Топография и характеристика ствола мозга

Топография и характеристика ствола мозга

Стволовая часть головного мозга

Ствол – часть головного мозга, которая состоит из отделов (продолговатый, мост, средний), ответственных за витальные функции. Повреждение мозговых структур в этой зоне сопровождается выраженным угнетением сознания, развитием коматозного состояния, нередко летальным исходом. Стволовые отделы тесно взаимосвязаны и взаимодействуют между собой.

Строение и функции

Ствол мозга состоит из отделов – продолговатого, среднего и моста. Иногда к стволу относят также промежуточный отдел. Мозговые структуры преимущественно состоят из белого вещества, внутри которого сгруппированы участки серого вещества – базальные ядра, откуда берут основание черепные нервы. Продолговатый мозг представляет собой продолжение спинного мозгового столба.

Структура ствола мозга включает центры, управляющие дыхательной и сердечно-сосудистой деятельностью. Центры регулируют безусловные вегетативные рефлексы и спонтанную двигательную активность, к примеру, поддержание рефлекторных поз. Одна из задач центров заключается в проведении импульсов, поступающих от сенсорных систем (зрительной, слуховой).

Ствол головного мозга включает в себя структуру сетчатого строения, изучаемую в анатомии под названием ретикулярная формация. Это сеть, состоящая из множества нейронов, образующих сложные связи. Ретикулярная формация пролегает вдоль всего участка ствола. Нейроны ретикулярной формации обеспечивают торможение или возбуждение периферических отделов нервной системы, что обуславливает контроль рефлекторной деятельности.

Нейроны в составе ретикулярной формации регулируют тонус скелетной мускулатуры, передавая тормозящие или возбуждающие импульсы в мышечную ткань. Другая задача формации в рамках стволовой части головного мозга заключается в интеграции, взаимодействии влияний симпатического и парасимпатического отделов нервной системы. Основные функции нейронов, образующих основу ретикулярной формации:

  1. Сомато-двигательная регуляция (поддержание определенного тонуса скелетной мускулатуры).
  2. Сомато-чувствительная регуляция (модификация внешних стимулов, поступающих от органов зрения, слуха, обонятельной и вестибулярной системы).
  3. Висцеро-моторная регуляция (характер деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной системы, активность гладких мышц, выстилающих стенки сосудов и внутренних органов).
  4. Нейроэндокринная трансдукция (передача активных веществ – гормонов, нейромедиаторов).
  5. Регуляция физиологического состояния организма (состояние сна, пробуждение, пребывание в сознании).

От нейронов, образующих ретикулярную формацию в составе ствола, отходят аксоны, одна ветвь входит в область спинного мозга, другая поднимается к промежуточному отделу и выше, к корковому слою полушарий. В результате формируются двусторонние нейрональные связи. Дендриты нейронов связаны с чувствительными рецепторами.

Благодаря непрерывной активности чувствительных рецепторов нейроны формации постоянно пребывают в состоянии возбуждения. Непрекращающаяся двухсторонняя передача нервных импульсов обуславливает возбудимость отделов нервной системы. Промежуточный отдел головного мозга, который часто считают конечной частью ствола, состоит из таламуса и гипоталамуса, соединенного с гипофизом и тесно взаимодействующего с ним.

Многоуровневое и сложное строение ствола определяет разнообразие функций, возложенных на этот отдел головного мозга. Ствол – это отдел, который обеспечивает связь коркового слоя головного и спинной мозг. Основная функция ствола – проведение импульсов от корковых отделов головного мозга к периферическим участкам нервной системы и обратно.

Продолговатый мозг

Продолговатый отдел входит в ствол, является продолжением спинного участка, что обуславливает его ведущую роль в проведении импульсов от центральных зон головного мозга до периферических структур. Анатомически сочетает в себе признаки спинного и головного мозгового вещества. Это каудальный (крайний, хвостовой) отдел ствола. Продолговатый участок сформирован из белого и серого мозгового вещества. Ядра образованы серым веществом. Белые нервные волокна соединяют структуры спинного и головного мозга.

Дно 4-го желудочка представлено поверхностями продолговатого отдела и моста. В передней части продолговатого отдела находятся медуллярные пирамиды (нервные волокна, собранные в пучки и образующие пирамидный путь), разделенные срединной щелью. В анатомии медуллярные пирамиды – структуры сердцевины ствола, состоящие из двигательных нейронов, образующие кортикоспинальный и кортикобульбарный тракты, которые соединяют корковые отделы головного мозга и скелетные мышцы, а также мускулатуру лица и языка.

