УЗИ при многоплодной беременности

УЗИ при многоплодной беременности

Все о многоплодной беременности

  1. Причины
  2. Признаки и симптомы
  3. Как определить
  4. Ведение беременности
  5. Осложнения
  6. Прогноз

Распространенность многоплодных беременностей варьируется в зависимости от региона и составляет около 1.5%. При этом отмечается стойкая тенденция в сторону увеличения числа двуяйцевых или дизиготных, двоен, что является прямым следствием использования новых репродуктивных технологий – стимуляции овуляции и зачатия, ЭКО.

Причины

Два и более плода начинают развиваться после оплодотворения нескольких яйцеклеток и при делении зародыша на стадии зиготы, зародышевого пузыря или морулы.

Существует несколько факторов, способствующих многоплодной беременности:

  1. Генетика. Если мама, бабушка, сестра рожали двойню или близнецов, шансы многоплодия повышаются многократно. Однако замечено, что чаще всего многоплодная беременность наблюдается не в каждом поколении. К примеру, если бабушка родила двойняшек, то подобное повторится, скорее всего, не у дочери, а у внучки, которая тоже родит близнецов.
  2. Повторные роды и возраст. За несколько лет до начала перименопаузального периода у женщины могут созревать сразу несколько яйцеклеток за один цикл, что связано с гормональной перестройкой. В группу «повышенного риска» многоплодия входят уже рожавшие женщины.
  3. Стероидные лекарства. Прием любых гормонов, включая контрацептивы, нередко приводит к созреванию нескольких яйцеклеток и может быть одним из факторов, приводящих к многоплодной беременности.
  4. ЭКО. В основе данного метода лежит идея суперовуляции с последующим оплодотворением яйцеклеток вне тела матери и подсадкой в матку от 2 до 6 эмбрионов. Однако нередки случаи успешного приживания (имплантации) не одного, а двух или трех плодных яиц. Результатом такого процесса будет многоплодие.

Признаки и симптомы

В первом триместре гестации никаких особых симптомов, указывающих на наличие нескольких плодов, не возникает. Однако, начиная с середины второго триместра возможно появление следующих признаков:

  • увеличение массы тела, не соответствующее общепринятым нормам;
  • сильная утомляемость;
  • ранний и выраженный токсикоз, гестоз;
  • очень быстрый, скачкообразный рост живота;
  • регулярные задержки стула;
  • отечность нижних конечностей;
  • повышенное артериальное давление.

Перечисленные симптомы может легко заметить сама женщина. Врач во время осмотра увидит слишком объемный живот при сравнительно небольшом размере головки плода, расположенной очень низко, и высокое стояние маточного дна.

Если диагностировано тазовое предлежание плода, то его таз также будет находиться слишком низко, непосредственно над входом в таз матери. В анализах крови уровень ХГЧ и лактогена превысит норму вдвое.

При обнаружении нескольких вышеозначенных особенностей акушер-гинеколог может предположить многоплодие. Чтобы подтвердить его, необходимо провести УЗИ.

Как определить

Наиболее информативным и достоверным диагностическим методом, позволяющим выявить наличие нескольких плодов, является УЗИ. С помощью эхографического обследования можно со стопроцентной точностью установить многоплодие даже на ранних сроках, до полутора месяцев, благодаря чему женщина может узнать свой диагноз практически сразу.

УЗИ-диагностика необходима также для определения тактики ведения беременности и предупреждения возможных осложнений. Поэтому в ходе процедуры врач оценивает хориальность и амниотичность плодов по количеству плацент и плодных пузырей. Беременность протекает наиболее спокойно, когда у каждого малыша есть своя плацента и плодное яйцо. Если же два плода делят одну плаценту в одном плодном пузыре, вероятность осложнений максимальна.

Иногда необходима дополнительная диагностика, в ходе которой исключается миома матки, гидрамнион, пузырный занос.

Кроме того, метод УЗИ позволяет выявить пороки развития уже на начальных сроках. Это единственный способ исключить задержку или дефект развития, поскольку другие тесты в данном случае неинформативны.

Важными диагностическими критериями являются анализы на хорионический гонадотропин (ХГ) и альфа-фетопротеин (АПФ). ХГ синтезируется в оболочке плода, а АПФ вырабатывает его пищеварительный тракт. При множественной беременности эти показатели увеличены как минимум в четыре раза. Данный тест является достаточно информативным, но не совсем точным. С его помощью можно установить, что плод не один, но невозможно определить, сколько их всего.

