Ударно-волновая терапия, что это такое, принцип действия УВТ, адрес клиники в Москве

Ударно-волновая терапия, что это такое, принцип действия УВТ, адрес клиники в Москве

Как и что лечат ударно-волновой терапией и сколько стоит такое лечение в Москве?

В современной медицине, которая широко использует новые технологии, хирургия все чаще отступает на задний план. Аппаратные методы лечения в настоящее время очень разнообразны и требуют от врачей хорошей технической подготовки, а от оборудования — высокого качества. Поэтому, обращаясь к прогрессивным технологиям аппаратной терапии, следует внимательно выбирать клинику, где вам действительно помогут. В данной статье разберемся, что представляет собой ударно-волновая терапия, какие заболевания лечат методом УВТ и сколько это стоит.

Итак, ударно-волновая терапия, набирающая популярность в последние годы, стала применяться в ортопедии, эстетической и спортивной медицине, в ходе комплексных реабилитационных мер, а не только в урологии для лечения мочекаменной болезни, как это было в конце прошлого века.

Метод ударно-волновой терапии

Многолетние исследования влияния акустических волн на человеческий организм позволили разработать метод ударно-волновой терапии, который использует низкочастотные волны, не воспринимаемые человеческим ухом, — инфразвук. Ударные волны отличаются высокой амплитудой энергии и краткой длительностью импульса. Их действие на человеческий организм определяется разницей сопротивления жидкостных сред, мягких и костных тканей. Ударные волны без задержки распространяются в мягких тканях, не нанося им повреждений, и оказывают влияние только на акустически плотные участки — костную и хрящевую ткань, отложения кальция. Попутно, проникая в ткани организма, ударные волны восстанавливают естественный обмен веществ, активизируют процессы восстановления и обновления клеток, улучшают метаболизм.

Ударные волны могут генерироваться различными источниками: электромагнитными, электрогидравлическими, пьезоэлектрическими и пневматическими. Пневматические аппараты для УВТ считаются наиболее дешевыми и надежными.

Что лечат ударно-волновой терапией

При проведении экстракорпоральной ударно-волновой терапии пациенты в первую очередь отмечают уменьшение боли и улучшение кровообращения в области воздействия уже после первого сеанса (хотя сама первая процедура может быть достаточно болезненной). После нескольких процедур происходит распад кальцинированных отложений и костных наростов, рассасывание фиброзных очагов и межклеточных перегородок, увеличение выработки коллагена, улучшение лимфотока и капиллярного кровоснабжения, повышение проницаемости клеточных мембран. В области процедуры начинают прорастать микрососуды (начинается ангиогенез), стимулируя питание тканей, болевой синдром обычно показывает стойкое снижение.

Улучшается подвижность в суставах, связки и сухожилия становятся более устойчивыми к травмам и физическим нагрузкам, разрушаются жировые отложения, кожный покров начинает обновляться. На поврежденных костях под воздействием ударных волн образуются микротрещинки, способствующие усилению процессов регенерации костной ткани.

Эти эффекты позволяют осуществлять лечение экстракорпоральной ударно-волновой терапией следующих распространенных заболеваний и травм:

  • артрозов;
  • артритов и периартритов;
  • остеохондроза;
  • грыж и протрузий межпозвонковых дисков;
  • пяточной шпоры;
  • камней в почках и желчном пузыре (литотрипсия УВТ);
  • медленного срастания переломов;
  • заболеваний и травм сухожилий, связок и мышц, контрактуры;
  • болевого синдрома (триггерных и мышечно-тонических болей), в том числе при ушибах;
  • ожогов и трофических язв;
  • целлюлита и локальных жировых отложений, снижения упругости кожи.

Отзывы специалистов об УВТ

По отзывам врачей-ортопедов, применение метода ударно-волновой терапии показывает высокие результаты и не вызывает осложнений.