Волокна кортикоспинального (пирамидного) тракта перекрещиваются в зоне соединения 2 отделов мозга – продолговатого и спинного, образуя структуру, известную как перекрест пирамид. С боковой части каждой пирамиды располагается олива – округлый участок серого вещества, который является промежуточным отделом вестибулярной системы. Функции олив:

  • Регуляция мышечного тонуса на рефлекторном уровне.
  • Воспроизведение рефлекторных движений под влиянием вестибулярных нагрузок, к примеру, вследствие потери равновесия.
  • Поддержание взаимосвязи с мозжечком, красным ядром, корковыми структурами, спинным мозгом.

Когда человек попадает в экстремальную ситуацию, рефлекторные реакции возникают на уровне оливы, от которой соответствующие импульсы поступают в спинной мозг и периферические отделы нервной системы. Медиальная петля образована волокнами чувствительных путей, которые завершаются в латеральном (боковом) ядре таламуса.

Медиальная петля – отрезок проводящего тракта (бульбо-таламический тракт), обеспечивающего проприоцептивную чувствительность (мышечно-суставное чувство, ощущение положения туловища в пространстве). Структура медиальной петли сформирована из аксонов, принадлежащих клиновидному ядру. По бульбо-таламическому пути проходят импульсы, обеспечивающие функцию осязания, в направлении мозжечка и теменной дольки, расположенной сверху.

Верхнетеменная долька синтезирует сложные виды чувствительности, в том числе двухмерно-пространственную, локализационную (на отдельных участках тела), дискриминационную (исключающую). К примеру, чтобы определить локализационную чувствительность, врач слегка надавливает пальцем на определенный участок тела испытуемого. Пациент с закрытыми глазами должен определить, на какое место надавил врач, указать точную локализацию.

Тест на определение дискриминационной чувствительности предполагает использование специального циркуля, ножки которого разводятся на расстояние от 2 мм до нескольких десятков миллиметров. Врач касается участка тела испытуемого сразу двумя концами циркуля. Опытным путем определяется минимальное расстояние между ножками, когда испытуемый ощущает прикосновение, как раздельное (отдельное восприятие прикосновения каждой ножки).

К примеру, норма для подушечек пальцев составляет 3 мм, для области языка 1-2 мм, в зоне туловища это расстояние может достигать нескольких сантиметров. Псевдо-униполярные нейроны, образующие бульбо-таламический путь, берут начало в спинномозговых узлах. Периферические отростки псевдо-униполярных нейронов являются компонентами спинальных нервов, которые подходят ко всем частям опорно-двигательного аппарата, где заканчиваются рецепторами.

Варолиев мост

Мост – часть ствола в границах головного мозга, которая отвечает за моторную и сенсорную функцию, обеспечивает интеграцию, что ассоциируется со слаженным взаимодействием всех отделов. Кроме этого именно в области моста находятся ядра черепных нервов (V-VIII пары). Через Варолиев мост пролегают все нисходящие и восходящие тракты, соединяющие мостовую часть с мозжечком, корковым слоем больших полушарий, спинным мозгом.

Средний мозг

Средний мозг реагирует на изменение условий внешней среды, регулирует болевую чувствительность, а также режим сна и бодрствования. Ствол мозга отвечает за регуляцию показателей температуры тела, функции слюноотделения, выделения желудочного сока и глотания, что обуславливает его важную роль в процессе формирования пищевого поведения.

Симптомы поражения

Клинические синдромы, которые появляются при поражении структур мозгового ствола, отличаются многообразием, что обусловлено компактным расположением большого количества отделов мозга, отвечающих за жизненно-важные функции. Клиническая картина отражает повреждение черепных нервов или других отделов, образованных тесным скоплением нейронов.

К ним относят красное ядро, черную субстанцию, ядра в составе ретикулярной формации. Симптоматика также может свидетельствовать о повреждении проводящих путей, сформированных из чувствительных и двигательных волокон. Масштабное повреждение ствола сопровождаются помрачением сознания, коматозным состоянием, летальным исходом, связанным с нарушением витальных функций (дыхание, кровообращение).

Повреждение малых участков в границах стволовых структур мозга нередко приводит к серьезным нарушениям в работе организма. К примеру, повреждение структур среднего отдела, где находятся ядра ретикулярной (сетчатой) формации, сопровождается помрачением сознания.

Читайте также:  Нут полезные свойства для огранизма и противопоказания

Повреждение дистальных (крайних) отделов ствола ассоциируется с гемипарезами (парез, мышечная слабость в одной половине туловища), гемиплегией (утрата способности совершать произвольные движения в одной половине туловища) контралатеральной (на стороне противоположной участку повреждения) локализации.

