Какие виды тахикардии выделяют

Какие виды тахикардии выделяют

Виды тахикардии

Тахикардия – это патологическое состояние человека, при котором существенно учащается сердцебиение. Ускорение сердцебиения у физически крепких людей, возникшее в результате нагрузки или сильного стресса, не считается патологией. Патологическую тахикардию диагностируют при ускорении работы сердца в состоянии покоя. Следует отличать тахикардию от брадикардии.

Виды тахикардии

Тахикардия классифицируется по типу и по локализации генератора ритма. Установлено три вида этого состояния:

  • Синусовая тахикардия. Генерирование импульса синусовым узлом (анатомическое образование в проводящей системе сердца, расположенное в стенке правого предсердия).
  • Пароксизмальная тахикардия. Генерирование патологических импульсов вне синоатриального узла (бывает желудочковая и наджелудочковая тахикардия).
  • Непароксизмальная тахикардия. Отличается от пароксизмальной тем, что развивается медленнее, частота сердцебиения ниже.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия обусловлена работой синоатриального (синусового) узла, находящегося в стенке правого предсердия и генерирующего электрические импульсы. Она бывает двух типов – физиологическая (временная) и патологическая. Первая – естественная реакция на стресс и физические нагрузки, а вторая вызывается рядом заболеваний. Частота сердцебиения при этом повышается от 90 до 130 ударов в минуту.

Патологическая синусовая тахикардия вызывается различными болезнями сердца:

  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • кардиомиопатия;
  • миокардит.

Также она развивается на фоне гипертиреоза, лихорадки, анемии, сосудистой и дыхательной недостаточности. Приступы тахикардии могут быть вызваны и действием некоторых медикаментов.

Пароксизмальная тахикардия

Этот вид тахикардии имеет различное происхождение и подразделяется на две основных формы:

  • суправентрикулярная тахикардия (наджелудочковая);
  • желудочковая тахикардия (вентрикулярная).

При суправентрикулярной тахикардии импульс исходит из предсердий. Предсердная тахикардия встречается нечасто. Развивается на фоне органических заболеваний сердца, бывает при снижении уровня калия, интоксикации дигиталисом. Атриовентрикулярная тахикардия – наиболее частая форма пароксизмальной тахиаритмии. Причины ее возникновения – ишемия, пролапс митрального клапана и другие болезни.

Очаг возбуждения желудочковой тахикардии расположен в участке миокарда и в проводящей системе желудочков, аномальные ритмы сердца берут начало в нижних камерах сердца. Вентрикулярная аритмия развивается из-за инфаркта миокарда и ишемии, также является симптомом пороков сердца и интоксикации различными препаратами.

При пароксизмальной тахикардии частота сердцебиения повышается до 250 ударов в минуту.

Непароксизмальная тахикардия

Эктопическая (непароксизмальная) атриовентрикулярная, желудочковая и наджелудочковая тахикардии развиваются, как и пароксизмальная, на фоне ишемии, инфаркта миокарда и при интоксикации дигиталисом, может проявляться также после операций на сердце. Очаг импульсов находится в предсердиях, желудочках и атриовентрикулярном узле.

От пароксизмальной тахиаритмии эктопическая отличается тем, что она начинается не приступообразно, а медленно, и так же медленно затихает. Частота сердцебиения при этом больше, чем при синусовой тахикардии, но меньше, чем при пароксизмальной, и обычно не превышает 130 ударов в минуту.

В сети клиник «Медицентр» Вы можете пройти полное кардиологическое обследование, понять причину заболевания и получить рекомендации по лечению.

Тахикардия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Тахикардия — это нарушение ритма сердца в сторону его учащения, то есть частота сокращений сердечной мышцы (чаще 90 раз в минуту). Существует два вида тахикардии:

Физиологическая — вызванная какими-то естественными физиологическими процессами, например страх, эмоциональные переживания, физические нагрузки и так далее. Физиологическая тахикардия не является заболеванием и проходит сразу же после устранения причины.

Патологическая тахикардия — является следствием какого-то заболевания и проявляется в состоянии покоя. Патологическая тахикардия бывает постоянной, когда частота сердечных сокращений (ЧСС) постоянно высокая и пароксизмальной или приступообразной, когда повышенное ЧСС возникает внезапно в состоянии покоя и также внезапно исчезает.

Пароксизмальная тахикардия бывает:

— предстердной,
— желудочковая,
— узловая.

