Эстрогены и прогестагены (4 показателя)

Эстрогены и прогестагены (4 показателя)

За что отвечает гормон эстроген у женщин

Эстрогенами принято называть группы половых гормонов, синтезирующихся в организмах женщин и мужчин, но в разных количествах. Для женского пола эстроген имеет первостепенное значение, так как он способствует развитию и нормальному функционированию репродуктивной системы.

  1. Что такое гормон эстроген и за что отвечает у женщин
  2. Виды эстрогенов
  3. Причины дефицита
  4. Когда необходимо сдавать анализы
  5. Норма в организме женщины
  6. Эстрогены при эндометриозе и поликистозе
  7. Для профилактики и лечения остеопороза
  8. Эстрогенные и антиэстрогенные препараты
  9. «Эстрадиол»
  10. «Кломифен»
  11. «Овестин»
  12. «Триквилар»
  13. «Тамоксифен»
  14. Связь между уровнем эстрогенов и прыщами на лице
  15. Эстрогены в продуктах питания
  16. Фитоэстрогены в травах
  17. Вопрос-Ответ

Что такое гормон эстроген и за что отвечает у женщин

Половые гормоны (кортикостероиды) продуцируются в «железистых мешочках» — надпочечниках. Они бывают трёх видов: глюкокортикостероиды, минералокортикоиды и андрогены. Все они являются продуктами синтеза холестерина, поэтому в рационе каждой женщины жирная пища должна быть (в меру). Андрогены (эстрогены) относятся к разряду биологически активных веществ, имеющих «мишени» (передняя доля гипофиза, гипоталамус, молочные железы, влагалище, матка).

Гормоны эстрогены воздействуют на органы репродукции. У маленьких девочек их секреция незначительна, поэтому серьёзного влияния на детскую физиологию они не оказывают. В подростковом возрасте концентрация эстрогенов увеличивается в несколько десятков раз, из-за чего в организме девочки происходят кардинальные перемены. Также, эти гормоны оказывают и другое действие:

  • способствуют увеличению количества белка, чем обеспечивают рост тканей и костей;
  • повышают вероятность отложения жиров в подкожно-жировой клетчатке и «несут ответственность» за формирование женских бёдер;
  • оказывают незначительное влияние на структуру и внешний вид кожных покровов, из-за чего возникает ощущение, что женская кожа более мягкая, тёплая и нежная;
  • задерживают в организме воду и натрий, что особенно заметно в период беременности, течение которой сопровождается отёками;
  • усиливают половое влечение (например, незадолго до овуляции уровень эстрогенов увеличивается, поэтому «пик желания» приходится именно на этот период).

Виды эстрогенов

Эстрон. Занимает доминирующее положение в организме девочек, ещё не «созревших физиологически», и в организме женщин, «уже познавших все прелести» менопаузы. То есть, эстроны – это неактивная фракция эстрогенов.

Эстрадиол. Более активная фракция, по сравнению с эстроном, которая характерна для женщин, пребывающих в детородном возрасте. Уровень этих гормонов неоднократно меняется на протяжении одного менструального цикла.

Эстриол. Вид эстрогена, активно синтезирующийся в плаценте. В течение менструального цикла также происходят колебания его уровня. Только у женщин, не пребывающих в состоянии беременности, концентрация эстриола в крови невысока.

Причины дефицита

Выработка эстрогена происходит в надпочечниках и яичниках, и если с этими парными органами есть какие-то проблемы, то это негативно отразится на концентрации в крови женского гормона. В группе риска находятся молодые женщины (до 40 лет):

  • усиленно занимающиеся спортом или регулярно подвергающие организм колоссальным физическим нагрузкам;
  • неправильно питающиеся и страдающие расстройствами (булимия, анорексия и пр.);
  • имеющие хронические заболевания почек и проблемы с гипофизом (пониженная функция);
  • страдающие аутоиммунными заболеваниями.

Если по достижении сорокалетнего возраста у женщины понизился уровень эстрогена, то это может свидетельствовать о скором наступлении менопаузы. Данный период принято обозначать термином «перименопауза».