Одновременно наблюдаются симптомы, указывающие на расстройство чувствительности – гемигипестезия (ослабление чувствительности в одной половине туловища), гемианестезия (потеря чувствительности кожных покровов в одной половине туловища). Мозговой ствол состоит из нескольких отделов, это обуславливает выделение 3-х уровней поражения:

  1. Мезенцефальный (среднемозговой). Повреждение структур в этой зоне проявляется нарушением зрачковых реакций (отсутствие или ослабление реакции на световой раздражитель), параличом, парезом глазных мышц (глаза не поворачиваются в результате произвольного усилия), расстройством содружественных движений яблок глаз в направлении кверху, нистагмом вертикального и ротаторного типа. Тотальное поражение мезенцефальных структур часто не совместимо с жизнью.
  2. Понтинный. Коррелирует с повреждением вещества ядер черепных нервов (V-VIII пары). Повреждение нервных волокон мостомозжечкового угла определяет характер проявлений – ухудшение остроты слуха, понижение чувствительности в области иннервации тройничного нерва, дисфункция отводящего и лицевого нервов, мозжечковые расстройства.
  3. Бульбарный. Проявления: дисфагия (нарушение функции глотания, связанное с парезом или параличом мышц гортани), анартрия (нарушение иннервации отделов речевого аппарата, что приводит к воспроизведению нечленораздельной, непонятной речи), афония (уменьшение силы и звучности голоса, пациент разговаривает шепотом). Параллельно выявляются признаки: нарушение дыхания и деятельности сердца, понижение показателей артериального давления, подергивание мышц в зоне языка фасцикулярного и фибриллярного типа. Если в патологический процесс вовлекаются продолговатый отдел, включающий проводниковые структуры, симптоматика дополняется пирамидной недостаточностью гомолатеральной (на стороне поражения мозгового вещества) локализации и расстройством чувствительности.

Анатомо-физиологические особенности структур, которые составляют ствол мозга, определяют симптомы их повреждения. Если повреждение стволового отдела произошло в результате травмы в зоне головы, симптоматика отражает характер первичного поражения мозгового вещества и вторичных нарушений, спровоцированных дислокацией и вклинением стволовых структур. Распространенные синдромы частичного повреждения структур, компонующих ствол мозга:

  • Четверохолмный. Проявления: нарушение взора в направлении вверх, расстройство конвергенции (сближение глазных яблок с целью поддержания бинокулярного зрения), изменение зрачковых реакций, нистагм разного типа – вертикальный, горизонтальный, ротаторный.
  • Тегментарный. Синдром взаимосвязан с дисфункцией глазодвигательных нервов. Проявления: расстройство чувствительности, изменение тонуса скелетной мускулатуры, нарушение двигательной координации. Прогрессирование поражения тегментарных структур сопровождается симптомами – ригидность децеребрационного типа (повышение тонуса скелетных мышц-разгибателей и относительная релаксация мышц-сгибателей), гипертермия (перегревание организма), изменение ритма, частоты, глубины дыхания.
  • Педункулярный. Проявляется нарушением моторной активности в конечностях контралатеральной локализации.
  • Разобщения. Обычно синдром разобщения сопровождает повреждения мозга в формате ДАП (диффузное аксональное повреждение мозгового вещества). Симптомы ярко выражены при переходе состояния пациента из коматозного в транзиторное или вегетативное. При отсутствии признаков функционирования корковых отделов включаются стволовые, подкорковые и спинномозговые механизмы, в том числе бульбарные, пирамидные, глазодвигательные синдромы. Основные проявления: защитные позы и реакции, лицевые синкинезии (непроизвольные дополнительные движения), возникающие в ответ на раздражение или спонтанно.

Размеры патологического очага определяют интенсивность проявлений, поражение массивного участка мозгового вещества составляет большую проблему, что обычно связано с нарушением жизненно-важных функций. Синдромы вклинения часто наблюдаются у пациентов, перенесших черепно-мозговую травму. В зависимости от направления дислокации мозговых структур различают виды вклинения:

