Техника постановки очистительной клизмы; Студопедия

Техника постановки очистительной клизмы; Студопедия

7. Техника проведения очистительной клизмы.

Клизма — введение жидкости в нижний отрезок толстой кишки с лечебной или диагностической целью.

Противопоказания для постановки клизм:

1) кровотечения из ЖКТ

2) острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода

3) злокачественные новообразования прямой кишки

4) первые дни после операции на органах ЖКТ

5) трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки

Показания для постановки очистительной клизмы:

1) при подготовке больного к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза

2) при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки

4) перед операциями

7) перед постановкой лекарственной клизмы

Материалы: 1. кружка Эсмарха и наконечник (стеклянный, пластмассовый или эбонитовый) 2. вазелин 3. клеенка 4. судно (если процедура выполняется в палате)

1. Налить в кружку Эсмарха 1,0-1,5 л воды комнатной температуры (20 С, при атоническом запоре температура воды должны быть ниже 12  С, при спастическом — выше, до 42 С); для разжижения и облегчения выведения кала в воду можно добавить масло (подсолнечное, касторовое, вазелиновое).

2. Открыть вентиль на резиновой трубке и заполнить ее водой. Закрыть вентиль.

3. Подвесить кружку на стойку, смазать ее наконечник.

4. На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, уложить больного на левый бок; ноги больного согнуты в коленях и слегка приведены к животу. Если больного невозможно уложить на бок, клизму ставят в положении на спине.

5. Объяснить больному, что он должен постараться задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс

6. I и II пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку по направлению к пупку (на 3-4 см), а затем параллельно позвоночнику (на 8-10 см).

7. Приоткрыть вентиль — вода начнет поступать в кишечник (но не слишком быстро, т.к. это может вызвать боли). Если вода не поступает в кишечник поднять кружку выше или попробовать изменить положение наконечника (провести глубже или слегка вытянуть наружу), если это не помогает — извлечь наконечник, промыть его под сильной струей воды (возможно, он забился каловыми массами) и ввести вновь.

8. После введения воды в кишечник закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник

9. Быстро подать судно (если процедура выполнялась не в «клизменной»)

Очистительная клизма успешная, если через несколько минут с водой выйдут и каловые массы.

Иногда необходимо поставить сифонную клизму.

1) отсутствие эффекта от очистительной, послабляющих клизм и приема слабительного

2) необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ

3) подозрение на кишечную непроходимость

Материалы: 1. толстый желудочный зонд 2. воронка вместимостью 1 л 3. ведро для промывных вод 4. ведро с чистой водой 5. резиновые перчатки 6. клеенчатый фартук

1. Уложить больного на левый бок с полусогнутыми ногами

2. Слепой конец желудочного зонда смазать вазелином

3. Раздвинуть ягодицы больного и ввести слепой конец зонда на 30-40 см

4. Подсоединить воронку

5. Далее промывание проводят аналогично промыванию желудка до чистых промывных вод

6. Вылить последнюю порцию промывных вод и медленно извлечь зонд.

Наконечники для клизм и газоотводные трубки после использования на 30 мин погрузить в отдельные, специально маркированные емкости с дезинфицирующим раствором (1% раствор хлорамина) или антисептик для обработки инструментария («КДИ», «Триацид»)  промыть проточной водой  прокипятить 30 мин  хранить в чистой сухой маркированной посуде.

Методика постановки клизм (очистительная, сифонная, лечебная,

Питательная).

Клизма (греч. klysma — промывание) — процедура введения в прямую кишку различных

жидкостей с лечебной или диагностической целью.

К лечебным относятся следующие клизмы.

• Очистительная клизма: её назначают при запорах (очищение нижнего отдела кишечника

от каловых масс и газов), по показаниям — перед операцией и для подготовки к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

• Сифонная клизма: её применяют в случае неэффективности очистительной клизмы, а

также при необходимости многократного промывания толстой кишки.

• Лекарственная клизма: её назначают с целью введения через прямую кишку лекарственных средств местного и общего действия.

Читайте также:  Давление 170 о чем говорит данный показатель и как его снизить

• Питательная клизма: её применяют для введения в организм водных, солевых растворов и глюкозы. Другие питательные вещества с помощью клизмы не вводят, так как в прямой и сигмовидной кишке не происходят переваривание и всасывание белков, жиров и витаминов.

Абсолютные противопоказания для всех видов клизм:желудочно-кишечные кровоте-

чения, острые воспалительные процессы в толстой кишке, острые воспалительные или язвенно-воспалительные процессы в области заднего прохода, злокачественные новообразования прямойткишки, острый аппендицит, перитонит, первые дни после операций на органах пищеварения, кровотечение из геморроидальных узлов, выпадение прямой кишки.

