Хроническая венозная недостаточность лечение обязательно! » Фармвестник

Хроническая венозная недостаточность лечение обязательно! » Фармвестник

Осложнения варикозного расширения вен

Считать варикозную болезнь косметической проблемой наивно. Варикозная болезнь это заболевание со всеми присущими любому заболеванию признаками, приводящая зачастую к тяжелым осложнениям. Основными из них являются:

Венозный тромбоз – это закупорка вены кровяным сгустком – тромбом, препятствующим нормальному движению крови. Под термином «тромбоз» обозначают поражение глубоких вен. Одна из главных причин возникновения тромбоза – замедление движения крови в ногах. Отток крови от ног во многом зависит от работы икроножных мышц. Поэтому снижение двигательной активности (например, постельный режим) приводит к замедлению кровотока и способствует формированию тромбов. Кроме того, в любой ситуации, связанной с кровотечением (операция, травма, роды), повышается свертываемость крови. Этот защитный механизм предохраняет нас от кровопотери. Однако повышение свертываемости также способствует возникновению тромбоза. Клинически тромбоз проявляется остро, болью в ноге, усиливающейся при физической нагрузке, ходьбе и отёком поражённой конечности.

Особую опасность представляет тромбоэмболия легочной артерии – состояние, когда оторвавшийся тромб перекрывает просвет легочной артерии – сосуда, по которому кровь поступает в легкие для насыщения кислородом. В зависимости от размера тромба тромбоэмболия может протекать молниеносно — смерть наступает в первые 30 минут. Тромб меньшего размера не убивает сразу, а вызывает тяжелое расстройство дыхания и кровообращения – инфаркт легкого и требует лечения в условиях реанимационного отделения. Тромбоэмболия мелких ветвей легочных артерий сопровождается развитием инфарктной пневмонии, хронической сердечной недостаточностью.

В большинстве случаев лечение тромбоза – консервативное. В обязательном порядке необходимо бинтовать ногу эластичным бинтом или носить специальный компрессионный чулок. Также назначаются препараты, разжижающие кровь, способствующие растворению тромба. Во многих случаях имеется возможность проводить лечение тромбоза амбулаторно, без госпитализации.

В случае если по результатам ультразвукового обследования будет выявлено, что тромб располагается в крупной вене на бедре, или имеется опасность фрагментации, отрыва тромба и развития тромбоэмболии лёгочной артерии, необходима операция.

Тромбофлебит — воспаление стенки поверхностной вены с образованием тромба, закрывающего просвет сосуда. Тромбофлебит проявляется покраснением и отёчностью вдоль воспалённой тромбированной вены, болями разной степени интенсивности. Вокруг тромбированной вены ткани на ощупь плотные, отёчные, болезненные. При остром тромбофлебите возможно повышение температура тела, иногда с ознобом. Нередко тромбофлебит называют варикотромбофлебитом, тем самым ещё раз подчёркивая, что основной причиной является варикозное расширение вен.

При подозрении на тромбофлебит при первом обращении пациента в обязательном порядке необходимо провести ультразвуковую диагностику. В большинстве случаев тромбофлебит лечится консервативно: компрессионная терапия, медикаментозная терапия, местное применение мазей и т.д. В обязательном порядке необходимо бинтовать ногу эластичным бинтом или носить специальный компрессионный чулок. Необходимость оперативного лечения возникает при поражении крупных вен, при высокой вероятности поражения глубоких вен, отрыва тромба.

Трофическая язва — неизбежный исход варикозной болезни при отсутствии лечения. В результате нарушения тканевого питания и воспалительного процесса развивается уплотнение подкожной клетчатки, истончение и потемнение кожи с последующим формированием трофической язвы (такая язва существует длительное время, устойчива к лечению, очень медленно закрывается). Трофические расстройства резко увеличивают сроки лечения и снижают его эффективность. Стоит отметить, что трофические расстройства – удел не только пожилых больных.

Около 15% больных в возрасте до 40 лет при наличии выраженного поражения крупных подкожных вен уже имеют трофические расстройства. Длительное течение (порой на протяжении многих месяцев и лет) трофической язвы, сочетающееся с выраженными нарушениями тканей голени, приводит к развитию поражений кожи в виде дерматита, пиодермии, экземы. При проникновении стафилококковой инфекции глубоко в кожу развивается диффузная пиодермия, сопровождающаяся появлением гнойных фолликулов и эрозий. Длительное нарушение кожи нижних конечностей создает благоприятные условия для развития разнообразных грибковых поражений мягких тканей. Одним из грозных осложнений трофической язвы нижних конечностей следует считать злокачественное перерождение, которое встречается в 1,6 – 3,5% случаев.

