Флюороз – диагностика, лечение, коллективная и индивидуальная профилактика

Флюороз – диагностика, лечение, коллективная и индивидуальная профилактика

Флюороз

Флюороз – эндемическое заболевание, которое характеризуется наличием на эмали меловидных пятен, деструкцией и коричневым окрашиванием зубов. Причина – повышенное содержание в питьевой воде фтора (2 мг/л и больше). Среди детей с таким диагнозом наблюдается отставание в развитии и сбои в минерализации костной ткани, а также другие проблемы с эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой системами.

Самый уязвимый период для развития флюороза – гистогенез эмали и ее первичная минерализация. Заболевание поражает постоянные зубы, редко – временные.

Классификация флюороза

Болезнь делят на степени тяжести:

  1. Первая – сомнительный флюороз. Это едва заметные белые пятна на эмали, которые лучше проявляются при высушивании поверхности.
  2. Вторая – очень слабый. Непрозрачные белые пятна занимают до 25 % поверхности эмали.
  3. Третья – слабый. Поражение охватывает от 25 до 50 %.
  4. Четвертая – умеренный. Поверхность зуба поражена полностью, на эмали заметны стертости и коричневые пятна, видоизменен рельеф.
  5. Пятая – тяжелое поражение. Есть значительные коричневые участки, серьезная деструкция эмали.

Клиника флюороза

  1. Дисплазия – не предполагает потерю твердых тканей. Имеет пятнистую, штриховую, а также характерную меловидно-крапчатую форму.
  2. Гипоплазия – сопровождается в анамнезе потерей твердых тканей. Имеет эрозивную и деструктивную формы.

Формы

Штриховая форма характеризуется едва заметными полосками-штрихами в подповерхностном эмалевом слое. Они малозаметны, формируются на вестибулярной поверхности резцов.

При пятнистой форме меловидные пятна чередуются с участками здоровой эмали. Поражаются чаще резцы. Иногда образование приобретает желтовато-коричневый оттенок. Но эмаль всегда остается гладкой и плотной, с неповрежденной структурой.

Меловидно-крапчатая форма имеет различные симптомы. На эмали видны отчетливые пигментированные пятна. Эмаль может быть желтой, с пятнами и точками, другими незначительными дефектами. Она быстро истирается, обнажая пигментированный темно-коричневый дентин.

Эрозивная форма сопровождается неэстетичными эрозиями, на которых нет эмали. Для деструктивной – характерно нарушение формы коронок зубов по причине стирания твердых тканей. Они становятся хрупкими и легко отламываются, однако благодаря образованию заместительного дентина полость зуба не вскрывается.

Тонкости дифференциальной диагностики флюороза

Очень важно отличить флюороз от гипоплазии эмали, особенно от ее пятнистой формы. Меловидные пятна при обоих заболеваниях располагаются симметрично, в участках коронки, не типичных для кариеса. Как правило, это губная и язычная поверхности, бугры и режущий край. При флюорозе они имеют жемчужно-белый оттенок, блестящие, не вызывают болезненных ощущений во время зондирования, постепенно переходят в здоровую эмаль.

При гипоплазии пятна белые и плотные, тоже блестящие, но с четкими границами. Под действием УФ-лучей при флюорозе меловидные пятна дают светло-голубое свечение (пигментированные – красно-коричневое), при гипоплазии – светло-желтое. Флюороз не склонен к изменениям пятен, в то время как образования при гипоплазии часто требуют лечения кариеса у детей, поскольку видоизменяются и прогрессируют.

Лечение флюороза

Схема лечения зависит от степени тяжести заболевания, общего состояния здоровья и влияния эндемических факторов. Терапия решает такие задачи:

  • снизить чрезмерное поступление в детский организм фтора из питьевой воды и пищевых продуктов;
  • ослабить токсическое действие на организм повышенных концентраций фтора (ребенку назначают препараты кальция, которые связывают фтор и выводят его).

Местное лечение флюороза зависит от степени тяжести. При любой клинической картине рекомендуется двухкратная чистка зубов пастами, в составе которых есть глицерофосфат кальция, например «Жемчуг» или «Комплекс кальция». При первой степени больше никаких действий не требуется.

При наличии пигментированных пятен иногда проводят отбеливание с последующей реминерализацией – только после 16 лет под наблюдением стоматолога. Существуют и другие методы борьбы с пигментными пятнами, например удаление пигментированной эмали с помощью микроабразии.