Очестительная клизма.

Необходимое оснащение: тёплая вода в объёме 1—2 л, прибор для очистительной клизмы,штатив для подвешивания кружки, термометр для измерения температуры жидкости, клеёнка, пелёнка, таз, судно, маркированные ёмкости для «чистых» и «грязных» кишечных наконечников, шпатель, вазелин, спецодежда (маска, медицинский халат,фартук и одноразовые перчатки), ёмкости с дезинфицирующим раствором.

Порядок выполнения процедуры:

1. Подготовиться к проведению процедуры:

тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой, надеть маску, фартук и перчатки.

2. Налить в кружку Эсмарха кипячёную воду или жидкость назначенного состава, объёма (как правило, 1—1,5 л) и температуры.

3. Подвесить кружку на штатив на высоту 1 м над уровнем тела больного.

4. Открыть кран, заполнить трубки (длинную резиновую и соединительную), выпустить несколько миллилитров воды для вытеснения из трубок воздуха и закрыть кран.

5. Поставить на пол около кушетки таз; на кушетку положить клеёнку (её свободный конец опустить в таз на случай, если больной не сможет удержать воду) и сверху неё — пелёнку.

6. Предложить больному лечь на край кушетки на бок (предпочтительно на левый), согнув

колени и приведя их к животу для расслабления брюшного пресса (если больному противопоказано движение, клизму можно поставить и в положении пациента на спине, подложив под него судно); пациент должен максимально расслабиться и дышать глубоко, ртом, не напрягаясь.

7. Набрать шпателем небольшое количество вазелина и смазать им наконечник.

8. Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой

лёгкими вращательными движениями осторожно ввести в анальное отверстие наконечник, продвигая его вначале по направлению к пупку на 3-4 см, затем параллельно позвоночнику до общей глубины 7-8 см.

9. Приоткрыть кран, следя за тем, чтобы вода не поступала в кишечник слишком быстро,

так как это может вызвать боль.

10. Если вода не идёт, поднять кружку выше и/или изменить положение наконечника, вы-

двинув его назад на 1-2 см; если вода по-прежнему не поступает в кишечник, извлечь наконечник и заменить его (так как он может быть забит каловыми массами).

11. По окончании процедуры закрыть кран и извлечь наконечник, прижав правую ягодицу

больного к левой, чтобы не вытекла жидкость из прямой кишки.

12. Предложить больному самому сжать анальный сфинктер и задержать воду как можно

дольше (не менее 5-10 мин).

13. Если через 5-10 мин пациент почувствует позыв к дефекации, подать ему судно или

проводить до унитаза, предупредив, чтобы он по возможности выпускал воду не сразу, а порциями.

14. Убедиться, что процедура прошла эффективно; если больной опорожнился только во-

дой с небольшим количеством каловых масс, после осмотра пациента врачом клизму необходимо повторить.

15. Разобрать систему, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

16. Снять фартук, маску, перчатки, вымыть руки.

Сифонная клизма

Необходимое оснащение: система для сифонной клизмы, ёмкость 3 с 10-12 л чистой тёп-

лой (37 °С) воды, ковш ёмкостью 1 л, таз для промывных вод, клеёнка, пелёнка, шпатель, вазелин, спецодежда (маска, медицинский халат, фартук, одноразовые перчатки), ёмкости с дезинфицирующим раствором.

Порядок выполнения процедуры:

1. Подготовиться к проведению процедуры: тщательно вымыть руки с мылом тёплой про-

точной водой, надеть маску, фартук и перчатки.

2. Поставить на пол около кушетки таз; на кушетку положить клеёнку (свободный конец

которой опустить в таз) и сверху неё — пелёнку.

3. Попросить больного лечь на край кушетки, на левый бок, согнув колени и приведя их к

Читайте также:  Помогает ли Зинерит от прыщей применение, аналоги, отзывы - AcneInfo

животу для расслабления брюшного пресса.

4. Приготовить систему, набрать шпателем небольшое количество вазелина и смазать им

5. Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой

лёгкими вращательными движениями осторожно ввести в анальное отверстие зонд на глубину 30-40 см.

6. Расположить воронку в наклонённом положении чуть выше уровня тела больного и на-

полнить её с помощью ковша водой в количестве 1 л.

7. Медленно поднять воронку на 0,5 м над уровнем тела пациента.

8. Как только уровень убывающей воды достигнет устья воронки, опустить воронку ниже

уровня тела пациента и дождаться заполнения воронки обратным током жидкости (воды с частицами кишечного содержимого).

