Хронический гастрит и беременность 1

Хронический гастрит и беременность 1

Газета «Новости медицины и фармации» Гастроэнтерология (348) 2010 (тематический номер)

Вернуться к номеру

Патология желудка при беременности

Авторы: H.Б. Губергриц, В.Я. Колкина, Э.Н. Станиславская, А.Я. Веселый, Донецкий национальный медицинский университет

Версия для печати

Во время беременности желудок женщины особо уязвим. Нередко беременность сопровождается повышенным кислотообразованием, хотя не исключено и его снижение. Известно, что при повышенной кислотности желудка характерно повышение аппетита. Однако нагружать желудок при повышенной кислотности во время беременности не рекомендуется. Во время беременности желудок вырабатывает больше соляной кислоты не столько для повышения аппетита, сколько для увеличения бактерицидности его содержимого.

Неприятное ощущение легкого жара или жжения под ложечкой, кислая отрыжка — все эти симптомы объединяются в один термин «изжога». В период беременности изжога вызвана гормональными и физическими изменениями в организме женщины. Она наблюдается приблизительно у 50 % женщин во время беременности при любом ее сроке, но чаще во II и III триместрах, провоцируется употреблением обильной жирной, жареной и острой пищи. Ее возникновение обусловлено забросом кислого (значительно реже щелочного) желудочного содержимого в нижний отдел пищевода и его раздражающим действием. Как известно, у беременных женщин тонус нижнего пищеводного сфинктера значительно ослаблен, что является результатом действия прогестерона, а увеличение матки уже к 25-й неделе способствует повышению внутрибрюшного давления, что препятствует полному закрытию сфинктера. Прогестерон также уменьшает сокращения пищевода и кишечника, замедляя пищеварение. Ощущение изжоги сопровождается чувством тоски, подавленным настроением.

Другой симптом, типичный для патологии желудка, — это боль. Характер боли при заболеваниях желудка может свидетельствовать не только о заболевании, но и о наличии осложнений. Так, возникновение жгучей боли у больных гастритом, язвенной болезнью может указывать на присоединение солярита. У беременных с хроническим гастритом с пониженной секретной функцией желудка обычно отмечается чувство тяжести, распирания в эпигастральной области. Это чувство появляется и при стенозе привратника. У беременных с хроническим гастритом с сохраненной секрецией боль чаще носит тупой, ноющий характер. Интенсивность боли при заболеваниях желудка может быть различной. При хроническом гастрите боль в эпигастрии, как правило, малоинтенсивна, а при язвенной болезни желудка, и особенно при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, боль, как правило, выраженная. При перфоративной язве интенсивность боли столь высока, что возможен болевой шок.

По мнению ряда авторов, хронический дуоденит встречается у беременных гораздо чаще, чем диагностируется, наблюдается в I триместре беременности или за 4–5 недель до родов и характеризуется цикличностью обострений (весна — осень). В клинической картине преобладает болевой синдром, характерны ночные и голодные боли, прием пищи уменьшает их. Цель медикаментозного лечения при хроническом дуодените у беременных — достижение ремиссии заболевания. При неосложненном течении хронического гастрита или дуоденита состояние пациенток значительно не нарушается, и заболевание не оказывает заметного влияния на течение беременности и ее исход. При появлении рвоты беременных лечение гастрита или дуоденита должно сочетаться с лечением раннего токсикоза.

В литературе описаны единичные сведения о течении беременности на фоне болезни Менетрие. Анализ данных литературы не позволяет сделать выводы об этиологии заболевания, хотя предполагается роль цитомегаловируса. Наряду с жалобами, характерными для хронического гастрита, у беременных появляется вялость, возможны отеки нижних конечностей. Отмечено, что во второй половине беременности заболевание протекает тяжело, однако оно не является противопоказанием для вынашивания беременности. В период беременности диагноз устанавливается на основании гастроскопии, при которой слизистая желудка бледно-серая, отечная, легко ранимая, эрозированная, с наличием кровоизлияний. Лечение симптоматическое, так как, по мнению большинства исследователей, показана резекция желудка вне беременности.

