Шкала АПГАР таблица для новорожденных, расшифровка 88, 77, 99, 78, 89, 66, 45 баллов - что это значи

Шкала АПГАР таблица для новорожденных, расшифровка 88, 77, 99, 78, 89, 66, 45 баллов — что это значи

Что такое шкала Апгар?

10 баллов за смелость: оценка по школе Апгар

Вы наверняка слышали гордое родительское — «моего ребеночка в роддоме врачи на 10 баллов оценили». Если же мама узнает, что ее малышу «поставили» 8 баллов, то сильно расстраивается. А зря, ведь ее ребенок скорее всего совершенно здоров. Так давайте же разберемся, что за оценки выставляют врачи новорожденным детям.

Шкала Апгар была предложена американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 году. Изначально, она предназначалась для среднего медперсонала, чтобы быстро определить, какому малышу следует оказывать больше внимания. Состояние здоровья младенца оценивается по пяти показателям: дыханию, сердцебиению, мышечному тонусу, рефлексам и цвету кожных покровов.
Младенца не подвергают особенным тестам, его просто осматривают и присваивают 0,1 или 2 балла по каждому из признаков. Оценка «два» в родильном зале, в отличие от школы, считается высшей и означает, что признак ярко выражен. 1 балл — признак выражен слабо, 0 баллов — признак отсутствует. При самом лучшем стечении обстоятельств общий счет баллов равен 10. Подсчет баллов обычно проводят на первой и пятой минуте жизни. Поэтому оценки по Апгар всегда две, например 8/9 баллов. Редко, если вообще это бывает, младенцы набирают 10 баллов в первую минуту жизни. Состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, и им обычно требуется лишь обычный уход; те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут потребоваться лишь некоторые реанимационные процедуры; и тем, чей результат ниже 4, требуется немедленное оказание помощи для спасения их жизни.
Итак, по шкале Апгар оценивается общее состояние малыша при рождении по 5 признакам (по первым буквам фамилии Apgar) :

  1. Цвет кожных покровов (Appearance)
    Кожные покровы у новорожденного могут иметь цвет от бледно до ярко розового. Это оценивается в два балла. У цветных младенцев обследуются белки глаз, цвет слизистых оболочек рта, губы, ладони и подошвы ног. Дети после кесарева сечения чаще имеют тенденцию набирать больше баллов по шкале Апгар, потому что они не испытывают затруднений при прохождении родовых путей и цвет их кожи обычно лучше.
    Если у малыша выявляется синюшность ручек и ножек, то ставится 1 балл.
    Равномерно бледный или синюшный цвет кожных покровов — 0 баллов.
  2. Работа сердца (Pulse)
    У новорожденных сердечко бьется очень часто, совершая до 130–140 ударов в минуту. Поэтому частота сердцебиений свыше 100 в минуту оценивается в 2 балла. Если же ваш малыш испытывал нехватку кислорода во внутриутробном периоде или во время родов, то наряду с изменением других показателей, у него происходит замедление сердцебиения. Пульс менее 100 удаов в минуту — 1 балл, отсутствие пульсовой волны — 0 баллов.
  3. Рефлексы (Grimace)
    С рождения у детей начинают функционировать важнейшие безусловные рефлексы. Первый крик, первый вдох являются рефлекторными. Сосательный и глотательные рефлексы очень важны для малыша, ведь за счет них ребенок обеспечивает себя едой. Часто поражают родителей рефлексы ходьбы и ползанья. Представляете, вы кладете ребенка на животик, подталкиваете под пяточки и… ваш новорожденный малыш проползает до конца пеленального столика. А когда вы ставите малыша на твердую поверхность, поддерживая его под мышки, он начинает делать бо-о-о-льшие шаги. Все это относится к врожденным рефлексам. И если они вызываются в полном объеме, значит малышу записывают очередные 2 балла.
    Когда рефлексы у ребенка вызываются, но как-то неуверенно, то малыш получает 1 балл.
    Отсутствие рефлексов — 0 баллов.
  4. Мышечный тонус (Activity)
    В норме у всех новорожденных повышен тонус мышц сгибателей, что обуславливает их позу — голова приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах, кисти сжаты в кулачках, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, в положении на боку голова слегка запрокинута. При этом движения малыша избыточны, некоординированны, хаотичны. Он может размахивать руками, передавая всем привет, или грозить кулачком нерадивой акушерке. Такое поведение оценивается в два балла.
    Если же у ребенка слегка согнуты ручки и ножки, а движения его медленные и редкие, то это ставится 1 балл.
    Отсутствие активных движений и слабый мышечный тонус — 0 баллов.
  5. Частота дыхания (Respiration)
    Малыш может совершать до 40–45 дыхательных движений в минуту. Представляете, это практически раз в секунду! Такая работа, разумеется, оценивается по максимуму — 2 балла. При этом крик у ребенка громкий, призывный, оповещающий весь мир, что он уже появился на свет. Но картина может быть и другой. Новорожденный кричит не громко, его голос больше похож на стон. Он, как будто, пытается нам рассказать, как тяжело ему пришлось во время родов. Дыхание при этом медленное, не регулярное. Такое состояние оценивается в 1 балл. Отсутствие дыхательных движений и крика — 0 баллов.
Читайте также:  Кишечная инфекция у детей пути заражения, профилактика, вакцина, симптомы и лечение - НИИ Эпидемолог

Оценка по шкале Апгар — субъективная . Поэтому однозначно нельзя сказать, что ребенку, которому поставили 10 баллов по шкале Апгар, здоровее ребенка, получившего 7 баллов. Это означает только то, что в первом случае новорожденный нормально дышит, у него розовые кожные покровы и слизистые, он достаточно громко кричит, у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко, он мог закричать не слишком громко или отмечался цианоз — синюшность кожных покровов.