Причины тахикардии

Следует понимать, что тахикардия — это не заболевание, а синдром, то есть симптом проявления первичной болезни. Обычно желудочковая тахикардия возникает в следствии тяжёлых дистрофических изменений в сердечной мышце, а пароксизмальная суправентрикулярная — при возбуждении симпатической нервной системы.

Причин, вызывающие частое сердцебиение довольно много, но наиболее частые это:

— Различные заболевания эндокринной системы, которые приводят к увеличению секреции адреналина, например феохромоцитома. Также причиной тахикардии может быть гипоталамический синдром.

— Расстройства вегетативной нервной системы, вызванные возбуждением симпатической нервной системой. Воздействие на симпатические сердечные нервные волокна могут быть как прямыми, так и косвенными, при воздействии на надпочечники, что в свою очередь приводит к выбросу в кровь адреналина и как следствие увеличивается ЧСС. Следует отметить, что такого рода тахикардия может возникать у субъективно здоровых людей, например после чашечки крепкого кофе, волнений и так далее.

— Различные аритмии связанные с нарушением проводимости импульса к желудочкам от синусового узла или при нарушении самой генерации импульса непосредственно в синусовом узле. При чём, если нарушении генерации возникает в следствии патологической функцией синусового узла, то такое нарушение ритма называют синусовой тахикардией.

Читайте также:  Альфа-токоферола ацетат (витамин е) инструкция по применению, аналоги, состав, показания

— Гемодинамические нарушения, когда происходит обратный эффект, связанный с давление крови в сосудах. Например понижение артериального давления становится причиной тахикардии. Другие гемодинамические причины могут быть связаны с уменьшением объёма циркулирующей крови в следствии обезвоживания организма или при кровотечении.

— Желудочковая идиопатическая тахикардия возникает чаще всего у молодых людей с хронической формой ИБС.

— Инфаркт миокарда вызывает специфическую тахикардию, которая возникает при остром течении инфаркта внезапно на несколько секунд и также внезапно самостоятельно исчезает.

— WPW — синдром (синдром предвозбуждения желудочков).

— Интоксикация сердечными гликозидами.

Также тахикардия может возникнуть при: пролабировании митрального клапана, миокардитах, врождённых и приобретённых пороках сердца, кардиомиопатии, врождённый синдром удлинения интервала Q-T, как осложнение при лечении хинидином, адреналином, изадрином или психотропными средствами, а также при операциях на открытом сердце.

Симптомы тахикардии

При пароксизмальной тахикардии, приступы обычно имеют ярко выраженный характер. Они начинаются внезапно и также внезапно проходят. Больной чувствует учащённое сердцебиение, головокружение, страх и порой наступает обморок и даже калапс. Иногда пациент описывает состояние одной фразой: «сердце в пятках» или «сердце в горле».

При постоянном частом сердцебиении больной жалуется на общую слабость, головокружение, дурнота, нехватка воздуха, быстрая утомляемость и непереносимость физических нагрузок.
Диагностика тахикардии

Диагностика самого синдрома тахикардии не такая уж и сложная. Следует сразу отметить, что при пароксизмальной тахикардии учащение ритма сердца практически всегда бывает очень сильное от 250 и выше сердечных сокращений в минуту. При хронической тахикардии, как правило колеблется от ста до ста тридцати раз в минуту.

Практически всегда тахикардия определяется с помощью ЭКГ или нагрузочном ЭКГ. При пароксизмальной форме назначают холтеровское мониторирование (суточное мониторирование ЭКГ).

Обычное аускультации сердца также позволяет в большинстве случаев определить тахикардию. При чём, если выслушивается ритм галопа, то это указывает в большинстве случаев, что причиной тахикардии является сердечная недостаточность, а если ещё в симптомах присутствует одышка, то это практически 100% подтверждение сердечной недостаточности.

Также назначаются дополнительные исследования в зависимости от болезни, ставшей причиной появления тахикардии.
Лечение тахикардии

Основным лечением тахикардии является устранение первопричины, то есть заболевания, приведшее к развитию учащённого сердцебиения. Если тахикардия имеет неврогенный характер, то в момент приступа назначают слабое успокаивающее, например корвалол или валокордин 40-60 капель за один раз.

При любой форме тахикардии назначают лечебную физкультуру (ЛФК), рациональное питание (диету) и обязательно здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.

Также назначаются препараты, снижающие ЧСС, например изоптин, анаприлин, изотрапин и так далее.
В любом случае, лечение тахикардии должен назначать только врач после тщательного обследования и выявления первопричины.

