Киари-Авцына симптом
«Киари-Авцына симптом» в книгах
СИМПТОМ
СИМПТОМ Один из симптомов любви – неотступная мысль о том, скольких она любила в прошлом, и чувство смутной ревности к этим воображаемым «скольким».О ТОМ ЖЕЕще один симптом любви – острое желание находить похожих на
СИМПТОМ
СИМПТОМ Один из симптомов любви – это мысль, что «она» в прошлом кого-то любила, желание узнать, кто он, тот, кого «она» любила, или что он был за человек, и чувство смутной ревности к этому воображаемому
Симптом (Symptоme)
Симптом (Symptоme) Следствие, указывающее на причину. Отсюда нередкая иллюзия, что симптом имеет какой-то смысл, тогда как он является всего лишь проявлением каузальности. Высокая температура сама по себе ничего не значит. Но температура повышается по какой-то причине, и эту
Симптом
Симптом Симптом (медиц.) – так назыв. признаки, по которым распознается болезнь, т. е. совокупность как изменений в самом организме (объективные С.), так ощущений больного (субъективные С.), указывающих на характер болезни. Учение о С. болезни или семиотика составляет основу
Симптом
4. Полноценный симптом
4. Полноценный симптом — «Стул стоит прочно лишь в том случае, когда по меньшей мере у него три ножки». Хорошо оцениваемый симптом должен также иметь минимум три опоры. Однако еще лучше стоит стул на четырех ножках.Полноценный симптом составляется из четырех основ. Он
Не болезнь, а симптом!
Не болезнь, а симптом! Заблуждения, заключающие в себе некоторую долю правды, — самые опасные. Адам Смит Начнем с главного и очевидного.Кашель — не болезнь, а всего лишь симптом[10] конкретной болезни. Кашель не лечат! Лечат болезнь, которая привела к возникновению
Симптом в психоанализе
Симптом в психоанализе Напомним, что Фрейд понимал под «симптомом». Прошлое, по Фрейду, всегда присутствует в актуальной жизни индивида и влияет на все его поступки и отношения, даже если это влияние активно и не осознается. Это прошлое, выявляемое в процессе
Болезнь и симптом
Болезнь и симптом Поскольку моей основной задачей как врача, в том числе и в психотерапии, является работа с больными, у меня возник вопрос: «Как можно использовать метод семейной расстановки специально для лечения болезней и симптомов?» Оказалось, что «на роли» болезней
Симптом и тайна
Симптом и тайна В каждой семье есть свои тайны. Многие из них могут и должны оставаться тайнами, например те, что касаются интимной жизни родителей. Но некоторые тайны ребенок имеет право знать. Он должен знать все, что связано с его происхождением: кто его родной отец; кто
Симптом и примирение
Симптом и примирение Вся моя терапевтическая работа строится на признании и использовании симптома как помощника и друга. В болезнях я вижу помощников, позволяющих найти собственный путь, познать самого себя, узнать свое место в системе и согласиться с ним. Борьба с
Симптом или болезнь?
Симптом или болезнь? Надо отметить, мы еще не устранили всех «юридических» казусов и коллизий, связанных с представленной здесь путаницей в терминах, понятиях, определениях и подходах. Причем путаница эта возникает как на ниве психиатрической науки, так и в области
1.12. Вытеснение и симптом
1.12. Вытеснение и симптом Многие органические патологические аспекты через определенное время превращаются в автономные (то есть не связанные с сознательным процессом «Я») системы вследствие вытеснения, при помощи которого «Я» предохраняет себя от определенных
Таинственный симптом
Таинственный симптом Невысокая, склонная к полноте брюнетка — не более тридцати, слегка приоткрыв дверь, протиснулась в мой кабинет и замерла у порога. Настороженно осмотрев мое рабочее пространство, она тихим голосом, который никак не соответствовал ее яркой внешности,
СИМПТОМ/СИНТОМ
СИМПТОМ/СИНТОМ Вслед за Фрейдом Лакан говорит: невротический симптом – след бессознательного, компромиссное образование, возникающее в результате конфликта между желаниями. Вслед за Фрейдом Лакан осмысляет симптом как возврат вытесненного, только вот возвратом его
КИАРИ-АВЦЫНА СИМПТОМ
КИАРИ-АВЦЫНА СИМПТОМ (R.F.Chiari, австрийский врач 19— 20 вв.; А. П. Авцын, советский патолог, род. в 1908 г.) — конъюнктивальная сыпь в виде красных пятен у больных сыпным тифом; является характерным симптомом сыпного тифа и других риккетсиозов (напр., пятнистой лихорадки Скалистых гор, лихорадки цуцугамуши, клещевого риккетсиоза Северной Азии, марсельской лихорадки, блошиного или эндемического сыпного тифа). Первое гистол, описание этого признака сделано австр. ученым Киари в 1917 г. Подробное патологоанатомическое, а затем и клин, исследование изменений конъюнктивы при сыпном тифе проведено в 1942 г. А. П. Авцыным, который назвал эти изменения конъюнктивальной сыпыо.