При эрозивной и деструктивной формах, когда есть потеря твердых тканей, анатомическую форму зуба можно восстановить композитными материалами. Иногда показано ортопедическое лечение.

Профилактика флюороза

Профилактика флюороза должна проводиться на географических территориях, где содержание фтора в питьевой воде превышает покзатель 2 мг/л. В идеале желательно решить эту проблему коллективно – устранить этиологический фактор. Если это невозможно, проводят дефторирование питьевой воды реагентным или фильтрационным способом. Такую воду также смешивают с водой из артезианских скважин или горных рек, чтобы снизить концентрацию фтора. Очистить воду от фтора можно и в домашних условиях путем замораживания, кипячения и отстаивания, фильтрования через слой окиси магния.

Индивидуальная профилактика предполагает использование привозной чистой воды для приготовления пищи. Очень важно ограничить потребление продуктов с высоким содержанием фтора – крепкий чай, морскую рыбу, морепродукты. В зимне-весенний период детям с 2-3 лет из группы риска назначают препараты кальция в течение месяца, а также аскорбиновую кислоту.

Читайте также:  Четырехглавая мышца расположение, функции, упражнения для тренировки

Причины флюороза, профилактика и лечение

Флюороз — заболевание, которое начинается с изменения цвета эмали, приводит к ее постепенному разрушению, может становиться причиной потери зубов. Его вызывает избыток фтора в организме. Он может возникать из-за качества питьевой воды, особенностей питания или профессиональной деятельности, медикаментозного лечения.

Переизбыток фтора и появление флюороза

Фтор — один из микроэлементов, необходимых организму. Больше всего его содержится в твердых тканях (костная ткань, дентин). Организм получает его с продуктами питания, водой. Усвоение — медленное, в небольших количествах. Больше всего фтора мы получаем из воды (в виде раствора фторидов). Их концентрация должна составлять 1 мг/л (для питьевой воды). При более высокой концентрации твердые ткани теряют прочность, что повышает риск кариозного поражения. При перенасыщении фтором начинается деструкция твердых тканей, появляется флюороз.

Формы флюороза

Первые признаки поражения — изменение структуры, цвета эмали. На ее поверхности появляются белые или более светлые участки (полосы, пятна), структура поверхности может изменяться. Постепенно эти участки меняют окраску. Пораженная поверхность лучше впитывает красители из пищи и напитков, из-за чего она желтеет, а затем темнеет. Ее структура продолжает изменяться, зубы теряют прочность, ускоряется истирание жевательных поверхностей, возможно появление сколов, очагов эрозии, вплоть до разрушения коронок.

Стоматологи выделяют пять форм флюороза.

Штриховая. Чаще всего появляется на фронтальной поверхности резцов. На начальном этапе появляются полосы либо штрихи светлого, белесого цвета. Структура эмали меняется, измененные участки лучше заметны, если ее поверхность высушивается. Постепенно отдельные полосы могут увеличиваться, образовывать пятна, но даже в этом случае заметно, что пораженная область сформирована штрихами.

Пятнистая. На первом этапе появляются небольшие белесые пятна, которые затем сливаются друг с другом, покрывая все большую часть поверхности коронки. Эти области остаются гладкими, сохраняют блеск. Они не имеют четких границ и плавно сливаются со здоровой, неизмененной поверхностью.

Меловидно-крапчатая. Более опасный тип заболевания, при котором меняется структура твердых тканей. Процесс начинается с потери эмалью глянца, естественного блеска. Ставшие матовыми участки постепенно окрашиваются, появляются заметные пятна, крапинки или точки. Их цвет изменяется от желтого к бурому, после потемнения поверхности она начинает разрушаться. Образуются небольшие участки эрозии с окрашенным дном. Прочность зубов снижается, ускоряется их истирание. Дентин тоже темнеет, постепенно приобретая коричневый цвет.

Эрозивная. Опасное проявление флюороза. Твердые ткани разрушаются, на поверхности коронок образуются эрозированные участки, их размер постепенно увеличивается, вплоть до полного отсутствия эмали. Ускоряется истирание жевательных поверхностей, дентин обнажается и разрушается, патологический процесс затрагивает пульпу, начинается воспаление, угрожающее потерей зуба.

Деструктивная. Встречается редко, эта форма — самая тяжелая. Для нее характерно образование множественных эрозий, быстрое истирание твердых тканей, обнажение и разрушение дентина. Коронки обламываются, растрескиваются, разрушаются, становятся очень хрупкими.