Подход к лечению трофических язв должен быть комплексным. Выбор методики лечения зависит от стадии (фазы), на которой находится язвенный процесс. В каждом отдельном случае длительность заживления различна. Возможно как консервативное, так и оперативное лечение.

В большинстве случаев применяется консервативное лечение — различные повязки, мембраны, многослойные раневые покрытия. Это позволяет в краткие сроки снять воспаление, добиться очищения язвы, улучшить питание тканей, избавить пациента от болевого синдрома, справиться с экземой и мокнутием краёв язвы. Также применяются венотонизирующие и общеукрепляющие препараты, антибактериальные и противовоспалительные средства. Хороший эффект даёт перемежающая пневмокомпрессия, бандажирование, озонотерапия. Также используется эхосклеротерапия варикозных вен, что позволяет снизить сроки заживления язвы на 30%. Всё это способствует скорейшему заживлению язв, уменьшая повышенное венозное давление, отеки нижних конечностей и улучшая микроциркуляцию.

Оперативное лечение при трофических язвах снижает риск развития рецидива язвы до 8%. При консервативной терапии риск развития рецидива чуть более 40% по данным исследований. Операция включает удаление больных вен, питающих язву. Также может применяться пластическая операция по закрытию язвенного дефекта. Это делается, как правило, при обширных поражениях кожи.

Кровотечение из варикозных вен – довольно серьёзное, а иногда и опасное для жизни, осложнение варикоза. Над длительно существующими варикозными венами кожа истончается и малейшая травма может привести к развитию кровотечения.

14. Заболевания вен нижних конечностей

Среди патологий венозной системы наиболее часто встречаются заболевания вен нижних конечностей. К ним, в первую очередь, относятся хроническая венозная недостаточность и острые флеботромбозы.

14.1. Хроническая венозная недостаточность (хвн)

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей — синдром, характеризующийся нарушениями венозного оттока на макрогемодинамическом уровне, которые приводят к дезорганизации регионарной венозной системы.

Читайте также:  Главная страница - Российский кардиологический научно-производственный копмлекс

Актуальность проблемы ХВН определяется распространенностью заболевания. По данным Международного союза флебологов, различные формы этой патологии можно обнаружить более чем у половины населения развитых стран. Если раньше заболевание относили к проблемам лиц старшей возрастной группы (более 50 лет), то в настоящее время у 10-15% школьников в возрасте 12-13 лет выявляют первые признаки венозного рефлюкса.

Классификация хронической венозной недостаточности (сеар, 1994)

Основу структуры классификации составляют клинический (С — clinical), этиологический (Е — etiological), анатомический (А — anatomical) и патофизиологический (Р pathophysological) разделы.

Клиническая часть классификации учитывает основные, наиболее часто встречающиеся признаки хронических заболеваний вен нижних конечностей. Всего выделяют семь клинических классов:

класс 0 — нет видимых симптомов болезни вен при осмотре и пальпации, но есть характерные жалобы;

класс 1 — телеангиэктазии и ретикулярные вены;

класс 2 — варикозно-расширенные вены;

класс 3 — отек, боли, тяжесть и быстрая утомляемость в икроножных мышцах;

класс 4 — трофические расстройства ( пигментация кожи, липодерматоз,склероз);

класс 5 — кожные изменения, указанные выше и рубец от зажившей трофической язвы;

класс 6 — кожные изменения, указанные выше и открытая язва.

Хроническая венозная недостаточность чаще всего проявляется в виде:

варикозного расширения вен нижних конечностей (варикозная болезнь)

— посттромбофлебитического синдрома (ПТФС).

14.1.1. Варикозная болезнь

Среди многочисленных этиологических факторов развития варикозной болезни ведущая роль отводится наследственной предрасположенности. По наследству передается нарушение соотношений коллагена и эластина в морфологической структуре стенки вены и недостаточная оснащенность вен клапанами, их врожденная анатомическая неполноценность.

Формы варикозной болезни:

I. Внутрикожный и подкожный варикоз без патологического вено-венозного сброса.

II. Сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам.

III. Распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам.

IV. Варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам.

Диагностический алгоритм.

