Фолликул перед и после месячных размеры по дням цикла, таблица роста, что происходит и каковы особен

Фолликул перед и после месячных размеры по дням цикла, таблица роста, что происходит и каковы особен

Подробно о менструальном цикле

Менструальный цикл — циклически повторяющиеся изменения в организме женщины, особенно в звеньях репродуктивной системы, внешним проявлением которых служат кровяные выделения из половых путей — менструация.
Менструальный цикл устанавливается после менархе (первой менструации) и сохраняется в течение репродуктивного, или детородного, периода жизни женщины.

Циклические изменения в организме женщины носят двухфазный характер. Первая (фолликулиновая) фаза цикла определяется созреванием фолликула и яйцеклетки в яичнике, после чего происходят разрыв фолликула и выход из него яйцеклетки — овуляция. Вторая (лютеиновая) фаза связана с образованием желтого тела. Одновременно в циклическом режиме в эндометрии последовательно происходят регенерация (восстановление) и пролиферация (разрастание) функционального слоя. Изменения в эндометрии заканчиваются отторжением функционального слоя (менструация).
Биологическое значение изменений, которые происходят на протяжении менструального цикла в яичниках и эндометрии, состоит в обеспечении репродуктивной функции на этапах созревания яйцеклетки, ее оплодотворения и имплантации зародыша в матке. Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, функциональный слой эндометрия отторгается, из половых путей появляются кровяные выделения, а в репродуктивной системе вновь и в той же последовательности происходят процессы, направленные на обеспечение созревания яйцеклетки.

Менструации — это повторяющиеся с определенными интервалами кровяные выделения из половых путей на протяжении всего репродуктивного периода жизни женщины вне беременности и лактации. Первая менструация (menarhe) возникает в возрасте 11-13 лет. В течение последующих 1-1,5 лет менструации могут быть нерегулярными, и лишь затем устанавливается регулярный менструальный цикл.
Первый день менструации условно принимается за первый день цикла, а продолжительность цикла рассчитывается как интервал между первыми днями двух последующих менструаций.
Внешние параметры нормального менструального цикла:
• длительность от 21 до 35 дней (для 60% женщин средняя продолжительность цикла составляет 28 дней);
• продолжительность менструальных выделений от 2 до 7 дней;
• величина кровопотери в менструальные дни 40-60 мл (в среднем 50 мл).
Процессы, обеспечивающие нормальное течение менструального цикла, регулируются единой функциональной нейроэндокринной системой, состоящей из центральных и периферических отделов с определенным числом промежуточных звеньев.
Вся система регуляции менструального цикла построена по иерархическому принципу (нижележащие структуры регулируются вышележащими, которые, в свою очередь, реагируют на изменения в нижележащих уровнях).
В соответствии с иерархией в нейроэндокринной регуляции можно выделить 5 уровней.
Первым (высшим) уровнем регуляции репродуктивной системы являются кора головного мозга ЦНС и экстрагипоталамические церебральные структуры (лимбическая система, гиппокамп, миндалевидное тело).
Они воспринимают импульсы из внешней и внутренней среды и передают их через систему передатчиков нервных импульсов (нейротрансмиттеров) в гипоталамус.
В регуляции функции репродуктивной системы участвует кора головного мозга. Поток информации, поступающий из внешнего мира, определяет психическую деятельность, эмоциональный ответ, поведение и это сказывается на функциональном состоянии репродуктивной системы.
Хорошо известно о прекращении менструаций при сильных стрессах, а также и без очевидных внешних воздействий при общей психической неуравновешенности («ложная беременность» — задержка менструации при сильном желании или боязни забеременеть).

Вторым уровнем регуляции репродуктивной функции является гипоталамус.
Активность его нейросекреции регулируется половыми гормонами, которые поступают из кровотока и нейротрансмиттерами, образуемыми в коре головного мозга и надгипоталамических структурах.
В клетках гипоталамуса образуются рилизинг-гормоны – либерины (РГ-ЛГ люлиберин). Они и их синтетические аналоги обладают способностью стимулировать выделение ЛГ и ФСГ передней долей гипофиза.
Секреция РГ-ЛГ генетически запрограммирована и происходит в определенном пульсирующем ритме с частотой примерно один раз в час – цирхоральный (часовой ритм).

