Этапы процедуры ЭКО по дням

Этапы процедуры ЭКО по дням

Этапы проведения процедуры ЭКО

Мало просто решиться на экстракорпоральное оплодотворение и собрать нужную сумму денег. К этой процедуре нужен основательный и серьезный подход, так как ее успех зависит не только (и не столько) от престижа выбранного медицинского центра, а от состояния здоровья женщины и мужчины, их исполнительности, терпения, и главное – силы желания родить здорового ребенка. Решительно настроенным супругам предстоит пройти множество обследований, выровнять или простимулировать гормональный фон, выдержать несколько инструментальных вмешательств. И при этом всем они должны быть готовы к тому, что оплодотворение может наступить не с первого раза.

А перед тем как стать на тернистый путь к заветной беременности, желательно узнать о всех этапах проведения процедуры ЭКО поподробнее, а ее алгоритм расписан буквально по дням.

Что такое ЭКО

Термин «экстракорпоральный» на латыни означает «вне тела». В отличие от давних методов искусственного оплодотворения, встреча яйцеклеток со сперматозоидами происходит «в пробирке» в физиологической для них питательной среде. Культивация эмбрионов также осуществляется за пределами полости матки в наиболее оптимальных для их роста условиях.

После верификации удачного оплодотворения и наступления беременности так называемый «протокол ЭКО» подходит к концу. Женщине остается стать на учет, наблюдаться у врачей и через 9 месяцев родить. Кстати, предполагаемую дату родов в случае экстракорпорального оплодотворения определяют намного точнее, чем при обычном зачатии.

Для кого предназначено ЭКО

Все логично: процедура необходима при бесплодии одного или обоих членов семейной пары. Бесплодной считают женщину, не способную забеременнеть в течение 1 года открытой половой жизни при условии полного здоровья ее партнера. Бесплодие бывает первичным и вторичным.

  1. Первичным называется бесплодие, при котором женщина ни разу в жизни не беременнела.
  2. Вторичное же развивается после перенесенной, хотя бы одной, беременности, независимо чем она закончилась.

Причины развития обоих видов бесплодия, являющихся показаниями к ЭКО, одинаковы:

  • гормональные нарушения менструального цикла, приводящие к неадекватному созреванию яйцеклетки или неспособности эндометрия к —имплантации эмбриона—;
  • слишком плотная оболочка яичника, которая не рвется при овуляции и не выпускает яйцеклетку в брюшную полость (например, склерокистоз);
  • отсутствие маточных труб по любой причине или закупорка их просвета в результате пороков развития, воспалительных процессов, сдавления извне;
  • образование в организме женщины антител против сперматозоидов партнера;
  • возрастное отсутствие овуляции.

Мужское бесплодие чаще всего связано с изменением качества и/или количества спермы:

  • слишком маленькие или сперматозоиды неправильной формы;
  • слабо подвижные или вообще недвижимые;
  • еле живые или нежизнеспособные;
  • малое количество сперматозоидов или полное их отсутствие;
  • критическое изменение количества эякулята или полное его отсутствие;
  • специфическая и неспецифическая воспалительная патология мужской половой сферы;
  • варикоз яичка или придатка.

Кроме того, ЭКО показано при:

  • «привычном» невынашивании, часто связанном с замершей беременностью;
  • генетических нарушениях, когда можно выявить их еще на стадии эмбриона до имплантации;
  • предыдущих безрезультативных попытках искусственного оплодотворения;
  • женщинам, которые не желают иметь полового партнера, и которые согласны использовать для ЭКО донорскую сперму.

Как происходит экстракорпоральное оплодотворение

  1. Сначала супруги проходят полное обследование, взвешиваются показания и противопоказания к ЭКО.
  2. Затем женщине проводят стимулирующую гормональную терапию (гиперстимуляцию яичников). Она направлена на активацию вызревания не одной, а нескольких яйцеклеток одновременно для полноценного забора материала.
  3. В момент полного созревания яйцеклеток производят их забор, оплодотворяют сперматозоидами, выращивают эмбрион и имплантируют его в полость матки.
  4. Подтверждают наступление беременности.