Итак, полученные малышом баллы при рождении можно оценить так:
10–7 — Оптимально
5–6 — Легкие отклонения в состоянии здоровья
3–4 — Средние отклонения в состоянии здоровья
0–2 — Сильные отклонения в состоянии здоровья

Низкая оценка по данной шкале может быть связана с одномоментной ситуацией при рождении (острая гипоксия или асфиксия) или хроническим состоянием плода (хроническая гипоксия), а также физиологической незрелостью. Наиболее частой причиной низкой оценки по шкале Апгар становится именно гипоксия — патологическое состояние, связанное с кислородной недостаточностью ребенка во время беременности и в родах. Кислородное голодание приводит к изменению многих функций организма. Реже при низкой Оценке по шкале Апгар у ребенка выявляются признаки физиологической незрелости, основными признаками которой является вялость, пассивность, ребенок подозрительно спокоен (например, не реагирует на грязный подгузник, подолгу спит, требует есть реже, чем через каждые 3–4 часа), выявляется сниженный мышечный тонус.
При низкой оценке по шкале Апгар на 1 минуте жизни малыша важна положительная динамика (прибавка 2 и более баллов) к 5 минуте жизни. В этом случае с большой долей вероятности можно говорить о благоприятном прогнозе. Ребенок с низкой оценкой по шкале Апгар в роддоме требует особого внимания врачей. Возможно ему потребуется определенное лечение и последующее медицинское наблюдение.

Читайте также:  Анализы в Сестрорецке цены от 150 рублей, 3 адреса, 57 отзывов

Родителям не следует воспринимать оценку по шкале Апгар как некую оценку только что родившегося ребенка или его умственных способностей. В доказательство этих слов были проведены исследования, которые показали, что зависимости между низкой оценкой по Апгар и дальнейшем развитием ребенка нет. Мамам и папам следует помнить, что развитие ребенка в большей степени зависит от родительской любви и заботы, от внимания близких людей, от психологического климата в семье и воспитания, от общения со сверстниками. И если все это у малыша есть, то его самые высокие оценки еще впереди.

Шкала эдгара для новорожденных

  • О проекте
  • Преимущества
  • Подарок
  • Сертификат
  • Скрининг
  • Новости
  • Вопрос-ответ
  • Чек-листы
  • Статьи
  • Интервью
  • Школа будущих родителей
  • График моек

  • О проекте
  • Преимущества
  • Подарок
  • Сертификат
  • Скрининг
  • Новости
  • Вопрос-ответ
  • Чек-листы
  • Статьи
  • Интервью
  • Школа будущих родителей
  • График моек

Первым был человек — американский врач-анестезиолог, акушер Вирджиния Апгар. Именно она разработала шкалу, позволяющую врачам быстро оценить состояние новорожденного по самым очевидным и очень важным показателям.

Благодаря Вирджинии Апгар врачи и акушерки получили простой и информативный инструмент оценки малыша сразу же после рождения — шкалу, которая помогла спасти множество детских жизней. До сих пор этим изобретением ХХ века пользуются едва ли не во всем мире.

В 1962 году педиатр Джо Баттерфилд использовал первые буквы фамилии Апгар, так фамилия талантливой женщины превратилась в аббревиатуру, где:

A (appearance s. skin color) — цвет кожи

П (pulse) — пульс

Г (grimace s. reflexes) — рефлексы

A (activity s. muscle activity) — мышечный тонус

P (respiration s. breathing) — характер дыхания

Каждый из этих показателей оценивается от 0 до 2. Ноль означает, что показатель отсутствует, 1 — выражен слабо, 2 — выражен ярко. Затем оценки суммируются. Делается это два раза: сразу после рождения и через 5 минут, чтобы понять, как за эти минуты изменилось самочувствие маленького человека в большом мире и правильно ли был выбран объем реанимационной помощи. В итоге оценка по шкале АПГАР складывается из двух цифр, разделенных знаком дроби.

Чем меньше баллов — тем внимательнее должны быть медики, чем выше — тем меньше у них поводов для беспокойства. Так что, прежде всего, нужны эти оценки детским врачам. Именно им нужно мгновенно понять, в каком состоянии ребенок, и, не теряя ни минуты, оказать ему реанимационную помощь, если потребуется. А уж во вторую очередь — счастливым родителям, чтобы могли похвастаться родне.

