Эритема у детей, в том числе новорожденных симптомы и лечение инфекционной, многоформной, экссудатив

Эритема у детей, в том числе новорожденных симптомы и лечение инфекционной, многоформной, экссудатив

Кольцевидная эритема у детей: что это такое, симптомы и лечение

  1. Кольцевидная эритема у детей – что это такое
  2. Причины развития заболевания
  3. Симптомы кольцевидной эритемы
  4. Способы лечения

Кольцевидная эритема у детей – редкое заболевание и всегда требует диагностики и лечения у специалиста.

Кольцевидная эритема у детей – что это такое

Кольцевидная эритема Дарье – дерматологическое заболевание инфекционно-аллергической природы. Она характеризуется появлением единичных или многочисленных кольцевидных высыпаний. Они быстро распространяются и долго остаются на коже.

Эритема – локальное покраснение кожи.

Сыпь может быть расположена на любом участке тела. Согласно фото гистологического исследования, она поражает средние и глубокие слои кожных покровов. Известно, что важную роль в процессе образования эритемы играют мелкие сосуды. При проведении иммунограммы определяется нарушение баланса среди разных видов лимфоцитов.

Причины развития заболевания

Это заболевание протекает длительно. Впервые проявить себя оно может в любом возрасте, но чаще – у молодых людей и лиц средних лет. Как мужчины, так и женщины болеют с одинаковой частотой. Связь с наследственностью и генетикой не установлена.

Сегодня считается, что ведущую роль в развитии этой болезни играют инфекционные агенты. Однако глубокие исследования в этой области не проводились. По всей видимости, ведущую роль в развитии кольцевидной эритемы играют токсины стрептококков и стафилококков. В отношении этих веществ развивается иммунный ответ, который проявляется в виде симптомов заболевания.

Ряд ученых предполагает, что это заболевание – сугубо аллергический феномен.

Существуют предположения и касательно аналогичного механизма в отношении фармакологических препаратов. В частности, по отношению к салицилатам, противомалярийным средствам, амитриптилину.

Также предполагается, что кольцевидная эритема может развиваться на фоне онкологических процессов. Более часто эритема Дарье обнаруживается у людей с полихондритами, эндокринной патологией, некоторыми вирусными инфекциями.

Симптомы кольцевидной эритемы

Симптомы и лечение этого нарушения достаточно разнообразны. Диагностика кольцевидной эритемы нередко затягивается ввиду ее редкой встречаемости.

Симптомы кольцевидной эритемы:

  • Сначала на коже появляются единичные или множественные высыпания. Они появляются внезапно и проявляются красным цветом.
  • Зуд в месте высыпаний.
  • Со временем они увеличиваются, приобретают кольцевидный, округлый или овальный вид.
  • По краю высыпаний определяется плотное кольцо. Оно несколько приподнято над уровнем кожи. В центре образуется небольшое углубление.
  • Сыпь может шелушиться.
  • Исчезают высыпания также неожиданно, как и появляются. Это может произойти через несколько недель или месяцев.

Сыпь может поражать любые участки тела. Преимущественно появляется в области лица, шеи, рук. Эта тенденция позволила предположить роль ультрафиолетового облучения в развитии болезни.

Сохраняются высыпания от 2 недель до 5 месяцев. Возникают преимущественно в весенне-летний период. По одним только внешним признакам отличить кольцевидную эритему от некоторых других болезней кожи очень тяжело. Главный способ диагностики – биопсия кожи. При исследовании определяются характерные изменения в средних и глубоких слоях дермы.

Кольцевидная эритема: что это такое, как проявляется и лечится – расскажет дерматолог.

У ¾ пациентов с центробежной эритемой обнаруживаются другие болезни. Почти половина случаев сопутствующей патологии – грибковые инфекции. У 1/5 людей встречаются прочие болезни кожи.

Способы лечения

Основа лечения кольцевидной эритемы Дарье – выявление провоцирующих факторов и их устранение. Считается, что устранение данных факторов (ультрафиолет, прием препаратов, инфекции и т.д.) уменьшают частоту и выраженность высыпаний.

Среди прочих методов используются противоаллергические препараты. Они несколько устраняют симптомы болезни, но их эффективность крайне мала. Важно проведение противогрибковой терапии, выявление очагов хронической инфекции. При острых инфекционных заболеваниях проводится массивная лекарственная терапия.