1. Жалобы:

— чувство тяжести в ногах;

2. Анамнестические данные:

Часто проявляется во время беременности, при длительном пребывании на ногах. Также имеет значение семейный анамнез.

3. Объективные данные:

Визуально определяется расширение подкожных вен, более выраженное по внутренней поверхности голени и бедра; вены спадаются при возвышенном положении ноги.

Функциональные пробы

1. Выявляющие клапанную недостаточность поверхностных вен:

-Проба Гаккенбруха— положительный симптом кашлевого толчка в области устья большой подкожной вены на бедре;

проба Троянова-Тренделенбурга-1-при поднятой ноге прижимают большую подкожную вену у ее устья, после опускания ноги и отнятия пальца вена быстро заполняется ретроградным током крови.

2.Выявляющие недостаточность перфорантных вен:

— проба Пратта-2— на поднятую ногу накладывают 3 жгута: в верхней и средней трети бедра и ниже колена. После вставания больного появляется вены в местах несостоятельных перфорантных вен.

— проба Троянова-Тренделенбурга-2— при поднятой ноге прижимаю большую подкожную вену в устье. После опускания ноги при продолжающемся сдавлении вены отмечается быстрое заполнение ее (10-15 сек) за счет несостоятельности коммуникантных вен.

3. Выявляющие непроходимость и функциональное состояние глубоких вен:

— проба Дельбе — Пертеса (маршевая)— накладывается жгут на верхнюю треть бедра и больному предлагают походить 3-5 мин. Спадение подкожных вен свидетельствует о проходимости глубоких вен;

— проба Пратта-1— туго бинтуют ногу, затем предлагают больному походить 10 мин. Появление болей указывает на непроходимость глубоких вен.

4. Дополнительные методы исследования:

Допплерография, дуплексное и триплексное сканирование — позволяет оценить характер и направленность кровотока в глубоких и коммуникантных венах. Кроме того, выявляется динамическая флебогипертензия, возникающая за счет клапанной недостаточности поверхностных вен (вертикальный рефлюкс) и перфорантных вен (горизонтальный рефлюкс).

Радиоизотопная флебосцинтиграфия является дополнительным методом диагностики ХВН. Она обладает возможностью интегративной оценки функции венозной системы.

Рентгенконтрастная флеборография— дистальная и проксимальная- позволяет судить о проходимости глубоких вен. Оценить состояние клапанного аппарата глубоких и коммуникантных вен.

Хроническая венозная недостаточность — симптомы и лечение

Что такое хроническая венозная недостаточность? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г., флеболога со стажем в 30 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — патология, возникающая вследствие нарушений венозного оттока крови в нижних конечностях. Она является одной из самых часто встречаемых болезней, относящаяся к сосудистой системе.

ХВН затрагивает больше женскую половину населения, нежели мужскую. [1] [2] У четверти жителей развитых стран мира можно выявить данное состояние.

Зачастую ХВН путают с варикозным расширением вен нижних конечностей, что является заблуждением. ХВН может существовать и без видимых проявлений расширения вен.

Наследственность, избыточный вес, гиподинамия, ранее перенесённые заболевания сосудистой системы (тромбофлебит или же тромбоз), нарушения гормонального фона и повышенное внутрибрюшное давление, могут являться причинами нарушения оттока крови в нижних конечностях.

У женщин развитие заболевания чаще начинается в период беременности и родов. Во время беременности уровень прогестерона и эстрогена значительно возрастает. Они ослабляют стенки вен. Кроме гормональных изменений, прогрессирование ХВН может быть связано со смещением венозных сосудов в малом тазу, а также с увеличивающейся маткой. Ухудшение состояния венозных стенок может быть связано с изменением давления в венах, при схватках во время родов. Высокий эстрогеновый фон, напряжение стенок вен во время родов являются основными виновниками возникновения заболевания. [7]

Частые и продолжительные статические нагрузки, подъём тяжестей приводят к началу заболевания и его прогрессированию. Пациенты считают нормальным клинические проявления ХВН, связывают их с утомлением и недостаточной физической активностью. К сожалению, больные несвоевременно обращаются к специалистам при первых симптомах заболевания. Наиболее часто ХВН подвержены спортсмены, люди с избыточной массой тела, беременные женщины.

Читайте также:  Симтомы, диагностика и лечение закупорки кровеносных сосудов

Недооценка серьезности недуга приводит, как правило, к тяжёлым последствиям: расширение вен, их воспаление, тромбообразование, образование трофических язв на нижних конечностях (частые осложнения ХВН). [2]

Симптомы хронической венозной недостаточности

Клинические признаки ХВН многообразны и не зависят от прогрессирования заболевания.