Какие виды тахикардии опасны для здоровья человека?

Тахикардия – повышенная частота сердечных сокращений (более 100 ударов в минуту), которая вызвана физиологическими или патологическими условиями. Некоторые виды тахикардии представляют непосредственную угрозу для здоровья человека. Своевременное обнаружение помогает уменьшить риск развития серьезных осложнений. Зная конкретные симптомы, можно своевременно выявить болезнь и обратиться к врачу.

Что такое тахикардия

Сердце состоит из 2 предсердий и 2 желудочков. Тахикардия означает повышенную частоту сердечных сокращений. Стандартная частота сердечных сокращений составляет от 60 до 80 ударов в минуту.

Сердцебиение обычно начинается с электрического импульса в правом предсердии, который распространяется по проводящей системе в желудочки. Когда импульс достигает желудочков, они сокращаются. Эти согласованные сокращения мышц предсердий и желудочков заставляют кровь в системном кровообращении регулярно перекачиваться.

У здоровых людей сердцебиение может достигать частоты >100 ударов в минуту при сильных физических нагрузках. Эти сердечные сокращения инициируются в предсердии и соответствуют адаптации организма к физическим требованиям. Какой бывает тахикардия, зависит от состояния здоровья и физических условий.

Однако электрический импульс также может возникать в других местах проводящей системы сердца. Когда это происходит в камерах сердца, последующее сокращение желудочков упоминается как «желудочковые тахикардии».

Желудочковая тахикардия определяется как 3 или более последовательных приступа сердцебиения со скоростью, превышающей 100 ударов в минуту. Частота пульса находится в диапазоне от 120 до 220 ударов в минуту.

Желудочковые тахикардии подразделяются на нерегулярные (менее 30 секунд) и устойчивые (более 30 секунд) тахикардии. Короткие эпизоды желудочковой тахикардии распространены в первые 48 часов после сердечного приступа.

Читайте также:  Пробиотик Sandoz Линекс Форте - «Линекс Форте - всего 1 капсула в день для профилактики дисбактериоз

Желудочковые экстрасистолы сами по себе являются обычным явлением, которое обычно не нуждается в лечении. Постоянная желудочковая тахикардия часто является причиной внезапной сердечной смерти.

Причины возникновения

При ишемической болезни сердца коронарные сосуды закупориваются холестеринов-кальциевыми бляшками, поэтому возникают нарушения кровообращения. Иногда может нарушаться сердечный ритм, поскольку сердце больше не снабжается достаточным количеством кислорода.

У больных пациентов часто повреждаются части сердечной ткани, которые отвечают за правильный ритм сердцебиения. Пульс может выйти из-под контроля и биться медленнее, нерегулярно или быстрее, а затем закончиться тахикардией.

При легочной эмболии 1 или несколько сосудов закупориваются. Если сгусток крови – так называемый «тромб» – растворяется и закупоривает артерию, ведущую к легким, организм может реагировать на это тахикардией.

Если артериальное давление слишком низкое, организм пытается компенсировать этот дефицит, и сердце бьется быстрее, чтобы поддерживать так называемый объем крови на соответствующем уровне.

Тахикардия является симптомом, который часто возникает при гипотиреозе. Сверхактивные гормоны щитовидной железы производят слишком много гормонов – в результате многие функции организма становятся излишне активными, что приводит к потливости, потере веса и даже тахикардии.

Другие возможные причины тахикардии:

  • врожденный порок сердца;
  • высокое кровяное давление;
  • лихорадка;
  • гормональные колебания во время менопаузы;
  • побочные эффекты лекарств;
  • нарушения электролитного баланса;
  • отравление (наркотики, кофеин, грибки);
  • травмы с большой кровопотерей.

Высокое кровяное давление — возможная причина тахикардии

Виды тахикардии

Основная классификация тахикардии:

  • синусовая тахикардия;
  • мерцательная аритмия;
  • трепетание предсердий;
  • суправентрикулярная тахикардия;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW);
  • желудочковая тахикардия;
  • мерцание желудочков;
  • синдром удлиненного QT-интервала.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия – слишком быстрое сердцебиение (более 100 ударов в минуту) с нормальным ритмом. Такое быстрое сердцебиение является нормальным и возникает из-за физического или эмоционального стресса. Органы в этом случае снабжаются достаточным количеством крови. Тем не менее синусовая тахикардия может также указывать на сердечные заболевания – ишемическую болезнь сердца.