Когда необходимо сдавать анализы

Исследования на гормональный профиль не проводятся в рамках профосмотров и диспансеризации. Такие анализы назначаются врачом, если у него есть для этого основания. Процедуру лучше проходить в частных медцентрах, потому что в бюджетных учреждениях здравоохранения места квотированы, а очередь может подойти спустя несколько месяцев с момента выдачи направления на анализы. Показания для проведения исследований:

  1. Нерегулярный, неравномерный менструальный цикл, болезненные, обильные менструации или их отсутствие.
  2. Маточные кровотечения.
  3. Задержка первой менструации у девочек-подростков.
  4. Формирование фигуры по мужскому принципу (у девочек) и по женскому (у мальчиков).
  5. Невозможность зачатия.
  6. Постоянная угроза выкидыша.

Норма в организме женщины

Период Эстрон, нг% Эстрадиол, нг/л Эстриол
Первая фаза цикла 4,5-9,5 16-165
Овуляция 35-400
Вторая фаза 3,5-25 28-247
Беременность 1550-3100 17-18 тыс. Определяется индивидуально
Менопауза 5-30

Эстрогены при эндометриозе и поликистозе

Повышенный уровень эстрадиола – постоянный спутник эндометриоза. Примечательно, что разросшийся эндометрий может продуцировать собственный эстроген, при этом организм будет испытывать недостаток другого гормона – прогестерона. Из-за этого возникает гормональный дисбаланс.

Переизбыток эстрогена провоцирует образование и усиленный рост кист, кровотечения и появления выделений из влагалища тёмного цвета. Помимо этого, появляются и другие симптомы, схожие с ПМС: болевые ощущения в молочных железах, плаксивость, раздражительность, отёчность и пр. При поликистозе яичников симптомы – идентичны, а повышение уровня тестостерона и эстрогена неизбежно снижает концентрацию прогестерона.

Для профилактики и лечения остеопороза

Наступление менопаузы влечёт за собой неприятные последствия, и одно из них – постменопаузальный остеопороз. Эстрогенная недостаточность – это не единственная причина появления и развития этой патологии, потому что свою лепту вносят малоподвижный образ жизни и снижение абсорбции кальция.

Из-за нарушения метаболизма кальция кости становятся более хрупкими, и с этой проблемой рискует столкнуться каждая вторая женщина, перешагнувшая «бальзаковский возраст». Потому что прекращения менструации и из-за снижения активности яичников масса костной ткани снижается на треть.

Для профилактики остеопороза эстрагенсодержащие препараты назначаются после появления первых климактерических симптомов. Их регулярный приём должен осуществляться на протяжении пяти лет после наступления менопаузы.

Эстрогенная терапия позволит снизить скорость потери костной массы и повысить её плотность. Если процесс уже начался (проявился в виде оофорэктомии), то в первые три года его ещё можно приостановить.

Но когда остеопороз проявил себя в полной мере, то эстрогенная терапия не будет эффективной. Потому что полностью восстановить утраченную костную массу – невозможно. Но зато приём эстрагенсодержащих препаратов снизит болевые ощущения и поддержит активность пациентки.

Если лечение эстрогенами было начато, то оно должно проводиться до конца жизни. Резкое прекращение приёма препаратов спровоцирует ухудшение состояния и увеличит вероятность переломов костей.

Эстрогенные и антиэстрогенные препараты

«Эстрадиол»

Синтетический аналог эндогенного эстрадиола, вырабатываемого яичниками. На организм оказывает феминизирующее действие и способствует формированию вторичных половых признаков (женских). Рекомендован к применению при ряде заболеваний и в климактерическом периоде.

Читайте также:  Красные пятна во рту (на небе, щеке, губах, деснах) причины, диагностика, лечение

«Кломифен»

Антиэстроген, имеющий нестероидную структуру. Основное назначение – снижение концентрации эстрогенов. Показаниями к применению могут быть: олигоспермия, аменорея, галакторея, андрогенная недостаточность. Препарат представлен в форме таблеток.

«Овестин»

Действующее вещество – эстриол. Препарат назначается женщинам, перенёсшим операции по удалению органов репродукции, страдающим бесплодием и тем, у кого появились первые климактерические симптомы. «Овестин» отлично восполняет дефицит эстрогенов.

«Триквилар»

Это – трёхфазный контрацептив, действие которого основано на трёх механизмах: подавлении овуляции, изменении свойств секрета, выделяемого цервикальным каналом, изменении структуры эндометрия. Помимо эстрогена содержит прогестоген.

