Фелиноз (болезнь кошачьих царапин) симптомы и лечение

Фелиноз (болезнь кошачьих царапин) симптомы и лечение

Болезнь кошачьих когтей

Автор: Елена(админ) · 30 апреля, 2015

Заболевание вызывается грамотрицательной бактерией под названием бартонелла хенсели (Bartonella henselae), которая распространена по всему миру, однако наибольшее распространение получила в странах с теплым и влажным климатом, так же, как и блохи. 80% инфицированных составляют дети в возрасте до 17 лет. В большинстве случаев болезнь исходит от котят, хотя взрослые кошки так же могут стать источником лихорадки.

Как заражаются кошки

Блохи переносят бактерии бартонелла хенсели от кошки к кошке. Бактерии содержатся в помете блох, который остается на коже и шерсти животного. Инфекция попадает на когти и зубы кошки, когда та вылизывает свою шкурку языком, или чешется. Эта инфекция не передается от человека к человеку.

Исследования показали, что у 80% кошек имелись положительные антитела и 50 % кошек являлись носителями бартонеллы, но не проявляли никаких симптомов.

Как человек получает болезнь кошачьих царапин

Кошки являются основными носителями этой болезни, хотя в некоторых случаях источником заражения послужили царапины от собак, укол шипами, осколками и даже рыбьей костью. Несмотря на то, что инфекция весьма распространена среди кошек, болезнь кошачьих царапин подцепить непросто. Для этого нужно, чтобы бактерии попали в организм человека через открытую рану – укус, царапину, прокол.

Есть предположение, что укус клеща тоже может стать источником заражения для человека, однако нет никаких доказательств того, что болезнь можно подцепить через укусы блох.

Болезнь кошачьих царапин – симптомы

Вообще, кошки не проявляют симптомов этого заболевания, но если все же таковые присутствуют, то они включают в себя:

  • Лихорадку
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Боли в мышцах
  • Увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза)

Каковы симптомы БКЦ у людей?

Типичная БКЦ проявляется у людей с нормальным иммунитетом. В случаях между 25 и 60 процентами, у больных после укуса или царапины развивалась маленькая красно-коричневая эритематозная папула (крошечный узелок на коже). В этот период она ошибочно принимается за след от укуса насекомого.

Увеличение лимфатических узлов (особенно в подмышечных впадинах и на шее) проявляется примерно через 1-3 недели у 85-90% больных.

Также могут проявляться другие общие симптомы:

  • Недомогание
  • Боли
  • Потеря аппетита
  • Лихорадка
  • Головная боль

Атипичная БКЦ . Бактериальный ангиоматоз – синдром, который чаще всего проявляется у людей с ослабленным иммунитетом. К примеру, у больных СПИДом, проходящих химиотерапию, или у людей после пересадки донорских органов.

У больных развиваются серьезные повреждения кожи, может долго держаться высокая температура, потливость, озноб, плохой аппетит, миалгия (мышечные боли), рвота, потеря веса, костные повреждения, а иногда и судороги.

У небольшого количества людей с ослабленным иммунитетом развиваются и другие нетипичные проявления, влияющие на работу различных органов:

  • Гепатолиенальный синдром – печень и селезенка. Симптомы включают лихорадку и боль в животе.
  • Нейроретинит (комбинированное воспаление зрительного нерва и сетчатки глаза) — может возникнуть примерно в 2% случаев. Типичные симптомы включают глазную боль, частичную потерю зрения и фотопсию (ложное ощущение световых вспышек).
  • Энцефалит – воспаление головного мозга, возникающее в 1-7% случаев. Симптомы могут включать в себя: головную боль, вялость, лихорадку, спутанность сознания и судороги.
  • Окулогландулярный синдром парино – возникает в 17-20% случаев, конъюнктивит с увеличением лимфатических узлов в области инокуляции. Так же могут проявится следующие симптомы: ощущение инородного тела в глазу, красно-мясистый внешний вид глаза, глазные выделения. Заражение может произойти, если человек трет глаза после недавнего контакта с кошкой.

Примерно 12-29% ветеринаров показали положительные кожные пробы, а так же 5% здоровых людей других профессий. Это свидетельствует о том, что в то время, как люди были инфицированы, симптомы болезни были легкими или вообще не проявлялись.