Кольцевидные эритемы у детей – редкое инфекционно-аллергическое поражение кожи. На сегодня отсутствуют четкие представления о причине и механизме ее развития. Высыпания при этой эритеме появляются внезапно, красноватые, зудящие, с очагами шелушения. По их периферии присутствует плотный валик. Проще всего диагностировать болезнь при помощи биопсии кожи. В основе лечения лежит выявление и устранение провоцирующих появление высыпаний факторов.

Также рекомендуем почитать: хламидиоз у детей

Симптомы инфекционной эритемы у детей с фото: как распознать и чем лечить болезнь?

Покраснение на коже малыша вызывается разными причинами – аллергией, воздействием внешней среды, а может быть и проявлением инфекционного заболевания под названием эритема. По своим симптомам оно схоже с ОРВИ. Если такие признаки обнаружились у малыша, его нужно обязательно показать врачу. Самостоятельное лечение вряд ли будет эффективным.

Что такое инфекционная эритема?

Это может быть как самостоятельная болезнь, так и симптом других недугов. Вообще, термин объединяет несколько заболеваний с характерными признаками. Все их отличает сильное покраснение отдельных участков кожи.

Часто эритема поражает детей, в том числе новорожденных, у которых еще не хватает защитных сил для борьбы с возбудителями заболеваний. Наиболее распространены инфекционные формы, вызываемые различными вирусами и бактериями. К ним относятся:

  • эритема Чамера – провоцируется паравирусом человека В19;
  • кольцевидная эритема Лейнера – вызывается стрептококком;
  • многоформная экссудативная форма – ее вызывают возбудители инфекционных заболеваний (ангины, гайморита, дифтерии, коклюша, пульпита, тонзиллита и др.);
  • узловая эритема – появляется при ревматизме, туберкулезе, ревматизме и выглядит как уплотнения на конечностях с болевым синдромом;
  • внезапная эритема (экзантема) – вызывается вирусом герпеса;
  • недифференцированная инфекционная форма;
  • розовый лишай Жибера (рекомендуем прочитать: лишай на голове у детей: лечение и фото);
  • эритема Розенберга;
  • стрептодермия (“летучка”) с кольцевидной эритемой (рекомендуем прочитать: лучшие препараты для лечения стрептодермии у детей: список);
  • токсическая форма и другие.
Читайте также:  Питание при раке Диета для больных раком от онкологического центра Anadolu

Видов этого заболевания много, все они вызываются разными причинами и возбудителями. Существует также физиологическая эритема, которая не является патологией и вызывается внешними факторами. Она проявляется в первые трое суток жизни новорожденного малыша и самостоятельно бесследно проходит.

Причины возникновения заболевания

У новорожденных основная причина возникновения заболевания – несформированность иммунной системы. Бывает, что заражение происходит еще внутриутробно или при родах.

У детей старшего возраста эритема возникает из-за:

  • бактериальной, вирусной инфекции;
  • токсического воздействия;
  • аллергических реакций;
  • иных факторов неизвестного характера.

Симптомы различных видов инфекционной эритемы

Ввиду того, что недуг вызывается разными причинами, его проявления и время протекания тоже различаются и вызывают сопутствующую симптоматику.