9. Слить содержимое воронки в таз.

10. Повторить промывание (пп. 6-9) до появления в воронке чистых промывных вод.

И. Медленно извлечь зонд и погрузить его вместе с воронкой в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

12. Провести туалет анального отверстия.

13. Снять фартук, маску, перчатки, вымыть руки.

Лечебная клизма

Противопоказания: острые воспалительные процессы в области анального отверстия.

За 30 мин до процедуры больному ставят очистительную клизму. В основном лекарственные клизмы являются микроклизмами — количество вводимого вещества не превышает, как правило, 50-100 мл. Лекарственный раствор должен быть подогрет на водяной бане до 39-40 °С; в противном случае более холодная температура вызовет позывы на дефекацию, и лекарство в кишечнике не удержится. Для профилактики раздражения кишечника лекарственный препарат следует

вводить с раствором натрия хлорида или обволакивающим веществом (отваром крахмала) для подавления позывов на дефекацию. Необходимо предупредить больного, что после лекарственной клизмы он должен лежать в течение часа.

1. Подготовиться к процедуре: тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой,

надеть маску, перчатки.

2. Набрать в грушу (или шприц Жане) подготовленное вещество, удалить из ёмкости с

раствором остатки воздуха.

3. Предложить больному лечь на край кровати на левый бок, согнув колени и приведя их к

животу для расслабления брюшного пресса.

4. Подложить под больного клеёнку с пелёнкой.

5. Узкий конец груши смазать вазелином, пользуясь шпателем.

6. Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой

лёгкими вращательными движениями осторожно ввести в анальное отверстие грушу на глубину 10-12 см.

7. Медленно сдавливая резиновую грушу, ввести её содержимое.

8. Придерживая грушу левой рукой, правой сдавить её в направлении «сверху вниз», вы-

давливая остатки раствора в прямую кишку.

9. Придерживая у анального отверстия салфетку, осторожно вывести грушу из прямой

кишки, вытереть салфеткой кожу в направлении спереди назад (от промежности к анальному отверстию).

10. Плотно сомкнуть ягодицы больного, убрать клеёнку и пелёнку.

11. Поместить грушевидный баллон (шприц Жане) в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

12. Снять маску, перчатки, вымыть руки.

Питательная клизма

Показания: нарушение акта глотания, непроходимость пищевода, тяжёлые острые инфек-

ции, интоксикации и отравления.

Если вводят небольшое количество раствора (до 200 мл), питательную клизму ставят 1-2

раза в сутки. Раствор должен быть подогрет до температуры 39-40 °С. Порядок выполнения процедуры не отличается от постановки лекарственной клизмы.

Для введения большого количества жидкости в организм применяют капельную клизму

как наиболее щадящий и достаточно эффективный способ. Поступая по капле и постепенно всасываясь, большой объём вводимого раствора не растягивает кишечник и не повышает внутрибрюшное давление. В связи с этим не возникают усиление перистальтики и позывы на дефекацию.

Как правило, капельную клизму ставят с 0,85% раствором натрия хлорида, 15% раствором

аминокислот или 5% раствором глюкозы. Лекарственный раствор должен быть подогрет до температуры 39-40 °С. За 30 мин перед постановкой капельной питательной клизмы необходимо поставить очистительную клизму.

Порядок выполнения процедуры:

1. Подготовиться к проведению процедуры: тщательно вымыть руки с мылом тёплой про-

точной водой, надеть маску, фартук и перчатки.

2. Налить в кружку Эсмарха подготовленный раствор.

3. Подвесить кружку на штатив на высоту 1 м над уровнем тела больного.

4. Открыть зажим и заполнить систему.

5. Закрыть зажим, когда из зонда появится раствор.

Читайте также:  Энцефалитный клещ как выглядит с фото, симптомы укуса клеща, признаки, последствия

6. Помочь больному принять удобное для него положение.

7. Набрать шпателем небольшое количество вазелина и смазать им конец зонда.

8. Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой

лёгкими вращательными движениями осторожно ввести в анальное отверстие толстый желудочный зонд на глубину 20-30 см.

9. Отрегулировать зажимом скорость поступления капель (60-80 капель в минуту).

10. По окончании процедуры закрыть кран и извлечь зонд, прижав правую ягодицу боль-

ногок левой, чтобы не вытекла жидкость из прямой кишки.

11. Разобрать систему, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

12. Снять маску, фартук, перчатки, вымыть руки.