  1. Транстенториальное. Развивается вследствие отека мозга диффузного распространения при масштабных двусторонних повреждениях мозговых структур, к примеру, в результате ушиба мозга или внутричерепной гематомы. Вещество мозгового ствола перемещается каудально (в направлении к концевой части), что провоцирует появление дыхания Чейна-Стокса (периодическое дыхание с поверхностными, редкими дыхательными движениями, которые постепенно учащаются и углубляются, достигнув максимальных показателей, вновь становятся нечастыми, нерегулярными, неглубокими, цикл завершается паузой). Другие симптомы: помрачение сознания, стойкое сужение зрачков, отсутствие зрачкового рефлекса в ответ на световой раздражитель, поза декортикации (верхние конечности согнуты в локтевых, запястных, пальцевых суставах, ноги разогнуты, стопы повернуты внутрь) или децеребрации (повышение тонуса мышц-разгибателей на фоне релаксации мышц-сгибателей).
  2. Височно-тенториальное. Развивается вследствие смещения мозговых структур вбок, к примеру, как результат масс-эффекта, ушиба вещества полушария мозга, односторонней гематомы супратенториальной (над наметом мозжечка) локализации. Симптомы: угнетение сознания с тенденцией к прогрессированию, расширение диаметра зрачка, ригидность децеребрационного типа, дисфункция глазодвигательного нерва, проявляющаяся на стороне поражения.
  3. Мозжечково-тенториальное. Развивается как следствие увеличения давления в субтенториальном (под наметом мозжечка) пространстве, к примеру, в результате кровоизлияния в зоне мозжечка или задней ямки черепной коробки. Смещение мозговых структур происходит в ростральном направлении, что проявляется признаками – четверохолмный синдром, помрачение сознания, протекающее в острой форме.
  4. Перемещение миндалин мозжечка. Развивается чаще вследствие объемных патологических процессов, локализующихся в зоне задней ямки черепной коробки. Обычно сопровождается нарушением кровотока в передней артерии мозга, окклюзией (непроходимостью) отверстия Монро, расстройством циркуляции ликвора, в частности затруднением отведения цереброспинальной жидкости из бокового желудочка.

При поражении стволовых отделов у пациентов детского возраста врач нередко сталкивается со сложностями при постановке диагноза. Чем младше ребенок, тем труднее определить степень нарушения сознания, состояние психических и речевых функций. У некоторых детей патологические рефлексы сохраняются длительное время, что является вариантом возрастной нормы.

При назначении лечения учитывают, что у детей, перенесших ЧМТ, в отдаленном посттравматическом периоде развивается выраженный вегето-висцеральный и астено-вегетативный синдром, происходит отставание психического и физического развития.

Ствол мозга – сложная функциональная система, состоящая из множества жизненно-важных структур, поддерживающих витальные функции, в том числе дыхания и сердечной деятельности. Поражение мозгового вещества в этой зоне сопровождается серьезными сбоями в работе организма, возможно развитие коматозного состояния и летальный исход.

Функции ствола мозга

К стволу мозга относят продолговатый мозг, мост и средний мозг, эти три отдела мозга функционально связаны друг с другом. Ствол содержит ядра II — XII черепных нервов (табл. 4.1), которые обеспечивают афферентную и эфферентную иннервацию тканей головы и внутренних органов, в нем находятся нервные центры двигательных и вегетативных рефлексов. Нервные центры ствола программируют циклическую деятельность (ходьба, жевание, дыхание). Через ствол проходят сенсорные и двигательные пути, обеспечивающие взаимодействие головного и спинного мозга, переключательные ядра ствола являются обязательным звеном для многих из них.

и нисходящие проекции, оказывающие модулирующее влияние на осуществление рефлекторной деятельности, поведенческих реакций и психических процессов. Функциональная организация ствола мозга

Афферентные сигналы поступают к чувствительным ядрам ствола от сенсорных нейронов, тела которых расположены в чувствительных узлах черепно-мозговых нервов. Афферентные волокна образуют синапсы с интернейронами чувствительных ядер, аксоны которых проецируются на двигательные или вегетативные ядра ствола. Эти ядра образованы эфферентными нейронами, их аксоны иннервируют скелетные и гладкие мышцы головы, шеи и внутренних органов, экзокринные железы, которые являются рабочими органами для стволовых рефлексов. В замыкании большинства рефлекторных дуг принимает участие ретикулярная формация, занимающая промежуточное положение между расположенными дорсально чувствительными ядрами и находящимися вентрально двигательными ядрами.

В стволе мозга расположены сегментарные нервные центры собственных рефлексов, которые возникают при активации чувствительных волокон черепно-мозговых нервов и проявляются ответными сокращениями различных групп мышц головы или вегетативными реакциями (например, слюноотделительный, зрачковый рефлексы). Наряду с ними в стволе имеются координационные центры системных рефлексов, возникающих в результате возбуждения чувствительных волокон черепно-мозговых нервов, затем их ядер, от которых оно распространяется по восходящим или нисходящим путям, приводя к цепи моторных и вегетативных рефлексов ствола. Системные рефлексы могут проявляться последовательными сокращениями мышц языка, глотки, гортани, секреторными реакциями, изменениями частоты сокращений сердца, величины артериального давления, частоты дыхания (например, глотание, кашель).