Начальная стадия проявляется одним или сразу комплексом симптомов. Поводом для обращения к специалисту может стать лишь косметический дефект «звездочки» (телеангиэктазии — ТАЭ), а также появление дискомфорта, тяжести в ногах, усиливающейся при длительном пребывании на ногах. Значительно реже могут встречаться спазмы мышц и раздражения кожных покровов, которые могут проявляться в разной степени. Варикозно-расширенных вен может и не быть, но, как правило, при обследовании выявляются признаки поражения внутрикожных вен. [5]

В основном проявление и протекание ХВН сводятся к следующим жалобам:

  • появление «звездочек», усиление к концу дня отёчности стоп и голеней;
  • мышечные спазмы и ощущение бегающих мурашек;
  • понижение температуры и нарушение чувствительности ног;
  • появление пигментации на голенях;
  • дискомфорт и усталость нижних конечностей.

По мере развития беременности у женщин начинает возрастать степень встречаемости названых признаков. Их появление сокращается в течение недели после рождения ребенка. [7]

Нередко люди с ХВН жалуются на ощущение тепла в ногах, появление зуда, жжения и чувства тяжести. Чаще всего интенсивность симптоматики ХВН усиливается ко второй половине дня или в связи с повышением температуры воздуха.

Возникновение болей в нижних конечностях обусловлено нарушением работы клапанов, приводящего к переходу тока крови из глубоких вен в поверхностные. Вследствие повышения давления в поверхностных венах происходит постепенное нарастание боли, возникает отёчность, сухость и гиперпигментация кожи. [6] Выраженные трофические нарушения могут вызвать открытие язв.

Значительный объём циркулирующей крови (ОЦК) начинает задерживать в нижних конечностях, что приводит к головокружениям, обморокам и сердечной недостаточности. Так как уменьшается ОЦК, людям с выраженным ХВН плохо удаётся справиться с физическими и умственными нагрузками.

При болезненности вен и покраснении над ними кожи в период протекания симптоматики ХВН существует риск, что они могут предшествовать тромбообразованию вен в нижних конечностях.

Патогенез хронической венозной недостаточности

Патогенез ХВН очень специфичен. У здорового человека отток крови происходит через глубокие вены голени. Благодаря совместной работе постоянно сокращающейся и расслабляющейся скелетной мускулатуры и клапанного аппарата кровь направляется к сердцу, где она насыщается кислородом. В процессе этой работы гладкая скелетная мускулатура усиливает давление на вены, а клапанная система, которая состоит из смыкающихся створок, не позволяет крови поддастся силе тяжести.

Из-за длительно существующих факторов риска возникает венозная гипертензия, происходит расширение и выпячивание стенки вен. Створки клапанов расходятся и не могут препятствовать патологическому оттоку крови. Увеличенный объём крови сильнее давит на стенку вены, поэтому вена расширяется. Если не начать лечение, вена продолжит расширяться. Стенки сосудов начнут стремительно терять свою эластичность, их проницаемость увеличится. Через стенки в окружающие ткани будут выходить элементы крови, плазма. Таким образом возникает отёк тканей, что еще больше обедняет их кислородом. В тканях накапливаются свободные радикалы, медиаторы воспаления, запускается механизм активации лейкоцитов. Это нарушает питание и обмен веществ тканей. Конечным итогом становится образование «венозных» трофических язв, что существенно снижает качество жизни пациента. [4] [6]

Классификация и стадии развития хронической венозной недостаточности

По клиническим признакам выделяют следующие стадии ХВН:

  • 0 стадия — косметический дефект, появление ТАЭ, которая не вызывает никаких клинических проявлений;
  • I стадия — отечность голеней и стоп, усиливающаяся ближе к вечеру;
  • II стадия — боль по ходу варикозно-расширенной вены, нарастающая ночью. При пальпации вены могут быть болезненными;
  • III стадия — постоянная отёчность мягких тканей, чувство онемения и похолодания ног, значительно увеличивается болезненность, присоединяются судороги которые так же нарастают ночью;
  • IV стадия — кожные изменения, пигментация, венозная экзема, липодерматосклероз (варикозный дерматит);
  • V стадия — кожные изменения, указанные выше, и зажившая язва. При данной стадии может начаться кровотечение, вены закупориваются тромбами, возникает тромбофлебит.
  • VI стадия — кожные изменения, указанные выше, и активная язва.