Нет. Врачам все же нужна эта первичная оценка. Неонатолог в роддоме, первым осмотрев малыша, должен четко сказать о его состоянии коллегам, детским врачам. Поставит 6/7 баллов и этим все сказано. Таких цифр достаточно, чтобы педиатр понял: ребенку требуется более пристальное внимание. Именно шкала АПГАР определяет дальнейшие действия врачей. Для каждого балла расписаны реанимационные мероприятия.

Но, если требуется, помимо шкалы АПГАР, состояние как доношенных, так и недоношенных детей дополнительно оценивается при помощи других методик. Так, чтобы оценить степень дыхательных расстройств у недоношенных детей, существует шкала Сильвермана, у доношенных детей – шкала Даунса. А по шкале Балларда определяется степень соответствия новорожденного физиологической норме.

Читайте также:  Полокард Инструкция Цена Описание препарата

И, конечно, если ребенок рождается своевременно и благополучно, если он двигается, кричит, сразу взял грудь, то врачу очевидно — это 8/9 или 9/10 баллов по шкале АПГАР. В таком случае высокий балл не требует дополнительной проверки.

Бывает, что женщина после благополучных родов недовольна баллом, который ее малышу поставили при рождении. Но мы объясняем, что от 7 до 10 баллов по шкале АПГАР — это отличный результат. Он означает, что в целом с новорожденным все в порядке, а на мелочи не нужно обращать внимания. Бывает и так, что ребенок, который родился на 6/7 баллов по шкале АПГАР, выписывается из роддома в лучшем состоянии, чем тот, что получил более высокий балл.

Баллы ниже 7 — информация не для женщины, а для врачей, которые должны помочь ее ребенку. И они обязательно это сделают — сразу в родильном боксе или в реанимации для новорожденных, в зависимости от сложности ситуации.

Ошибочно мнение, что если новорожденному ставят 10, то он в дальнейшем будет здоровее чем тот, кому поставили 7 баллов. Семерка лишь значит, что какие-то признаки у малыша при рождении не были четко выраженными. Например, он не закричал громко, цвет его кожи не был ярко-розовым. Это вовсе не говорит о том, что в дальнейшем у ребенка с оценкой 7/8, 7/9 будут какие-то проблемы в развитии.

Важно понимать, что основная цель шкалы АПГАР — определение состояния ребенка на момент его рождения, чтобы выяснить, не нужна ли ему медицинская помощь, а если нужна, то в каком объеме.

Оценка новорожденного по шкале Апгар

После того, как малыш родится, врачи обследуют его, чтобы зафиксировать рост, вес и дать ему оценку по шкале Апгар. Зачем нужен тест Апгар и по каким именно критериям оценивается новорожденный?

Что такое шкала Апгар?

Шкала Апгар – это система быстрой оценки состояния новорождённого. Этот метод помогает выявить необходимость реанимационных процедур. Впервые этот тест был проведён в 1952 году американским анестезиологом Вирджинией Апгар. Первый раз новорожденного обследуют через 1 минуту после рождения, второй раз через 5 минут. Обследование может быть повторено позднее, если результаты оказались низкими.

В родильном зале врач осматривает новорожденного по пяти критериям. Каждому из критериев присваивается 0, 1 или 2 балла. Чтобы получить общую оценку по шкале Апгар, баллы суммируются.

0 баллов 1 балл 2 балла
Окраска кожного покрова Общая бледность или синюшность Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей Розовая окраска всего тела и конечностей
Частота сердечных сокращений Отсутствует 100
Рефлекторная возбудимость Не реагирует Реакция слабо выражена (гримаса, движение) Реакция в виде движения, кашля, чихания, громкого крика
Мышечный тонус Отсутствует,
конечности свисают
Снижен, некоторое сгибание конечностей Выражены активные
движения
Дыхание Отсутствует Нерегулярное, крик слабый Нормальное, крик громкий

Какая оценка по Апгар считается хорошей?

Шкала Апгар была разработана чтобы помочь медперсоналу определить, каким детям требуется особенно тщательное наблюдение. Ребёнок, получивший 5 баллов, нуждается в более пристальном наблюдении, чем ребёнок с оценкой от 7 до 10 баллов. Идеальные 10 баллов встречаются крайне редко.

Ссылка на основную публикацию
Шелушение кожи (вокруг рта, на бровях и носу) что делать, почему шелушится
Шелушение кожи головы: от чего возникает и как избавиться Явление, когда шелушится кожа на голове, возникает у многих людей. Оно...
Что такое ОРЗ, его основные симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики у взрослых
Заразен и очень опасен как отличить грипп от простуды и как пережить эпидемию Опасность гриппа недооценивают. Между тем он является...
Что такое плацента и для чего она нужна 10 интересных фактов
Что такое плацента и для чего она нужна: 10 интересных фактов Плацента работает как железа – она производит гормоны, важные...
Шелушение кожи на ушах — причины и лечение
Почему шелушится кожа внутри ушей — причины неприятного явления и варианты лечения Нередко мужчины и женщины сталкиваются с ситуацией, когда...
Adblock detector