Третьим уровнем регуляции репродуктивной функции является передняя доля гипофиза (аденогипофиз),
в которой секретируются гонадотропные гормоны – фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ), пролактин (ПРЛ), адренокортикотропный гормон (АКТГ), соматотропный гормон (СТГ) и тиреотропный гормон (ТТГ). Нормальное функционирование репродуктивной системы возможно лишь при сбалансированном выделении каждого из них. ФСГ стимулирует в яичнике рост и созревание фолликулов, разрастание гранулезных клеток, образование рецепторов ФСГ и ЛГ на гранулезных клетках, активность ароматаз в зреющем фолликуле (вещества, которые способствуют превращению андрогенов в эстрогены.
ЛГ способствует образованию андрогенов (предшественников эстрогенов) в тека-клетках, овуляции (совместно с ФСГ), синтезу прогестерона в желтом теле.
Пролактин стимулирует рост молочных желез, регулирует лактацию, а также контролирует секрецию прогестерона желтым. Во время беременности и лактации его уровня в крови возрастает.
Увеличение секреции пролактина является одной из частых причин бесплодия, так как повышение его уровня в крови тормозит образование гормонов в яичниках и развитие фолликулов.

Четвертый уровень репродуктивной системы –
периферические эндокринные органы
(яичники, надпочечники, щитовидная железа). Основная роль принадлежит яичникам, а другие железы выполняют собственные специфические функции, одновременно поддерживая нормальное функционирование репродуктивной системы.
В яичниках происходят рост и созревание фолликулов, овуляция, образование желтого тела, синтез половых гормонов.
При рождении в яичниках девочки находится примерно 2 млн фолликулов. Основная их масса атрофируется в течение всей жизни, и только очень небольшая часть проходит полный цикл развития от примордиального до зрелого с образованием в последующем желтого тела. На протяжении одного менструального цикла развивается, как правило, только один фолликул с яйцеклеткой внутри. В случае созревания большего числа возможна многоплодная беременность.
Доминантный фолликул уже в первые дни менструального цикла имеет диаметр 2 мм и в течение 14 дней, к моменту овуляции, увеличивается в среднем до 20-21 мм. В фолликулярной жидкости резко увеличивается содержание эстрадиола (Е2) и ФСГ. Подъем уровня эстрогенов (Е2) стимулирует выброс ЛГ и овуляцию.

Фолликулогенез начинается под влиянием ФСГ в конце лютеиновой фазы цикла (перед месячными) и заканчивается в начале пика выделения гонадотропинов (к середине цикла). Примерно за 1 день до начала менструации снова повышается уровень ФСГ, что обеспечивает вступление в рост фолликулов (1-4-й день цикла), отбор фолликула из когорты однородных (5-7-й день), созревание доминантного фолликула (8-12-й день) и овуляцию (13-15-й день). Этот процесс, который составляет фолликулярную фазу, длится около 14 дней. В результате формируется преовуляторный фолликул, а остальные из когорты вступивших в рост фолликулов подвергаются обратному развитию.
В зависимости от стадии развития выделяют примордиальные, преантральные, антральные и преовуляторные, или доминантные, фолликулы.
Примордиальный фолликул состоит из незрелой яйцеклетки, которая расположена в фолликулярном и гранулезном (зернистом) эпителии. Снаружи фолликул окружен соединительнотканной оболочкой (тека-клетки). В течение каждого менструального цикла от 3 до 30 примордиальных фолликулов начинают расти, преобразуясь в преантральные (первичные) фолликулы.
В преантральном фолликуле овоцит увеличивается в размере и окружается мембраной, называемой блестящей оболочкой. Для этой стадии характерна активация продукции эстрогенов, образуемых в гранулезном слое.
Преовуляторный (доминантный) фолликул выделяется среди растущих фолликулов наиболее крупным размером (диаметр к моменту овуляции достигает 20 мм). Доминантный фолликул имеет богато васкуляризированный слой тека-клеток и гранулезных клеток с большим количеством рецепторов к ФСГ и ЛГ.
За время созревания в преовуляторном фолликуле происходит 100-кратное увеличение объема фолликулярной жидкости.
Активность образования половых стероидов при этом также возрастает. В тека-клетках синтезируются андрогены (андростендион и тестостерон). Андрогены активно подвергаются ароматизации, обусловливающей их переход в эстрогены.

