Эпикондилит Локтевого Сустава Симптомы и Методы Лечение

Эпикондилит Локтевого Сустава Симптомы и Методы Лечение

Лечение эпикондилита

Одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата является эпикондилит. Однако у большинства людей эпикондилит протекает в легкой форме, поэтому за помощью к врачам обращаются лишь единицы.

Эпикондилит – это дегенеративно-дистрофическое заболевание мягких тканей в области локтя, сопровождающееся воспалительным процессом и болевым синдромом. Эпикондилит – это микро-надрывы прикреплений сухожилий и мышц к плечевой кости.

«Болезнь спортсменов»: виды эпикондилита

Существует два основных вида эпикондилита:

  1. «Локоть теннисиста» (наружный эпикондилит);
  2. «Локоть игрока в гольф» (внутренний эпикондилит).

Свои метафорические названия эпикондилиты получили благодаря высокой частоте заболеваемости среди игроков в теннис и гольф. Однако эпикондилитом могут страдать и люди далекие от большого спорта, занимающиеся самым обыкновенным трудом. Так что же вызывает эпикондилит?

Причины эпикондилита

Зачастую эпикондилит возникает в правом локте. Это связано с большей функциональной нагрузкой на правую руку в течение жизни. Вызвать эпикондилит могут следующие причины:

  • физическая перегрузка мышц и связок локтя (длительное и систематическое повторение одних и тех же движений – сгибание-разгибание локтевого сустава);
  • кратковременная интенсивная нагрузка на локтевой сустав (например, перенос тяжести);
  • травма локтя.

Таким образом, эпикондилит может развиться практически у любого человека. Как диагностировать у себя эпикондилит?

«Синдром рукопожатия»: диагностика эпикондилита

Эпикондилит в отличие от других заболеваний дает о себе знать только при определенной физической нагрузке.

Болевой синдром не возникнет, если человек будет просто сгибать и разгибать руку. Но если больной эпикондилитом попробует взять со стола чашку с чаем или пожать кому-то руку – это сразу отзовется болью в локте.

Диагностировать наружный или внутренний эпикондилит может врач ортопед-травматолог на первичном осмотре, обнаружив с помощью пальпации точку максимальной болезненности.

Лечение эпикондилита: спокойствие и покой

Эпикондилит лечится только консервативными методами. Первое и самое главное, что рекомендуют врачи – это исключить любые физические нагрузки на пораженный эпикондилитом локоть в период терапии.

Основные методы лечения эпикондилита:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • мази и гели для наружного применения;
  • прием обезболивающих препаратов;
  • инъекции различными лекарственными средствами в очаг воспаления.

Как правило, курс лечения рассчитан на 2-3 недели и боль в локте стихает уже в первые дни терапии.

Ударно-волновая терапия в лечение эпикондилита

Эпикондилит относится к хроническим заболеваниям. Возникнув единожды, эпикондилит сохраняется в течение всей жизни. Как правило, все консервативное лечение направлено лишь на купирование болевого синдрома, но стоит физической нагрузке на локоть вновь возрасти, боль, как правило, рецидивирует.

Для более длительного периода ремиссии врачи рекомендуют метод ударно-волновой терапии, которая по эффективности и безопасности превосходит другие консервативные методы терапии эпикондилитов. При лечении эпикондилитов с помощью ударной волны положительный и стойкий эффект достигается у 87-97% пациентов!

Таким образом, ударно-волновая терапия – наиболее перспективный и экономически выгодный метод лечения наружного и внутреннего эпикондилита!