В основе патогенеза К.— А. с. лежит специфическое для сыпного тифа поражение капилляров и прекапилляров конъюнктивы с деструктивными изменениями в них. Макроскопически элементы сыпи — расплывчатые, с неровными краями, просвечивающие через слизистую оболочку петехии и розеолы диам. 0,1 —1,5 мм. Сыпь имеет красную, розово-красную или темно-красную, иногда с цианотическим оттенком окраску; ее обнаруживают обычно в количестве 1—3 и более элементов на переходных складках конъюнктив, особенно нижнего века, в области конъюнктивы хряща века, редко на конъюнктивах склер. Выявлению К.— А. с. нередко мешает гиперемия и инъекция сосудов склер. В таких случаях используется адреналиновая проба, или проба Авцына: 1—2 капли 0,1% р-ра адреналина закапывают в конъюнктивальный мешок, и через 1 — 1,5 мин. благодаря сосудосуживающему действию адреналина наступает анемизации слизистой оболочки и элементы К.— А. с. выявляются довольно четко. Элементы сыпи появляются с 3-го дня болезни или несколько позже и сохраняются в течение всего лихорадочного периода. К.— А. с. на трупе надо отличать от иногда встречающихся конъюнктивальных кровоизлияний при септическом эндокардите, менингококковом сепсисе и некоторых других инфекционных заболеваниях.
Сыпной тиф
Сыпной тиф – инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода риккетсий. Характеризуется лихорадкой, специфической сыпью, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем. Вспышки инфекции происходят в основном в развивающихся странах Азии и Африки. В Европе, Америке и России сыпной тиф практически не встречается . Всплески заболеваемости регистрируются в зимне-весенний период.
Содержание
- Классификация
- Причины и источники заражения
- Патогенез
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение сыпного тифа
- Осложнения
- Последствия
- Профилактика
- Питание
Классификация
Классифицирующими признаками при сыпном тифе выступают клинические проявления, тяжесть и течение заболевания.
Признак классификации | Форма сыпного тифа | Комментарии |
Клинические проявления | эпидемический сыпной тиф | характеризуется тяжелым течением, появлением обильной сыпи в виде розовых пятен с точечными кровоизлияниями сначала на туловище, затем на конечностях, кожа ладоней и подошв остается чистой |
рецидивирующий тиф (Брилля – Цинссера) | клиническая картина схожа с эпидемическим сыпным тифом, но заболевание протекает в более легкой форме | |
эндемический сыпной тиф | обычно имеет среднетяжелое течение, сыпь при эндемическом тифе узелковая или пятнистая, точечные кровоизлияния встречаются редко, высыпания покрывают все тело, включая лицо, ладони и подошвы | |
лихорадка цуцугамуши | протекает тяжело с сильной лихорадкой и головной болью, генерализованным (множественным) увеличением лимфатических узлов, пятнистой сыпью, часто сопровождается пневмонией (воспалением легких) | |
Тяжесть | легкая | в большинстве случаев сыпной тиф имеет среднетяжелое и тяжелое течение |
средней тяжести | ||
тяжелая | ||
Течение | с осложнениями | осложнения при сыпном тифе развиваются в основном при отсутствии лечения и у ослабленных больных |
без осложнений | ||
рецидивирующее | характеризуется чередованием фаз разгара и реконвалесценции (восстановления) |
Причины и источники заражения
Заболевание развивается вследствие попадания в организм бактерии Rickettsia prowazeki. Риккетсии могут сохранять жизнеспособность в испражнениях вшей в течение трех месяцев, погибают при воздействии высоких температур и дезинфицирующих растворов.
Источником и резервуаром инфекции является больной человек. Заболевание передается трансмиссивным путем через укусы платяных и головных вшей. Заражение происходит во время втирания испражнений вшей при расчесывании кожи. В редких случаях возможны респираторный и контактный пути передачи – при вдыхании высохших фекалий вшей вместе с пылью или при попадании возбудителя на наружную оболочку глаз.
Естественная восприимчивость человека к сыпному тифу высокая. После болезни формируется стойкий иммунитет, при рецидивирующем тифе возможно возобновление симптомов заболевания спустя длительное время.
Патогенез
Риккетсии проникают в кровь, где часть бактерий погибает, оставшиеся микроорганизмы попадают в лимфу и направляются в регионарные лимфатические узлы. В лимфоузлах происходит размножение бактерий, после чего они снова попадают в кровь и выделяют токсины. Наиболее бурно процесс размножения риккетсий происходит в последние дни инкубационного периода и в первые дни лихорадки.
Симптомы
Инкубационный период при сыпном тифе составляет 6-25 дней, в среднем – 2 недели. Заболевание протекает циклически и проходит три стадии: начальную, разгара и реконвалесценции (восстановления).