«Тамоксифен»

Назначается в случаях, когда есть подозрение на наличие опухоли молочной железы. Регулярный приём препарата позволяет снизить концентрацию эстрогена и остановить рост новообразований. «Тамоксифен» имеет побочные эффекты и противопоказания!

Связь между уровнем эстрогенов и прыщами на лице

Эстроген ответственен не только за женскую фигуру, здоровье и характер, но и за состояние кожных покровов. В предовуляционной фазе его концентрация высока, что благотворно влияет на кожу, которая приобретает «цветущий вид».

Во второй половине цикла уровень гормона снижается, что провоцирует появление прыщей. Для снижения вероятности их появления, необходимо обеспечить кожные покровы достаточным количеством токоферола.

Для этого можно использовать косметические средства, содержащие витамин Е, или начать приём сливочно-морковного коктейля, состоящего из взбитых сливок и морковного сока.

Эстрогены в продуктах питания

  1. Отруби. Многофункциональный продукт, способствующий снижению веса и восполнению дефицита эстрогена.
  2. Мясо и курица . Как ни странно, не лучшие продукты, потому что теперь для ускорения роста в отношении животных и птицы проводится «гормональная терапия». Но если есть возможность, лучше приобретать деревенские мясопродукты. То есть, мясо животных, выращенное не на фермах и птицефабриках, а личных подворьях.
  3. Соя . Она очень полезна, но её нельзя есть слишком много, так как соя способствует набору лишнего веса.
  4. Кофе . Здесь имеется в виду не напиток, приготовленный на скорую руку из подозрительного порошка, а настоящий кофе, и желательно, сваренный из свежемолотых зёрен.
  5. Молокопродукты . В первую очередь, это – сыры и творог.
  6. Бобовые . Абсолютным рекордсменом по содержанию эстрогенов является чечевица.
  7. Семечки и орехи . Содержат большое количество фитогормонов, но орехи и семечки – это высококалорийные продукты.
  8. Капуста . Её можно есть в неограниченном количестве.

Фитоэстрогены в травах

Фитоэстрогены – это гормоноподобные вещества, входящие в состав некоторых растений, и наделяющие их различными терапевтическими и физиологическими эффектами. Яркими представителями являются:

  1. Пастушья сумка. Устраняет дефицит эстрогена и помогает при кровотечениях.
  2. Прутняк. Рекомендован к применению во второй фазе менструального цикла.
  3. Спорыш. Способствует наращиванию эндометрия.
  4. Малина (листья). Помогают достичь идеального гормонального баланса.
  5. Семя льна. Благотворно влияет на работу гормонопродуцирующих органов – надпочечников, яичников и щитовидной железы (узнать подробней).
  6. Брокколи. Обладает выраженными противоопухолевыми свойствами.
  7. Корень солодки. Отлаживает работу женской репродуктивной системы.
  8. Петрушка. Природный «регулятор» менструального цикла.
  9. Хмель. Содержит эстрогеноподобные вещества.
  10. Красная щётка. Сугубо женская трава, помогающая при гинекологических заболеваниях.
  11. Боровая матка. Мощное противовоспалительное средство.
  12. Красный клевер. Нормализует менструальный цикл.

Вопрос-Ответ

Что такое ксеноэстрогены? Это – довольно опасные для организма женщины вещества, маскирующиеся под эстрогены, но таковыми не являющиеся. Они провоцируют гормональные отклонения и могут вызвать серьёзные заболевания, в том числе, и онкологические. Ксеноэстрогены попадают в организм разными путями, потому что их источниками являются: пластиковые изделия, парабены, стройматериалы, ПАВы и практически все продукты питания.

К чему может привести избыток эстрогена? Для беременных женщин переизбыток данного гормона – это: угроза выкидыша, развитие внутриутробной инфекции, патологии плода. Для небеременных женщин, это: повышение риска появления опухолей и увеличение массы тела.

Эстрогены и менопауза

Врач акушер — гинеколог
15 лет медицинского стажа
кандидат медицинских наук

Если учитывать статистические показатели со всего мира, то климактерический возраст в среднем наступает в промежутке от 43 до 54 лет. Однако практика показывает, что в последние десятилетия возраст наступления менопаузы начал снижаться – случаи преждевременного истощения яичников встречаются теперь и в 37, и в 35, и в 30 лет. И, думаем, с каждым годом их количество будет увеличиваться. А так как к 2030 году количество женщин старше 30 лет составит 1,2 млрд, то становится понятно, что у заместительной гормональной терапии – большое будущее.