Тромбофлебит можно вылечить только путём хирургического вмешательства. [3] [5]

Осложнения хронической венозной недостаточности

К осложнениям ХВН можно отнести кровотечение из расширенной вены, тромбофлебит и венозную язву. Все эти осложнения возникают на поздних стадиях ХВН при длительном течении заболевания.

Кровотечение из расширенной вены может наступить после травматизации или начаться самопроизвольно. Причиной является нарушение целостности изъязвленных кожных покровов над веной. Как правило, эти вены располагаются в области щиколотки. Эта зона отличается очень высоким давлением в венах, особенно в вертикальном положении тела. Венозная кровь имеет низкую свертываемость, поэтому данные кровотечения при поздней диагностике бывают очень обильными. Неотложная помощь заключается в немедленном переводе больного в горизонтальное положение, конечности придают возвышенное положение и накладывают давящие повязки, если есть возможность выполняется эластичное бинтование. Флебологи могут прошить кровоточащий сосуд или склеить его специальными препаратами. [6]

Трофическая язва развивается в нижней трети голени, в зоне максимальных нарушений кожи. Сначала там появляются коричневые пятна — пигментация. Затем в центре возникают белесоватые уплотнения, напоминающие натёк парафина. Это рассматривается как предъязвенное состояние. Даже малейшая травма этого участка может привести к возникновению дефекта кожи.

Возникший дефект кожи начинает прогрессивно увеличиваться, вокруг начинается воспаление кожи. Происходит инфицирование язвы. Она начинает мокнуть, тем самым зона воспаления увеличивается. При сохранении причин, вызвавших образование язвы, она возникает вновь и вновь. Поэтому оптимальная тактика лечения — первоочередное устранение причин, вызвавших язву, и профилактику её рецидива. Консервативное лечение заключается в адекватной эластической компрессии, подборе компрессионного трикотажа для пациентов с трофическими язвами, использовании специальных раневых покрытий для различных стадий воспаления трофической язвы. [3]

Читайте также:  Внутривенные порт-системы

Диагностика хронической венозной недостаточности

Важно знать, что в лечении любого заболевания главным является выявление его на ранних сроках, тем самым можно предотвратить возможные осложнения, минимизировать затраты и значительно сократить время лечения.

Проведение диагностики ХВН на ранних стадиях способствует ускорению лечения. При диагностике важно определить стадию заболевания. После общего клинического осмотра врач проводит дуплексное ангиосканирование вен нижних конечностей, чтобы определить тактику лечения. Дуплексное ангиосканирование поможет оценить состояние исследуемых сосудов, увидеть места их сужений или расширений, а также выявить тромбообразования.

Для самостоятельной диагностики ХВН достаточно просто посмотреть на свои ноги. Такие симптомы, как отёчность, боли и судороги, а также появление на ногах сосудистых сеток и вен, являются «тревожным звонком» для похода к флебологу.

Одним из самых доступных методов диагностики данного заболевания является УЗИ, главным преимуществом которого является многоразовость применения без рисков для здоровья, безболезненность, а также возможность выявить нарушения в текущей работе венозного аппарата. [3]

Для получения лучшего результата обследование рекомендуется проводить во второй половине дня. Поскольку именно после дневной нагрузки на ноги можно провести более точную оценку состояния клапанов, диаметра вен и степени поражённости стенок. На тактику лечения влияет наличие тромба в просвете вен, который приводит к нарушению тока крови и несёт наибольшую угрозу для жизни пациента.

Лечение хронической венозной недостаточности

Способов лечения ХВН достаточно много. В специализированных клиниках основное место занимаю малоинвазивные методы лечения, то есть оперативные вмешательства с минимальным повреждением кожного покрова.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

В развитых странах помощь с использованием лазерной техники получают до 40% пациентов, страдающих данным заболеванием. При ранней диагностике лечение занимает немного времени и не оставляет следов.Во многих клиниках используется флебологический водяной лазер с длиной волны до 1500 нм, поддерживающий радиальные световоды. Данная технология позволяется закрыть вены любого диаметра через небольшой прокол кожи.