Описанные формы флюороза развиваются независимо друг от друга (не переходят одна в другую). У одного пациента на разных зубах могут формироваться участки поражения разных типов. В других случаях проявляется только один вид заболевания, а область поражения не увеличивается со временем.

У вас есть вопросы о флюорозе?

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Профилактика флюороза

Чтобы уменьшить риск поражения эмали, врачи клиники «Дентоспас» рекомендуют:

  • пить фильтрованную воду, содержащую нормальное количество растворенных фторидов (до 1 мг/л);
  • ограничить использование зубных паст, ополаскивателей, гелей, других средств ухода за зубами с содержанием фтора;
  • не проводить процедуру фторирования самостоятельно или слишком часто;
  • контролировать употребление рыбы, чая, грецких орехов и других продуктов и напитков с повышенным содержанием фтора.

Лечение

При появлении признаков флюороза нужно записаться на прием к стоматологу. Обязательно проводят анализ питьевой воды. Если концентрация растворенных фторидов в ней слишком высока, ее прекращают употреблять, переходят на фильтрованную, очищенную воду, чтобы остановить развитие заболевания. Если концентрация фторидов нормальная, пациента обследуют, чтобы установить причины заболевания.

Порядок лечения зависит от типа флюороза, его стадии.

При легкой форме, если участки поражения имеют небольшой размер, а структура эмали не изменена или изменена незначительно, могут выполняться:

  • отбеливание зубов для устранения косметических дефектов. Систему отбеливания должен подбирать врач, лучше использовать кабинетные программы со строгим контролем состояния эмали. Не все системы отбеливания убирают флюорозные пятна или полосы, поэтому осмотр и консультация врача необходимы;
  • вспомогательные процедуры. Для восстановления нормального состояния эмали может использоваться реминерализация. Она предполагает укрепление твердых тканей, восстановление их структуры, использование для этого соединений фосфора, кальция. Лечение проводится курсами от десяти сеансов. Дополнительно может использоваться шлифование, полировка зубов;
  • медикаментозное лечение. Предполагает прием препаратов фосфора, кальция, витаминных и минеральных комплексов.
Читайте также:  Секс и менопауза правда и мифы

При тяжелой форме нужна реставрация. Может выполняться винирами или люминирами. Эффективна при тяжелых формах заболевания с выраженной деструкцией твердых тканей при условии, что они не имеют выраженных потемневших участков, которые могут просвечивать через установленный винир. Если ткани зубов уже подверглись деструкции, для восстановления коронки нужно ортопедическое лечение. Оно может предполагать протезирование с использованием керамических или металлокерамических конструкций.

Стоматологическая клиника «Дентоспас» не рекомендует лечить флюороз с использованием пломбирования. Замещающий пораженные ткани композит может выпадать, после чего коронка зуба продолжит разрушаться.

Флюороз зубов – причины, симптомы, методы лечения

Флюорозом называют состояние, связанное с нарушением минерализации тканей зубов и изменением целостности эмали. Его основной причиной является избыточное поступление в организм фтора. Долгое время болезнь считалась неизлечимой, но сегодня появились методы, позволяющие бороться с ней.

Симптомы и признаки

Основное проявление флюороза – появление на эмали белесых пятен, которые со временем становятся коричневыми или серыми. Болезнь появляется из-за избыточного поступления в организм фтора. Обычно это происходит по следующим причинам:

  • Высокое содержание вещества в питьевой воде – основная причина, поэтому заболевание имеет региональный характер и зависит от содержания флора в питьевой воде в конкретном регионе. Об избытке говорят, если значение превышает 1 мг/литр.
  • Работа на вредном производстве, связанном с выделением соединений фтора во вдыхаемый воздух.

Употребление в большом количестве продуктов, содержащих микроэлемент, теоретически также может стать причиной болезни, но на практике это встречается крайне редко.

Особенности симптоматики недуга:

  • чаще всего пятна появляются на постоянных зубах у детей;
  • молочные зубы страдают лишь при очень высоком содержании фтора в воде;
  • если концентрация более 10 мг/литр, ребенок рождается с пораженной внутриутробно эмалью;
  • обычно пятна появляются на симметричных единицах.

Основное проявление флюороза – это белесые пятна на эмали, которые со временем темнеют

Флюороз у детей

Дети страдают флюорозом чаще, чем взрослые, поскольку их эмаль не такая крепкая и не способна противостоять вредным внешним воздействиям. Для них характерен эндемический флюороз зубов, связанный с концентрацией фтора в воде, тогда как во взрослом возрасте болезнь чаще всего развивается из-за неблагоприятных условий, в которых происходит профессиональная деятельность.