Читайте также:  Прыщи на веке глаза и под глазами причины, лечение

Дополнительно могут назначаться и другие методы обследования:

  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • фетометрия – измерение основных частей тела плода посредством ультразвука. Может выполняться отдельно или в ходе планового УЗИ;
  • цервикометрия – трансвагинальное УЗИ для исключения риска самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов;
  • фонокардиография – оценка работы сердца ребенка, помогающая выявить пороки миокарда, гипоксию, обвитие пуповиной и пр.

Ведение беременности

Вынашивание нескольких плодов создает колоссальную нагрузку на женский организм, который работает в усиленном режиме и требует обязательной коррекции питания и образа жизни. Будущей матери рекомендуется больше отдыхать и меньше напрягаться физически и психически, хорошо и разнообразно питаться.

Необходимо употреблять достаточное количество белков, углеводов, растительных и животных жиров, витаминов и минералов.

Суточная калорийность должна составлять не меньше 3500 ккал, если ребенка – 2, и не меньше 4500 ккал. Воду можно пить без ограничений, если нет особых противопоказаний, желательно добавлять в нее лимон или клюкву. Такое питье укрепляет иммунитет и нервную систему, обогащает организм витаминами. Важно знать, что при несбалансированном рационе или дефиците пищи возникает истощение, весьма опасное для здоровья и матери, и малышей.

При нормальном протекании беременности женщина направляется в роддом за полмесяца до родов. При наличии трех и более плодов – за месяц. Иногда госпитализация осуществляется на 26 – 27 неделе.

Далее выбирают оптимальный способ родоразрешения. Если нет осложнений, и дети располагаются продольно головками вниз, возможны естественные роды. При нормальных показателях развивающихся плодов рекомендуется стимулировать родовую деятельность на 37 неделе.

Однако в последние годы чаще проводят плановое кесарево сечение, которое показано в следующих случаях, когда:

  • дети очень крупные;
  • наблюдается тазовое предлежание плода;
  • плодов больше двух;
  • родовые пути не готовы после 37 недели;
  • один или несколько детей расположены поперечно;
  • отмечается гипоксия.

Причиной для экстренного выполнения кесарева сечения может быть возникшее осложнение или угроза жизни матери/ребенку (например, в случае отслойки плаценты).

При необходимости проводятся операции амниоредукции (если есть многоводие), лазерной коагуляции сосудов плаценты, септостомии и эвтаназии плода-донора.

Осложнения

Ввиду частого осложненного течения многоплодная беременность входит в разряд патологических. Вероятность появления осложнений наиболее высока в первом триместре, особенно у первородящих женщин с индуцированной беременностью. В этом периоде расстройства разной степени тяжести возникают примерно у 94% будущих мам.

Самыми распространенными осложнениями являются выкидыши и преждевременные роды, с несколько меньшей частотой диагностируется ряд других последствий:

  • гибель плодов;
  • тяжелые токсикозы, преимущественно в конце беременности;
  • гипоксия плодов;
  • обратная артериальная перфузия, возникающая только при двойне;
  • кровотечение или субинволюция, когда матка плохо сокращается в послеродовом периоде;
  • коллизия – одновременное вхождение крупных частей тел младенцев в малый таз матери. Примером классической коллизии является сцепление подбородками, когда один плод имеет тазовое предлежание, а второй – головное;
  • гидрамнион;
  • обвитие пуповиной;
  • фето-фетальный трансфузионный синдром – дисбаланс кровотока плодов;
  • дефекты и задержки развития;
  • сращивание однояйцевых плодов между собой – сиамские близнецы.

Перечисленные особенности характерны для многоплодия, но могут возникать и другие осложнения, связанные с имеющимися хроническими заболеваниями, внутриутробной инфекцией, резус-конфликтом и пр.

При многоплодии нередки случаи гидроцефалии, респираторного дистресс-синдрома, некротического энтероколита новорожденных, септических нарушений, внутричерепных гематом, асимметрии черепа и скелетных деформаций, в частности, врожденного вывиха бедра и дефектов стоп. Кроме этого, существенно повышается риск развития ДЦП. По сравнению с одноплодной беременностью, его вероятность выше почти в 7 раз.

Прогноз

Как будет протекать многоплодная беременность, определяется в основном ее хориальностью. Наиболее большой процент осложнений и смертности приходится на монохориальное многоплодие.

Пока не существует эффективных методов по предупреждению множественного зачатия. Чтобы избежать возможных осложнений, женщинам рекомендуется рано вставать на учет и систематически наблюдаться у гинеколога. Успешно преодолеть этот непростой путь поможет полноценное питание, обогащенное витаминами и минеральными веществами, а также частый отдых в положении лежа на боку.