Читайте также:  Пэт Кт В Красноярске На Смоленской Сколько Стоит Обследование 1

Комплексы ответных рефлекторных реакций на сенсорный стимул, характеризующиеся запрограммированными (автоматическими) действиями, определяются как центральные программы, например программа ходьбы, жевания, дыхания. Под программой понимают заданную генетически последовательность активации нервных центров, которая вызвана пусковым влиянием какого-либо раздражителя. Запущенная центральная программа реализуется автоматически, без дополнительного участия внешних стимулов, однако порядок запрограммированных действий может изменяться в зависимости от характера сенсорной информации (обратная связь). Черепные нервы

В соответствии с основной выполняемой функцией выделяют группу высоко специфических сенсорных черепно-мозговых нервов (II пара — зрительный нерв, VIII пары — слуховой и вестибулярный нервы, I пара — обонятельный нерв). Другую группу представляют смешанные черепно-мозговые нервы, образованные соматическими и висцеральными афферентами и эфферентами: V пара — тройничный нерв, VII пара — лицевой нерв, IX пара — языкоглоточный нерв, X пара — блуждающий нерв.

Функциональная специализация ядер ствола

В ядрах задних столбов продолговатого мозга происходит переключение восходящих сенсорных путей тактильной и проприоцептивной чувствительности. Аксоны получивших афферентную информацию нейронов ядер задних столбов переходят на противоположную сторону, образуя характерные симметричные структуры продолговатого мозга, которые называются лемнисками (от лат. lemnisci — ленты для почетных венков). От этого термина происходит название лемнисковой системы, предназначенной для передачи специфической информации соматосенсорной коре.

Восходящие пути температурной и болевой чувствительности относятся к экстралемнисковой системе, они проходят через ствол без перекрещивания к таламусу, отдавая возбуждающие коллатерали к нейронам ретикулярной формации ствола. Все виды сенсорной информации от специальных органов чувств, за исключением обоняния, проецируются на соответствующие ядра ствола, нейроны которых перерабатывают полученную информацию и передают ее следующему иерархическому уровню (проводниковая функция), представленному ядрами таламуса. Помимо этого афферентные сигналы используются для осуществления собственных или системных рефлексов ствола <рефлекторная функция).

Моторные ядра черепных нервов участвуют в осуществлении рефлекторной деятельности ствола, но в то же время находятся под контролем

Движения глаз, сужение зрачка, изменение формы хрусталика

Движения мимических мышц лица, выделение слюны и слез

двигательных областей коры.

При осуществлении двигательной функции ЦНС ядра ствола взаимодействуют с мозжечком: нейроны таких ядер активируются сенсорными системами (вестибулярная, проприоцептивная, зрительная), возбуждающимися в процессе движения, а затем передают информацию мозжечку, который, в свою очередь, регулирует выходную активность координационных центров ствола, в первую очередь, вестибулярных ядер. У мозжечка нет прямых связей с корой, и все его афферентные и эфферентные связи с ней осуществляются посредством нескольких ядер ствола (ретикулярные ядра продолговатого мозга, ядра нижней оливы и моста).

В регуляции жизненно важных вегетативных функций (кровообращение, дыхание, пищеварение) участвуют относительно небольшие, сложно организованные группы нейронов ретикулярной формации, координирующие активность симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Большинство нейронов ретикулярной формации являются полимодалъными: они получают разные виды сенсорной информации, а также проекции нейронов гипоталамуса и лимбической системы мозга. Гипоталамус координирует деятельность вегетативных центров ствола, а лимбическая система изменяет их активность при возникновении эмоций.

Компактно сгруппированные в нескольких ядрах ствола моноаминерги- ческие нейроны (ядра шва, голубого пятна, среднего мозга) образуют дивергентные восходящие и нисходящие проекции, способные повлиять на процесс передачи нервных импульсов в различных регионах мозга (таламус, лимбические структуры, полосатое тело, кора). Нейромодулирующее действие моноаминергических нейронов используется при регуляции циклических процессов (чередование сна и бодрствования, распределение внимания), возникновении мотиваций и эмоций. Рефлекторная функция ствола мозга

Рефлексы ствола участвуют в осуществлении функций пищеварения (выделение слюны, жевание, глотание), защиты от повреждающих воздействий (рвота, чиханье, кашель, слезоотделение, мигание) и приспособлении к меняющимся условиям среды (ориентировочные, сторожевые рефлексы).