Читайте также:  Калькулятор беременности рассчитать дату родов ПДР, срок беременности по неделям

Овуляция – разрыв базальной мембраны доминантного фолликула, кровотечение из разрушенных капилляров, окружающих тека-клетки и выход из него яйцеклетки. Подъем уровня эстрогенов (Е2) стимулирует выброс ЛГ и овуляцию.
После выхода яйцеклетки в полость овулировавшего фолликула быстро врастают образующиеся капилляры. Данный процесс, приводит к образованию желтого тела, клетки которого секретируют прогестерон и стимулируется ЛГ.
Желтое тело — временное гормонально-активное образование, функционирующее в течение 14 дней независимо от общей продолжительности менструального цикла. Если беременность не наступила, желтое тело атрофируется на 12- 14-й день. При беременности оно функционируетдо ее завершения. Желтое тело вырабатывает гормон защищающий беременность в первые 3 мес — прогестерон ( удерживает матку в состоянии нормотонуса).
В репродуктивном периоде яичники являются основным источником эстрогенов (эстрадиола, эстриола и эстрона), из которых наиболее активен эстрадиол. Кроме эстрогенов в яичниках продуцируются прогестерон и определенное количество андрогенов.
Овуляция тесно связана с увеличением (пиком) эстрогенов.
Циклическая секреция половых гормонов (эстрогены, прогестерон) приводит к двухфазным изменениям эндометрия, направленным на восприятие оплодотворенной яйцеклетки.
Исходным материалом для образования всех стероидных гормонов служит холестерин, из которого под влиянием ЛГ образуется один из прогестинов — предшественник для андрогенов и эстрогенов. Эстрон — наименее активная фракция, выделяется яичниками в основном в период старения — в постменопаузе, а наиболее активная фракция — эстрадиол, имеет наибольшее значение в наступлении и сохранении беременности.
Андрогены синтезируются из холестерина яичниками и надпочечниками, а также в других органах (печени, коже, жировой ткани). Около 90% предшественников андрогенов — дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и его сульфат (ДГЭА-С) синтезируются только надпочечниками. Содержание тестостерона в крови не отражает действительную андрогенизацию, так как основное количество гормона в плазме крови связано с альбуминами и глобулинами. Определение в крови ДГЭА и ДГЭА-С является объективным критерием функции надпочечников в отношении экспрессии андрогенов. Трансформация андрогенов в эстрогены осуществляется под влиянием фермента ароматазы. Активность ароматазы может возрастать или уменьшаться, приводя к нарушению образования эстрогенов.

Функцию репродуктивной системы, направленную на регуляцию овуляторного цикла у женщин репродуктивного возраста, можно представить следующим образом.
Повышение уровня эстрадиола в преовуляторном фолликуле вызывает выброс ЛГ и ФСГ и овуляцию. Под влиянием ингибина тормозится выделение ФСГ. В клетках лютеинизированной гранулезы под влиянием ЛГ образуется прогестерон.

Пятый уровень регуляции репродуктивной системы
составляют органы, содержащие рецепторы к половым гормонам. К ним относятся как органы репродуктивной системы (матка, маточные трубы, влагалище), так и другие органы (молочные железы, кожные покровы, кости, жировая ткань). Клетки названных тканей и органов содержат рецепторы к половым гормонам. В головном мозге также обнаружены рецепторы к половым гормонам, что, по-видимому, может объяснять циклические колебания психики женщины в течение менструального цикла.