Читайте также:  После удаления опухла десна или щека - почему, что делать

Многоплодная беременность и ее особенности

Многоплодие — развитие в женском организме двух и более плодов. Она наступает в результате оплодотворения сперматозоидами сразу двух и более яйцеклеток либо в результате разделения яйцеклетки на части после оплодотворения. В первом случае такую беременность называют разнояйцевой (дизиготной), во втором случае — однояйцевой (монозиготной).

Однояйцевые малыши (близнецы) всегда рождаются одного пола и будут очень похожи друг на друга, поскольку у них один набор генов. Разнояйцевые (двойня) имеют различный набор генов, поэтому сходство между ними будет минимальным. Двойняшки могут быть как разного пола, так и одного. Согласно статистике, двойня рождается чаще, чем близнецы.

Рассмотрим у кого может наступить многоплодная беременность, ее признаки, особенности протекания и как проходят роды.

Вероятность многоплодия

Это редкое явление и вероятность его развития зависит от некоторых факторов:

  • Наследственная предрасположенность. Появление близнецов чаще происходит в семье, в которой уже были случаи многоплодной беременности.
  • Множественная овуляция. Известно, что овуляция (выход зрелой яйцеклетки из фолликула) случается один раз каждые 21-35 дней. Обычно в каждом менструальном цикле созревает только одна яйцеклетка в одном яичнике. Однако под влиянием некоторых факторов возможно созревание сразу двух яйцеклеток — в одном или обоих яичниках.
  • Возраст женщины. Многоплодная беременность чаще наблюдается у женщин старше 35-летнего возраста. Связано это с возрастными изменениями гормонального фона, в результате чего повышается вероятность множественной овуляции.
  • Стимуляция овуляции. Риск рождения близнецов повышается при приеме гормональных препаратов для стимуляции овуляции.
  • Процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — вспомогательная репродуктивная технология, помогающая забеременеть. При процедуре в полость матки женщины подсаживают 2-6 плодных яйца, из которых могут прижиться несколько эмбрионов.

Как распознать

Многоплодная беременность определяется только по УЗИ. Также существуют некоторые характерные признаки, свидетельствующие о том, что у женщины в скором времени появится на свет не один малыш, а два или даже три.

Признаки многоплодной беременности:

  • Повышенный уровень гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин), вырабатываемый только во время беременности. Превышение нормы ХГЧ может свидетельствовать о многоплодии.
  • Аномальный результат анализа на АФП (альфа-фетопротеин). Анализ проводится во втором триместре для выявления различных дефектов в развитии плода. Завышенный уровень АФП может говорить либо о близнецах, либо о наличии отклонений.
  • Увеличение роста матки и окружности живота происходит быстрее. Однако это может быть признаком многоводия или быть генетической предрасположенностью.
  • Чрезмерное увеличение веса. За первый триместр многоплодной беременности женщина может набрать 4 кг, а при одноплодной — не более 2 кг.
  • Повышенная усталость. Женщина, вынашивающая двух и более детей чувствует сильную усталость и сонливость. Объясняется это тем, что организм начинает работать в несколько раз интенсивнее.
  • Прощупывание частей плода в разных отделах живота.
  • Ощущение движения плода одновременно в разных частях живота.
  • Тяжелый токсикоз при беременности. В первом триместре большинство женщин, вынашивающих двоих и более детей будут испытывать сильные тошноту, рвоту.

Особенности протекания

Организм женщины при многоплодной беременности испытывает повышенные нагрузки: легкие, сердечно-сосудистая система, почки, печень и другие органы будут работать с большим напряжением. В результате чего она протекает тяжелее, в отличие от одноплодной.

Большинство будущим мам испытывают отдышку, учащенное сердцебиение, слабость. Причиной этому служит увеличенная матка, которая оказывает сильное давление на диафрагму, что сдавливает сердце и затрудняет его работу. Многие жалуются на запоры и изжогу. Нередко возникает варикозное расширение вен на ногах и геморрой у беременных по причине сдавливания нижней полой вены все той же маткой. Также она оказывает давление на мочевой пузырь, что вызывает повышенное мочеиспускание.

Читайте также:  Глазные капли Альбуцид для детей инструкция по применению Сульфацил натрия в глаза при конъюнктивите

Многоплодная беременность часто сопровождается повышенным слюнотечением, рвотой, гестозом, отеками, эклампсией. Очень часто развивается анемия у беременных. Обычно она начинается в первом триместре и продолжается до самих родов. Нередко встречается многоводие у одного из плодов, приводящее к перерастяжению матки, тахикардии, одышке и другим проблемам. В большинстве случаев оно наблюдается у одного из однояйцевых плодов. Иногда у одного малыша диагностируется многоводие, а у другого — маловодие.