  • Ортопедия и травматология
    • Артроз
    • Аутоплазменная терапия (PRP)
    • Вальгусная деформация стопы
    • Воспаление суставов: бурсит и синовит
    • Долечивание травм
    • Инъекционные методики лечения опорно-двигательного аппарата
    • Ортопедические стельки
    • Остеохондроз
    • Плоскостопие, «косолапость»
    • Посттравматическая контрактура
    • Пяточная шпора
    • Ударно-волновая терапия
    • Эпикондилит
  • Поликлиника и стационар
    • Акушерство и гинекология
    • Аллергология
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
      • Лечение анемии
    • Гирудотерапия
    • Диагностика
    • Иглорефлексотерапия
    • Климакс-центр
    • Маммология
      • Фиброаденома молочной железы
    • Неврология
    • Общая хирургия
    • Оториноларингология (ЛОР)
    • Офтальмология
    • Пластическая хирургия
    • Проктология
      • Лечение геморроя
      • Удаление анальных бахромок
      • Удаление перианальных кондилом
      • Удаление полипа анального канала
    • Терапия
    • Урология
    • Флебология и сосудистая хирургия
      • Заболевания вен нижних конечностей
      • Лазеролечение сосудов
      • Склеротерапия
      • Эндовенозная лазерная коагуляция
    • Эндокринология

  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Диагностика
  • Иглорефлексотерапия
  • Климакс-центр
  • Маммология
  • Неврология
  • Общая хирургия
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Проктология
  • Терапия
  • Травматология и ортопедия
  • Урология и андрология
  • Флебология и сосудистая хирургия
  • Эндокринология
  • Дерматология
  • Косметология
  • Пластическая хирургия
  • Студия снижения веса
  • Трихология
  • Хирургия новообразований кожи

Общая медицина
(поликлиника, стационар):
г. Барнаул, пр-т Социалистический, 17;
+7 (3852) 535-535;
Пн-Сб: 08:00–20:00

Эстетическая медицина
и косметология:
г. Барнаул, ул. Ползунова, 52а;
+7 (3852) 557-557;
Пн-Сб: 08:00–20:00

Читайте также:  Почему беременным нельзя гладить кошек и убирать кошачий туалет, так ли это беременность и коты

Клиника хирургии кисти

Эпикондилит

Эпикондилит — это воспаление мягких тканей в области локтевого сустава. Оно развивается постепенно, проявляясь болью по наружной или внутренней поверхности локтевого сустава, которая усиливается при разгибании (в случае наружного эпикондилита) или сгибании и хватании (это характерно для внутреннего эпикондилита).

Типичные признаки эпикондилита:

Боль при пальпации по наружной или внутренней поверхности области локтевого сустава

Боль в области локтя при разгибании или сгибании запястья

Ограничение движений в локтевом и лучезапястном суставах, связанное с болью


Лечение эпикондилита

При начальных стадиях заболевания назначается физиотерапевтическое лечение, местное применение противовоспалительных мазей, а также индивидуальных ортезов из термопластика, позволяющих разгрузить мышцы предплечья и уменьшить боль.

Если консервативные методы лечения оказываются неэффективны, применяются блокады со стероидными противовоспалительными препаратами (Дипроспан, Кеналог).

Оперативное лечение, как правило, показано не более чем 10 % пациентов с эпикондилитом. Прибегать к операции при неэффективности консервативного лечения стоит в течение 6-12 месяцев. Суть операции заключается в иссечении поврежденных и измененных фрагментов сухожилий. Операция выполняется амбулаторно, под местной анестезией.

Что необходимо для лечения за один визит?

Благодаря современным информационным технологиям решение многих проблем за один визит вполне реально. Для этого Вам необходимо всего лишь ответить на вопросы и выслать фотографии рук на электронную почту handcenter@sogaz-clinic.ru. Наши специалисты изучат полученную информацию и составят индивидуальный план лечения.

В письме желательно указать:

ФИО и год рождения

Контактный телефон и город проживания

Беспокоит ли Вас онемение пальцев, чувство «мурашек», жжения? Если да, то на какой руке, какие пальцы, и как давно?

Проблемы с рукой появились после травмы или постепенно?

С чем связана Ваша профессиональная деятельность, или увлечения? Связана ли работа с длительными монотонными движениями рукой?

Оперировали ли Вас ранее? Если да, то где и когда (желательно выслать копию выписного эпикриза после операции, а на фото руки маркером обозначить послеоперационный рубец)

Приложить фото руки (вид сверху и сбоку), желательно указать маркером или ручкой проблемные зоны на кисти

Имеются ли у Вас хронические заболевания (ревматоидный полиартрит, подагра, сахарный диабет и т.п.)