Дополнительные процедуры

Иногда могут понадобиться дополнительные методы исследования, например, гистология соскоба из полости матки. Изучение слизистой оболочки под микроскопом поможет определиться в причинах бесплодия и подскажет дальнейшую тактику в гормональной стимуляции. Обычно выскабливание или аспирационная биопсия проводится перед предполагаемым началом месячных, когда цервикальный канал наиболее открыт и риск травматизации инструментами невысок.

Основные этапы ЭКО

Протокол экстракорпорального оплодотворения одинаков для всех. Единственным отличием может быть только длительность этапа гиперстимуляции яичников, который у каждой женщины индивидуален и зависит от патологии, приведшей к бесплодию.

Этап 1. Консультация

  1. Все начинается со знакомства: с клиникой, врачом-репродуктологом и непосредственно процедурой ЭКО.
  2. Затем следует подготовительный период, который длится около месяца. За это время семейная пара:
  • сдает стандартные развернутые анализы крови и мочи, на группу и резус;
  • обследуется на TORCH-инфекции, сифилис, антитела к ВИЧ, гепатиту С и В;
  • проходит флюорографию;
  • обследуется у всех необходимых узких специалистов.

Кроме того, у каждого члена семьи есть и свой индивидуальный план обследования. У мужчины исключают инфекции и другую патологию половых путей, исследуют спермограмму, определяют уровень половых гормонов.

С женщиной посложнее, ведь уровень гормонов меняется в зависимости от фазы цикла, а именно от него зависит успех ЭКО. Но сперва ее ждет полное обследование у гинеколога со взятием мазков на флору, посев, цитологию; с проведением УЗИ с вагинальным датчиком с подсчетом количества созревающих фолликулов в яичниках (овариальный, или фолликулярный, резерв). Обязательна и консультация маммолога. И только потом начинается кропотливое исследование гормонального фона по уровню гормонов в венозной крови натощак.

  • Одним из решающих является отнюдь не половой гормон, а так называемый антимюллеров, вырабатываемый клетками, выстилающими внутреннюю поверхность созревающего фолликула. По уровню АМГ судят не только о количестве яйцеклеток, способных дозреть, но предсказывают степень успеха ЭКО.
  • Для оценки работы яичников определяют и концентрацию гормона, стимулирующего созревание фолликулов – фолликулостимулирующего. Оба эти гормона исследуют одновременно на 3-5 сутки овариально-менструального цикла.
  • С днем цикла связано и выяснение количества лютеинизирующего гормона, определяемого на 3-4 сутки цикла.
  • Не маловажную роль играет и эстрадиол, способствующий подготовке слизистой оболочки матки к имплантации. Его концентрацию определяют на 5-8 сутки цикла.
  • Остальные гормоны (пролактин, андрогены, тиреотропин) можно исследовать независимо от стадии овариально-менструального цикла.
Читайте также:  Густая желчь Как разжижать без лекарств

Естественно, при обнаружении проблем их необходимо по возможности устранить: вылечить или ввести в стадию ремиссии соматические заболевания, избавиться от инфекционного процесса, откорректировать гормональный фон. И только потом приступают непосредственно к самому ЭКО.

Этап 2. Подготовка эндометрия и гиперстимуляция яичников

Слизистая оболочка матки проходит циклические изменения в четкой последовательности. Они регулируются гормонами, равно как и скорость созревания фолликула. Подготовка эндометрия не вызывает сложностей, она физиологична для женщины и соответствует нормальному циклу. А вот гиперстимуляция яичников – процесс не природный, ведь в норме созревает лишь 1 фолликул, а медикам необходимо получить несколько здоровых яйцеклеток. Поэтому на этом этапе возможен дискомфорт внизу живота, боли в области яичников, ломота в пояснице, кратковременное повышение температуры, тошнота, изредка – рвота.