Узловая эритема

Вид эритемы Продолжительность болезни Кожные симптомы Сопутствующие симптомы
Эритема Розенберга Более 2 недель Сыпь на конечностях и ягодицах, пятнистая или узелковая. Головные, суставные, мышечные боли, нарушение сна, увеличиваются печень и селезенка.
Эритема Чамера Более 15 дней Симметричная сыпь на лице в форме бабочки. Воспаление дыхательных путей, конъюнктивит, несильные боли в суставах, может протекать без симптомов.
Узловая 21-25 дней, с рецидивами Красные узелки с уплотнением до 5 см, болезненность, под кожей скапливается жидкость, сыпь расположена на передней части голеней, предплечьях, бедрах симметрично. Гипертермия, суставные, мышечные боли.
Многоформная экссудативная От 1 до 6 недель, бывает дольше, с частыми рецидивами Сыпь разного вида: гнойники, волдыри, пузыри; у подростков – в форме бляшек, углубленных в центре. Расположена на туловище и конечностях. Язвы и эрозии в области ануса, половых органов (рекомендуем прочитать: язвы во рту у детей: фото, причины и лечение ). В сложных случаях – обширные инфицированные области. Часто появляется в межсезонье, в период ослабления иммунитета, после лечения некоторыми препаратами. Головные, суставные, мышечные боли, гипертермия, слабость, воспаление дыхательных путей, увеличение печени, отечность век, при обширном поражении: воспаление бронхов, миокарда, легких, пищевода. Возможен летальный исход.
Внезапная экзантема До 1 недели Бледно-розовая сыпь по всему телу. Повышение температуры, головная боль.
Кольцевидная центробежная эритема Дарье Часто бывает хронической с рецидивами Красная сыпь на туловище и конечностях, кольцевидные пятна диаметром до 2–3 см. Головные боли, гипертермия, общее недомогание.
Токсическая Несколько дней Реакция покровов наиболее выражена в месте контакта с аллергеном, но может возникать и по всему телу; зуд, жжение. Возможны проявления умеренной интоксикации организма.
Физиологическая От 1 дня до 6 недель Покраснение кожи не вызывает неприятных ощущений.

На пятый день заболевания у малыша появляются красные пятна на лице, потом по всему телу. Пятна сильно зудят, исчезают через несколько дней. Их характерное проявление можно увидеть на фото.

Инфекционная форма заболевания передается воздушно-капельным путем. После болезни формируется стойкий иммунитет, больше заболеть ею малыш не сможет.

Диагностирование патологии

Занимается такими болезнями врач-дерматолог – именно к нему следует отвести ребенка при подозрении на инфекционную эритему. Каждый вид заболевания имеет свои характерные признаки, поэтому при визуальном осмотре специалист определит, что именно поразило кожу малыша.

Дополнительно назначают общий анализ крови, так как часто этот недуг дает сопутствующие симптомы. Другое необходимое исследование при инфекционной эритеме – анализ крови на ИФА, наличие антител в крови, выявление ДНК вируса. При необходимости малыша направят к инфекционисту.

Способы лечения

Лечение инфекционной эритемы назначается в зависимости от вида заболевания и причины, его вызвавшей. Врач обратит внимание на клинические симптомы (кожу и степень ее поражения) и результаты анализов.

Как правило, неосложненные случаи лечат в домашних условиях с обязательным постельным режимом. Если у ребенка серьезно ослаблен иммунитет или есть заболевание крови, специалист предложит пройти терапию в стационаре.

При лечении заболевания важно не ограничивать ребенка в жидкости, а напротив – как можно чаще предлагать пить чистую негазированную воду

При лечении следует соблюдать следующие рекомендации:

  • давать малышу достаточно жидкости для выведения токсинов из организма;
  • исключить принятие ванны, гигиенические процедуры проводить только под душем;
  • нельзя подвергать кожу негативным воздействиям (холод, жара, солнце) – они сильно затягивают выздоровление;
  • одежду нужно стирать при температуре выше 60 градусов;
  • нижнее белье (майки, трусы) менять каждый день.

Медикаментозный метод

Лекарственные препараты, допустимые для детской терапии:

  1. Антисептические местные средства (Димексид). Помогают снять зуд и быстрее заживить повреждения кожи.
  2. Жаропонижающие средства (Парацетамол детский, Нурофен). Применяются при температуре выше 38,5 °С, чтобы облегчить состояние больного малыша, обладают обезболивающим эффектом.
  3. Иммуностимуляторы (Виферон). Поддерживают иммунитет в борьбе с вирусом.
  4. Антигистаминные препараты (Фенистил). Снижают аллергические проявления.
  5. Антибиотики (Флемоксин Солютаб) (рекомендуем прочитать: как применяется суспензия «Флемоксин» для детей?). Назначаются для излечения от основного или вторичного заболевания (пневмонии, ангины, отита). Кольцевидная эритема у детей также требует терапии антимикробными местными препаратами (Эритромицин).

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры применяются при узловой эритеме. Как правило, это электрофорез на пораженные участки кожи растворами йодида калия или натрия. Иногда рекомендуется проводить фонофорез, лазеротерапию, УФО, магнитотерапию. Такое лечение назначает дерматолог, потому что при некоторых формах эритемы физиотерапия только навредит.