В произвольной форме опишите проблему: что беспокоит и как долго, к кому обращались за помощью, какое лечение получали, был ли эффект, и какие исследования проводили (нужно приложить копии медицинских документов при их наличии).

Также по телефону 8-812-406-88-88 возможно просто записаться на прием без ответов на вопросы и отправки фотографий. При отсутствии противопоказаний Вам смогут предложить лечение за один визит.

Эпикондилит ( Локоть гольфиста , Локоть теннисиста )

Эпикондилит – это дегенеративно-воспалительное поражение тканей в области локтевого сустава. Развивается в местах прикрепления сухожилий внутренней и наружной поверхности предплечья к, соответственно, внутреннему и наружному надмыщелкам плечевой кости. Патология развивается постепенно, проявляется болью в локтевом суставе, усиливающейся при разгибании (при наружном эпикондилите) и при хватании (при внутреннем эпикондилите). Лечение обычно консервативное: коррекция нагрузки на сустав, иммобилизация, физиотерапия, ЛФК.

МКБ-10

  • Причины эпикондилита
  • Патогенез
  • Симптомы эпикондилита
  • Диагностика
  • Лечение эпикондилита
    • Режим
    • Иммобилизация
    • Физиотерапия
    • Медикаментозная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Цены на лечение

Общие сведения

Эпикондилит – дегенеративно-дистрофический процесс в области прикрепления сухожилий мышц предплечья к надмыщелкам плечевой кости и окружающих эти сухожилия тканях. В зависимости от локализации проявляется локальной болью по наружной или внутренней поверхности локтевого сустава. Развивается в результате хронической перегрузки мышц предплечья. Диагноз эпикондилита выставляется на основании характерных клинических данных. Лечение консервативное, прогноз благоприятный.

Эпикондилит локтевого сустава является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. При этом точно оценить частоту заболеваемости не представляется возможным, поскольку большое количество пациентов из-за слабо выраженной симптоматики не обращаются к врачам. Болезнь обычно развивается в возрасте 40-60 лет, при этом у правшей чаще поражается правая, а у левшей – левая рука.

Причины эпикондилита

Поражение в области наружного (латерального) надмыщелка называют локтем теннисиста, поскольку эта болезнь часто наблюдается у игроков в теннис. Однако гораздо чаще заболевание развивается в связи с профессиональной деятельностью. Причиной эпикондилита становятся стереотипные, постоянно повторяющиеся движения – разгибание предплечья и его вращение кнаружи. Наружным эпикондилитом нередко страдают массажисты, работники строительных специальностей (маляры, плотники, каменщики), трактористы, доярки, разнорабочие. Болезнь чаще развивается у мужчин.

Читайте также:  Озноб без температуры причины, лечение, профилактика

Внутренний (медиальный) эпикондилит, который также называют локтем гольфиста, возникает при повторяющихся движениях небольшой интенсивности и развивается преимущественно у людей, занимающихся легким физическим трудом – швей, машинисток и т. д. Заболевание чаще наблюдается у женщин.

Патогенез

В результате хронической перегрузки и повторных микротравм в ткани сухожилия развивается дегенеративный процесс, сопровождающийся воспалением окружающих тканей. Образуются мелкие рубцы, которые еще больше ослабляют устойчивость сухожилия к нагрузкам, что, в свою очередь, способствует увеличению количества микроповреждений. В отдельных случаях симптомы эпикондилита возникают после прямой травмы. Врожденная слабость связочного аппарата увеличивает риск развития этого заболевания и обуславливает его более тяжелое течение.

Симптомы эпикондилита

При латеральном эпикондилите наблюдается четко локализованная боль по наружной поверхности локтевого сустава, возникающая при разгибании и вращении кисти кнаружи. При исследовании мышечной силы определяется ослабление мышц с больной стороны при вращении кисти кнаружи и сопротивлении захвату. Текст кофейной чашки (боль при попытке поднять со стола наполненную жидкостью чашку) обычно положительный. При надавливании на латеральный мыщелок определяется явная, но не острая болезненность.

При медиальном эпикондилите боль локализуется по внутренней поверхности локтевого сустава. При исследовании мышечной силы отмечается ослабление мышц с больной стороны при хватании. Выявляется усиление боли при пронации под прямым углом и сгибании предплечья с сопротивлением. При пальпации определяется болезненность и уплотнение в нижней части медиального надмыщелка. Тест доения (усиление боли при имитации доения) положительный.