Циклические изменения в эндометрии касаются его функционального (поверхностного) слоя, состоящего из компактных эпителиальных клеток, и промежуточного слоя, которые отторгаются во время менструации.
Базальный слой, не отторгаемый во время менструации, обеспечивает восстановление слущенных слоев.
По изменениям в эндометрии в течение цикла выделяют фазу пролиферации, фазу секреции и фазу кровотечения (менструация).
Трансформация эндометрия происходит под влиянием стероидных гормонов: фаза пролиферации — под преимущественным действием эстрогенов, фаза секреции — под влиянием прогестерона и эстрогенов.
Фаза пролиферации (фолликулярная) продолжается в среднем 12-14 дней начиная с 5-го дня цикла. В этот период образуется новый поверхностный слой с вытянутыми трубчатыми железами, выстланными цилиндрическим эпителием с повышенной митотической активностью. Толщина функционального слоя эндометрия составляет 8 мм.
Фаза секреции (лютеиновая) связана с активностью желтого тела, длится 14 дней (±1 день). В этот период эпителий желез эндометрия начинает вырабатывать секрет, содержащий кислые гликозаминогликаны, гликопротеиды, гликоген.
Активность секреции становится наивысшей на 20-21-й день и обеспечиваются наилучшие условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
К 24-27-му дню в связи с началом регресса желтого тела и снижением концентрации продуцируемых им гормонов трофика эндометрия нарушается с постепенным нарастанием в нем дегенеративных изменений.
Менструация включает десквамацию и регенерацию функционального слоя эндометрия. К концу 1-х суток менструации отторгается 2/3 функционального слоя, а его полная десквамация обычно заканчивается на 3-й день.
Регенерация (восстановление) эндометрия начинается сразу же после отторжения некротизированного функционального слоя. В физиологических условиях уже на 4-й день цикла вся раневая поверхность слизистой оболочки оказывается эпителизированной.
Последовательные изменения на протяжении цикла в эндометрии — пролиферация, секреция и менструация зависят не только от циклических колебаний уровней половых стероидов в крови, но и от состояния тканевых рецепторов к этим гормонам.
Содержание эстрогенов в эндометрии обусловлено не только их уровнем в крови, образованием в ткани. Эндометрий женщины способен синтезировать эстрогены путем превращения андростендиона и тестостерона с участием ароматазы (ароматизация).

Как меняются размеры фолликулов в зависимости от дня цикла

Рост и развитие фолликула и дальнейший овуляционный период сформировавшейся в нем яйцеклетки являются основными процессами, которые создают нормальное функционирование репродуктивных систем женского тела. Благодаря ним организм готовится к последующему зачатию и вынашиванию. Сбой данного механизма относится к одному из самых основных причин бесплодия. Только за счет ЭКО можно полноценно простимулировать фолликул, чтобы его функции работали в естественных условиях. Чтобы понять правильное функционирование женского организма, важно знать как растет фолликул по дням цикла.

Читайте также:  Экселон (пластырь) цена, отзывы и инструкция по применению

Состояние женского организма сильно зависит от менструального цикла

Что это такое

Фолликул — это составляющая яичников, которая окружена тканями соединительной структуры и защищает яйцеклетки. Компонент обладает ядром ооцита — шарик для будущего зародыша. Ооцит защищен специальной оболочкой, созданной из крепких гранулезных клеток. Данные клетки окружены тонкой бесклеточной оболочкой мембраны.

Половые клетки, предназначенные для зачатия, находятся в организме любой девочки еще до момента ее рождения, то есть формируются фолликулы во внутриутробных условиях. Их начальное количество составляет в районе 10 тысяч, но первоначально они не способны выполнять функцию оплодотворения, ведь им еще предстоит пройти процессы деления и развития. Для защиты яйцеклетки в момент ее формирования организм создает вокруг яйца специальный слой эпидермиса.

Количество

Узнать точное количество в придатках можно при помощи ультразвукового исследования и вагинального датчика. Так врач определяет не только количество, но и их рост. Их степень размножения позволит понять готовность яйцеклетки к оплодотворению.

Иногда важно знать, сколько фолликул в яичнике

Число описывается следующим образом:

  1. 16-30 — оптимальное состояние.
  2. 7-16 — низкое количество.
  3. 4-6 — шанс зачатия 50/50.
  4. меньше 4 — вероятность бесплодия 90%.

В момент УЗИ чаще всего выявляется от 4 до 5 единиц. Реже визуализируется 2-3 фолликула.

При подготовке к ЭКО женщина должна самостоятельно простимулировать созревание путем приема гормональных препаратов. Поэтому по ходу обследования может выявиться 4-6 созревших объекта. Определяется созревший фолликул по дням и величине, если существует отклонение, то производится экстракорпоральное оплодотворение.