Обычно курс лечения состоит из пяти–семи процедур с интервалами в три–семь дней, после чего у 90–95% пациентов можно наблюдать стойкую положительную динамику в их состоянии. Ортопеды отмечают, что метод зачастую позволяет избежать хирургического вмешательства, после которого требуется длительное восстановление. Если операция все же показана, реабилитационный курс может стать значительно короче и эффективнее при использовании аппаратов ударно-волновой терапии для заживления ран и восстановления подвижности опорно-двигательного аппарата.

Специалисты в области косметологии и эстетической медицины отзываются об УВТ как о хорошем методе лечения различных стадий целлюлита, эффективном способе восстановления кожи после химического пилинга и дермабразии, а также после пластических операций.

В спортивной медицине специалисты все чаще говорят об ударно волновой терапии как о способе быстро вернуть спортсмена к его профессиональной деятельности после травм различной степени тяжести и повысить переносимость физических нагрузок.

По общему мнению врачей, применение ударно-волновой терапии позволяет пациентам в кратчайшие сроки вернуться к нормальной бытовой и профессиональной деятельности.

Цены на услуги УВТ в Москве

Какие же цены сформировались на рынке медицинских услуг в отношении ударно-волновой терапии? В Москве один сеанс УВТ может стоить примерно от 900 до 2000 рублей в зависимости от заболевания, используемых аппаратных средств, квалификации специалистов и статуса клиники. Многие медицинские центры предлагают бесплатную консультацию и скидки на первую процедуру.

Курс лечения в самом простом случае будет состоять из пяти процедур, а в более запущенном — до десяти, и обойдется вам, соответственно, примерно в 2 500–20 000 рублей.

Имейте в виду, что метод имеет ряд противопоказаний, и очень важно подобрать правильные средства воздействия на пораженные зоны организма. Различные аппараты УВТ — в большинстве своем — специализированы для лечения строго определенных заболеваний, имеют разные насадки, работают по различным технологиям. Поэтому не лишним будет предварительно изучить не только клиники, но и перечень показаний по конкретному медицинскому оборудованию.

Читайте также:  Ответы В клетке животных отсутствуют

Противопоказания

Противопоказаниями к использованию метода являются:

  • инфекционные заболевания;
  • онкологические процессы в зоне воздействия;
  • нарушения свертываемости крови;
  • повышенная ломкость и хрупкость сосудов, тромбофлебит;
  • сахарный диабет;
  • повышенное артериальное давление перед процедурой;
  • наличие кардиостимулятора;
  • наличие эндопротезов в зоне воздействия;
  • неврологические и тяжелые соматические заболевания;
  • беременность и период лактации;
  • возраст до 18 лет.

В зоне головы УВТ может применяться только в области височно-нижнечелюстного сустава. Во избежание кавитационного эффекта нельзя воздействовать ударными волнами на кишечник, крупные (магистральные) кровеносные сосуды, легочную ткань.

Аппараты для ударно-волновой терапии: эффективность, принцип действия и побочные эффекты

Аппарат для ударно-волновой терапии (аббревиатура: УВТ) – медицинское устройство, которое использует экстракорпоральные кратковременные акустические импульсы низкой частоты для лечения заболеваний различной этиологии.

  • Механизм ударно-волновой терапии
  • Клинические исследования
  • Ход процедуры
  • Краткий обзор моделей и стоимость
  • BTL-5000
  • BTL-6000
  • Побочные эффекты
  • Клиническая эффективность
  • Противопоказания

Перед проведением УВТ необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку существуют противопоказания.

Механизм ударно-волновой терапии

УВТ начали использовать в России в 1997 году. Тогда физиотерапия начала применять УВТ для лечения пяточной шпоры. Исследования в Немецком университете показали, что успех использования устройств третьего поколения значительно улучшился. Эффект тщательно документирован в нескольких университетах и ​​больницах Европы и России. Недавнее многоцентровое исследование доказало эффективность процедуры при фасциите. Вывод заключается в том, что метод является безопасным и эффективным. Он не требует использования анальгетических средств и является дешевой альтернативной оперативному вмешательству.