Диагностика

Диагноз эпикондилита выставляется на основании жалоб больного и данных внешнего осмотра. Дополнительные исследования обычно не требуются. Дифференциальная диагностика эпикондилита проводится с заболеваниями собственно локтевого сустава (асептическим некрозом суставных поверхностей, артритом) и туннельными синдромами: (синдромом кубитального канала – ущемлением локтевого нерва и синдромом круглого пронатора – ущемлением срединного нерва). Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений.

При артрите боль возникает в области самого локтевого сустава, а не в области надмыщелка, при этом она более «размытая», а не локализованная в четко определенной области. Может развиваться сгибательная контрактура локтевого сустава. При ущемлении нервов наблюдается неврит и характерная для него неврологическая симптоматика – отмечаются нарушения чувствительности в зоне иннервации и снижение силы иннервируемых мышц.

Если эпикондилит развивается у людей молодого возраста, следует исключить синдром гипермобильности суставов (ГМС), обусловленный врожденной слабостью соединительной ткани. Для этого врач изучает анамнез жизни, обращая внимание на частоту возникновения растяжения связок, тендинитов, острых и хронических артралгий и болей в спине. Кроме того, о наличии ГМС может свидетельствовать продольное и поперечное плоскостопие, а также увеличение подвижности суставов.

Дополнительные методы исследований для диагностики эпикондилита обычно не используются. В отдельных случаях для исключения травматического повреждения (перелома надмыщелка) выполняется рентгенография. При затруднении дифференциальной диагностики между эпикондилитом и туннельным синдромом может назначаться МРТ. При подозрении на воспалительные заболевания суставов выполняется анализ крови для исключения признаков острого воспаления.

Лечение эпикондилита

Лечение осуществляется амбулаторно врачом травматологом-ортопедом. Схема и методы терапии эпикондилита определяются с учетом выраженности функциональных нарушений, длительности заболевания, а также изменений со стороны мышц и сухожилий. Основные цели лечения:

  • Устранение болевого синдрома.
  • Восстановление кровообращения в зоне поражения (для обеспечения благоприятных условий восстановления поврежденных участков).
  • Восстановление полного объема движений.
  • Восстановление силы мышц предплечья, предупреждение их атрофии.

Режим

Если болевой синдром при эпикондилите выражен нерезко, и больной обращается к врачу в основном для того, чтобы выяснить причину появления неприятных ощущений в локтевом суставе, достаточно будет порекомендовать пациенту соблюдать охранительный режим – то есть, внимательно следить за собственными ощущениями и исключать движения, при которых появляется боль.

Читайте также:  Грипп и ОРВИ признаки и симптомы, лечение, профилактика

Если больной эпикондилитом занимается спортом или его работа связана с большими физическими нагрузками на мышцы предплечья, необходимо на время обеспечить покой пораженной области. Пациенту выдают больничный лист или рекомендуют временно прекратить тренировки. После исчезновения болей нагрузку можно возобновить, начиная с минимальной и постепенно увеличивая. Кроме того, больному рекомендуют выяснить и устранить причину перегрузки: пересмотреть спортивный режим, использовать более удобные инструменты, изменить технику выполнения определенных движений и т. д. При хроническом течении эпикондилита с частыми обострениями пациентам рекомендуют прекратить занятия спортом или перейти на другую работу, ограничив нагрузку на мышцы предплечья.

Иммобилизация

При выраженном болевом синдроме в острой стадии эпикондилита необходима кратковременная иммобилизация. На локтевой сустав накладывают легкую гипсовую или пластиковую лонгету сроком на 7-10 дней, фиксируя согнутый локтевой сустав под углом 80 градусов и подвешивая руку на косыночной повязке. При хроническом течении эпикондилита пациенту рекомендуют в дневное время фиксировать локтевой сустав и область предплечья эластичным бинтом. На ночь бинт обязательно нужно снимать.