Слюноотделительный рефлекс возникает при раздражении вкусовых рецепторов и механорецепторов полости рта, афферентная импульсация проводится по чувствительным волокнам лицевого и языкоглоточного, а также тройничного и блуждающего нервов. Слюноотделительный центр продолговатого мозга представляет функциональное объединение нейронов, расположенных в ретикулярной формации, которые активируются при раздражении вкусовых и обонятельных рецепторов. Это координационный центр, который связан не с одним, а с несколькими вегетативными ядрами. В частности, рефлекторное выделение слюны происходит в результате одновременной активации парасимпатических волокон лицевого и языкоглоточного нервов, а также симпатических нейронов из II—IV грудных сегментов спинного мозга. Стимуляция слюноотделения одним лишь запахом, видом пищи или воспоминаниями о ней указывает на возможность активации слюноотделительного центра нисходящими корковыми проекциями.

Рецептивные поля глотательного рефлекса находятся в корне языка, небе, гортани и надгортаннике, где расположены механорецепторы тройничного и языкоглоточного нервов, а также верхнегортанной ветви блуждающего нерва. Они раздражаются пищевым комком, проглатываемой жидкостью или слюной, после чего афферентная импульсация поступает к ядрам тройничного и солитарного трактов и достигает глотательного центра ретикулярной формации, находящегося между ядром лицевого нерва и нижней оливой. Эфферентная импульсация, обеспечивающая координированные сокращения мышц рта, глотки и пищевода, поступает к ним по волокнам подъязычного и лицевого нервов, а также при посредстве мотонейронов первых трех шейных сегментов спинного мозга. Глотательный центр функционально связан с дыхательным центром, эта связь обеспечивает задержку дыхания при глотании и перекрытие надгортанником входа в дыхательные пути во избежание поступления в них пищи.

Жевательные рефлексы (открывания и закрывания рта) осуществляются в соответствии с центральной программой жевания. Она запускается стимуляцией механорецепторов при изменениях давления на твердое небо, зубы, десны. Афферентная информация поступает в продолговатый мозг по чувствительным волокнам тройничного нерва, двигательное ядро которого осуществляет эфферентную иннервацию жевательных мышц. Представление о жевании как о рефлексе описывает этот процесс в виде чередования двух реципрокных фаз: открывания и закрывания рта. В современном представлении центр жевания функционирует как центральный генератор ритмических мышечных сокращений, который зависит от сенсорных сигналов (поступление твердой пищи в ротовую полость) и от влияния центральных структур (жевание можно начать и прекратить произвольно). Нисходящий контроль центра жевания осуществляют двигательные ядра ствола, моторные области коры, мозжечок и базальные ганглии.

Рвотный рефлекс является результатом раздражения механо- и хеморецепторов, расположенных в корне языка, глотке, слизистой оболочке желудка, кишечника, брюшины, а также стимуляцией обонятельных, вкусовых рецепторов (при резко неприятном запахе или вкусе пищи) и вестибулярных рецепторов внутреннего уха (вследствие укачивания). Афферентные импульсы поступают в ретикулярную формацию продолговатого мозга по волокнам блуждающего, языкоглоточного и других чувствительных нервов. Рвотный центр осуществляет сложную координацию соматических и висцеральных двигательных реакций, приводящих к извержению содержимого желудка, а иногда и кишечника, через рот. При расслаблении дна желудка и сфинктера между желудком и пищеводом происходит непроизвольное сокращение диафрагмы и брюшной стенки одновременно с сокращением привратника, что приводит к выталкиванию содержимого желудка в пищевод. Повышение внутриплеврального давления способствует продвижению содержимого желудка из пищевода в ротовую полость. Рефлекторный подъем мягкого неба предупреждает попадание рвотных масс в носовую часть глотки, а рефлекторное закрытие голосовой щели и прекращение дыхания предотвращают аспирацию содержимого желудка в легкие. Эфферентные пути рвотного рефлекса представлены волокнами блуждающего и языкоглоточного нервов, а также мотонейронами, иннервирующими мышцы брюшной стенки и диафрагму. Рвотный центр находится под контролем кортикальных центров мозга.

