Тонометр внутриглазного давления бесконтактная методика портативным домашним прибором

Тонометр внутриглазного давления бесконтактная методика портативным домашним прибором

Борьба с глаукомой: что происходит на рынке портативных офтальмотонометров?

— Александр Александрович, расскажите, чем проверяют внутриглазное давление в обычных поликлиниках?

В обычных российских поликлиниках какое-то время назад внутриглазное давление проверяли российским тонометром Маклакова. Это один из самых простых и точных приборов, но за последние 10 лет появилось очень много бесконтактных, автоматических пневмотонометров.

Суть измерения внутриглазного давления у них та же, что и при тонометрии по Маклакову -– это наш отечественный ученый, знаменитый профессор МГУ (тогда еще императорского университета), который в 1884 году предложил свой аппланационный тонометр для измерения внутриглазного давления. Суть его применения следующая: в глаз закапывают обезболивающее, и, когда пациент лежит на кушетке, на роговицу ставится специальный грузик, который имеет определенный вес. У грузика есть площадка, которая окрашивается краской, – и по площади аппланации (уплощения) на этой площадке остается след, по диаметру которого мы и проверяем глазное давление. Тонометр Маклакова – один из самых точных приборов в мире для измерения глазного давления.

Конечно, такая методика не очень комфортна и занимает много времени, поэтому сейчас появились скрининговые методы исследования – пневмотонометры. С их помощью также можно измерить внутриглазное давление, но бесконтактно, с помощью сжатого воздуха, который выбрасывается в сторону глаза. Пациент при этом чувствует легкое дуновение ветра. Этот прибор дает ориентировочный показатель внутриглазного давления, но с его помощью за несколько минут можно проверить давление, например, у целого класса школьников.

Чем отличаются скрининговые методы исследования от специализированных? Тем, что скрининг дает приблизительную, но быструю оценку. Если после скрининга мы видим, что параметры глазного давления отклоняются, то направляем таких пациентов на проверку внутриглазного давления контактным методом.

В современных столичных поликлиниках и в поликлиниках Московской области есть пневмотонометры.

— По моим сведениям, на российском рынке присутствуют пять портативных офтальмотонометров: два отечественного производства (Рязань и Елатьма) и три зарубежных (немецкий, финский и американский). По вашему опыту, отличаются ли они по качеству, и если да, то какой из них точнее?

Вы подняли очень важный вопрос – портативный офтальмотонометр. Дело в том, что глаукома относится к хроническим заболеваниям, которые требуют постоянного лечения, наблюдения окулиста и постоянного самоконтроля. Это и есть самое сложное, потому что пациенты с гипертонией могут сами проверять свое артериальное давление, пациенты с сахарным диабетом – следить за сахаром крови, а пациенты с глаукомой сами не могут следить за внутриглазным давлением. Для этого и придуманы портативные приборы для измерения внутриглазного давления. Один недостаток – пациент с помощью любого из предложенных в мире портативных офтальмотонометров не может сам себе измерить внутриглазное давление. Для этого нужен второй человек – родственник или врач. Это и есть самый главный недостаток таких приборов.

В принципе, если родственники молодые, вполне обучаемые, то от приобретения прибора пациента может удержать только его стоимость, что, к сожалению, сейчас в нашей стране и происходит. Зарубежные аналоги крайне дороги и большинству наших пациентов недоступны. Честно сказать, офтальмологи и не предлагают пациентам их приобрести. Можно, конечно, вызывать окулистов на дом для измерения внутриглазного давления – это практикуется в поликлиниках нашего города, но тысячи пациентов с глаукомой удовлетворить очень сложно.

В России впервые в мире был разработан транспальпебральный портативный тонометр – действительно, их выпускает Государственный Рязанский приборный завод. Существует несколько видов таких тонометров – основной и чуть более дешевый вариант. Суть его работы заключается в том, что к глазу через веко плотно прижимают датчик этого прибора. В устройстве установлен прыгающий шток, который опускается на глазное яблоко и отскакивает. По динамике его движения прибор и измеряет внутриглазное давление. Такие устройства обладают высокой точностью, они продаются в США, потому что они относительно дешевы по сравнению с зарубежными. Но, опять же, для измерения давления нужен второй человек.