Существует три основных принципа, посредством которых генерируются ударные волны – электрогидравлический, электромагнитный и пьезоэлектрический. На электрогидравлическом принципе работает первое поколение ортопедических ударно-волновых аппаратов. Электрогидравлические ударные волны представляют собой высокоамплитудные акустические волны, которые направлены на больную область для получения терапевтического эффекта.

Электромагнитные аппараты генерируют волны посредством магнитного поля, которое создаётся электрическим током. Пьезоэлектрические аппараты включают в себя большое количество (обычно > 1000) пьезокристаллов, которые индуцируют импульс давления в окружающей воде. Пациента укладывают на стол, пораженная часть тела располагается на мягкой, круглой, заполненной водой пластиковой подушке. Ударные волны генерирует полукруглое пьезокристаллическое устройство. Другие ткани, находящиеся рядом с обрабатываемой областью (например, кровеносные сосуды, нерв, сухожилие), не повреждаются ударной волной. В ходе проведения процедуры можно услышать сильный стук. Частота ударов колеблется от 60 до 300 в минуту.

Модель ударной волны отличается от ультразвуковой, которая обычно двухфазная и имеет пиковое давление 0,5 бар. При УВТ ударная волна однофазная с пиковым давлением до 500 бар. Максимальное давление ударной волны примерно в 1000 раз больше, чем у ультразвуковой.

Существуют два основных эффекта ударной волны. Основным эффектом являются прямые механические силы, которые оказывают лечебный эффект. Эти же силы могут приводить к отрицательным эффектам – повреждению тканей.

Механизм УВТ до конца не изучен. Наиболее важные физические параметры УВТ для лечения ортопедических нарушений включают распределение давления, плотность потока энергии и общую акустическую энергию. В отличие от литотрипсии, в которой УВ разрушают почечные камни, ортопедические УВ не используются для разрушения ткани, а скорее наоборот – регенерации.

УВТ стимулирует самовосстанавливающиеся силы тела по принципу «механотрансдукции», когда механическая энергия преобразуется в биомеханические процессы: высвобождаются ферменты и медиаторы (вещество P, ЦОГ-2, простагландин E2), они ускоряют процессы заживления в организме. Общий кровоток в ткани значительно увеличивается и снижается болевая чувствительность. Эти эффекты приводят к облегчению боли и повышению способности организма восстанавливать ткань.

Клинические исследования

В нескольких исследованиях изучалось влияние УВТ на заживление трещин и хряща. Ученые подтвердили положительный эффект УВТ при регенерации. Норвежские ученые пришли к альтернативному выводу: было показано, что УВТ может замедлить заживление костей. Противоречивые результаты обусловлены различными типами тканей и различными дозами УВ. Высокоамплитудные УВ значительно увеличивают плотность костной массы, содержание золы и кальция, а также улучшают прочность костей. Эффекты низкоамплитудной УВТ были сопоставимыми с эффектом плацебо. Поэтому ее влияние на массу костной ткани и прочность кости оказалось зависимыми от дозы и времени проведения процедуры.

Многие другие исследования также изучали влияние УВТ на лечение костей у животных. Важным веществом был супероксид, который индуцирует ERK-зависимый фактор остеогенной транскрипции (CBFA-1) и дифференцировку мезенхимальных клеток в сторону остеопрогениторов. Экстракорпоральная УВ способствует росту стромальных клеток костного мозга.

Во многих исследованиях изучалось влияние УВТ на тендинопатии. В исследовании отмечалось статистически значимое увеличение общего кровотока, что также приводило к повреждению ткани сухожилия. Другие ученые обнаружили, что УВ усиливают неоваскуляризацию с образованием новых капиллярных сосудов в ахилловом сухожилии.

Также исследования изучали влияние УВТ на течение подошвенного фасциита. В большинстве опубликованных работ сообщалось о положительном эффекте экстракорпоральной УВТ при фасциите. Три недели УВТ – эффективная форма терапии для фасциита. Как показали исследования, методика улучшает структурное и функциональное состояние фасции. В течение одного года наблюдения 75,3% пациентов избавились от расстройства, 18,8% – от боли, а 5,9% не отреагировали на лечение. Был сделан вывод о том, что УВТ является безопасным и эффективным методом лечения проксимального подошвенного фасциита.

