Электронейромиография что такое ЭНМГ обследование, виды (стимуляционная, поверхностная, локальная)

Электронейромиография что такое ЭНМГ обследование, виды (стимуляционная, поверхностная, локальная)

Электронейромиография

Электронейромиография (ЭНМГ) — метод исследования, при котором происходит регистрация активности мышц и скорости прохождения нервного импульса по нервным волокнам.

Данное исследование относится к методам функциональной диагностики и применяется при подозрении на патологию преимущественно периферической нервной системы, мышечной системы, а также при ряде генетических заболеваний, сопровождающихся нарушением функционирования нервов и мышц.

Как правило, на электронейромиографию пациента направляют неврологи, нейрохирурги, хирурги, эндокринологи, указывая при этом в направлении предполагаемый диагноз или зону обследования. В ряде случаев требуется расширение программы исследования такими методами, как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и/или вызванные потенциалы (ВП).

Стимуляционная электронейромиография

Стимуляционная ЭНМГ позволяет определить, где происходит нарушение распространения импульсов по нервным волокнам, например, на участках тела от шеи до кисти или от поясницы до стопы. Стимуляционная ЭНМГ применяется для диагностики поражения периферических нервов и дифференциации поражения нервов от поражения мышц или спинного мозга (например, при невритах/невропатиях, плексопатиях, туннельных синдромах, полиневропатиях), а также для оценки нарушений нервно-мышечного соединения (например, при миастении). Для этого пациенту накладывают электроды на области проекций нервов и соответствующих им мышц на теле и производят стимуляцию с помощью коротких электрических разрядов, при этом регистрируется прохождение нервного импульса по различным участкам тела. Преимуществами метода являются неинвазивность, быстрота и простота исполнения. Короткая длительность и форма стимула электрического разряда безопасна даже для пациентов с кардиостимуляторами и может проводиться всем без исключения пациентам. В частности, Американская Ассоциация Нервно-мышечной и Электродиагностической Медицины сообщает об отсутствии текущих противопоказаний к проведению стимуляционной и игольчатой ЭМГ у беременных и пациентов с кардиостимуляторами (https://www.aanem.org/Practice/FAQs/FAQ.aspx).

Игольчатая электромиография

В отличие от стимуляционной ЭНМГ игольчатая электромиография является инвазивной процедурой, для которой используется одноразовый тонкий игольчатый электрод, который вводится врачом в несколько разных мышц для выявления локальной или генерализованной патологии нервов, их сплетений и непосредственно самих мышц. Введение иглы может сопровождаться небольшой болезненностью, которая не требует никакого специального обезболивания и спокойно переносится большинством пациентов.

Врач, выполняющий электромиографию, в процессе исследования решает, какие именно мышцы необходимо посмотреть для постановки диагноза. Стимуляция электрическими разрядами при таком исследовании не требуется. Данные игольчатой ЭМГ преобразуются в звуковую и графическую информацию с помощью прибора электромиографа, которая в дальнейшем анализируется и интерпретируется врачом. Данная методика позволяет более точно определить уровень и стадию поражения при большинстве патологий периферической нервной системы, а также помочь в диагностике при приобретенных и наследственных мышечных патологиях, таких как миозиты, мышечные дистрофии.

Вызванные зрительные и слуховые потенциалы

Вызванные зрительные потенциалы — это неинвазивное исследование, регистрирующее импульс в ответ на зрительный стимул и позволяющее оценить проведение по зрительным нервам и структурам головного мозга.

Электроды накладываются на затылочную область головы, а зрительная стимуляция осуществляется посредством взгляда пациента на экран монитора с черными и белыми клетками, так называемым «шахматным паттерном».

Читайте также:  Энергетический вампир распознать и защититься!

Вызванные слуховые потенциалы — это метод, регистрирующий электрический потенциал со слухового нерва головного мозга в ответ на звуковую стимуляцию пациента через наушники. Данный метод позволяет выявить патологию слухового нерва и головного мозга. Зрительные и слуховые потенциалы часто используются для диагностики и оценки проводимой терапии при рассеянном склерозе.

Вызванные соматосенсорные потенциалы

Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) — это диагностический метод, регистрирующий электрические ответы с конечностей, позвоночника и головы в ответ на электрическую стимуляцию двигательных и чувствительных нервов рук и ног. Такое исследование используется преимущественно для оценки проводимости спинного и головного мозга, а также нервных структур в шейно-плечевом и пояснично-крестцовом сплетениях. ССВП помогают в диагностике рассеянного склероза, дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (остеохондроз) и других патологий центральной и периферической нервной систем.

Подготовка к электронейромиографии

Исследование может длиться от 20 до 90 минут. Нет необходимости приходить натощак, ограничивать физическую активность до или после обследования. Если пациент использует контактные линзы или очки, то надо прийти в них для правильного проведения зрительных вызванных потенциалов. Побочные эффекты отсутствуют, в том числе, нет влияния на способность к управлению автомобилем. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь (аспирин, варфарин), болеет гемофилией или имеет установленный кардиостимулятор, то необходимо сказать об этом врачу перед исследованием. Рекомендуется принять ванну или душ до электронейромиографии для «обезжиривания» кожи и не пользоваться лосьонами в день обследования.