Язвенная болезнь у беременных встречается достаточно часто, однако точную заболеваемость оценить трудно, поскольку диагностика язвенной болезни во время беременности затруднена. Шанс столкнуться с этим заболеванием у беременных женщин существенно вырос, хотя в подавляющем большинстве случаев беременность смягчает клиническое течение язвенной болезни. Причина благоприятного течения язвенной болезни у беременных до конца не изучена. Некоторые исследователи считают, что это результат измененной секреторной (уменьшение продукции соляной кислоты и повышение слизеобразования) и моторной функций желудка в сторону ее снижения, усиления крово­снабжения. Установлено, что во время беременности в 40 % случаев наступает ремиссия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки благодаря высокому уровню прогестерона в организме, который стимулирует выработку слизи, являющейся защитным механизмом слизистой желудка. Возможно, гиперпродукция половых гормонов, а именно эстрогенов, имеет значение. Установлено, что эстрогены выполняют защитную функцию, повышают интенсивность регенераторных процессов, улучшают кровоснабжение гастродуоденальной области. У большинства женщин заболевание не оказывает влияния на процесс вынашивания и рождения ребенка. Однако обострение язвенной болезни во время беременности хотя и маловероятно, но все же возможно (в 10 % случаев). Большинство беременных его связывают с чрезмерным волнением, страхом перед предстоящими родами и их исходом, вероятно, потому что беременность сама по себе является стрессом для женщины. Основными симптомами язвенной болезни являются: боли в эпигастральной области (под ложечкой), отрыжка воздухом, пищей, тошнота, иногда рвота, запоры, метео­ризм, похудание. Язвенная болезнь опасна своими осложнениями, одно из которых — желудочно-кишечное кровотечение, при котором резко повышается риск гибели плода. Массивное кровотечение во время беременности — показание к экстренному хирургическому вмешательству.

Рак желудка у беременных женщин встречается достаточно редко. Авторы отмечают, что при раке желудка у беременных женщин первые симптомы появляются на 15–16-й неделе беременности. Отмечаются боли в эпигастральной области, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, возможна мелена, однако симптомы нечеткие и клиническая картина смазана. Диагноз устанавливается на основании фиброгастроскопии с биопсией. Лечение только оперативное, так как консервативное лечение не эффективно. По мнению большинства авторов, прогноз для матери и плода неблагоприятный.

Читайте также:  Киста на ноге суставов, костная, сухожильная, подкожная

Резекция желудка — одна из самых распространенных операций при его заболевании. Известно, что у беременных женщин с резецированным желудком вероятность развития расстройств пищеварительной системы выше, что объясняется истощением компенсаторных возможностей у данной категории женщин. Однако вопрос влияния беременности на здоровье женщин с резецированным желудком и на течение самой беременности у данной категории женщин пока изучен недостаточно и мало освещен в литературе.

Беременность накладывает существенные ограничения на выбор диагностических методов и на определение тактики лечения. Проводить рентген­исследование желудка беременным женщинам не рекомендуется, поэтому единственным диагностическим методом при патологии желудка является эзофагогастродуоденоскопия, хотя и ее выполнение бывает затруднительным.

Так как в период беременности терапия, направленная на уничтожение Helicobacter pylori, не проводится, диагностика этой инфекции выполняется после родов (при необходимости выполняют дыхательный тест). Рекомендованными к применению во время обострений язвенной болезни у беременных являются антациды. Антацидные средства, содержащие алюминий, кальций или магний, считают безопасными и эффективными при лечении изжоги в период беременности. Однако в третьем триместре беременности следует избегать содержащих магний антацидных средств, потому что они могут спровоцировать преждевременные роды. Кроме того, следует избегать антацидных средств, содержащих бикарбонат натрия, чтобы избежать возникновения метаболического алкалоза. Кроме того, возможно назначение обволакивающих и вяжущих средств растительного происхождения — отваров ромашки, зверобоя.

