения подвижности одной голосовой складки, в результате травмы возвратного гортанного нерва. Это связано с близким расположением возвратного гортанного нерва.
  • снижение уровня кальция в крови. Это связано с близким расположением околощитовидных желез и с их травмой в результате операции.
Ссылка на основную публикацию
УЗИ прямой кишки как делают исследование прямой кишки, расшифровка результатов
«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА» Государственный НаучныйЦентр Колопроктологии Ассоциация КолопроктологовРоссии На Главную О Нас Новости...
Удаление геморроидальных узлов лазером стоимость удаления геморроя в Москве
Удаление геморроя лазером ➤ На нашем портале вы можете записаться на услугу удаление геморроя лазером по телефону +7 (499) 116-80-04...
Удаление доброкачественных образований
Шишка на щеке: причины, симптомы, лечение, восстановительный период и советы врачей Восприимчивость слизистой в районе щек очень высокая. Появление шишки...
Узи скрининг 1 триместра Видное — все лучшие гинекологические клиники и отделения Видного
УЗИ скрининг 1 триместра в городе Видное пн-пт 07:00 — 21:00 сб 08:00 — 20:00 вс 08:00 — 20:00 пн-пт...
Adblock detector