Длительность этапа гиперстимуляции определяется индивидуально, в зависимости от результатов обследования. Обычно процесс «инкубации» яйцеклеток занимает около месяца, но может длиться до полугода. Суть его в массивной гормональной атаке на яичники. При кратковременной стимуляции сразу назначают фолликулостимулирующий гормон, при длительной – сначала подавляют функцию яичников, а затем уже их стимулируют.

Этап 3. Забор яйцеклеток

Главный момент третьего этапа – не упустить момент, когда яйцеклетки готовы выйти из созревших фолликулов в брюшную полость, но еще находятся под капсулой яичников. Именно в это время и происходит их забор:

  • под контролем ультразвука во влагалище вводится игла для пункционной биопсии;
  • она прокалывает его боковую стенку и, минуя матку, достигает яичника;
  • иглу соединяют с аспиратором и, после прокола фолликула, он высасывает яйцеклетку, которую сразу же отправляют в эмбриологическую лабораторию.

Затем женщине предлагают отдохнуть несколько часов.

Этап 4. Оплодотворение

В лаборатории уже наготове питательные среды и свежезабранная сперма партнера. В стерильных условиях в адаптированной среде просто соединяют женский и мужской генетический материал (метод инсеминации) или вводят отборные сперматозоиды непосредственно в яйцеклетки с помощью тончайшей иглы (метод ИКСИ ). Инъекционный метод показан при проблемах со стороны мужчины, когда приходится выискивать полноценных сперматозоидов.

Этап 5. Выращивание эмбрионов

Убедившись в успехе оплодотворения, которое наступает через час после соединения материала, яйцеклетки помещают в специальный инкубатор для роста зародышей. За ними ежедневно наблюдают, определяют скорость деления, считают количество образовавшихся клеток, оценивают внешний вид, хотя перенос в полость матки могут осуществить уже с первого дня оплодотворения. Но в таком случае на этапе имплантации будет использовано больше чем 2 оплодотворенные яйцеклетки, и риск многоплодной беременности возрастает.

Обычно же для переноса используют выросшие до 100 клеток эмбрионы. Они более жизнеспособны, их можно будет обследовать на наличие генетической патологии, кроме того, появляется возможность выбрать зародыш желаемого пола. Выбираются всего 1-2 эмбриона, и женщина может выносить максимум 2 ребенка.

Остальных жизнеспособных и здоровых эмбрионов помещают в криокамеру (по простому – замораживают) на случай неудачной имплантации, или для следующего искусственного оплодотворения при желании семейной пары родить еще одного ребенка через несколько лет.

Этап 6. Транспортировка эмбриона в полость матки

Перед переносом зародыша могут провести процедуру вспомогательного хетчинга: помочь эмбриону «вылупиться» из своей белковой оболочки-скорлупы посредством проделывания в ней небольшого отверстия. После этого в полость матки вводится тонкий катетер, и через него впрыскивается жидкость с эмбрионами.

В течение 15 минут женщине категорически запрещено вставать с гинекологического кресла, затем ей рекомендуют полежать в палате еще 40-60 минут. Дальше она может идти заниматься своими делами, избегая всего, что может повысить тонус матки. В норме имплантация наступает через 7-10 суток после экстракорпорального оплодотворения.

Этап 7. Диагностика беременности

Наиболее достоверным методом верификации успешного ЭКО является определение ХГЧ на 12-14 сутки после транспортировки зародыша в полость матки. УЗИ же показывает наличие маленького комочка жизни на 2-3 неделе.

После подтверждения беременности встает вопрос о постановке на учет.

  1. Идеальным вариантом будет остаться наблюдаться в центре, не меняя врача-репродуктолога до самого рождения ребенка.
  2. Более дешевый вариант – стать на учет в женской консультации по месту жительства или в той, о которой наилучшие отзывы, но на специальные обследования все же отправляться в репродуктивный центр.
  3. Практически «бесплатно» можно наблюдаться в выбранной женской консультации без посещения центра репродуктивной медицины.

Видеообзор экстракорпорального оплодотворения

В этом кратком анимационном ролике предельно ясно изложены все этапы ЭКО. После его просмотра все становится на свои места.