Гастрит при беременности: то, о чем следует знать всем будущим мамам

Если говорить простыми словами, то гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Оно приводит к сбоям в работе желудочно-кишечного тракта и, как следствие, ухудшению общего состояния человеческого организма. С гастритом при беременности сталкивается немало будущих мам, что неудивительно, так как он является одним из самых распространенных заболеваний в мире. Именно поэтому мы сегодня и поговорим о лечении гастрита при беременности.

Особенности заболевания: его формы, симптомы и причины

Перед тем как перейти к разговору о том, чем лечить гастрит при беременности, следует разобраться с особенностями этого заболевания. Итак.

Формы заболевания

Гастрит может быть острым, который возникает первый раз и протекает с сильно выраженными симптомами и хроническим, который проявляет себя время от времени и не поддающийся лечению.

Симптомы острого и хронического гастрита

Симптомы гастрита в острой форме наблюдаются через 5 – 7 часов после воздействия какого-либо из раздражителей (речь о них пойдет ниже). Первое, что чувствует человек – это тяжесть, затем появляется тошнота и слабость. Иногда при остром гастрите может быть рвота, понос, головокружение и повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Симптомы гастрита в хронической форме другие. Это:

  • боль и дискомфорт;
  • сбои в работе желудочно-кишечного тракта после приема пищи или излишнего волнения;
  • снижение артериального давления;
  • раздражительность;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость.

Причины острого и хронического гастрита

Причинами описываемой патологии являются:

  1. Неправильный, в том числе чрезмерный, прием лекарственных средств.
  2. Употребление продуктов питания, в которые по тем или иным причинам попала инфекция.
  3. Аллергическая реакция на продукты питания – например, грибы или, скажем, ягоды.
  4. Ожог.
  5. Нарушение обмена веществ.

Что касается причин хронического гастрита, то это – слишком обильное или, наоборот, недостаточное выделение соляной кислоты из-за заболеваний поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Помимо этого, к нему приводят вредные привычки – употребление алкоголя и курение.

Как привило, при беременности гастрит обостряется. При этом женщина, ждущая ребенка, сталкивается с такой проблемой, как ранний токсикоз, сопровождаемый рвотой. Он может продолжаться 3 и даже более месяца. Несмотря на это, заболевание, даже в хронической форме, не препятствует развитию плода.

Диагностика гастрита у беременных

Для диагностирования гастрита у беременных простого осмотра и выслушивания жалоб недостаточно. Требуется так называемое эндоскопическое исследование. Его цель – изучение состава желудочного сока.

Эта процедура проводится при помощи специального устройства, часть которого опускают в желудок. Несомненным плюсом этой системы является то, что она позволяет не только выявить патологию, но и определить его тип – с повышенной или пониженной кислотностью желудочного сока, а также обнаружить эрозии.

Однако этот метод диагностики все же считается труднопереносимым будущими мамами, вне зависимости от срока беременности, что вполне объяснимо, и поэтому применяется только в крайних случаях – если другие приемы оказались бесполезными.

Лечение гастрита у беременных

Лечение гастрита при беременности, когда он обостряется, включает в себя постельный режим и изменение рациона питания. Диета при гастрите представляет собой дробное питание (как минимум, 5 раз в день), приготовление жидких и полужидких блюд, ограничение соли и отказ от быстрых углеводов (сахара и хлебобулочных изделий). Очень полезными при этом заболевании в период обострения гастрита при беременности являются:

  • овощное рагу;
  • супы;
  • творог;
  • кефир;
  • свежие овощи и фрукты.

Как только пациент пойдет на поправку, ему разрешаются:

  • каши;
  • сыр;
  • докторская колбаса и нежирная ветчина.

После полного выздоровления человеку все же следует отказаться или хотя бы ограничить жареные и острые блюда, копчености. Стоит заметить, что эти продукты вообще не рекомендованы беременным, есть ли у них описываемая патология или нет.

Нелишним будет пить минеральную воду. Если кислотность желудочного сока нормальная или повышенная, то предпочтение следует отдавать «Боржоми», «Славяновской» и «Смирновской». Если же она понижена, то выбирайте «Ессентуки» под номерами 4 и 17 и «Миргородскую». Пить минеральную воду можно только при отсутствии отеков. Делать это следует после приема пищи, примерно спустя 1,5 – 2 часа, в объеме 200 мл 3 раза в день.