Болезнь кошачьих царапин – диагностика

Диагноз основывается на истории контактов пациента с кошкой. Если у пациента на коже имеются следы укусов или царапин животного, сопровождающиеся появлением папул или пустул, врач имеет все основания поставить диагноз. Кроме того, диагноз могут подтвердить и увеличенные лимфатические узлы в сочетании с субфебрильной температурой и ознобом. Тесты могут включать микробиологическое исследование крови. Тест ПЦР (полимеразной цепной реакции) позволяет обнаружить генетический материал бактерий бартонеллы.

У некоторых людей, например, с ослабленным иммунитетом, могут проверить также и кошку.

Болезнь кошачьих царапин – лечение

В большинстве случаев лихорадка проходит за короткое время. Очаг инфекции нужно тщательно очистить с антисептиком.

Уменьшение лимфатических узлов может занять несколько месяцев. Для уменьшения боли можно использовать теплые влажные компрессы, а также обезболивающие препараты. При необходимости, посоветуйтесь с врачом, какие препараты лучше использовать.

Читайте также:  Клещ nyssinus - Медицинская Компания Наука

Иногда врач может прибегнуть к аспирации гноя из лимфатических узлов, для того, чтобы уменьшить давление и боль.

В тяжелых случаях, а также для пациентов с ослабленным иммунитетом прописывают антибиотики. Обычно, это : азитромицин (зитромакс), рифампицин, ципрофлоксацин, доксициклин и гентамицин.

Как уменьшить риск заражения БКЦ

  • Избегайте укусов и царапин, особенно у детей, обучая их обращаться с кошкой нежно и воздерживаться от грубой игры
  • При укусах и царапинах от кошки, сразу же продезинфицируйте рану
  • Если вы заметили развитие одного из симптомов, описанных выше, обратитесь к врачу
  • Не позволяйте кошкам лизать раны и повреждения на вашей коже
  • Регулярно обрабатывайте вашего питомца препаратами от блох, так как блохи играют важную роль в переносе инфекции

Чем опасны кошачьи царапины – симптомы заражения

Бартонеллёз – это инфекция, вызываемая бактериальными микроорганизмами рода Bartonella. Существует несколько видов этой бактерии, но инфекция, известная как «болезнь кошачьих царапин», чаще всего вызывается Bartonella Henselae типа II.

Это зооноз, то есть болезнь животного происхождения. Естественным резервуаром для микроорганизма является кошка, у которой инфекция протекает в бессимптомной форме и может сохраняться в течение длительного времени (несколько месяцев или лет) и рецидивировать, несмотря на наличие соответствующего иммунного ответа.

Центральную роль в распространении инфекции среди кошек играет блоха, хотя в последнее время было показано, что некоторые виды клещей также могут переносить бартонеллу и, следовательно, потенциально могут передавать её хозяину, включая человека.

Передача инфекции от кошки человеку обычно происходит через царапину или укус и связана с присутствием бактерии на когтях и/или в полости рта. Bartonella henselae может загрязнять когти кошки при контакте с инфицированными блохами, присутствующими на коже (в которых бактерия живёт до 9 дней). Бартонелла может также непосредственно загрязнять полость рта, либо через кровотечение, вызванное патологией дёсен и/или зубов, либо косвенно, при облизывании кожи или когтей.

Дети в возрасте до 15 лет статистически наиболее подвержены этой инфекции, вероятно, из-за большего взаимодействия с домашними кошками.

Основные симптомы болезни кошачьих царапин у человека:

  • появление папулы в точке инокуляции примерно через 5 дней после царапины (время инкубации)
  • опухшие лимфатические узлы
  • лихорадка у некоторых пациентов с болью в суставах и снижением аппетита

У здоровых пациентов с сильной иммунной системой заболевание имеет тенденцию к самопроизвольному заживлению без осложнений.

Инфекция у животных и человека

Инфекция поражает, главным образом, кошку и человека, хотя штаммы Bartonella были также выделены из:

  • собаки
  • кроликов
  • грызунов
  • жвачных животных

Кошка, как уже упоминалось, не проявляет специфических симптомов заболевания, даже если были обнаружены эпизоды воспаления с увеличенными лимфатическими узлами (лимфаденит), связанные с преходящим повышением температуры тела.

Из литературы следует, что риск заражения от уличных кошек вдвое выше, чем от собственных кошек.

Исследования, проведенные в разных странах, также показали, что распространенность инфицированных кошек может быть очень высокой.

Симптомы бартонеллёза

Наиболее частая клиническая форма болезни кошачьих царапин характеризуется поверхностной локальной лимфаденопатией (увеличение с возможной болезненностью лимфатических узлов), расположенной в подмышечной области. Инкубационный период составляет 3-21 день, в среднем – 12 дней.