Читайте также:  Отзыв о Серная мазь простая Фитофарм И прыщи, и герпес, и лишай, и грибок, и

Зачатие малыша «в пробирке» – кропотливый процесс как для родителей, так и для медиков. Он требует колоссального терпения и выдержки. Но не стоит забывать, что после наступления беременности соблюдать рекомендации врачей необходимо с той же исполнительностью. Иначе возникнет угроза жизни столь долгожданного ребенка.

10 мифов об ЭКО, которые давно пора развеять

Миф 1. ЭКО только для тех, «кому за. »

Широко распространено мнение, что к процедуре экстракорпорального оплодотворения в основном прибегают пары в возрасте после 35 лет. В реальной жизни это совершенно не так.

Согласно отчету Российской ассоциации репродукции человека, примерно 20% россиян репродуктивного возраста (15–49 лет у женщин, мужчины от 16 лет) бесплодны. Возрастные изменения женской половой системы, прежде всего, снижение числа здоровых яйцеклеток — всего лишь одна из причин постановки такого диагноза. Если женщине уже исполнилось 35 лет, действительно, не стоит терять времени. По рекомендациям российских и западных репродуктологов в течение полугода желательно пройти обследование, установить причины бесплодия и принять решение о применении ЭКО.

Но женщинам в возрасте до 35 лет ЭКО тоже назначается. Среди показаний к процедуре:

  • гормональные нарушения;
  • отсутствие или непроходимость маточных труб;
  • эндометриоз;
  • воспалительные процессы;
  • «неясное бесплодие», когда при обследовании обоих партнеров не выявляется никаких патологий.

Миф 2. «Дети из пробирки» слабые и часто болеют

Дети, которые появляются на свет в результате процедуры ЭКО, ничем не могут отличаться от детей, зачатых естественным образом. И в том, и в другом случае в оплодотворении участвуют половые клетки родителей или доноров — ооцит и сперматозоид. Эмбрион переносится в матку, в которой растет и развивается. Отличие лишь в том, что процесс оплодотворения протекает не в теле женщины, а вне его — в пробирке или чашке Петри.

Представления о слабом здоровье детей, зачатых в результате процедуры ЭКО, появились из-за того, что 20–25 лет назад, на этапе становления метода, женщинам имплантировали много эмбрионов одновременно. Это повышало шанс на хороший результат. В результате часто развивались многоплодные беременности. А они действительно труднее вынашиваются и чаще заканчиваются преждевременными родами. Дети при этом, как правило, рождаются маловесными. Один из самых нашумевших случаев произошел в Калифорнии в 2009 году, когда женщина после ЭКО родила сразу 8 детей. Однако важно понимать, что проблемы со здоровьем новорожденных в этих случаях связаны не с самой процедурой ЭКО, а с особенностями течения многоплодной беременности.

Фото: Aditya Romansa

Миф 3. ЭКО часто приводит к рождению двойни и тройни

Сегодня технология ЭКО настолько развита, что необходимости в имплантации большого числа эмбрионов нет, и современные высокотехнологичные клиники отказываются от этого. Как правило, женщинам в возрасте до 35 лет подсаживают один эмбрион, а в возрасте старше 35 лет — один-два.

При подсадке одного эмбриона вероятность произвести на свет двойню или тройню после ЭКО существует только тогда, когда решение об этом примет сама природа, и оплодотворенная яйцеклетка разделится на две или три.

Согласно статистике Российской ассоциации репродукции человека, в 2016 году многоплодная беременность наступала в 18% случаев после зачатия в результате процедур ЭКО и ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоидов).

Миф 4. ЭКО — это очень болезненная процедура

Обычно введение оплодотворенной яйцеклетки в матку через катетер безболезненно. А забор ооцитов из яичников проводят в виде пункции (прокола) под анестезией и под контролем УЗИ. После этой манипуляции, кроме ощущений, сопровождающих выход из наркоза, женщина может испытывать кратковременный дискомфорт, сравнимый с болью при менструации.

В случае успеха процедуры ЭКО любые недомогания во время беременности не отличаются от тех, которые будущая мама могла бы испытывать после зачатия естественным способом.