Климакс − это дефицит женских половых гормонов, в частности эстрогенов, в организме женщины, развивающийся вследствие возрастного или вынужденного (оперативное удаление, лучевая или химиотерапия) выключения функции яичников. Это естественный период, своеобразный переход на новую ступень, к которому нужно подходить философски, и не паникуя. Тем не менее, не смотря на заявленную естественность климактерических процессов, в данный период качество жизни женщины может заметно снизиться из-за высокой частоты и тяжести симптомов дефицита половых гормонов, что во многих случаях превращает этот период в своеобразную болезнь.

По статистике, до 85% женщин в это время страдают от типичных климактерических расстройств, до 78% женщин испытывают приливы жара, около 50% женщин страдают от депрессивных расстройств, нервозности, раздражительности, бессонницы, ослабления памяти, около 50% женщин имеют артериальную гипертензию и ишемическую болезнь сердца.

Однако встречаются и атипичные формы климактерического синдрома – приблизительно у 13% женщин. К ним относятся климактерическая кардиомиопатия (миокардиодистрофия), симпатико-адреналовые кризы, приступы бронхиальной астмы, не поддающиеся традиционной терапии, «сухой» конъюнктивит, стоматит, ларингит. У 80% «здоровых» женщин (без приливов) имеются психовегетативные нарушения. И подавляющее число таких пациентов впервые обращаются за помощью не к гинекологу, а к терапевту и другим специалистам, в результате диагноз зачастую ставится неправильно.

Читайте также:  Черная смородина польза и вред химический состав, калорийность, пищевая ценность

Периоды климактерия

Период менопаузального перехода клинически обычно манифестирует началом колебаний продолжительности менструального цикла до 1–2-х недель в ту или другую сторону; при этом на 2–3-й день от начала менструации в крови регистрируют увеличение ФСГ выше нормативных для репродуктивного возраста значений и снижение эстрадиола.

Менопауза – период от последней самостоятельной менструации, о которой можно говорить лишь спустя 12 мес аменореи. У большинства женщин менструальная функция прекращается в среднем в 51 год.

Постменопауза начинается после наступления менопаузы; в ней выделяют раннюю (первые 5 лет (6–8 лет согласно новым критериям STRAW+10) после последней менструации) и позднюю стадии, при этом последняя плавно перетекает в весьма условный по своим временным рамкам период старости.

В клинической практике важнейшее значение имеет перименопаузальный период. Он охватывает срок менопаузального перехода (пременопаузу), менопаузу и первые 2 года постменопаузы. Именно в это время большинство женщин впервые отмечают изменения самочувствия, появление и прогрессирование климактерических симптомов.

Эстрогены и их влияние на кожу

Синтез эстрогенов в женском организме начинается в период полового созревания и продолжается вплоть до наступления климакса. Эстрогены отвечают за молодость и красоту женщины, ее эмоциональное состояние и либидо. Кроме того, от эстрогенов зависят: прочность костной ткани, хорошая память, уровень холестерина в крови, состояние кожи и многое другое.

Эстрогены оказывают значительное влияние на синтез коллагена и состояние соединительной ткани. С уменьшением их количества ткани теряют упругость, кожа истончается, появляются и углубляются морщины. При восполнении уровня эстрогенов качество кожи улучшается – да, имеющиеся морщинки не исчезнут, но перестанут углубляться, а появление новых замедлится.

Под контролем эстрогенов проходит синтез мукополисахаридов и гиалуроновой кислоты. Применение эстроген-содержащих препаратов помогает сохранить увлажненность кожи и слизистых. Эстрогены поддерживают функционирование и целостность рогового слоя кожи.

Эстрогены – «жиросжигающие» гормоны, именно поэтому с уменьшением их количества многие женщины отмечают небольшую прибавку веса. С другой стороны, это даже хорошо, поскольку во время менопаузы образование эстрогенов происходит преимущественно в жировой ткани, что хоть немного уменьшает дефицит эстрогенов.

От эстрогенов зависит плотность кости.