Какие процессы происходят внутри полости

Фолликулы закладываются в половые органы девушки внутриутробно. Их основой являются оогонии – первоначальные половые клетки, которые производят миграцию в яичник зародышевого мешка на 6 неделе вынашивания плода.

Фолликулы закладываются в период созревания плода в утробе

После передачи генетического материала ребенку и разрастания соединительной ткани формируются ооциты первого ряда. Эти неполноценные и незрелые зародышевые клетки покрываются эпителиальной тканью и создают так называемые покоящиеся фолликулы. Они продолжат существовать в спящем состоянии до момента полового созревания девушки.

Процесс развития данного компонента яйцеклетки оканчивается овуляцией. На месте фолликула при этом формируется эндокринный желтый орган.

Какого размера в норме

С каждой менструацией наблюдается рост фолликулов по дням менструального цикла. До 7 дня их объем достигает пределов 2-6 миллиметров. Начиная с 8 дня наблюдается энергичное увеличение доминанта. Его величина варьируется в районе 15 мм. Оставшиеся объекты постепенно теряют в массе и погибают. На 11-14 день выявляется возрастание количества фолликулов. Величина половой созревшей клетки часто доходит до 2,5 см.

Размеры в разные периоды менструации указаны в таблице.

День цикла В миллиметрах
4-5 До 6
6-7 До 8
На 8 До 9
На 9 11-12
10 13,5-14
11 15
12-13 18-19
14 20,5-24
15 22-24

Какие размеры при овуляции

Доминантная составляющая зародышевого яйца перед тем как прорваться достигает максимального размера. В медицинской практике нормальной величиной считают диаметр от 18 до 24 миллиметров. При таких объемах пузырь заполняется кровеносной жидкостью и водой из организма.

Максимальный размер достигается при овуляции

Если рассматриваемый объект остается в минимальном объеме и не достигает максимума, то эффективная овуляция практически невозможна. В данном случае фолликул просто истощается и выходит с месячными.

К сожалению, даже достижение оптимальных размеров не гарантирует разрыв защитной пленки.

Понятие о фолликулометрии

Для определения качества функционирования репродуктивной системы женского организма и выявления несоответствий норме врачи прибегают к разнообразным методам диагностики. Один из популярных и важных способов – фолликулометрия. Процедура относится к одной из самых эффективных среди остальных, так как помогает найти критические дефекты и увеличить шансы на полноценное зачатие.

Процедура представляет собой безопасное обследование ультразвуком с определением уровня роста фолликулов. Процесс проводится в момент менструального цикла, что дает гарантию на постановку подробного диагноза и выявления особенностей женской репродукции.

Если необходимо вычислить время, благоприятное для оплодотворения, то начинать осмотр желательно за неделю до предполагаемой овуляции, чтобы определить степень фолликулов и найти доминанта.

Как меняется размер и что он означает

Величина фолликулярных единиц различается в зависимости от времени развития. Допускаются лишь минимальные отклонения от нормы.

Посмотрев это видео, вы узнаете о периодах созревания фолликула:

В таблице указаны характеристики дней.

Момент цикла в сутках Диаметр в мм Характеристика
1-4 4 Образуется 9 предовулярных единиц. Яйца заполняются жидкостью.
5-6 5-6 Выход слабых молекул.
6-7 9-10 Развитие доминанта.
8 12 Продолжается рост.
9 14 Формируется полость.
10 16 Дальнейшее уменьшение «мертвых» пузырьков.
11 18 Пузырьки продолжаются формироваться.
12 20 Увеличение полости.
13 22 Минимальный объем для наступления овуляции.
14 24 Полость вскрывается, наступает оптимальное время оплодотворения.

При терапевтическом лечении женского бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения проводится стимуляция яичников. Специалисты выполняют укол средством с хорионическим гонадотропином, затем иглой изымают созревшие половые клетки. Созревшие компоненты должны достигать 18–22 мм, чтобы можно было выполнять процедуру ЭКО.

Что такое пустой фолликул

Пустые фолликулы – это состояние, при котором созревший элемент не имеет активных яйцеклеток. Довольно часто данный диагноз определяется неверно в результате неправильного сбора биологического материала, а также в момент некачественного выполнения техники экстракорпорального оплодотворения. Наиболее частая причина сложной патологии – генетическая предрасположенность, но может сформироваться пустое яйцо во время каких-либо нарушений и физических травм.