Электронейромиография (ЭНМГ)

ЭНМГ (электронейромиография ) – диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние мышц и периферической нервной системы. Она дает возможность максимально точно диагностировать различные неврологические заболевания нервов верхних и нижних конечностей человека, заболеваний спинного мозга, а, также оценить состояние мышц и выявить такие серьезные заболевания, как наследственная миопатия или миодистрофия.

Существует всего две разновидности данной процедуры:

1. Стимуляционная ЭНМГ — основной метод исследования. При стимуляционной электронейромиографии регистрируется ответ с мышц с помощью накожных одноразовых электродов при стимуляции умеренным электрическим током нервов верхних и нижних конечностей. Процедура легко переносится, как взрослыми, так и детьми. Мы подробно объясняем суть и ход исследования так, что пациенты полностью готовы и не испытывают дискомфорта.

В КДЦ на Лахтинской стимуляционная ЭНМГ проводится детям любого возраста ( от 2 мес и старше ).

2. Игольчатая ЭМГ – выполняется при подозрении на первично-мышечные заболевания (миопатия, миодистрофия, полимиозит), при исследовании травмы нервов (ушибы, разрывы, травмы), для оценки состояния нейронов спинного мозга при таких сложных заболеваниях, как БАС, спинальная амиотрофия и пр.

Необходимо помнить, что игольчатая миография всегда назначается совместно со стимуляционной для получения полной достоверной информации о состоянии нервно-мышечного аппарата. При проведении процедуры регистрирующий игольчатый электрод вводится в различные мышцы (выбор группы мышц варьирует в зависимости от предположительного диагноза) и регистрируется состоянии мышц в покое и при умеренном напряжении.

Читайте также:  Лечение горла при грудном вскрамливании без вреда для ребенка

В КДЦ на Лахтинской игольчатая ЭМГ проводится детям от 3-х лет. Исследование проводится врачом и медицинской сестрой.

Электронейромиография назначается при таких заболеваниях, как:

* невропатия – поражения нервов (приобретенные или врожденные), которые развиваются при сахарном диабете, после значительных травм или инфекционных заболеваний;

* плексопатия – повреждения нервных плечевых сплетений злокачественными образованиями, при травмировании или лучевой терапии;

* радикулопатии – возникает при защемлении корешков спинномозговых нервов

* туннельный синдром – сильное сдавливание нервов в конечностях в естественных анатомически узких местах (синдром карпального канала – сдавление срединного нерва, синдром кубитального канала – сдавление локтевого нерва, синдром фибулярного канала – сдавление малоберцового нерва и др.)

* полиневропатия (наследственные сенсомоторные полиневропатии, дисметаболические полинейропатии (при сахарном диабете, при различных интоксикациях);

* боковой амиотрофический склероз (БАС); спинальная амиотрофия

* миастения и миопатия.

Противопоказаний к процедуре не имеется, поэтому ее назначают и взрослым, и детям.

Как выполняется ЭНМГ

Процедура стимуляционной электронейромиографии верхних и нижних конечностей длится не более 30-40 минут. При проведении ЭНМГ нижних конечностей пациент лежит на кушетке в расслабленном состоянии. При проведении ЭНМГ верхних конечностей пациент сидит с полностью расслабленными руками. Предварительной подготовки к проведению процедуры не требуется. Все необходимые инструкции даются во время проведения электронейромиографии. После окончания процедуры в течение 10-15 минут выдается заключение.

Проведение игольчатой миографии всегда идет после исследования нервов методом стимуляционной ЭНМГ, поэтому процедура длится немного дольше и занимает в среднем 40-50 минут. Пациент сидит или лежит на кушетке в максимально комфортном и расслабленном состоянии. Регистрирующий игольчатый электрод вводится в определенные мышцы (объем исследования и выбор группы мышц определяется непосредственно на месте после сбора анамнеза и проведения стимуляционной миографии и выявления пораженных нервов). Оценивается состояние мышц в полностью расслабленном состоянии и при умеренном напряжении. Процедура переносится легко и выполняется в КДЦ на Лахтинской, как взрослым , так и детям с 3-х лет . Если процедура назначается детям, мы рекомендуем предварительно подготовить ребенка дома и рассказать о возможных неприятных ощущениях.

Важно.

При направлении на ЭНМГ и игольчатую ЭМГ для исключения нервно-мышечной патологии и одновременном назначении врача сдать биохимию крови (фермент КФК, АСТ, АЛТ) в первую очередь сдается биохимия крови! Так как при введении в мышцу игольчатого электрода нарушается ее целостность и уровень фермента КФК в крови повышается, что значимо влияет на достоверность результатов.