Читайте также:  СМИ Полина Гагарина ушла от мужа и уволила его с поста директора - Новости

Зарубежные портативные офтальмотонометры бывают двух типов – бесконтактные и контактные. Есть iCare, финский тонометр – он контактный. Есть контактный Tono-Pen производства фирмы Reichert. Принцип действия этих устройств основан на том, что оператор прикасается к открытому глазу пациента. В iCare настолько легкое прикосновение молоточка, когда он ударяет по глазу, что измерение можно делать без анестезии. При использовании Tono-Pen уже требуется анестезия. В обоих устройствах есть датчики, которые на основе этого прикосновения могут определить величину внутриглазного давления.

Есть у Reichert и бесконтактный пневмотонометр, компактный, который позволяет врачу с помощью сжатого воздуха получить измерение. Все эти устройства объединяет то, что для проведения измерения нужен оператор, сам себе пациент проверить зрение не сможет.

Несмотря на это, портативные офтальмотонометры позволяют не зависеть от врача. С их помощью пациент может проверять внутриглазное давление утром, днем и вечером, найти свою кривую глазного давления, чтобы держать заболевание под контролем. Точность портативных офтальмотонометров высокая, но она уступает профессиональным, контактным методам исследования. Поэтому в случае получения пограничных или повышенных значений нужно немедленно посетить офтальмолога для проверки глазного давления.

— Насколько портативные приборы по точности уступают профессиональным?

В каждом приборе есть допустимое отклонение в измерении. Как правило, это 3-5 мм ртутного столба. Если давление оказывается 21-22 мм рт. ст., то есть пограничное, мы можем сослаться на погрешность прибора и сказать, что надо перепроверить этот показатель. Если пограничное давление было определено несколько раз, – это показание к контактному измерению.

— Нет ли в наших поликлиниках такой услуги, как сдача портативных тонометров в аренду пациентам?

Я об этом не знаю. Может быть, кто-то в индивидуальном порядке использует, но массово – нет. Нужно ведь не только выдать тонометр, нужно еще и обучить кого-то из родственников пациента ими пользоваться.

— Какой из перечисленных приборов, на ваш взгляд, наиболее точный?

Не могу сказать, потому что при правильном применении хорошо отрегулированного прибора они все показывают цифры, соразмерные с полученными у этих же пациентов измерениями по Маклакову, то есть при помощи контактного метода исследования, считающегося золотым стандартом измерения внутриглазного давления.

Прибор для измерения внутриглазного давления

  • Почему прибор необходим
  • Измерение в домашних условиях
  • Видео

Прибор для измерения глазного давления позволяет осуществлять контроль за текущим состоянием глаз. Забота о своем здоровье требует, чтобы дома находились различные медицинские приборы, дающие возможность быстро и качественно определить малейшие нарушения в организме.
[toc]

Для чего необходимо такого рода оборудование? Внутреннее глазное давление может оказывать существенное воздействие на качество зрения. При скачках и перепадах увеличивается или уменьшается объем жидкости внутри глаза.

Увеличение внутриглазных показателей может способствовать ухудшению качества восприятия окружающего мира. За норму тонуса глазного давления учеными берется от 10 до 26 мм рт. ст. Такое явление может спровоцировать возникновение у человека различных заболеваний и патологий.

Читайте также:  Черепно-мозговая травма (открытая и закрытая) последствия, признаки, симптомы, лечение и реабилитаци

Для измерения внутриглазного давления может использоваться специальный аппарат, позволяющий даже в домашних условиях узнать фактическое состояние в глазу на данный момент. Используя такой тонометр, можно осуществлять диагностику зрительных и функциональных возможностей глаза.

Особенно важно иметь такой аппарат людям, возраст которых приближается к 40 годам, и старше. Именно в этот период состояние глаз потребует измерения и постоянного контроля. Только так можно своевременно выявлять возникновение и развитие различных патологий.