Читайте также:  Болит нога в области стопы сверху что делать, причины без признаков воспаления

Чихательный рефлекс обеспечивает удаление инородных веществ, попавших в полость носа, и возникает при механическом раздражении чувствительных окончаний тройничного нерва. Сначала происходит глубокий вдох, а затем форсированный выдох при открытой голосовой щели. Поднимающийся к небу язык закрывает путь в ротовую полость, и поток выходящего воздуха идет через нос, освобождая его полость от инородных частиц. Чихательный рефлекс представляет собой сложный моторный акт с жестко запрограммированной последовательностью действий, которой управляет центральный генератор, связанный с дыхательным центром. Возбуждение чувствительных волокон передается нейронам дыхательного центра и эфферентным волокнам языкоглоточного, блуждающего, подъязычного нервов; в акте чиханья участвуют и мотонейроны дыхательных мышц. Запущенный механизм чихательного рефлекса всегда приводит к его завершению вне зависимости от поступления сенсорных сигналов.

Кашлевой рефлекс возникает при раздражении находящихся в носоглотке, гортани и трахее чувствительных окончаний тройничного, языкоглоточного, верхнего гортанного и блуждающего нервов. Механическими раздражителями этих чувствительных окончаний являются вдыхаемые с воздухом твердые частицы или продукты воспалительных процессов, химическими раздражителями служат вдыхаемые газы. Вследствие раздражения чувствительных окончаний происходит глубокий вдох, закрывается голосовая щель, расслабляется диафрагма, а скелетные дыхательные мышцы сокращаются, что в итоге приводит к повышению внутригрудного давления, которому противодействует закрытая голосовая щель. При открытии голосовой щели возникает быстрый выдох, способствующий удалению инородных тел или воспалительной слизи. При кашлевом рефлексе происходит согласование активности дыхательного центра с нейронами, управляющими деятельностью мышц гортани и скелетных мышц. Эфферентное звено рефлекса включает возвратный гортанный нерв, регулирующий закрытие голосовой щели, и спинномозговые нервы, контролирующие сокращения грудных и брюшных мышц.

Слезный рефлекс обусловлен подсыханием роговицы или попаданием на нее инородных тел, рефлекторный механизм защищает роговицу и конъюнктиву от высыхания и от раздражения инородными телами, смываемыми слезной жидкостью. Афферентная импульсация от роговицы осуществляется по волокнам слезной ветви тройничного нерва, в переключении сигналов, следующих к слезным железам, участвуют чувствительные ядра тройничного тракта и ретикулярная формация. Эфферентное звено представляют парасимпатические нейроны, стимулирующие выделение слезной жидкости. Преганглионарные парасимпатические нейроны расположены в области моста, они могут возбуждаться и вызывать повышенное выделение слезной жидкости при чиханье, кашле, рвоте, жевании, действии яркого света, а также при переживании эмоций. Сопутствующее указанным реакциям слезотечение объясняется стимуляцией парасимпатических нейронов

из чувствительного ядра тройничного нерва, гипоталамуса и лимбической системы. Активация симпатического отдела вегетативной нервной системы приводит к уменьшению количества выделяемой слезной жидкости.

При раздражении роговицы помимо слезного возникает мигательный рефлекс, связанный с раздражением чувствительных окончаний тройничного нерва. Рефлекторное опускание века происходит вследствие сокращения орбикулярной мышцы, получающей иннервацию от лицевого нерва. При движении века инородное тело удаляется с роговицы и уносится слезной жидкостью, а сама слезная жидкость равномерно распределяется по роговице и конъюнктиве.

В верхнем отделе ствола, представленном структурами среднего мозга, расположен центр зрачкового рефлекса, который служит для регуляции потока света, поступающего в глаз: на ярком свету зрачок суживается, а в темноте — расширяется. Афферентные импульсы от сетчатки глаза поступают к верхним буграм четверохолмия, где находятся нейроны, осуществляющие замыкание рефлекторной дуги в зависимости от характера афферентной импульсации. При ярком освещении центр зрачкового рефлекса активирует вегетативные ядра глазодвигательных нервов, которые иннервируют мышцы, суживающие зрачок. В темноте характер афферентной импульсации изменяется, в связи с этим рефлекторная дуга замыкается на симпатические нейроны, находящиеся в нижнем шейном и верхнем грудном сегментах спинного мозга. Происходит активация этих нейронов, что ведет к сокращению расширяющих зрачок радиальных мышц.