Мерцательная аритмия

Быстрые и нерегулярные сокращения предсердий являются наиболее распространенными нарушениями, которые называются «мерцательной аритмией». Они редко возникают в возрасте до 60 лет и наблюдается у 6-8% 70-летних и 10% – 80-летних.

При мерцательной аритмии электрическая активность в предсердиях не скоординирована. Предсердия бьются быстро, то есть 300-600 ударов в минуту, и кажется, что они вибрируют (фибриллируют).

Однако не все предсердные импульсы достигают камер сердца. AV-узел между предсердием и желудочком функционирует как «фильтр», пропуская только часть импульса. Тем не менее некоторые из быстрых дополнительных импульсов достигают камер сердца. Это означает, что при мерцательной аритмии частота сердечных сокращений в покое может увеличиться до 150 ударов в минуту или более. Кроме того, импульсы предсердия достигают камер сердца с нерегулярными интервалами, вызывая нерегулярный пульс.

Мерцательная аритмия может быть острым приступом и длиться от нескольких минут до нескольких часов или дней, прежде чем сердце снова приобретет регулярный сердечный ритм (синусовый ритм). Мерцательная аритмия также может быть хронической или постоянной и представлять постоянную проблему.

Мерцательная аритмия возникает во многих случаях в течение жизни сначала как приступ. Приступ может длиться несколько минут, но также может длиться несколько дней. В зависимости от уровня сердечного ритма симптомы различаются – иногда пациенты ничего не замечают. В редких случаях наблюдается потливость, головокружение и паническая атака.

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий встречается реже, чем мерцательная аритмия. Однако обе аритмии похожи. Оба состояния могут возникать или чередоваться. Основное отличие заключается в том, что трепетание предсердий в виде аритмии более ритмично и согласовано. Частота сокращений предсердий может достигать 250-350 ударов в минуту. В некоторых случаях патология также лучше поддается лечению, чем мерцательная аритмия.

Суправентрикулярная тахикардия

Суправентрикулярная тахикардия является общим термином для различных типов аритмий, которые встречаются в предсердиях. Патология характеризуется быстрым сердцебиением. Приступы могут возникать и заканчиваться внезапно, продолжительностью от нескольких секунд до нескольких дней. Они часто начинаются с экстрасистолы в предсердии, которая запускает серию сигналов.

Суправентрикулярная тахикардия — один из видов тахикардии

Суправентрикулярная тахикардия может привести к сердцебиению 140-200 ударов в минуту. Даже если это состояние обычно не угрожает жизни при наличии здорового сердца, оно может существенно ухудшить психическое состояние.

Читайте также:  Энтерококки что это, нужно ли лечить бактерию

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта – это особая форма суправентрикулярной тахикардии. Аритмии в исключительных случаях могут быть вызваны наследственными причинами. Это связано с дополнительным путем между предсердием и желудочком, который параллелен AV-узлу.

Этот дополнительный путь позволяет электрическим импульсам проходить быстрее между предсердием и желудочком, чем AV-узел. В результате камеры сердца возбуждаются слишком рано (предварительное возбуждение).

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия – это быстрое, регулярное сердцебиение, вызванное ненормальными электрическими импульсами, которые развиваются в камерах сердца. Импульсы могут заставить сердечные камеры сокращаться более 200 ударов в минуту.

Большинство желудочковых тахикардии возникают в результате сердечных заболеваний, рубцевания или повреждения кардиомиоцитов из-за ишемической болезни. Кратковременная желудочковая тахикардия по типу «Пируэт» и продолжительностью до 30 секунд не опасна. Риск зависит от основного заболевания сердца.

Эпизодическая желудочковая тахикардия может указывать на склонность к желудочковой аритмии, такой как фибрилляция желудочков. Приступообразная желудочковая тахикардия является острым явлением. Патология может вызвать учащенное сердцебиение, головокружение, обморок и, в худшем случае, смерть. Без немедленной терапии желудочковая тахикардия может привести к фибрилляции желудочков.

Фибрилляция желудочков

Подсчитано, что около 90% случаев внезапной сердечной смерти связаны с фибрилляцией желудочков. Фибрилляция желудочков приводит к быстрым хаотическим электрическим импульсам, которые заставляют желудочки вибрировать (фибриллировать), мешая им перекачивать кровь по всему телу.

Без эффективного сердцебиения наблюдается падение кровяного давления и кровоснабжения жизненно важных органов, таких как мозг. Большинство пациентов теряют сознание в течение нескольких секунд.