Склеротерапия

Метод склеротерапии основывается на введении склерозанта в просвет поражённого сосуда. Благодаря этому веществу вена заращивается и в дальнейшем исчезает полностью. При более глубоком расположении варикозных вен, применяется методика эхо-склеротерапии. Для более точного внутривенного введения лекарства, процедуру выполняют под контролем УЗИ. С помощью данной методики происходит замещение соединительной тканью, которая исчезает в течение нескольких месяцев. Склеротерапия используется также для устранения наружных косметических проявлений варикоза.

Методика диодной люминесцентной склеротерапии заключается в подсвечивании люминесцентной лампой телеангиоэктазий (до 0,4 мм) или ретикулярных вен (до 2 мм), в просвет которых вводится специальный раствор.

Перспективным направлением в эстетической флебологии является сочетанное применение диодного лазера и склеротерапии — лазерной криотерапии (ClaCS). Данный метод позволяет устранить ретикулярные вены и телеангиоэктазии без особых неприятных ощущений.

Консервативная терапия ХВН заключается в:

  • приёме препаратов флеботоников, которые улучшают реологические свойства крови, поддерживают тонус вен;
  • устранении факторов появления ХВН (снижение массы тела пациентов, увеличение физической активности и др.);
  • ношении компрессионного трикотажа. [4][6]

Пациенту не стоит волноваться о выборе метода лечения, так как флеболог подберёт индивидуальный вариант терапии в зависимости от возраста и вида деятельности пациента, от формы его заболевания и наличия патологий. Обычно при обращении в крупные флебологические центры специалисты для лечения одного пациента одновременно применяют множество методов. Например, для наиболее эффективного и результативного лечения ХВН выполняют лазерную операцию в сочетании с инъекционными способами лечения вен. [4]

Прогноз. Профилактика

Существуют несколько методов, способствующих снижению риска развития патологии и остановке прогрессирования ХВН.

Наибольший положительный эффект даёт увеличение физической активности. Ежедневные пешие прогулки (желательно 2-3 км), спортивная ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде повышают венозное давление. Если для вашей работы характерны длительные ортостатические нагрузки, то старайтесь в течение рабочего дня делать 10-15 минутные перерывы, во время которых разминать мышцы ног или же принимать горизонтальное положение, при этом ноги должны быть приподняты.

При ХВН принятие горячих ванн, посещение бани и сауны строго противопоказано, поскольку вызывает увеличение вен, их переполнение и нарушает отток крови.

Снизить риск усиления симптомов ХВН позволяет сокращение времени пребывания на солнце и в солярии, из-за которых снижается мышечный и венозный тонус.

В остановке прогрессирования ХВН немаловажную роль играет постоянный мониторинг массы тела, ведь чем больше вес человека, тем большей нагрузке поддаются сосуды ног. Из рациона питания следует максимально исключить жиры, соль и сахар, все острое и пряное. Употребление пикантных и солёных блюд вызывает задержку жидкости в организме, отложение жира и увеличение веса. Необходимо употреблять как можно больше грубой клетчатки и пищевых волокон.

Женщинам рекомендуется как можно реже ходить в обуви на высоком каблуке (выше 4 см). Из-за высокого каблука мышцы нижних конечностей поддаются непрерывному напряжению, тем самым увеличивая нагрузку на вены. Чтобы восстановить естественный отток крови, ногам нужно давать отдых в течение нескольких минут, снимая обувь каждые 2-3 часа. Помните, что выбирая свободную, устойчивую и удобную обувь, можно избежать возникновения проблем с сосудами.

Людям, входящим в группу риска развития данной патологии, следует носить исключительно свободную одежду и носки без тугой резинки. Для людей, имеющих склонность к ХВН, рекомендуется носить компрессионный трикотаж, подобранный с помощью консультации специалистов-флебологов. [5] [6]

Ссылка на основную публикацию
Ходьба на коленях польза или вред
Борьба за красоту Красота и здоровье. Полезные советы для женщин и домашние рецепты красоты, которые работают. Главная страница Контакты Полезные...
Хеликобактер пилори мифы и реальность
Как расшифровать результаты анализов на хеликобактер пилори Диагностика Нelicobacter руlori очень важна, она достоверно устанавливает наличие или отсутствие бактерии в...
Хеликобактер пилори, ДНК i, кач
ПЦР диагностика Helicobacter pylori. ПЦР диагностика инфекций: Helicobacter pylori (кал) Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта, что проявляется болью в животе,...
Ходьба пешком для похудения польза, расход калорий, скорость
Личный опыт: два часа в день пешком и вы практически здоровы О пользе ходьбы врачи говорят и пишут очень давно...
Adblock detector