Читайте также:  Выделения после овуляции если зачатие произошло

В нескольких исследованиях сообщалось о положительном действии УВТ при болезни Пейрони, рефлекторной симпатической дистрофии, гонартрозе, поражении позвоночника и злокачественных заболеваниях. Недавние исследования показали, что процедура эффективна при хронических диабетических язвах стопы и ишемической болезни сердца.

Как правило, доказательная база для УВТ в ортопедии и для лечения ран непоследовательна. Некоторые обзоры делают вывод, что эффективность не выше, чем плацебо:

  • Кальцинирующий тендинит: нет доказательств эффективности в 3 исследованиях. Только в одном показана незначительная эффективность УВТ.
  • Боль в бедре: два основных исследования исследовали ЭУВТ в стационарной обстановке (интраоперационная анестезия). Обзор пришёл к выводу, что она неэффективна при коксалгии.
  • Боли в коленном суставе: обзор показывает положительные результаты исследований, основанных на методологическом ограничении. Три основных исследования показали высокую эффективность УВТ.
  • Лечение ран: в трех обзорах не сообщается о достоверном влиянии УВТ на заживление ран, однако исследования проводятся до сих пор.

Показатель успеха в лечении теннисного локтя считается довольно высоким и составляет около 80%. Однако следует также отметить, что успех зависит от ряда факторов, особенно при использовании терапии. На ранней стадии болезни УВТ действует более эффективно, чем на хронической. В некоторых случаях может быть полезным использовать другие методы в дополнение к ЭУВТ – лечебную физкультуру или локальное применяемые противовоспалительные препараты; это может значительно увеличить вероятность полного выздоровления пациента.

УВТ – это новая неинвазивная терапевтическая процедура с неопределённой эффективностью, удобством и безопасностью.

Она имеет потенциал для замены хирургии при многих ортопедических расстройствах без операционных рисков. Частота осложнений низкая и незначительная. Точный механизм УВТ остается неизвестным. В экспериментах на животных ЭУВТ индуцирует каскад биологических реакций и молекулярных изменений, которые приводят к улучшению кровоснабжения и регенерации тканей.

Каждый должен самостоятельно принимать решение о целесообразности прохождения УВТ. Это зависит, в частности, от состояния и пожеланий пациента. Следует также иметь в виду, что, хотя этот тип терапии имеет высокий показатель успеха (около 70%), он не гарантирует полное выздоровление пациента.

Ход процедуры

Во время консультации исследуется болезненная область. Если необходимо, делают рентгенограмму для уточнения диагноза. В редких случаях перед процедурой проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

УВТ проводится амбулаторно. Для лечения требуется от 3 до 5 сеансов каждые 7-10 дней. Лечение немного болезненно, но может проходить без анестезии.

Как и при ультразвуковом исследовании, преобразователь помещается на обрабатываемую область. В зависимости от клинической картины количество подаваемых импульсов меняется. Врач начинает с низкоамплитудных волн, амплитуду которых затем увеличивает в зависимости от болевого ощущения. Лечение занимает около 10-15 минут.

Краткий обзор моделей и стоимость

Оборудование для ударно-волновой терапии продаётся в специализированных магазинах медицинской техники. Цена на устройства варьирует в широких пределах: от 700 000 до 5 000 000 рублей. Страна-производитель отличается от − Китая до Австралии.

BTL-5000

BTL-5000 SWT Power – аппарат, который объединяет четыре разновидности физиотерапии: лазерную, ультразвуковую, магнитную и электрическую. Устройство оснащено автоматическим анализатором крови, справочником анатомии с цветными картинками и воздушным амортизатором.