Физиотерапия

Если симптомы эпикондилита появились после травмы, следует в течение первых дней прикладывать к пораженной области холод (пузырь со льдом, завернутый в полотенце). Пациентам, страдающим эпикондилитом, в остром периоде назначают физиолечение: ультразвук, фонофорез (ультразвук с гидрокортизоном), парафин, озокерит и токи Бернара.

По окончании острой фазы эпикондилита пациенту назначают электрофорез с йодистым калием, новокаином или ацетилхолином, УВЧ и согревающие компрессы на область поражения. Кроме того, начиная с этого момента пациенту с эпикондилитом показана лечебная гимнастика – повторное кратковременное переразгибание кисти. Такие движения способствуют повышению эластичности соединительнотканных структур и уменьшают вероятность последующих микротравм. В восстановительном периоде для восстановления объема движений и предупреждения мышечной атрофии назначается массаж и грязелечение.

Медикаментозная терапия

Болевой синдром при эпикондилите обусловлен воспалительным процессом в мягких тканях, поэтому при этом заболевании определенный эффект оказывают нестероидные противовоспалительные средства. НПВП применяют местно, в виде мазей и гелей, поскольку воспаление при эпикондилите носит локальный характер. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов перорально или внутримышечно в современной травматологии и ортопедии при эпикондилите не практикуется из-за их недостаточной результативности и неоправданного риска развития побочных эффектов.

При упорных болях, не ослабевающих в течение 1-2 недель, выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами: бетаметазоном, метилпреднизолоном или гидрокортизоном. Следует учитывать, что при использовании метилпрендизолона и гидрокортизона в течение первых суток будет наблюдаться усиление болей, обусловленное реакцией тканей на эти препараты.

Глюкокортикостероидный препарат смешивают с анестетиком (обычно лидокаином) и вводят в область максимальной болезненности. При наружном эпикондилите выбор места инъекции не представляет затруднений, блокада может проводиться в положении пациента как сидя, так и лежа. При внутреннем эпикондилите для проведения блокады пациента укладывают на кушетку лицом вниз с вытянутыми вдоль тела руками. Такое положение обеспечивает доступность зоны внутреннего надмыщелка и, в отличие от положения сидя, исключает случайное повреждение локтевого нерва во время процедуры.

При консервативной терапии без применения глюкокортикостероидов болевой синдром при эпикондилите обычно полностью устраняется в течение 2-3 недель, при проведении блокад – в течение 1-3 дней. В редких случаях наблюдаются упорные боли, не исчезающие даже после инъекций глюкокортикостероидных препаратов. Вероятность такого течения увеличивается при хроническом эпикондилите с частыми рецидивами, синдроме гипермобильности суставов и двухстороннем эпикондилите.

Хирургическое лечение

Если болевой синдром сохраняется в течение 3-4 месяцев, показано хирургическое лечение – иссечение пораженных участков сухожилия в области его прикрепления к кости. Операция проводится в плановом порядке под общим наркозом или проводниковой анестезией. В послеоперационном периоде накладывается лонгета, швы снимают через 10 дней. В последующем назначается восстановительная терапия, включающая в себя лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Ссылка на основную публикацию
Эндоскопические методы исследования в гинекологии — ПАРАГРАФ-WWW
Эндоскопические методы исследования в гинекологии. После гистероскопии Для контроля за состоянием организма и объемами кровопотери пациентка несколько часов находится в...
Электрокардиография (ЭКГ) в Москве �� дешево
Скидка 74% на расширенное кардиологическое обследование в медицинском центре «Хеликс»: прием кардиолога, ЭКГ, УЗИ сердца, анализ крови и не только!...
Электрокардиография (ЭКГ) в Северном Бутово — диагностические центры на
Клиника на Бульваре Дмитрия Донского Адрес: г. Москва, ул. Бульвар Дмитрия Донского, д.8 (ЮЗАО, Северное Бутово, метро Бульвар Дмитрия Донского)....
Эндоскопическое исследование аденоидов – сделать операцию по удалению аденоидов в клиниках МЕДСИ
Операция тонзиллэктомия / тонзиллотомия Основной объем проводимых в лор-отделениях операций приходится на частичное или полное удаление небных миндалин. Частичное удаление,...
Adblock detector