В зависимости от степени развития болезни у ребенка выделяют пять ее форм. Подробное описание каждой из них дано ниже.

Формы флюороза

В стоматологии применяется несколько классификаций заболевания. В России чаще всего используют классификацию, предложенную Патрикеевым. В ее основе – тяжесть проявления недуга.

Штриховая

Начальная стадия, для которой характерны такие проявления:

  • возникают небольшие светлые полосы;
  • обычно они выражены слабо, заметны только при высушивании зубов;
  • они располагаются в поверхностных слоях;
  • полосы появляются обычно на верхних резцах, реже на нижних;
  • самое частое расположение – вестибулярная поверхность;
  • эмаль не утрачивает блеска, не становится тусклой.

Дети страдают флюорозом чаще, чем взрослые

Пятнистая

Вторая стадия, для которой характерны симптомы:

  • на эмали появляются белые пятна;
  • полоски отсутствуют;
  • пятна расположены на всех поверхностях зубов;
  • патологические участки эмали чередуются со здоровыми;
  • поражения чаще всего затрагивают резцы обеих челюстей;
  • эмаль в области пятна – блестящая и гладкая.

Часто пятнистую форму путают с кариесом в стадии белого пятна. Разница в том, что пятно при кариесе локальное, а при флюорозе они множественные, расположенные на нескольких поверхностях.

Меловидно-крапчатая

Проявления недуга при меловидно-крапчатой форме весьма разнообразны:

  • появляются пигментированные пятна желтого или светло-коричневого цвета;
  • иногда могут образовываться точки вместо пятен, в этом случае желтеет сама эмаль;
  • эмаль в области поражений неровная, шероховатая;
  • поверхностный слой может быстро стираться, в результате обнажается пигментированный дентин.

В этой форме болезнь обычно поражает все единицы, а не только резцы.

Эрозивная

Для эрозивной стадии характерна потеря твердых тканей. Симптомы следующие:

  • участки пигментированной эмали чередуются с зонами, где она отсутствует вовсе;
  • на поверхности появляются эрозии, имеющие различную форму;
  • зубы становятся хрупкими, образуются сколы.

Больной жалуется также на боль во время еды, особенно при приеме холодной или горячей пищи.

Деструктивная форма флюороза

Наиболее запущенная стадия болезни, основное проявление которой – критическое изменение формы коронок:

  • зубы становятся очень хрупкими;
  • часто происходят отломы;
  • полость зуба не вскрывается благодаря заместительному дентину.
Читайте также:  Уплотнения в области пупка виды, этиология, симптомы и лечение

Деструктивная форма наблюдается в регионах, где концентрация фтора в воде очень высока – больше 10 мг/литр.

Формы флюороза

Гипоплазия и флюороз, отличия

Для назначения правильного лечения важна дифференциальная диагностика, позволяющая отличить флюороз от гипоплазии, также сопровождающейся образованием пятен на эмали. Различия следующие:

  • При флюорозе пятна множественные, эмаль в области поражения матовая, не окрашивается красителями. Максимальная интенсивность – в центре пятна, по краям она снижается. Чаще всего располагаются на вестибулярной поверхности.
  • При гипоплазии пятна находятся на всех поверхностях, обычно они белые, равномерно окрашенные, имеют четкие границы, располагаются в виде цепочек, опоясывающих коронку.

Методы лечения флюороза

Способы лечения зависят, в первую очередь, от формы заболевания:

  • Если недуг затронул только поверхностные слои и вызвал изменение цвета эмали, применяют отбеливание с последующей реминерализацией. Для отбеливания рекомендуется применять растворы неорганических кислот (фосфорной или хлористоводородной), а для реминерализации – раствор глюконата кальция, наносимый на поверхность на 15 минут. Для достижения эффекта необходимо не менее 10 подобных процедур. Через 6-8 месяцев назначается повторный курс.
  • При эрозивной и деструктивной формах, когда разрушаются твердые ткани, отбеливание неэффективно. Оптимальный способ лечения – восстановление коронок. В зависимости от степени разрушения для этого используются композитные пломбировочные материалы или ортопедические методы (фиксация коронок, виниров, люминиров). Для укрепления единиц часто используются штифты.