Читайте также:  Капсульная эндоскопия вместо ФГДС и колоноскопии что это такое, подготовка к диагностике, цена гастр

Беременность при гастрите протекает нормально. Но это только в том случае, если не заниматься самолечением, особенно принимать какие бы то ни было лекарственные препараты, даже если по заверению производителей они являются полностью безопасными.

Единственное, что можно предпринять в домашних условиях для того, чтобы снять симптомы гастрита у беременной – это лечение травами. Но и это лечение гастрита должно быть максимально осторожным, так как лекарственное растение может вызвать аллергическую реакцию.

Симптомы обострившегося гастрита можно снять мятой, зверобоем, семенами овса и льна, чистотелом, валерианой и пустырником. Эти травы обладают болеутоляющим и противовоспалительным действием, а последние два из них – валериана и пустырник – еще и седативным, т.е. успокаивающим. Эти лекарственные растения подходят и для заболевания в острой форме.

При заболевании в хронической форме с пониженной кислотностью желудочного сока набор трав будет другим: подорожник, чабрец, тмин, фенхель, петрушка и полынь.

Отвары лекарственных трав при повышенной кислотности желудочного сока

При обострении гастрита во время беременности с повышенной кислотностью желудочного сока можно приготовить такие отвары лекарственных трав, как:

  1. Ромашка, крапива и аир. Трав должно быть поровну, около столовой ложки. Залейте смесь кипятком, дайте настояться и остудите до комнатной температуры. Пить отвар необходимо по 1/3 стакана 3 раза в день.
  2. Листья кипрея. Провариваются на водяной бане в течение 10 минут, остужаются до комнатной температуры, процеживаются. Пить отвар необходимо по 1 столовой ложке 3 раза в день не более 3-х дней.
  3. Картофель. Отварите предварительно очищенный картофель, оставьте воду, в которой вы это делали и остудите ее до комнатной температуры. Пейте по половине стакана 3 раза в день. Этот рецепт эффективен не только при гастрите, но и при язве.

При пониженной кислотности желудочного сока можно приготовить такие отвары лекарственных трав, как:

  1. Листья алоэ. Растению должно быть не менее 3-х лет. Выдавите из его листьев сок и добавьте столько же светлого меда. Оставьте смесь на пару дней в темном прохладном месте и принимайте по 1 чайной ложке натощак, запивая стаканом воды. Длительность приема не должна превышать 1 месяца. Подходит в качестве профилактического средства (каждый год).
  2. Зверобой, береза, календула, черника, укроп. Залейте 2 столовые ложки сбора 2 стаканами кипятка и оставьте настаиваться. Пить отвар необходимо за полчаса до приема пищи, разделив его на несколько равных частей.

Медикаментозное лечение патологии

Медикаментозное лечение патологии осуществляется под строгим контролем врача. Для этого используются следующие группы лекарственных средств:

  1. Противовоспалительные.
  2. Препараты, действие которых заключается в нейтрализации повышенной кислотности (используются при гастрите с повышенной кислотностью желудочного сока).
  3. Спазмолитики.
  4. Симптоматические – те, которые снимают тошноту, восстанавливают баланс микрофлоры кишечника.

Многие врачи при лечении гастрита стараются воздействовать непосредственно на возбудителя этого заболевания – бактерию H.pylori. Этот комплекс мер называется эрадикацией.

Профилактика

Чаще всего профилактика гастрита – это уменьшение вероятности не самого заболевания, а его обострений. Дело в том, что в большинстве случае оно имеет хроническую форму. Главным, что советуют все без исключения врачи, является изменение рациона питания. О том, что можно беременным с гастритом и что нельзя, мы уже обсуждали.

Отдельно следует остановиться на ситуации, когда при беременности, в том числе на ранних сроках, женщина испытывает неимоверное желание съесть что-нибудь необычное, причем как можно больше. Что делать в этом случае? Постараться пересилить себя и кушать только то, что разрешено и небольшими порциями. При переедании и, мягко говоря, странном сочетании продуктов питания гастрит во время беременности может с легкостью обостриться.