Методика применения очистительной клизмы

Клизма — это введение жидкости в нижний отдел толстого кишечника с лечебной или диагностической целью. В зависимости от цели различают два вида клизм: освобождающие (очистительная, послабляющая, сифонная) и вводящие (лекарственная, питательная).
Постановка очистительной клизмы. Цель. Освобождение кишечника от каловых масс и газов.
Показания к постановке очистительной клизме: запор (задержка стула более 48 ч); подготовка к операциям, родам; подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ, пояснично-крестцового отдела позвоночника, костей таза, органов малого таза, органов мочевыделения; отравления; перед постановкой лекарственных и питательных клизм.
Противопоказания. Кровоточащий геморрой; острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального отверстия; выпадение прямой кишки; желудочные и кишечные кровотечения; опухоли прямой кишки.
Оснащение. Кружка Эсмарха с резиновой трубкой; штатив для подвешивания кружки Эсмарха; стерильный наконечник из пластмассы или эбонита; зажим; подкладная клеенка, судно; вазелин; резиновые перчатки; кипяченая вода 1,5 — 2,0 л комнатной температуры; термометр для воды; емкость с маркировкой «для использованных наконечников» с 3% раствором хлорамина; кушетка; таз.

Постановка очистительной клизмы, техника выполнения.

1. В кружку Эсмарха наливают 1,5 — 2,0 л воды комнатной температуры 18 — 22 «с, выпускают воздух из системы, накладывают зажим. Кружку вешают на штатив на высоте 1,0-1,5 м над кушеткой.
2. Надевают наконечник на свободный конец резиновой трубки, смазывают его вазелином.
3. На кушетку стелят клеенку.
4. Пациенту предлагают лечь на левый бок, просят согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах.
5. Надевают перчатки, раздвигают левой рукой ягодицы, осматривают анальное отверстие и осторожно вводят наконечник в прямую кишку легкими вращательными движениями на глубину 3 — 4 см в направлении к пупку, а затем до 8 — 10 см параллельно копчику.
6. Снимают зажим на резиновой трубке и медленно вливают в просвет прямой кишки 1-2 л воды.
7. Чтобы в кишечник не попал воздух, необходимо оставить на дне кружки небольшое количество воды.
8. Перед извлечением наконечника на трубку накладывают зажим.
9. Вращательными движениями осторожно извлекают наконечник в обратной последовательности (сначала параллельно копчику, а затем от пупка).
10. Пациенту рекомендуют задержать воду на 10 — 15 мин. Для этого ему предлагают лечь на спину и глубоко дышать.
11. Использованные наконечники замачивают в 3% растворе хлорамина на 1 ч, затем по ОСТ 42-21-2-85 проводят предстерилизационную очистку, стерилизацию.

Постановка очистительной клизмы, алгоритм выполнения.

Примечания. Интересуются у пациента, был ли у нею стул после очистительной клизмы. Пациентам, находящимся на постельном режиме, очистительную клизму ставят в палате, предварительно отгородив его ширмой. Сразу после введения в кишечник воды следует подставить под пациента судно. После опорожнения кишечника пациента необходимо подмыть. Если пациент на строгом постельном режиме и ему нельзя повернуться на бок, то клизму можно поставить в положении пациента на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. На случай неудержания пациентом воды в кишечнике рекомендуется к краю кушетки поставить таз, а клеенка должна свисать над тазом.
Если медицинская сестра при осмотре анального отверстия обнаружила геморроидальные узлы, она должна ввести наконечник, не травмируя их.
При постоянных запорах, если не помогает простая вода, можно добавить в нее 10 г мелко наструганного детского мыла, одну столовую ложку глицерина или К) г поваренной соли. При спастических запорах вода для клизм должна быть теплой (+40°С), при гипотонических запорах — +14. + 16°С.

Ссылка на основную публикацию
Терминология кишечного производства – НАТУРЕЗА
Брыжейка - что это такое? Описание, строение, функции, патологии Одно из самых ранних упоминаний о брыжейки относится к трудам Леонардо...
Тайный и явный смысл человеческого пота — BBC News Русская служба
Пот исцеляет организм: 8 фактов о том, почему потеть полезно Здоровый образ жизни Читайте также: Некоторые люди делают всё, чтобы...
Тактика и неотложная помощь фельдшера при синдроме токсикоза с эксикозом у детей на догоспитальном э
Кишечный токсикоз с эксикозом Кишечный токсикоз с эксикозом — патологическое со­стояние, являющееся результатом действия на макро-организм токсических продуктов и сопровождающееся...
Термометрия общая (сестринское дело)
Термометрия общая (сестринское дело) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное...
Adblock detector