С резким снижением гормонального фона сразу же повышается риск появления папиллом и кератом. Кстати, в США после удаления данных кожных новообразований рекомендуется нормализовать гормональный фон с помощью ЗГТ. Также новейшие исследования доказывают, что снижение гормонального статуса может быть предпосылкой для развития доброкачественных, а впоследствии злокачественных новообразований на коже.

Эстрогены, действуя на рецепторы, способствуют более быстрому росту эндотелиальных клеток сосудов, помогают эндотелию быстрее восстановиться после повреждения. Если эстрогенов мало, функции эндотелия нарушаются. А, как известно, хорошее кровоснабжение – залог красоты и молодости.

Терапия климактерических изменений: современные возможности

    Терапия в климактерический период может быть:
  • немедикаментозной – включает в себя соблюдение режима дня, занятия спортом, рациональное питание, ЛФК, санаторное лечение, физиолечение;
  • медикаментозной: 1) не влияющий на эстрогенные рецепторы (назначение антидепрессантов, седативных средств, витаминов, микроэлементов); 2) влияющий на эстрогенные рецепторы (гормональная − ЗГТ, и негормональная − фито-SERM, гомеопатические средства).

Если говорить о гормональной терапии в целом, не только в связи с климактерическими проявлениями, то это медикаментозная терапия эндокринных заболеваний, лечение гормональными препаратами с целью замещения утраченной гормональной функции, восстановления нарушенного гормонального баланса, а также достижения иммунодепрессивного, мочегонного и ряда других эффектов при лечении внутренних, кожных и других заболеваний.

Используемые на сегодняшний день гормональные препараты (в том числе и препараты ЗГТ) − это лекарственные средства, получаемые из желез внутренней секреции, или их синтетические аналоги (заменители), которые подобно собственным гормонам специфически влияют на обмен веществ и восстанавливают различные нарушенные функции тканей, органов и организма в целом: эстрогены, гестагены, андрогены, прогестагены, прогестины, оральные контрацептивы, мирена – внутриматочная система, стимуляторы овуляции, антиэстрогенные препараты, антигонадотропные препараты, агонисты.

Конкретно заместительная гормональная терапия используется в случаях недостаточной (утраченной) эндокринной функции: например, климакс, сахарный диабет I типа и т. д. Цель ЗГТ при климаксе − фармакологически заменить гормональную функцию яичников у женщин, испытывающих дефицит половых гормонов. Важно достичь таких минимально-оптимальных уровней гормонов в крови, при которых реально обеспечивался бы лечебный и профилактический эффект при климактерических расстройствах с минимальными побочными эффектами эстрогенов, особенно в эндометрии и в молочных железах.

Препаратами выбора для ЗГТ на сегодняшний день являются:

  • комбинированные эстроген-гестагенные препараты;
  • природные эстрогены: эстрадиола валерат, микронизированный эстрадиол;
  • конъюгированные эстрогены: эстрона сульфат, эквилины; эстриол, экстриола сукцинат;
  • природные или синтетические гестагены: медроксипрогестерон, прогестерона ацетат, ципротерона ацетат, норгестрел, левонор-гестрел, норэтистерона ацетат и новое поколение прогестагенов − дезогестрел, гестоден, норгестимат.

Показания и противопоказания к назначению ЗГТ

Все показания делятся на кратко- и долговременные.

К кратковременным относятся: терапевтическое воздействие на нейровегетативные и косметические симптомы.

К долговременным показаниям относятся профилактика остеопороза, ИБС, депрессии, болезни Альцгеймера.

Длительная ЗГТ (более 5 лет) оказывает как лечебное, так и профилактическое действие.

Непродолжительные курсы ЗГТ могут быть использованы у женщин с приливами жара, психологическими нарушениями, диспареунией, при нарушении мочеиспускания.

При этом, естественно, есть категории женщин, которым заместительная гормональная терапия противопоказана.

Основными противопоказаниями считаются:

  • рак эндометрия и молочной железы;
  • маточные кровотечения неясного генеза;
  • коагулопатия и тромбоэмболический анамнез;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • тяжелое течение сахарного диабета;
  • меланома, менингиома.