Если верхние (передние) бугры четверохолмия получают афферентные сигналы от сетчатки, то нижние (задние) — от слуховых рецепторов. При действии новых зрительных или слуховых раздражителей здесь замыкаются рефлекторные дуги ориентировочных рефлексов, проявляющихся поворотом головы и глаз в сторону раздражителя и одновременным перераспределением тонуса скелетных мышц так, чтобы получилась поза, из которой легче начать движение. Указанные реакции получили название сторожевых или стартовых рефлексов. Физиологическая основа их возникновения описана в следующих разделах этой главы. Статические и статокинетические рефлексы

Статические и статокинетические рефлексы обеспечивают степень тонического напряжения мышц, фиксирующих неподвижное положение суставов, которое необходимо для поддержания позы и сохранения равновесия и ориентации конечностей во время движения. Статические рефлексы подразделяются на позные, или рефлексы положения, благодаря которым сохраняется вертикальная поза, и установочные (выпрямления) рефлексы, проявляющиеся при смене одной позы на другую, например при вставании из положения сидя или лежа. Статокинетические рефлексы вызываются действием на организм прямолинейного или углового ускорения.

Ствол головного мозга

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

  • Ствол блужда́ющего не́рва пере́дний
  • Ствол мо́зга

Смотреть что такое «Ствол головного мозга» в других словарях:

СТВОЛ ГОЛОВНОГО МОЗГА — (truncus cerebri), филогенетически древняя часть головного мозга, состоящая из среднего, заднего (исключая мозжечок) и продолговатого мозга. В большинстве ядер С. г. м. начинаются или заканчиваются черепномозговые нервы (кроме обонятельного).… … Биологический энциклопедический словарь

СТВОЛ ГОЛОВНОГО МОЗГА — филогенетически древняя часть головного мозга, состоящая из среднего мозга, заднего (исключая мозжечок) мозга и продолговатого мозга. В большинстве ядер С. г. м. начинаются или заканчиваются черепно мозговые нервы (кроме обонятельного). Большую… … Психомоторика: cловарь-справочник

Ствол головного мозга — … Википедия

Кровоснабжение головного мозга — Артерии основания мозга … Википедия

БОЛЬШИЕ ПОЛУШАРИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА — высшие отделы головного мозга, состоящие из поверхностного слоя коры больших полушарий и глубинных отделов подкорки; покрывают мозжечок и ствол головного мозга. Б. п. г. м. разделены по средней линии на правое и левое полушария, которые в глубине … Психомоторика: cловарь-справочник

Кора больших полушарий головного мозга — слой серого вещества толщиной 1 5 мм, покрывающий полушария большого мозга млекопитающих животных и человека. Эта часть головного мозга (См. Головной мозг), развившаяся на поздних этапах эволюции животного мира, играет исключительно… … Большая советская энциклопедия

Ствол — Ствол: В Викисловаре есть статья «ствол» Ствол (ботаника) главный стебель деревьев и древовидных растений. Ство … Википедия

ствол мозга — (truncus cerebri) часть головного мозга, расположенная между спинным мозгом и полушариями большого мозга; к С. м. относят продолговатый мозг, мост, мозжечок, средний мозг и промежуточный мозг … Большой медицинский словарь

Ствол мо́зга — (truncus cerebri) часть головного мозга, расположенная между спинным мозгом и полушариями большого мозга; к С. м. относят продолговатый мозг, мост, мозжечок, средний мозг и промежуточный мозг … Медицинская энциклопедия

Ствол Мозга (Brainstem) — часть головного мозга, расположенная между спинным мозгом и большими полушариями, в состав которой входят продолговатый мозг, мост, средний и промежуточный мозг. Мост и продолговатый мозг вместе образуют луковицу (bulb) или бульбарную область… … Медицинские термины

Ссылка на основную публикацию
Топ-10 лучших противозачаточных препаратов на 2020 год в рейтинге Zuzako
Под тромбом ходим Однако в нашей стране нередко доктора смотрят сквозь пальцы на вредные привычки пациенток. Опрос гинекологов и пациенток...
Типы лекарств от тошноты и рвоты
Побочные эффекты и осложнения при химиотерапии Из всех методов лечения онкологических заболеваний химиотерапия развивается в наше время особенно быстро. Разрабатываются...
Тихомирова Елена Александровна — прием 1800 ₽ Диетолог, Терапевт отзывы, адрес где принимает в
Тихомирова Елена Александровна Тихомирова Елена Александровна, найдено отзывов: 70 , опыт работы: 20 лет консультирует пациентов по вопросам избыточного веса,...
Топ-10 лучших средств от тошноты и рвоты в рейтинге Zuzako
Таблетки от тошноты Заказать противорвотные средства В сети аптек 36,6 в широком ассортименте представлены таблетки от тошноты. Веб-ресурс позволяет заказать...
Adblock detector