  • Пиковое давление: 5 бар;
  • Частота: до 22 Гц;
  • Цветной сенсорный восьмидюймовый экран;
  • Запрограммированные протоколы: 27;
  • Средняя масса аппарата: 4,2 кг.
  • Стоимость BTL-5000 варьирует от 800 000 до 1 900 000 рублей. Окончательную стоимость устройства рекомендуется уточнять у продавца.

BTL-6000

Аппарат ударно-волновой терапии BTL 6000 SWT Topline – портативное устройство для УВТ с удобным аппликатором. Аппаратура оснащена справочником с анатомическими изображениями. В отличие от BTL-5000, эта модель используется только для проведения УВТ.

  • Пиковое давление: до 4 бар;
  • Частота: до 15 Гц;
  • Запрограммированные протоколы: 27;
  • Цветной пятидюймовый сенсорный экран;
  • Средняя масса устройства: 6 кг.

BTL-6000 SWT Easy – упрощенная и более дешевая аппаратура, в которой отсутствует встроенная информация с изображениями анатомии человека, заданные медработником диагнозы и градиент интенсивности. Устройство оснащено светодиодным интерфейсом. Пиковое давление – до 4 бар, а частота – до 15 Гц.

В комплекс всех аппаратов BTL входит встроенный компрессор, аппликатор, гель (1 тюбик), датчик, сетевой кабель и инструкция по применению.

Стоимость моделей линейки BTL-6000 варьирует от 700 000 до 1 400 000 рублей. Аппаратов для домашнего использования не существует. Процедуры можно выполнять только под наблюдением специалиста.

Побочные эффекты

В некоторых случаях возникает покраснение, локальная гипертермия и сильный отек в обработанной области после УВТ. Если боль после лечения усиливается, необходимо принять болеутоляющее средство. Как правило, после терапии пациент может свободно двигать конечностью.

Читайте также:  Картинки тест на беременность 2 полоски

Однако в зависимости от состояния может потребоваться конкретное лечение. Последнее относится, в частности, к лечению псевдоартроза. В этом случае требуется полная иммобилизация конечности.

При лечении ахиллова сухожилия не рекомендуется заниматься спортивной деятельностью в течение нескольких недель, так как риск тотального или субтотального разрыва увеличивается в 3 раза. Большинство пациентов в любом случае не могут заниматься физической активностью после терапии.

Известные возможные побочные эффекты и риски экстракорпоральной УВТ:

  • временное местное покраснение, отек или перегрев;
  • кратковременное увеличение боли после лечения;
  • развитие синяков;
  • слабое кровотечение в области надкостницы;
  • слегка увеличенный риск частичного или полного разрыва сухожилия;
  • отсутствие удовлетворительного результата лечения и другие остаточные симптомы.

Клиническая эффективность

У большинства пациентов симптомы проходят через несколько недель. Вероятность успеха может составлять до 75%, в зависимости от клинической картины. Существуют пациенты, которые не реагируют на лечение. В других случаях состояние не улучшается, а, наоборот, ухудшается картина болезни.

Если вы среди немногих пациентов, которые не отвечают на это лечение, рекомендуется обращаться к врачу.

Своевременное обращение к специалисту и последовательное лечение помогает предотвратить потенциальные осложнения, которые могут возникать вследствие болезни. УВТ рекомендуется использовать как вспомогательное, а не основное средство терапии.

Противопоказания

В очень немногих случаях следует избегать лечения ударными волнами:

  • острые сильные воспаления и тяжелые болезненные состояния;
  • злокачественные изменения (опухоли) в области лечения;
  • пациенты с тяжелыми нарушениями коагуляции;
  • патологии нервной системы;
  • беременность;
  • дети и подростки в возрасте до 16 лет.

Портативные физиотерапевтические устройства для осуществления УВТ не существуют. Вопреки распространенным рекомендациям, не рекомендуется в домашних условиях проводить УВ-процедуру.

Типы УВТ аппаратов

В основе всех аппаратов УВТ лежит свойство создавать повышенное давление внутри тела через импульсы ударной волны. Различия состоят лишь в источнике этого импульса и его величины.