Читать «Топ-5 мифов пациентов о заместительной гормональной терапии (ЗГТ)»

Фармакологическая группа — Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты

Препараты подгрупп исключены. Включить

Описание

Естественными фолликулярными гормонами являются образуемые яичниками эстрадиол, эстрон и эстриол. Эти гормоны называют эстрогенами в связи с тем, что они вызывают у кастрированных самок животных течку (эструс).

Вместе с гормоном желтого тела фолликулярные гормоны участвуют в регуляции менструального цикла и функции деторождения. Во время беременности выработка фолликулярных гормонов значительно усиливается и большие их количества выделяются с мочой.

Читайте также:  Гинеколог в Краснодаре - Клиника; Здрава

По современным данным, в соответствующих органах (органы-мишени) существуют специализированные рецепторы для эстрогенов, через взаимодействие с которыми реализуются их эффекты.

При введении в организм эстрогенные препараты (природного и синтетического происхождения) вызывают специфическое эстрогенное действие: пролиферацию эндометрия, стимулируют формирование матки и вторичных женских половых признаков, особенно при их недоразвитии, смягчают и устраняют общие расстройства (остеопороз, атеросклероз, атрофия кожи и слизистых мочеполовой системы), возникающие в организме женщин на почве недостаточности половых желез в климактерическом периоде или после гинекологических операций (овариоэктомии). Эстрогены участвуют в образовании и поддержании прочности костной ткани, снижают ее резорбцию, нормализуют баланс между остеобластами и остеокластами (те и другие клетки содержат рецепторы эстрогенов). Поэтому нарушение продукции эстрогенов в организме (в менопаузе, при овариоэктомии и др.) сопровождается усилением резорбции костной ткани, развитием остеопороза и повышением ломкости костей.

Эстрогенные препараты применяют при патологических состояниях, связанных с недостаточной функцией яичников: при первичной и вторичной аменорее, вторичной половой недостаточности, гипоплазии полового аппарата и вторичных половых признаков, при климактерических или посткастрационных расстройствах, для профилактики и лечения остеопороза в период менопаузы, при бесплодии, слабости родовой деятельности, переношенной беременности и др. Иногда их назначают также при гипертонической болезни у женщин в климактерическом периоде и при спазмах периферических сосудов.

Эстрогены оказывают гипохолестеринемическое действие, однако их использование для лечения и профилактики атеросклероза у мужчин осложняется тем, что при длительном применении возникают явления феминизации. Так как эстрогены вызывают пролиферативные изменения в эндометрии для его защиты от гиперплазии при проведении гормональной заместительной терапии у женщин с интактной маткой необходимо в течение 10–12 дней каждого цикла лечения в постменопаузе добавлять гестаген (Климонорм, Дивина и др.), а в постменопаузе при непрерывном приеме назначать ежедневно комбинацию эстрогена с гестагеном (Климодиен).

Прием эстрогенных препаратов должен проводиться под тщательным врачебным наблюдением. Эстрогенные препараты противопоказаны женщинам при злокачественных и доброкачественных новообразованиях половых органов, молочных желез и других органов (в возрасте до 60 лет), при мастопатии, эндометрите, склонности к маточным кровотечениям, а также в гиперэстрогенной фазе климактерического периода.

Эффекты эстрогенов ослабляются антиэстрогенами. Препараты этой группы специфически связываются с эстрогенозависимыми рецепторами (рецепторами эстрогенов ) в гипоталамусе и яичниках. В малых дозах они усиливают секрецию гипофизарных гонадотропинов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов) и стимулируют овуляцию, то есть оказывают умеренное эстрогенное действие, которое клинически проявляется только при недостаточности эндогенных эстрогенов. Однако при высоком уровне эстрогенов эти препараты вызывают противоположный эффект. Уменьшая уровень циркулирующих эстрогенов, угнетающих в больших концентрациях инкрецию гонадотропинов, они способствуют увеличению секреции последних. В больших дозах антиэстрогены тормозят секрецию гонадотропинов. Гестагенной и андрогенной активностью они не обладают.

Гестагены (гормоны, продуцируемые яичниками) по механизму обратной связи блокируют секрецию гипоталамических факторов высвобождения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, угнетают образование гипофизом гонадотропных гормонов и тормозят овуляцию.

Показаниями к применению гестагенов являются нарушения функции яичников, связанные с недостаточностью желтого тела, дисфункциональные маточные кровотечения, нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея, альгоменорея) и др.