Читайте также:  Спинной мозг строение и функции, особенности анатомии, за что отвечает, чем защищен

Корректировка питания

Рацион больного корректируется по аналогии с другими вирусными заболеваниями. Исключаются жирные, жареные, копченые блюда. Следует избегать избытка соли. Запрет также налагается на шоколад, консервы, фаст-фуд и цитрусы. Аллергенные продукты усугубят состояние малыша и снизят и без того слабый иммунитет.

Народная медицина

Перед использованием какого-либо народного средства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Применять такие методы следует только в комплексе с традиционным лечением.

Рецепты народной медицины, подходящие для лечения эритемы у ребенка:

  • отвары из бессмертника, мяты, мелиссы, ромашки;
  • ягодные отвары;
  • настой шиповника, красной рябины, боярышника, бузины;
  • примочки из коры дуба, ромашки;
  • мазь из арники.

Настой шиповника – наиболее простой способ вывести с организма шлаки и токсины

Прогноз на выздоровление

Инфекционная эритема, как правило, проходит за 2-3 недели. При правильном лечении прогноз благоприятный. Никаких серьезных осложнений, рубцов после высыпаний не остается.

Распространенная форма заболевания – внезапная экзантема – поражает 30% всех детей и сопровождается выраженными симптомами, но опасности для здоровья при адекватной терапии не несет (см. также: вирусная и внезапная экзантема у детей: симптомы с фото). Она проходит в течение недели без осложнений. После выздоровления формируется пожизненный иммунитет к внезапной экзантеме.

Неблагоприятные последствия для детей могут наступить при нарушениях крови, анемии – инфекционное заболевание усугубит состояние здоровья. Также негативно повлияет оно на малыша с иммунодефицитом. Велик риск, что эритема перейдет в хроническую стадию.

Также опасна многоформная экссудативная эритема. Она вызывается серьезными заболеваниями и сама по себе чревата тяжелыми последствиями. В особо запущенных, сложных случаях многоформная экссудативная эритема даже приводит к летальному исходу.

Меры профилактики

Легко заразиться им в поликлинике, транспорте, детском саду или школе. Именно поэтому рекомендации будут общими для поддержания иммунитета:

  • избегать большого скопления людей;
  • не контактировать с больными ОРВИ;
  • мыть руки после улицы, промывать носовые ходы солевым раствором в период эпидемий;
  • полноценно и правильно питаться, принимать витаминные комплексы (ВитаМишки, Алфавит, Пиковит);
  • заниматься спортом;
  • спать не менее 8 часов в сутки;
  • больше гулять на свежем воздухе.

Если малыш уже переболел инфекционной эритемой, важно защитить его от рецидива заболевания. Для этого нужно:

  • избегать переохлаждения и сильной жары;
  • не выходить под открытое палящее солнце;
  • оградить малыша от стрессов, психического напряжения;
  • принять все меры к укреплению иммунитета.

Эритема

Эритема – аномальное покраснение кожи либо сыпь, которые провоцируются сильным приливом крови к капиллярным сосудам кожи. Подвержены этому заболеванию оба пола в равной степени, возможна как эритема у детей, так и у взрослых. Но более всего склонны к ней люди в возрасте 20–30 лет, которые имеют енетическую предрасположенность или проводят слишком много времени на открытом солнце.

Причины

Эритема может иметь как физиологический, так и нефизиологический характер. В первом варианте, эритема может возникнуть как результат различных психоэмоциональных состояний или кратковременных аномальных явлений. Такого рода покраснение проходит очень быстро само по себе и не является причиной определенных нарушений в организме. Если же эритема имеет нефизиологическое происхождение, то ее можно считать отдельным заболеванием, которое сопровождается долгим покраснением кожи и наличием процесса воспаления.

Эритема может иметь множество причин развития. Это вирусы, инфекции, различные заболевания кожи и соединительных тканей, а также физиотерапевтические процедуры, которые предполагают использование источников теплового или химического действия. Также причины эритемы могут включать в себя нарушение кровообращения, аллергические реакции, регулярное трение кожи, действие холода или химических веществ.

Часто покраснения участков кожи являются следствием болезни Крона, язвенного колита и беременности. Могут спровоцировать эритему и такие медикаменты, как пенициллин, средства гормональной контрацепции (таблетки), нестероидные противовоспалительные препараты, противосудорожные и сульфаниламидные препараты.