Развитие фолликула: рост по дням цикла

Созревание фолликулов и последующее развитие доминирующего является основой овуляторного процесса и возможности естественного оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Нарушение развития этих клеток может привести к бесплодию. В разные дни размер фолликула по дням цикла меняется. По мере созревания он увеличиваются в размере, а перед овуляцией он лопается, высвобождая яйцеклетку.

  • точную дату овуляции;
  • неправильное функционирование придатков;
  • эффективность проводимой терапии.

Фолликулометрия дает возможность выявить наличие патологических заболеваний:

  • фолликулярная киста – новообразование в придатке, являющееся яйцеклеткой, которая не вышла после разрыва эпидермиального кокона в маточную трубу;
  • атрезия – патологическая недоразвитость ДФ;
  • персистенция – присутствие вируса в тканях придатка, который препятствует полноценному развитию яйцеклетки;
  • лютеинизация – нарушение развития «пузырька», когда желтое тело начинает развиваться в еще несозревшей клетки.

Специфика фолликулометрии заключается в следующем:

  1. Во время первой процедуры доктор определяет антральные фолликулы, один из которых в последствие станет доминантным.
  2. Через 3 дня проводится еще одно УЗИ, в ходе которого определяется присутствие или отсутствие ДФ.
  3. И в ходе третьей процедуры доктор определяет максимальную величину ДФ, что свидетельствует о приближении овуляции.

Размер фолликула по дням цикла

Каждый день он изменяется, растет. Существует специальные таблицы, данные в которых были получены на основании фолликулометрии, указывающие на норму развития.

Нормальный размер в разные дни цикла:

  1. 1-4 день – формирование антральных зачаточных клеток, каждая из которых не превышает в диаметральном размере 4 мм. Они могут появляться и развиваться в обоих придатках одновременно или поочередно в каждом из них.
  2. 5-6 день – клетки быстро увеличиваются в размере до 6 мм.
  3. Через неделю после начала менструального цикла определяется ДФ, его диаметральный размер достигает отметки в 10 мм. На этом этапе развитие других антральных клеток приостанавливается.
  4. 8 день – величина доминирующего пузырька может составлять уже 12 мм.
  5. 9 день – ДФ увеличивается в размере на 2 мм, то есть его размер в норме уже может составлять 14 мм.
  6. На 10 сутки – ДФ достигает в диаметре 16 мм, остальные продолжают редуцироваться.
  7. 11 сутки – размер главного фолликулярного кокона может достигать 18 мм.
  8. 12 сутки – на этом этапе цикла ДФ вырастает до 20 мм.
  9. 13 сутки – размер Граафова пузырька достигает 22 мм, а на одном из его полюсов просматривается стигма.
  10. 14-16 сутки – разрыв фолликулярных тканей, выход созревшей яйцеклетки. Как правило, на этом этапе величина ДФ составляет не более 24 мм.

Сильные отклонения от указанных норм в сторону уменьшения могут указывать на наличие патологии.

Ссылка на основную публикацию
Флюорография и туберкулез ГБУЗ КО КОКФПМЦ
Можно ли увидеть туберкулез на флюорографии Флюорография – это метод исследования дыхательных путей человека, выполняемый с помощью рентгеновских лучей. Применяется...
Фенотипирование эритроцитов по антигенам системы Rh и Kell
Условия для иммунофенотипирования лимфоцитов – для чего его проводят? Одним из методов клинической диагностики является исследование крови способом иммунофенотипирования лимфоцитов....
Ферезол — инструкция по применению, цена, аналоги
ФЕРЕЗОЛ (PHERESOLUM) Состав и форма выпуска Диагнозы Рекомендуемые аналоги Торговые наименования Инструкция МЗ ФЕРЕЗОЛ жидкость накожная ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению...
Флюороз – диагностика, лечение, коллективная и индивидуальная профилактика
Флюороз Флюороз – эндемическое заболевание, которое характеризуется наличием на эмали меловидных пятен, деструкцией и коричневым окрашиванием зубов. Причина – повышенное...
Adblock detector