Фото: Shutterstock

Миф 5. После гормональной стимуляции в ходе ЭКО женщина быстро стареет

Каждая женщина рождается с огромным запасом яйцеклеток. Врачи называют его овариальным резервом и оценивают число ооцитов примерно в 400 тысяч к моменту начала менструаций. С возрастом этот запас постепенно истощается. Подходя к естественной менопаузе, женский организм претерпевает гормональную перестройку: яичники вырабатывают все меньше эстрогенов. Их становится недостаточно для созревания яйцеклетки — так постепенно наступает климакс.

В естественном цикле в яичниках созревает одна-две яйцеклетки. Проведение гормональной стимуляции при ЭКО направлено на то, чтобы увеличить их число до 10–20. Такое количество ооцитов не способно серьезно уменьшить овариальный резерв женщины и никак не влияет на раннее наступление менопаузы.

Миф 6. ЭКО никогда не получается с первого раза

По оценке Российской ассоциации репродукции человека, 45–50 процентов процедур ЭКО успешны с первой попытки. Но даже самая передовая клиника и лучшие врачи-эмбриологи и репродуктологи не могут гарантировать успех. Беременность может не наступить по разным причинам. Во время обследования врачи тщательно изучают историю пациента и прогнозируют, насколько труден будет путь к зачатию. Если с первого раза беременность не наступила, то в среднем паре требуется еще одну-две процедуры ЭКО.

Читайте также:  Профессиональная гигиеническая чистка зубов в Туле на современном оборудовании!

Фото: Shutterstock

Миф 7. Отечественные специалисты не умеют нормально делать ЭКО

Современные клиники используют схожие протоколы, технологии и методы вне зависимости от того, в какой точке земного шара они расположены, и к российским врачам часто обращаются зарубежные клиенты. Важную роль играют стоимость вспомогательных репродуктивных технологий и доступность донорских биоматериалов. Если в России стоимость ЭКО составляет примерно 3000 долларов, то в США — уже 10–15 тысяч долларов. Донорский ооцит обойдется клиенту российской клиники в среднем в 350–400 долларов, а американской — от 5000 долларов.

При выборе клиники стоит обращать внимание на количество процедур, которые проводят врачи. В больших центрах это, как правило, от тысячи циклов в год. Такие показатели свидетельствуют об огромном практическом опыте, накопленном специалистами.

Миф 8. При выполнении процедуры ЭКО можно выбрать пол будущего малыша

При использовании любых вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе и ЭКО, выбирать пол будущего ребенка запрещено. Эту норму устанавливает Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Исключением являются случаи, когда необходимо избежать наследственных заболеваний, генетически связанных с полом.

Фото: Shutterstock

Миф 9. При ЭКО врачи используют «лошадиные» дозы гормонов

Во время одного естественного цикла у женщины созревает одна-две фолликулы. Но для того, чтобы осуществить процедуру ЭКО, врачи-эмбриологи должны иметь возможность при пункции забрать не менее десяти созревших яйцеклеток. Для этого проводят так называемую стимуляцию суперовуляции яичников при помощи оптимальных доз гормонов. Но гормональный баланс — вещь очень тонкая, и примерно в 5% случаев даже эти дозы могут быть чрезмерными и вызывать нежелательные процессы. Поэтому стимуляция всегда проходит под строгим контролем специалистов.

Выбор препаратов и их доза зависят от протокола, индивидуальных особенностей организма женщины, а также мониторинга ответа яичников на стимуляцию. А безопасность протокола гарантируется многолетней успешной практикой и профессионализмом врачей.

Миф 10. ЭКО недоступно по цене для обычной семьи

Действительно, ЭКО — дорогостоящая процедура, цена которой в России начинается от 100 тысяч рублей. Однако с 2015 года благодаря постановлению Правительства РФ (от 28.11.2014 № 1273) ситуация изменилась. Теперь для многих семей ЭКО доступно бесплатно по полису ОМС и направлению лечащего врача.