Симптомы

Эритему принято разделять на несколько видов. Каждый из них имеет свои специфичные симптомы, а также общие для эритемы симптомы – сыпь и покраснение.

Эритема делится на две группы – инфекционная и неинфекционная. Первая возникает на фоне различных инфекционных болезней, причинами которых становятся вирусы и другие микроорганизмы.

Инфекционная эритема Розенберга

Преимущественно ей подвержены старшие школьники и люди до 25 лет. Признаки достаточно острые: пациент может ощущать сильную лихорадку, сильную головную боль, страдать бессонницей и болями в суставах. Через несколько дней кожа может покрыться асимметричной пятнистой сыпью красного оттенка. Также эритема поражает слизистую оболочку рта. Сыпь проходит через 5–6 дней после ее появления и оставляет после себя пластинчатое шелушение кожи. Болезнь длится на протяжении 7–13 дней.

Инфекционная эритема Чамера

Возбудителем этого типа принято считать парвовирус. Обычно подвержены ей дети, а протекает она нередко без каких-либо симптомов. Если они все же имеются, то проявляются с первого дня. Это мелкая сыпь на лице, которая со временем сливается в одно крупное пятно. Также высыпания могут возникнуть на коже рук, ног, торса и со временем приобрести бледный оттенок. Нередко происходят рецидивы заболевания. В целом такая эритема проходит легко и длится не более 2-х недель.

Узловатая эритема

Основным ее симптомом является возникновение узловых подкожных воспалений, которые преимущественно находятся на передних частях нижних конечностей, на предплечьях и на бедрах. Их отличает круглая форма и заметняа припухлость, структуру они имеют плотную, а размеры их могут колебаться в рамках 1–10 см в диаметре. Эти воспаленные участки могут быть болезненными, особенно в случае механического воздействия (нажатие и т.д.). Среди прочих симптомов выделяется боль в суставах и чувство усталости.

Читайте также:  Вакцину БЦЖ с целью иммунизации вводят

Узловая эритема может быть симптомом более серьезного заболевания, такого как ревматизм или туберкулез, или носить самостоятельный характер. В последнем случае происхождение заболевания часто остается невыясненным, хотя часто причиной становится стрептококковая инфекция, мононукулеоз или прием противозачаточных и сульфаниламидных препаратов. Болезнь может протекать как две недели, так и полтора месяца. Со временем покраснения и припухлости спадают, а на пораженных участках могут остаться синяки, которые проходят сами по себе.

Многоформная или полиформная экссудативная эритема

Данная форма заболевания проявляется лихорадкой, головной болью, болями в суставах и неприятными ощущениями в мышцах. Через несколько дней кожа тела и конечностей может покрыться сильной сыпью, которая может провоцировать зуд и жжение. Многоформная эритема может сопровождаться образованием пузырей, наполненных экссудатом. После их разрыва может оставаться болезненная эрозия.

Еще более тяжелые формы болезни могут проявляться в виде симптома Стивенса-Джонсона, который характеризуется появлением пузырей на слизистых оболочках рта, глаз, горла, половых органов. Также может возникнуть синдром Лайелла, который сопровождается кожной сыпью, превращающейся в большие пузыри с серозно-геморрагическим содержанием. У половины пациентов при этом не удается выявить точную причину заболевания. В других ситуациях проявления такого вида заболевания, как эритема экссудативная многоформная провоцируют инфекционно-вирусные микроорганизмы – корь, герпес, скарлатина и т.д. либо прием определенных медикаментов.

Внезапная эритема

Как можно судить из названия, развивается данный вид эритемы достаточно быстро. Среди симптомов выделяется резкое повышение температуры тела с увеличением лимфоузлов под челюстью, головная боль, ломота в суставах и общая слабость. В течение четырех дней температура приходит в норму, а после этого кожа лица, конечностей и туловища покрывается пятнистой сыпью. Иногда пятна могут сливаться и превращаться в эритематозные поля.

Мигрирующая эритема

Может быть признаком болезни Лайма, которая преимущественно передается с укусом клеща, при этом причина часто остается невыясненной. Инкубационный период длится на протяжении 1–3 недель. На месте укуса возникает пятно кольцевидной формы. Оно быстро увеличивается и достигает 30 см в диаметре. Далее это кольцо может побледнеть и пропасть вовсе. Болезнь может продолжаться от 2 недель до пары месяцев. Эритема кольцевидная не поддается лечению и со временем проходит самостоятельно. Особую опасность такой вид представляет для беременной женщины и ее малыша.