Часто многоплодная беременность заканчивается преждевременными родами.

При многоплодии вероятность развития пороков развития у плода гораздо выше. Наиболее тяжелые пороки наблюдаются у однояйцевых детей. Возможные осложнения: задержка внутриутробного развития и низкий вес при рождении; неполное разделение плодов (сиамские близнецы); внутриутробная гибель одного из плодов.

Женщин, вынашивающих двух и более малышей, берут под особый контроль и тщательнее наблюдают. При выявлении самых ранних признаков каких-либо осложнений будущую маму госпитализируют. Поскольку для многоплодной беременности характерны преждевременные роды, то женщине рекомендуется за 2-3 недели до предполагаемых родов лечь в роддом.

Одной из главных задач при многоплодии является сохранение беременности как можно дольше. Поэтому будущей маме рекомендуется больше отдыхать, отказаться от повышенных физических нагрузок и частой половой жизни. Она, нуждается в большом количестве калорий, витаминов, минералов, жиров. Ей необходимо употреблять ежедневно около 2800 Ккал при двойне, 3100 Ккал при тройне.

Обычно роды при многоплодной беременности бывают преждевременными: малыши рождаются слегка недоношенными. Благоприятный срок родов 37 недель при двойне и 35 недель при тройне. Способ родоразрешения выбирается в зависимости от предлежания плодов. Если они находятся в головном предлежании, то вполне допустимы роды естественным путем. Однако в связи с возможными осложнениями (слабость родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты) при естественных родах чаще прибегают к кесареву сечению.

Многоплодие

Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия . 1969—1978 .

  • Многопильный станок
  • Многоплодие сельскохозяйственных животных

Смотреть что такое «Многоплодие» в других словарях:

многоплодие — многоплодие … Орфографический словарь-справочник

МНОГОПЛОДИЕ — 1) у человека беременность несколькими плодами (двойня встречается 1 раз на 70 80, а тройня 1 раз на 6 7 тыс. родов). Может протекать с осложнениями (напр., недонашивание, слабость родовой деятельности). Женщина с многоплодием подлежит… … Большой Энциклопедический словарь

многоплодие — сущ., кол во синонимов: 1 • полифория (4) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

многоплодие — 1) у человека беременность несколькими плодами (двойня встречается 1 раз на 70 80, тройня 1 раз на 6 7 тыс. родов). Может протекать с осложнениями (например, недонашивание, слабость родовой деятельности). Женщина с многоплодием подлежит… … Энциклопедический словарь

многоплодие — см. Беременность многоплодная … Большой медицинский словарь

Многоплодие — ср. 1. Беременность несколькими плодами; способность давать большой приплод. 2. Обильный урожай плодов. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

многоплодие — многоплодие, многоплодия, многоплодия, многоплодий, многоплодию, многоплодиям, многоплодие, многоплодия, многоплодием, многоплодиями, многоплодии, многоплодиях (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») … Формы слов

МНОГОПЛОДИЕ — 1) у человека беременность неск. плодами (двойня встречается 1 раз на 70 80, тройня 1 раз на 6 7 тыс. родов). Может протекать с осложнениями (напр., недонашива ние, слабость родовой деятельности). Женщина с М. подлежит госпитализации за 2 нед до… … Естествознание. Энциклопедический словарь

многоплодие — многопл одие, я … Русский орфографический словарь

МНОГОПЛОДИЕ — способность самок млекопитающих рождать неск. детёнышей сразу; беременность двумя или неск. плодами. См. также Плодовитость … Сельско-хозяйственный энциклопедический словарь

Ссылка на основную публикацию
Удаление геморроидальных узлов лазером стоимость удаления геморроя в Москве
Удаление геморроя лазером ➤ На нашем портале вы можете записаться на услугу удаление геморроя лазером по телефону +7 (499) 116-80-04...
Трясутся ноги причины и методы лечения
Тремор ног - симптомы, причины, лечениек Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под...
ТТГ при беременности норма, повышен, понижен (таблица по триместрам), влияние на плод, последствия
Особенности лечения заболеваний щитовидной железы у беременных При обследовании и лечении беременных с заболеваниями щитовидной железы врачу необходимо учитывать физиологические...
Удаление доброкачественных образований
Шишка на щеке: причины, симптомы, лечение, восстановительный период и советы врачей Восприимчивость слизистой в районе щек очень высокая. Появление шишки...
Adblock detector