Начальная стадия болезни характеризуется ознобом, резким подъемом температуры до высоких значений (39-40 ºC и выше), головной и мышечной болью, сильной слабостью, отсутствием аппетита. На 4-5 день болезни температура может нормализоваться на короткое время, но затем лихорадка возобновляется. Появляются точечные кровоизлияния на слизистых оболочках неба и глотке (энантема Розенберга), в переходных складках конъюнктивы (симптом Киари – Авцына), усиливаются головные боли, появляется бессонница, возможны рвота и нарушение сознания.
Период разгара обычно наступает на 5-6 день болезни. На теле и конечностях появляется пятнистая сыпь с точечными кровоизлияниями. Общее состояние больного резко ухудшается: головные боли становятся нестерпимыми, носят пульсирующий характер, лихорадка сохраняется. В разгар сыпного тифа появляются неврологические симптомы: дрожание языка (симптом Говорова – Годелье), нарушение речи и мимики, иногда нистагм (непроизвольные движения глаз), дисфагия (расстройство глотания). При тяжелом течении приблизительно у 10-15% больных развивается тифозный статус: психическое расстройство, характеризующееся возбуждением, говорливостью, провалами в памяти.
Период реконвалесценции наступает через 13-14 дней с момента появления первых симптомов болезни. Температура нормализуется, клинические проявления постепенно стихают, больной выздоравливает. В течение трех недель могут сохраняться слабость, апатия, нарушение памяти.
Обратите внимание! При тяжелых формах сыпного тифа больные нередко впадают в полубредовое состояние вплоть до комы, при отсутствии квалифицированной неотложной помощи может наступить смерть. Летальность при сыпном тифе в периоды эпидемий доходит до 50%.
Диагностика
Для диагностики заболевания используются лабораторные методы исследования. При подозрении на сыпной тиф больным назначают следующие исследования:
общий анализ крови – показывает признаки бактериальной инфекции: повышение уровня лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), иммуноферментный анализ (ИФА) – выявляют антитела к возбудителю в сыворотке крови;
реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) – метод экспресс-диагностики, обнаруживает антигены микробов в крови.
Бактериологический посев крови при сыпном тифе не проводится по причине сложности выделения и высевания возбудителя.
Лечение сыпного тифа
Больные с подозрением на сыпной тиф госпитализируются в инфекционное отделение стационара. Им назначается строгий постельный режим до стойкого снижения температуры тела и пять дней после. Основу лекарственной терапии при сыпном тифе составляют антибактериальные и противомикробные препараты. Курс лечения подбирается индивидуально, но включает весь лихорадочный период и два дня после нормализации температуры.
Для снижения интоксикации больным проводят внутривенное вливание дезинтоксикационных растворов. При развитии сердечно-сосудистой недостаточности назначают гипертензивные средства и стимуляторы дыхания. В зависимости от состояния больного дополнительно применяются обезболивающие, снотворные и успокоительные препараты. При тяжелом сыпном тифе с выраженной интоксикацией и угрозой развития инфекционно-токсического шока назначается гормональная терапия. Выписка больных из стационара производится через две недели после снижения температуры и улучшения общего состояния.
Осложнения
В период разгара болезни (на 4-5 и 10-12 день) крайне опасным осложнением сыпного тифа может стать инфекционно-токсический шок, при котором развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность, резко падает артериальное давление, происходит потеря сознания вплоть до комы. Сыпной тиф также может осложняться:
миокардитом – воспалением сердечной мышцы;
менингитом – воспалением головного мозга;
пневмонией – воспалением легких;
тромбофлебитом – воспалительным процессом, приводящим к закупорке вен;
гангреной (омертвлением тканей) конечностей.
Обратите внимание! Сыпной тиф хорошо поддается лечению антибактериальными и противомикробными препаратами. Развитие осложнений возможно лишь при несвоевременном обращении к врачу и позднем начале терапевтических мероприятий.
Последствия
При лечении антибиотиками прогноз при сыпном тифе благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением без негативных последствий для организма. Современные препараты достаточно эффективны и подавляют инфекцию практически в 100% случаев. Летальные исходы встречаются крайне редко, в основном в периоды эпидемий в развивающихся странах с низким уровнем медицинского обслуживания.
Профилактика
Общие профилактические меры для предотвращения сыпного тифа включают борьбу с педикулезом (вшами), санитарную обработку очагов распространения, в том числе дезинсекцию жилья и личных вещей больного. Специфическая профилактика убитыми и живыми вакцинами возбудителя проводится лицам, отправляющимся в неблагополучные по эпидемиологической обстановке районы.
Питание
Питание при сыпном тифе направлено на повышение иммунной системы и снятие интоксикации организма. Больному назначается обильное питье, жидкая кашеобразная пища, рекомендуется придерживаться стола № 13, который включает следующие блюда:
вегетарианские супы из круп;
суфле из нежирных мяса и рыбы;
котлеты, приготовленные на пару;
кисели из фруктов и ягод, компоты, соки, чай.
В первые дни при крайне тяжелом самочувствии больного необходимо кормить только жидкой пищей. На 4-ый день болезни разрешено добавить отварные овощи, яйца всмятку и каши. По истечении недели его можно переводить на питание диеты № 13. В период выздоровления рекомендуется общий стол.