Тактика лечения зависит от формы и стадии заболевания

Любое лечение будет эффективным лишь при устранении причины недуга – уменьшении количества поступающего в организм фтора. Если нет возможности пить другую воду, необходимо использовать специальные фильтрующие устройства.

Определенную роль играет и диета. Она предполагает снижение употребления фтор-содержащих продуктов: рыбы, морепродуктов, шпината, зеленого чая, масла животного происхождения.

Зубные пасты при флюорозе

Главное условие выбора зубной пасты – отсутствие в ее составе фтора, который еще больше ухудшит состояние эмали. При этом отсутствие фтора должно быть компенсировано наличием других компонентов, повышающих устойчивость к воздействию бактерий, вызывающих кариес. К ним относятся, в первую очередь, соединения кальция:

  • лактат;
  • цитрат;
  • пантотенат;
  • глицерофосфат;
  • гидроксиапатит.

Кроме того, в состав часто входят экстракты лекарственных растений, оказывающих противовоспалительное действие. Перечислим некоторые из подобных продуктов:

  • PRESIDENT Unique – содержит высокую концентрацию кальция и фермент, растворяющий белковые соединения. В состав также входит ксилитол, тормозящий формирование налета.
  • СПЛАТ Максимум – включает высокоактивные формы кальция и компоненты, которые разрыхляют и удаляют налет. В составе также есть цитрат цинка, блокирующий неприятный запах, и молочные ферменты для укрепления местного иммунитета.
  • АСЕПТА PLUS Реминерализация. В составе есть гидроксиапатит, ксилит, папаин; такая комбинация повышает устойчивость к воздействию бактерий, предотвращает образование налета.

Асепта повышает устойчивость к воздействию бактерий, предотвращает образование налета

Профилактика

Главное условие предотвращения появления флюороза – сокращение количества поступающего в организм фтора. Если семья проживает в зоне риска, необходимо еще при беременности минимизировать факторы, способные навредить развитию зубочелюстной системы плода:

  • Снизить концентрацию фтора в воде. С этой задачей справятся даже обычные осмотические и угольные фильтры, которые, по данным исследований, задерживают до 80% фтора.
  • После рождения ребенка рекомендуется как можно дольше держать его на грудном вскармливании.
  • Принимать меры для укрепления иммунитета – сбалансировать питание, режим дня.
  • Регулярно отправлять ребенка в оздоровительные лагеря или на отдых в другие регионы, чтобы поменять источник питьевой воды.
  • Правильно выбирать пасту и зубные нити, обращая внимание на то, чтобы в составе отсутствовали фтористые соединения.

Флюороз может развиться в любом возрасте, но в группе риска – дети, у которых костная система только формируется. Все перечисленные профилактические меры будут эффективны только в том случае, если они принимаются до полного формирования зубной эмали.

Обзор 4 клиник, где пройти лечение в Москве с ценами

Важно понимать, что лечение заболевания предполагает не единичные мероприятия, а комплекс мер, направленных на устранение как проявлений болезни, так и ее причин. Поэтому корректно говорить о стоимости курса, в который могут входить разные процедуры в той или иной комбинации. В таблице указана стоимость (в рублях) наиболее часто назначаемых.

В начальных стадиях флюороз не является угрозой для целостности зубов и поддается лечению. Необходимо вовремя заметить признаки болезни и обратиться к врачу, а самое главное – обеспечить профилактику, чтобы предотвратить развитие заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Флюорография и туберкулез ГБУЗ КО КОКФПМЦ
Можно ли увидеть туберкулез на флюорографии Флюорография – это метод исследования дыхательных путей человека, выполняемый с помощью рентгеновских лучей. Применяется...
Фенотипирование эритроцитов по антигенам системы Rh и Kell
Условия для иммунофенотипирования лимфоцитов – для чего его проводят? Одним из методов клинической диагностики является исследование крови способом иммунофенотипирования лимфоцитов....
Ферезол — инструкция по применению, цена, аналоги
ФЕРЕЗОЛ (PHERESOLUM) Состав и форма выпуска Диагнозы Рекомендуемые аналоги Торговые наименования Инструкция МЗ ФЕРЕЗОЛ жидкость накожная ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению...
Флюороз – диагностика, лечение, коллективная и индивидуальная профилактика
Флюороз Флюороз – эндемическое заболевание, которое характеризуется наличием на эмали меловидных пятен, деструкцией и коричневым окрашиванием зубов. Причина – повышенное...
Adblock detector