Если говорить о второй, неинфекционной форме эритем, то сюда относят заболевания, которые появляются как реакция на определенный раздражитель, либо как проявление аллергии. Сюда относят следующие виды патологий:

Рентгентовская эритема

Она проявляется воспалением кожных покровов и характеризуется сыпью в ответ на длительное или многократное действие волн рентгеновского излучения. Данный вид эритемы проявляется на облученном участке кожи ярко выраженным красным пятном, возникающим примерно через 7 дней после облучения. Такое пятно держится 10 дней, после чего темнеет и приобретает коричневатый оттенок. Также на месте поражения может появиться шелушение.

Инфракрасная или тепловая эритема

Проявляется по причине продолжительного либо регулярного влияния тепла, которого недостаточно для полноценного ожога. Проявляется как выступление на покрове кожи сетчатой или пигментной сыпи.

Стойкая возвышающая эритема

Является признаком аллергического васкулита. У болезни есть две формы: симптоматическая, проявляющаяся как побочное действие, то есть как аллергия на прием определенных медикаментов, либо на фоне полиартрита, и идиоматическая, которая связана с наследственной этиологией, и проявляется узелковой сыпью фиолетового тона.

Диагностика

Диагностику эритемы проводит врач дерматолог, дерматовенеролог или аллерголог. Диагностика эритемы включает в себя сбор анамнеза пациента, внешний осмотр, взятие соскоба с сыпи, общие анализы мочи и крови, мазок на стрептококковую инфекцию. Если эритема имеет ревматологический характер, требуется консультация врача-ревматолога, проведение рентгенографии, КТ, МРТ.

Лечение

Курс лечения при эритеме зависит от степени поражения кожи и индивидуальных особенностей кожи пациента. Прежде всего, необходима санация очагов инфекций, отказ от физического воздействия, которое может поразить кожу (массаж, солнечные ванны и т.д.), устранение контактов покрова кожи и химических раздражителей.

При заболевании эритема лечение должно включать в себя примем антибиотиков, кортикостероидных препаратов, йодистых щелочей, агниопротекторов, которые улучшают реологические свойства и микроциркуляцию крови, а также дезагрегантов, гемокинаторов, адаптогенов и специальных препаратов, которые укрепляют стенки сосудов. При местной терапии используются окклюзионные повязки с кортикостероидной и бутадиеновой мазью и аппликациями димексида.

Больному эритемой нужно соблюдать постельный режим, особенно тогда, когда эритематозные очаги сосредоточены на ногах. Также очень полезна гимнастика, которая помогает улучшить кровообращение. Специалисты советуют придерживаться здорового рациона, в который не входит жареная, соленая и копченая пища, консерванты, алкоголь, крепкий кофе и чай, шоколад. Также лучше исключить факторы, которые могут стать причиной рецидива: длительная ходьба или стояние, курение, воздействие низких температур, подъемы тяжестей.

Поиск в аптеках Киева препаратов, назначеных врачом при эритеме можно совершить через наш сайт.

Ссылка на основную публикацию
Эндоскопические методы исследования в гинекологии — ПАРАГРАФ-WWW
Эндоскопические методы исследования в гинекологии. После гистероскопии Для контроля за состоянием организма и объемами кровопотери пациентка несколько часов находится в...
Электрокардиография (ЭКГ) в Москве �� дешево
Скидка 74% на расширенное кардиологическое обследование в медицинском центре «Хеликс»: прием кардиолога, ЭКГ, УЗИ сердца, анализ крови и не только!...
Электрокардиография (ЭКГ) в Северном Бутово — диагностические центры на
Клиника на Бульваре Дмитрия Донского Адрес: г. Москва, ул. Бульвар Дмитрия Донского, д.8 (ЮЗАО, Северное Бутово, метро Бульвар Дмитрия Донского)....
Эндоскопическое исследование аденоидов – сделать операцию по удалению аденоидов в клиниках МЕДСИ
Операция тонзиллэктомия / тонзиллотомия Основной объем проводимых в лор-отделениях операций приходится на частичное или полное удаление небных миндалин. Частичное удаление,...
Adblock detector