Порядок получения помощи регулирует закон Минздрава России от 30.08.2012 № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Квоты на процедуры выделяются на каждый регион. При их наличии медицинская комиссия предоставляет список центров, где могут помочь паре. Право на бесплатное ЭКО доступно парам независимо от того, состоят ли они в официальном браке.

Автор: Ксения Рувалова

В клинике «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» вы можете пройти процедуру ЭКО по полису ОМС без очереди* и получить информационную поддержку о необходимых анализах и подготовке к процедуре. Звоните: +7 (812) 421-81-45.

*условия прохождения процедуры без очереди действуют не для всех регионов РФ. Подробнее информацию смотрите на сайте.

Материал подготовлен в партнерстве с клиникой «Скандинавия АВА-ПЕТЕР». Лицензия № ЛО-78-01-009838 13 мая 2019 г.

Что нужно для ЭКО

Многие женщины, которые решились на экстракорпоральное оплодотворение, не знают с чего начать. Что нужно, чтобы сделать ЭКО? Сперва необходимо определиться, хотите ли вы пройти ЭКО на платной основе в частной клинике, или воспользуетесь помощью государства. Если выбор пал на частную клинику, просто запишитесь на прием к акушеру-гинекологу. При желании сделать ЭКО бесплатно, следует записаться к гинекологу по месту прописки. В обоих случаях пациенткам предстоит сдать определенные анализы для ЭКО. При подтверждении диагноза, можно приступать к следующему шагу – гормональной стимуляции. В случае бесплатного ЭКО перед лечением женщина проходит специальную комиссию.

Обязательные анализы для ЭКО

Не важно, выбрал ли пациент платное или бесплатное ЭКО, нужно убедиться, что у него есть показания к данному виду репродуктивных технологий. Далеко не каждой бесплодной паре подходит экстракорпоральное оплодотворение. В зависимости от причины, вызывающей бесплодие, врач может порекомендовать искусственную инсеминацию или ИКСИ. Чтобы выяснить, будет ли ЭКО эффективным в конкретном случае, необходимо сдать анализы.

  • исследование крови на гепатиты, ВИЧ, RW обоим партнерам,
  • спермограмма (мужчинам)
  • анализы на ПЦР инфекции (уреаплазма, хламидии, микоплазма) обоим партнерам,
  • общее исследование мочи,
  • ультразвуковое исследование малого таза и рентген маточных труб, матки
  • анализ крови на гормоны (ФСГ, эстрадиол, ЛГ, пролактин, Т4св, СТГ, ТТГ, кортизол, АТ-ТГ, тестостерон, ДГА-С, АТ-ТПО),
  • исследование крови на ЦМВ, токсоплазмоз, ВПГ, краснуху,
  • исследование влагалища с бактериальным посевом, цитологией и кольпоскопией,
  • УЗИ щитовидной железы и молочных желез при наличии показаний
  • флюорография
  • ЭКГ

ЭКО: что нужно знать о процедуре

Более подробную информацию о том, что нужно знать в процессе подготовки к ЭКО, вы можете уточнить на консультации у специалистов клиники В.М. Здановского. Компетентные врачи расскажут вам о том, какие анализы необходимо сдать, как будет осуществляться гормональная стимуляция организма, пункция яйцеклетки, процесс оплодотворения и подсадка эмбриона.

Ссылка на основную публикацию
Эритема у ребенка симптомы, виды, лечение
Многоформная экссудативная эритема РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2016 Общая информация Краткое...
Эндоскопические методы исследования в гинекологии — ПАРАГРАФ-WWW
Эндоскопические методы исследования в гинекологии. После гистероскопии Для контроля за состоянием организма и объемами кровопотери пациентка несколько часов находится в...
Эндоскопическое исследование аденоидов – сделать операцию по удалению аденоидов в клиниках МЕДСИ
Операция тонзиллэктомия / тонзиллотомия Основной объем проводимых в лор-отделениях операций приходится на частичное или полное удаление небных миндалин. Частичное удаление,...
ЭРИТРОМИЦИН мазь — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье
Показания к использованию Эритромициновой мази Эритромицин был получен еще в 50-х годах прошлого века, и является самым первым в группе...
Adblock detector