Если по какой-то причине, вы сделали игольчатую ЭМГ до посещения клинической лаборатории, мы рекомендуем сдавать кровь не ранее, чем через 15 дней после проведения процедуры.

Где сделать ЭНМГ в СПб

Если вы хотите записаться на электронейромиографию в Санкт-Петербурге, ждем Вас в КДЦ на Лахтинской. Мы гарантируем максимально точную диагностику и приемлемые цены на ЭНМГ верхних и нижних конечностей.

Электронейромиография (ЭНМГ)

Электронейромиография (ЭНМГ) – современный и высокоинформативный инструментальный метод анализа функции состояния периферической нервной системы.

Читайте также:  Хилак форте 100мл капли для приема внутрь вишня купить по выгодным ценам АСНА

Исследование может состоять из оценки проводимости по нервам с помощью подачи небольших электрических импульсов и регистрации ответов с нервов и мышц – это то, что обычно называют стимуляционная электронейромиография или ЭНМГ.

Кроме того, в зависимости от клинической ситуации может быть проведен анализ состояния мышц с помощью тонкого игольчатого электрода – это называют игольчатая электромиография или ЭМГ.

Объем и тип, проводимых тестов целиком и полностью зависит от клинической ситуации и определяется врачом, проводящим исследование или направившим специалистом. По ссылке можно посмотреть возможные объемы исследования в различных клинических случаях.

При проведении исследования пациент может испытывать ощущения в виде покалывания в различных участках тела при подаче электрических импульсов, ощущать вкол игольчатого электрода. Несмотря на то, что эти ощущения могут быть несколько дискомфортны, большинство пациентов хорошо переносят процедуру.

Проведение ЭНМГ включает:
— неврологический осмотр;
— инструментальную оценку функции чувствительных волокон периферических нервов;
— инструментальную оценку функции двигательных волокон периферических нервов;
— уточнение степени поражения и объема вовлечения в патологический процесс мышечной ткани при помощи игольчатого электрода;
— анализ полученной информации и написание заключения.
В заключении будут указаны локализация, степень, и патогенетический тип поражения периферической нервной системы, если таковое имеется.

Длительность ЭНМГ-диагностики индивидуальна и зависит от диагноза (в среднем – 30-60 минут).

Преимущества выполнения ЭНМГ в REACLINIC

► Все исследования выполняются не просто “врачами функциональной диагностики”, оторванными от клиники и нередко не представляющими себе конечной цели проводимых исследований, а врачами-неврологами, специализирующимися на болезнях нервно-мышечной системы, способными не только провести ЭНМГ, но и при необходимости дать пациенту развернутую клиническую консультацию по результатам выполненных тестов.

► Все ЭНМГ исследования в REACLINIC выполняются в строгом соответствии с международными стандартами и рекомендациями экспертных сообществ.

► Специалисты REACLINIC в ходе исследования используют только одноразовые поверхностные и игольчатые электроды. — Заключение выдаётся на руки пациенту в день исследования (в сложных случаях, когда для интерпретации полученных данных требуется больше времени и/или привлечение дополнительных экспертов заключение может быть выдано на следующий день или выслано пациенту по электронной почте).

► Наличие в штате клиники признанных экспертов в области ЭНМГ для анализа сложных или спорных клинических ситуаций.

► Только в REACLINIC исследование ЭНМГ может быть дополнено новым методом оценки морфологического состояния нервов – УЗИ нервов, выполняемое ведущим специалистом в данной области в Санкт-Петербурге.

► Мы занимаемся не только инструментальной диагностикой, но и лечением заболеваний периферической нервной системы с использованием как хирургических, так и консервативных методов.

Электрофизиологическое исследование в REACLINIC проводят врачи-неврологи: Киселев В. Н., Перов А. В.,Кондрашова О.В. под руководством одного из ведущих специалистов в области ЭНМГ — Александрова Н. Ю.

Ссылка на основную публикацию
Электрокардиография (ЭКГ) в Москве �� дешево
Скидка 74% на расширенное кардиологическое обследование в медицинском центре «Хеликс»: прием кардиолога, ЭКГ, УЗИ сердца, анализ крови и не только!...
Шумит, звенит все в голове… Официальный сайт Научного центра неврологии
Шумит, звенит все в голове… О.В. Веселаго кандидат медицинских наук, врач-отоневролог НИИ неврологии РАМН В организме человека постоянно имеются условия...
Шунт расчет компонента микроамперметра постоянного тока, основные формулы и подбор параметров сопрот
Назначение и использование токовых шунтов Шунтом называется простой преобразователь тока, выполненный в виде резистора с четырьмя зажимами, два из них...
Электрокардиография (ЭКГ) в Северном Бутово — диагностические центры на
Клиника на Бульваре Дмитрия Донского Адрес: г. Москва, ул. Бульвар Дмитрия Донского, д.8 (ЮЗАО, Северное Бутово, метро Бульвар Дмитрия Донского)....
Adblock detector