Осложнения

При соблюдении диеты и других рекомендаций рассматриваемое нами заболевание не оказывает серьезного влияния как на здоровье будущей мамы, так и на здоровье ее малыша. Но если женщина не имеет возможности правильно питаться, то ее гастрит может дать осложнения. К ним относятся:

  1. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
  2. Полипы (новообразования доброкачественного характера, которые, тем не менее, при повреждении вызывают сильную боль и кровотечение.
  3. Опухоли.

Теперь вы знаете, как лечить гастрит при беременности и, что не менее важно, как это делать. Если вы сомневаетесь в своих силах и неуверены в том, что какое-либо из средств, например, отвар ромашки, сможет снять симптомы заболевания и будет безопасным как для вас, так и для плода, то лучше всего обратитесь за помощью к специалисту. Он разработает оптимальный курс лечения – эффективный и полностью безопасный. Не откладывайте это дело, как говорится, «в долгий ящик», иначе ситуация может усугубиться.

Гастрит при беременности

Содержание

  • Причины и симптомы гастрита
  • Диагностика гастрита при беременности
  • Как питаться беременным при гастрите?
  • Медикаментозное лечение гастрита беременных
Читайте также:  Активированный уголь для похудения

Гастритом называют воспалительное заболевание желудочной слизистой оболочки, долго протекающее в разных формах и вызывающее необратимые изменения. Многие взрослые люди страдают этим недугом, а при беременности он обостряется примерно в 75 процентах случаев.

Гастрит желудка при беременности имеет определенные особенности, связанные с проявлениями заболевания, диагностикой и методами лечения. У женщин с хроническим гастритом при беременности обычно развивается ранний токсикоз, продолжающийся примерно до 15 недели беременности. Недуг не влияет на развития плода и проведение родов.

Симптомы и причины

При атрофическом гастрите при беременности не возникает специфических симптомов, так как заболевание протекает по-разному у разных людей. К основным признакам относятся:

  • тошнота;
  • отрыжка;
  • расстройство стула;
  • рвота.

При низкой кислотности расстройства ЖКТ встречаются чаще, а при повышении уровня кислоты преобладают болевые ощущения вверху живота. Во втором случае пациенты жалуются на неприятные ощущения в подложечной области, в зоне пупка и правой подреберной части. Дискомфорт и болезненность обычно возникают после употребления определенной пищи, а иногда в ночные часы или натощак.

В случае с повышенной кислотностью боли обычно сильные, а при пониженной – послабее. Для предупреждения неприятных ощущений при беременности не переедайте, так как чем сильнее растянутся желудочные стенки, тем большим будет дискомфорт.

Хронический гастрит желудка при беременности развивается из-за бактерии Хеликобактер, которая попадает в пилорический и фундальный отдел слизистой желудка. На эпителиях других отделов ЖКТ микроорганизмы не обнаруживают. Патогенное влияние на слизистую бактерия оказывает за счет определенных факторов, которые вызывают поражения оболочки и изменяют эндокринные функции желудочно-кишечного тракта.

Как диагностировать гастрит?

Для уточнения диагноза гастрита на ранних сроках беременности изучения жалоб пациентки и истории развития недуга недостаточно. Требуется особое эндоскопическое обследование, предполагающее проверку опытных образцов сока из желудка. Для их взятия производят обычное желудочное зондирование, при котором забирают частицы желудочного сока и измеряют кислотность сока. Процедуру проводят с использованием приспособления, погружаемого в желудок.

Процедура совершенно безопасна при беременности и позволяет определять уровень кислотности сока, что необходимо для определения типа гастрита. Правильно поставленный диагноз помогает грамотно назначать эффективную терапию.

Эндоскопический способ диагностики при беременности сегодня очень ценен, так как с его помощью врачи определяют наличие эрозий на желудочных стенках. Этот метод достаточно обременителен и неприятен, но максимально результативен, поэтому не стоит от него отказываться.