Пострадавшим необходима немедленная медицинская помощь в виде сердечно-легочной реанимации. Без сердечно-легочной реанимации и дефибриллятора смерть наступает через несколько минут. Фибрилляция желудочков часто вызывается инфарктом. Она также может быть первым признаком проблемы с сердцем.

Синдром удлиненного QT-интервала

Синдром удлиненного QT-интервала обусловлен либо приобретенными, либо наследственными причинами. У пожилых эта редкая аритмия может быть вызвана лекарствами или комбинацией разных препаратов, которые влияют на электрическую функцию сердца.

Время QT можно увидеть на электрокардиограмме (ЭКГ): если интервал продлен, может возникнуть риск сердечной аритмии, тахикардии и обморока, а также внезапной сердечной смерти.

Симптомы и методы диагностики

Необъяснимое, внезапное учащенное сердцебиение, которое больше не вызывает симптомов и проходит само по себе, может быть безвредным. Тем не менее медицинское обследование все еще рекомендуется, потому что за тахикардией могут стоять даже серьезные заболевания.

Вначале врач соберет анамнез и проведет физический осмотр.

Общий анализ крови проводится для исключения серьезных системных заболеваний.

Методы лечения

Если тахикардия не вызвана болезнью, ее можно предотвратить с помощью здорового и сбалансированного образа жизни. Помимо достаточных физических упражнений, желательно гулять на свежем воздухе. Аутогенная тренировка может, в свою очередь, предотвратить стресс.

Легкий массаж шеи может облегчить тахикардии

В случае внезапного сердцебиения легкий массаж шеи может облегчить симптом. Точки, где чувствуется пульс сонной артерии, следует аккуратно массировать с обеих сторон указательным и средним пальцами. Массаж стимулирует так называемый «каротидный синусовый нерв» на внутренней сонной артерии. Если давление увеличивается в соответствующих точках, электрические импульсы передаются в мозг.

Препараты против аритмии делятся на 5 групп на основе классификации Вогана Уильямса. Эта схема классифицирует лекарства на основе первичного механизма антиаритмического действия.

Основные антиаритмические агенты блокируют натриевые каналы, воздействие вегетативной системы на сердце, продлевают эффективный рефрактерный период и блокируют кальциевые каналы. Результат:

  • уменьшение появления эктопических стимулов в синусовом узле;
  • снижение проводимости и возбудимости сердца за счет увеличения рефрактерного периода – этот эффект является результатом блокировки натриевых или кальциевых каналов в деполяризованных клетках;
  • блокирование электрической активности в случаях тахикардии или при потере клеточного потенциала покоя.

В прошлом считалось, что после острого инфаркта миокарда подавление желудочковых аритмий может продлить жизнь пациента. Однако в клинических исследованиях более широкого охвата и размера, было показано, что подавление этих аритмий парадоксальным образом увеличивает смертность. У людей с фибрилляцией и трепетанием предсердий применение антиаритмических средств показано только для облегчения симптомов.

Отказ от использования антиаритмических средств, особенно у пациентов с частыми событиями и при определенных структурных заболеваниях сердца, может потребовать имплантации искусственного дефибриллятора. Сочетание антиаритмических средств и дефибриллятора может предотвратить внезапную сердечную смерть, особенно из-за фибрилляции желудочков.

Меры профилактики

Абсолютных методов профилактики болезни не существует. Рекомендуется избегать физического перенапряжения и эмоциональных стрессов. Если симптомы повторяются, необходимо обратиться за консультацией врача.

Ссылка на основную публикацию
Какие болезни переносят клещи человеку опасные инфекции
Опасные болезни переносящие клещами — описание, симптомы, осложнения Болезни, которые передают клещи. Самые распространенные и опасные заболевания, которые могут передаваться...
Как часто можно и нужно делать пилинг лица — сколько раз можно использовать пилинг лица
КАК ЧАСТО делать ПИЛИНГ ЛИЦА? Очистить и обновить кожу лица, устранить неприятные возрастные изменения и мелкие недостатки — это здорово,...
Как часто можно сдавать кровь донорам и сколько раз в год
Тромбоциты человека Тромбоциты человека — бесцветные дискообразные безъядерные клетки крови, которые играют главную роль в свертывании крови (образовании тромбов и...
Какие бывают виды анализов мочи, как называются и как проводятся
Общий анализ мочи с микроскопией осадка (результат по полям зрения) Общий анализ мочи — это совокупность различных диагностических тестов, направленных...
Adblock detector