Почему прибор необходим

Согласно медицинской классификации, внутриглазное давление разделяется на нормальное, пониженное и повышенное. Причем эти состояния врачами считаются патологическими, так как происходят отклонения от нормы.

Когда выявляется повышение внутриглазного давления жидкости в камере глаза, это может стать главным признаком развития глаукомы так называемого закрытоугольного типа.

Как результат этого процесса происходит сжатие и даже частичное или полное разрушение зрительного нерва. Если своевременно это не остановить, то можно полностью потерять зрение. Согласно медицинской статистике, данная патология встречается у людей различного пола и возраста.

Чаще всего на повышение давления внутри глаза могут оказывать влияние следующие факторы:

  • увеличение производства глазом жидкости;
  • наличие врожденных или генетических особенностей строения глаза;
  • хронические сердечно-сосудистые заболевания.

Если у человека диагностировано пониженное внутриглазное давление, то возникает опасность развития атрофии глаза, так как происходит ухудшение питания его тканей. Приобрести прибор для измерения давления можно почти в любой аптеке.

Понизить давление могут следующие факторы:

  • оперативное вмешательство;
  • различные травмы глаза;
  • патологические изменения при развитии глаза.

Офтальмологами выделяются 3 основных вида изменения глазного давления:

  1. Транзиторное изменение. Все изменения носят временный характер и довольно быстро могут исчезнуть самостоятельно.
  2. Лабильное изменение. В данном случае все изменения имеют периодический характер, причем восстановление происходит само.
  3. Стабильное изменение. Изменение происходит постепенно, но нет восстановительных процессов. В данном случае патология носит прогрессирующий характер.

Все виды, которые в итоге имеют ремиссию, вызываются внешними факторами, такими как переутомление глаз или гипертония. Могут наблюдаться изменения, происходящие во всех глазных сосудах.

Кроме того, повышение внутриглазного давления наблюдается у людей, находящихся в стрессовой ситуации или нервном напряжении, при почечной или печеночной недостаточности, при различных видах отравлений, заболеваниях щитовидной железы или менопаузе у женщин.

Именно по этой причине наличие дома такого аппарата, как портативный глазной тонометр, позволит держать под контролем все изменения, тем самым позволяя избежать развития патологических изменений.

Измерение в домашних условиях

Приобретая для домашнего использования тонометр, можно узнавать, что происходит в данный момент с глазами, и принимать меры.

Цена такого прибора может стать основным останавливающим фактором, но если подумать, каких неприятностей это поможет избежать и сколько времени сэкономит, то выгода будет очевидна. Стоимость хорошего прибора — в пределах 25000-40000 руб.

Принцип работы очень прост: в портативном приборе есть упор для лба. Человек соприкасается с ним лбом и смотрит в измеритель. Далее одним нажатием на кнопку осуществляется диагностика.

Одними из основных показаний к тому, чтобы измерить текущее глазное давление, являются:

  • ухудшение качества зрения;
  • болезненные ощущения в области висков или непосредственно на глазу;
  • частое покраснение глаз;
  • неприятные ощущения при напряжении или фокусировке взгляда.

При этом во время незначительных колебаний показателей подобные симптомы могут вообще не замечаться. Для того чтобы осуществлять контроль, следует приобретать нужное измерительное оборудование, способное фиксировать различные виды изменений и даже малейшие отклонения от нормы.

Процедура является достаточно неприятной, однако не вызывает болезненных ощущений и не имеет противопоказаний.

Читайте также:  Кафедра Травматологии, ортопедии и артрологии Факультета непрерывного медицинского образования РУДН

Видео

Глаукома: измерение внутриглазного давления в домашних условиях

Для многих пациентов с глаукомой повторные визиты к врачу для проверки состояния глаз могут быть настоящей проблемой, причиняющей много неудобств.

Именно поэтому ученые разработали прибор, позволяющий пациентам самостоятельно в домашних условиях проверять внутриглазное давление, — показатель, значительно влияющий на процесс прогрессирования глаукомы. Недавнее исследование засвидетельствовало эффективность данного прибора. Так, исследователи показали, что большинство пациентов с глаукомой смогли успешно использовать портативное устройство. Это говорит о том, что измерение внутриглазного давления на дому будет рациональным решением проблемы для многих.