Типы аппаратов УВТ

В современной теории ударно-волновой терапии принято выделять три типа аппаратов. Эти аппараты генерируют разные виды ударной волны:

  • фокусированную;
  • планарную;
  • радиальную.

Каждая из трех волн имеет свою глубину проникновения и величину давления. Первый тип аппарата имеет более мощное значение избыточного давления. Третий тип – оказывает давление в десятки раз слабее, чем первый тип. Аппарат планарной волны имеет среднюю силу волны.

Радиальная ударная волна имеет отношение к нефокусированной ударно-волновой терапии, поскольку она не фокусируется и не перенаправляется к определенной точке в теле пациента. Это означает, что радиальная энергия ударной волны быстро уменьшается пропорционально расстоянию от места генерации, т.е. конца пушки. Другими словами, радиальные ударные волны теряют силу, с глубиной проникновения в тело.

Фокусированная ударная волна, имеет отношение к экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Во время воздействия она сосредоточена в глубине тела в определенной точке. Планарная — имеет такую же длительность и мощность воздействия как и фокусированная, но не имеет фокуса, а распространяется в виде узконаправленной плоскости. Имеет большую глубину проникновения, чем радиальная, но меньше, чем фокусированная.

Разберем более подробно данные виды волн. Таблица сравнения типов ударных волн, а так же оценка эффективности лечения пяточной шпоры находиться здесь

Фокусированная ударная волна

Принцип возникновения фокусированной волны имеет аналогию с фокусированным солнечным светом. Чтобы энергия импульса волны была высокоэффективной он должна быть сфокусирована. Солнечный свет сфокусированный через линзу в одном месте обладает огромной энергией. Каждый из нас в детстве поджигал предметы пропуская через стеклянную линзу солнечный свет. Этот же принцип распространяется на акустическую волну. Ударная волна исходящая от источника избыточного давления, многократно отражаясь, фокусируется в одном месте. Получается, что давление и энергия сосредоточены в точке — фокусе — имеющей конечные размеры.

Условно, ударную волну можно разделить на две фазы.
Первая фаза (Р+) – фаза позитивного давления. Вторая фаза (Р) — фаза негативного давления.

Как видно из рисунка, ударная волна первой фазы в фокальной зоне проявляет себя в виде быстрого повышения давления до пикового значения P+ за время t до tr, с последующим уменьшением до нуля. Первая фаза заканчивается при достижении давления значения 0 во время t1 . Вторая фаза P (фаза отрицательного давления) длиться от времени t1 вплоть до достижения давления значения 0 в момент времени t2. Время первой фазы обозначается как tp+, второй как tр.

Давление в пике первой фазы доходит до 100 мегапаскалей (МПа). В отрицательной фазе давление доходит до минус 5-10 Мпа. Для сравнения, 1 МПа примерно в 10 раз выше атмосферного давления. Таким образом, давление в фокусе может составлять в 100 Мпа, что в 1000 раз выше атмосферного. Время нарастания t до tr составляет 30-120 нсек (наносекунд). Длительность двух фаз — 300-500 нсек.

И так, фокусированная ударная волна характеризуется:

  • высоким пиковым давлением;
  • быстрым ростом;
  • малой длительностью;
  • небольшой отрицательной составляющей.
Ссылка на основную публикацию
Удаление геморроидальных узлов лазером стоимость удаления геморроя в Москве
Удаление геморроя лазером ➤ На нашем портале вы можете записаться на услугу удаление геморроя лазером по телефону +7 (499) 116-80-04...
Трясутся ноги причины и методы лечения
Тремор ног - симптомы, причины, лечениек Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под...
ТТГ при беременности норма, повышен, понижен (таблица по триместрам), влияние на плод, последствия
Особенности лечения заболеваний щитовидной железы у беременных При обследовании и лечении беременных с заболеваниями щитовидной железы врачу необходимо учитывать физиологические...
Удаление доброкачественных образований
Шишка на щеке: причины, симптомы, лечение, восстановительный период и советы врачей Восприимчивость слизистой в районе щек очень высокая. Появление шишки...
Adblock detector