На основе гестагенов и эстрогенов (а также андрогенных и антиандрогенных препаратов, с добавлением в некоторых случаях веществ из других фармакологических групп) создано большое количество комбинированных лекарственных средств, в т.ч. «антиклимактерических» и препаратов для лечения онкологических заболеваний. Необходимо учитывать, что наряду с основным действием они могут оказывать побочные эффекты, свойственные входящим в их состав компонентам.

Гормональные препараты, содержащие гестагены, эстрогены или их сочетания применяют также в качестве пероральных контрацептивов.

Использование гестагенов в качестве контрацептивных средств основано на их способности блокировать высвобождение рилизинг-факторов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего) гипоталамуса, угнетать секрецию гипофизом гонадотропных гормонов и тормозить овуляцию. При сочетанном применении гестагенов с эстрогенами надежность контрацепции увеличивается. Наряду с влиянием на гонадотропную функцию определенную роль в контрацептивном эффекте играют другие факторы (например изменения химизма влагалищной среды и повышение вязкости шеечной слизи, тормозящие подвижность сперматозоидов, или эндометрия, затрудняющие имплантацию яйцеклетки, и др.). Современные пероральные контрацептивы делят на группы:

а) монофазные гестаген-эстрогенные препараты (Логест, Жанин, Ригевидон, Минизистон и др.);

б) двух- и трехфазные гестаген-эстрогенные препараты (Триквилар, Три-регол и др.);

в) моногормональные гестагенные препараты — мини-пили (Чарозетта).

Гестагенными компонентами гестаген-эстрогенных контрацептивов являются левоноргестрел, гестоден, диеногест и другие синтетические гестагены, превосходящие по активности прогестерон и действующие на уровне рецепторов без предварительных метаболических превращений, а эстрогенным компонентом является этинилэстрадиол — высокоэффективное пероральное эстрогенное средство.

Монофазные препараты назначают также при эндометриозе, дисфункциональных маточных кровотечениях, аменорее, предменструальном, климактерическом синдроме и других гинекологических заболеваниях.

Наличие у такого гестагена как ципротерона ацетат антиандрогенных свойств позволило разработать гормональный комбинированный препарат Диане−35, который показан для женщин нуждающихся в предохранении от нежелательной беременности и страдающих андрогензависимыми заболеваниями (акне, гирсутизм, себорея, андрогенетическая алопеция).

Двух-, трехфазные препараты выпускаются в виде набора таблеток с разными количествами гестагена и эстрогена и принимаются «календарно», соответственно физиологическому течению менструального цикла. Трехфазные препараты обычно назначают в том случае, если при использовании монофазных гормональных контрацептивов отсутствует кровотечение отмены или возникает прорывное кровотечение.

Мини-пили содержат минимальные количества гестагена, необходимого для контрацепции; их назначают в основном при наличии противопоказаний к применению комбинированных гестаген-эстрогенных препаратов. Еще более низкое количество гормона попадает в организм, если использовать внутриматочную гормоновысвобождающую систему, из которой непосредственно в полость матки выделяется ежедневно 20 мкг левоноргестрела.

Если эффект пероральных контрацептивов развивается при непрерывном их применении в течение определенного времени и надежность контрацепции во многом зависит от тщательного соблюдения схемы приема, то внутриматочная система с гестагеном (Мирена) гарантирует контрацептивный эффект сравнимый со стерилизацией.

Ссылка на основную публикацию
Эритема у ребенка симптомы, виды, лечение
Многоформная экссудативная эритема РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2016 Общая информация Краткое...
Эндоскопические методы исследования в гинекологии — ПАРАГРАФ-WWW
Эндоскопические методы исследования в гинекологии. После гистероскопии Для контроля за состоянием организма и объемами кровопотери пациентка несколько часов находится в...
Эндоскопическое исследование аденоидов – сделать операцию по удалению аденоидов в клиниках МЕДСИ
Операция тонзиллэктомия / тонзиллотомия Основной объем проводимых в лор-отделениях операций приходится на частичное или полное удаление небных миндалин. Частичное удаление,...
ЭРИТРОМИЦИН мазь — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье
Показания к использованию Эритромициновой мази Эритромицин был получен еще в 50-х годах прошлого века, и является самым первым в группе...
Adblock detector