Известно, что развитие глаукомы происходит вследствие накопления жидкости в глазу, что приводит к повышению внутриглазного давления, а это, в свою очередь, может повредить зрительный нерв. Глаукома — это одна из основных причин слепоты в пожилом возрасте. Многие люди знакомы с тестами, которые используют офтальмологи для диагностирования и мониторинга глаукомы, включая тонометрию, с помощью которой измеряют внутриглазное давление.

Проблема в том, что внутриглазное давление меняется в течение дня. Это означает, что периодические измерения в кабинете врача не могут дать всей необходимой информации.

Поэтому команда ученых из Университета Эдинбурга в Шотландии (University of Edinburgh in Scotland) решила изучить эффективность применения домашнего устройства, предназначенного для «самотонометрии». Целью исследования было узнать, насколько легко пациенты смогут использовать это устройство.

В исследовании приняли участие 100 пациентов с глаукомой или повышенным внутриглазным давлением, которое может привести к развитию глаукомы. Каждый пациент получал 30-минутный урок по использованию домашнего тонометра, затем исследователи наблюдали, как он самостоятельно применит его. Затем собственные измерения участников сравнивали с измерениями, проведенными врачом с использованием стандартных клинических тестов и измерениями исследователей с использованием портативного домашнего устройства.

Исследование показало, что около 75% пациентов удалось выполнить измерения с помощью портативного тонометра правильно. Они использовали тонометр и получили показания в пределах 5 баллов от таковых, полученных профессионалами при использовании того же устройства. Другие пациенты смогли самостоятельно провести измерения, но в итоге получили показания, отклонение в которых превышало 5 баллов. Остальные 20% — не смогли провести измерения с помощью данного устройства.

Полученные данные свидетельствуют о том, что многие пациенты с глаукомой могут успешно использовать устройство, по крайней мере сразу после демонстрации.

Теоретически домашние измерения могут помочь врачам лучше контролировать состояние пациентов с глаукомой и знать, когда необходимо назначить лечение, а также помогает ли уже назначенное лечение. Терапия, в том числе глазные капли и лазерная хирургия, может помочь предотвратить дальнейшее повреждение зрительного нерва и потерю зрения.

Как работает домашний тонометр? Пациенты держат его над одним глазом, и зеленый индикатор сообщает им, что он правильно расположен. Затем устройство отправляет крошечный зонд, который мягко касается роговицы в течение нескольких миллисекунд. При этом для проведения данной процедуры нет необходимости в специальных глазных каплях, как в случае измерений, проводимых врачом. В ходе исследования большинство пациентов заявили, что устройство удобно использовать.

Но самый важный вопрос, по мнению ученых, заключается в том, будут ли домашние измерения влиять на риск потери зрения у пациентов. Поэтому требуется проведение дальнейших исследований, которые позволят узнать, повышают ли более точные измерения внутриглазного давления при самотонометрии вероятность идентификации пациентов с более высоким риском потери зрения.

По материалам www.medlineplus.gov

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Ссылка на основную публикацию
Типы лекарств от тошноты и рвоты
Побочные эффекты и осложнения при химиотерапии Из всех методов лечения онкологических заболеваний химиотерапия развивается в наше время особенно быстро. Разрабатываются...
Терминология кишечного производства – НАТУРЕЗА
Брыжейка - что это такое? Описание, строение, функции, патологии Одно из самых ранних упоминаний о брыжейки относится к трудам Леонардо...
Термометрия общая (сестринское дело)
Термометрия общая (сестринское дело) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное...
Тихомирова Елена Александровна — прием 1800 ₽ Диетолог, Терапевт отзывы, адрес где принимает в
Тихомирова Елена Александровна Тихомирова Елена Александровна, найдено отзывов: 70 , опыт работы: 20 лет консультирует пациентов по вопросам избыточного веса,...
Adblock detector