Питание беременных при гастрите

При обострении гастрита при беременности что делать вам расскажет любой терапевт и гастроэнтеролог. Важную роль играет диета, предполагающая дробное питание до пяти-шести раз в день. Еду лучше употреблять в полужидком виде, отказавшись от всего жирного и жареного, а также ограничив количество соли и простых углеводов в виде сахара и разных сладостей. К рекомендованным продуктам относят:

  • молоко;
  • молочные супы из круп;
  • рыбные и мясные фрикадельки;
  • сваренные всмятку яйца;
  • нежирный творог;
  • сливочное масло;
  • кефир;
  • свежие фрукты;
  • рагу из овощей.

После улучшения состояния беременной женщины с гастритом меню диеты расширяют, добавляя рыбу и мясо в отварном виде, картофель, макароны из твердых сортов, нежирную ветчину, докторскую колбасу, каши, сметану. Для предотвращения обострения лучше навсегда исключить из рациона копченые, жареные и острые блюда.

Если женщина в период беременности не страдает отечностью, а уровень желудочного сока повышен или в норме, можно пить минеральную воду при гастрите по 300 мл трижды в день через два часа после еды. Подойдут: Боржоми, Славяновская, Смирновская и другие воды. Если кислотность понижена, предпочтение отдают водам Ессентуки №4, Миргородской и Арзни.

Лекарственная терапия

Лечение гастрита с помощью лекарственных препаратов в период беременности имеет важные особенности. Учитывая характер недуга, врач назначает подходящие медикаменты, а самолечение в этот период для женщины может стать очень опасным.

Нельзя использовать такие популярные препараты для борьбы с Хеликобактером, как Тетрациклин и Де-Нол. Снимают воспаление во время беременности Маалоксом или Гастрофармом, а для подавления выработки кислоты в желудке принимают Гелусиллак. Уменьшить болезненность помогает Пипервина гидрохлорид и Но-Шпа, а против рвоты и тошноты можно использовать Реелан и Церукал.

Иногда гастроэнтерологи советуют лечение травами. Хороший результат дают настои из лекарственных растений с противовоспалительным, обезболивающим и обволакивающим эффектами: мята, зверобой, ромашка, льняное семя, птичий горец, корневище аира и другие.

Мнение эксперта

Гастроэнтеролог ,
доктор медицинских наук, профессор

С описанными симптомами я согласен. По лечению все сложнее — все срока зависит от срока беременности. Есть большие ограничения по применению лекарственных препаратов, прежде всего это ограничения до 12 недель беременности. После этого срока, терапевтические возможности расширяются, так как исключается возможность тератогенного эффекта (нарушение эмбрионального развития под воздействием тератогенных факторов, в том числе лекарственных препаратов). Я бы не стал рекомендовать беременным конкретные лекарственные препараты или выделять какие-то из них,потому что только врач можно подобрать нужный препарат при личном осмотре учитывая все факторы, общее самочувствие и результаты анализов. и все назначения надо делать отталкиваясь от срока беременности. Питание тоже корректируется индивидуально.

По поводу употребления минеральной воды — такие рекомендации есть не только для беременных, а вообще. И влияние минеральной воды для лечения — минимально.

Ссылка на основную публикацию
Хроническая обструктивная болезнь легких почему пациенты годами не получают лечения
Условия получения инвалидности при ХОБЛ 3 степени Болеющим ХОБЛ 3 степени инвалидность полагается, но ее присвоение рассматривается медико-социальной экспертной комиссией...
Ходьба на коленях польза или вред
Борьба за красоту Красота и здоровье. Полезные советы для женщин и домашние рецепты красоты, которые работают. Главная страница Контакты Полезные...
Ходьба пешком для похудения польза, расход калорий, скорость
Личный опыт: два часа в день пешком и вы практически здоровы О пользе ходьбы врачи говорят и пишут очень давно...
Хроническая обструтивная болезнь легких (ХОБЛ) — воспаление бронхов причины, жалобы, диагностика и м
Чем лечить хобл курильщика ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – это заболевание, которое развивается вследствие воспалительной реакции на действие определенных...
Adblock detector