Через 3-10 дней после укуса или царапины может появится первичное поражение, представленное папулой или пузырьком диаметром 3-5 мм, с появлением покраснения и/или корочки; поражение может развиться в пустулы с тенденцией к самопроизвольному заживлению через несколько дней или недель.

Часто также присутствует боль.

В 6% случаев первичное поражение находится на уровне глаза (конъюнктивально), как правило, из-за аутоинокулята (то есть касание глаза инфицированными пальцами).

Через 2-4 недели отмечается увеличение лимфатических узлов, также сопровождающееся дискомфортом или болью. Вначале лимфатические узлы фиксированы и имеют мягкую консистенцию, впоследствии они становятся плавающими и могут дренировать с образованием свищей, то есть путей, которые проходят через кожу.

Другие возможные сопутствующие симптомы включают в себя:

  • лихорадку
  • общее недомогание
  • головную боль
  • боль в суставах
  • боль в горле
  • снижение аппетита

Примерно в 40% случаев одновременно участвует несколько групп лимфатических узлов, но лимфаденопатия спонтанно отступает в течение 2-6 месяцев. В 15-20% случаев лимфатические узлы подвергаются нагноению и образованию свищей.

Наконец, сложные системные формы с гранулематозным характером нередки (около 5-14% всех случаев), особенно в отношении:

  • печени
  • селезёнки
  • средостенных лимфатических узлов (пространство между сердцем и легкими)

Участие этих органов может иметь особую серьёзность у пациентов с ослабленным иммунитетом:

  • ВИЧ-положительные пациенты
  • получатели донорских органов
  • пациенты на противоопухолевой терапии
Читайте также:  Перцепция - эффекты и механизмы социальной перцепции

Осложнения болезни кошачьих царапин

Как правило, пациент излечивается полностью без осложнений, очень редкие случаи серьезного неврологического (центральная нервная система) или гепатоспленного (селезёнка и/или печень) поражения, которое может привести к летальному исходу или привести к необратимому повреждению.

Bartonella henselae фактически может стать причиной других клинических форм у людей, которые также могут быть очень серьёзными в определенных условиях иммунодефицита:

  • бациллярный ангиоматоз (кожное заболевание, вызывающее аномальный рост сосудов)
  • пелиоз печени (расстройство, характеризующееся появлением заполненных кровью полостей в печени)
  • неврологические проявления (энцефалопатия, судороги, нейроретинит, миелит, параплегия, церебральный артериит) в 2% случаев
  • гепатоспленальная гранулематозная болезнь менее чем в 1% случаев
  • бактериемия
  • эндокардит (как правило, у пациентов с ранее перенесенными пороками сердца)
  • парино-глазно-железистый синдром (конъюнктивит, связанный с пальпируемыми предаурикулярными узлами, встречается в 6% случаев)
  • асептический менингит

У больных СПИДом может возникнуть тяжелое диссеминированное заболевание.

Лечение болезни кошачьих царапин

Если у пациента бессимптомная и легкая форма – нет необходимости прибегать к антибиотикотерапии (которая, однако, не способна изменить течение заболевания), наоборот, лечение необходимо при тяжелых формах и у пациентов с иммунодепрессией.

У пациентов с ослабленной иммунной системой полезно местное применение тепла и анальгетиков; если имеются плавающие лимфатические узлы, аспирация с помощью шприца обычно снимает боль. Кроме того, можно использовать противовоспалительные средства, в то время как следует избегать применения стероидов (кортизона), которые могут способствовать фистулизации.

Bartonella Henselae чувствительна к многочисленным антибиотикам (амоксициллин, цефалоспорины третьего поколения, фторхинолоны, аминоглюкозиды, макролиды, рифампицин и ко-тримоксазол), которые, в основном, используются у пациентов с ослабленным иммунитетом для предотвращения распространения заболевания.

Продолжительность лечения обычно варьируется от 7 до 14 дней, но в сложных формах может длиться до трёх месяцев; у пациентов с ослабленным иммунитетом терапия должна быть продолжена в течение 6 недель, и в случае рецидива инфекции после терапии необходимо продолжить вторичную профилактику.

При тяжелых формах течения рекомендуется комбинация нескольких антибиотиков.

Что такое болезнь кошачьих царапин, проявления, лечение

Болезнь кошачьих царапин имеет несколько синонимичных названий, среди которых самое известное – фелиноз. Как бы мы не любили домашних питомцев, но чаще всего именно кошки несут нам это инфекционное заболевание – по этой причине и укоренилось название. Хотя переносчиком инфекции могут быть и собаки, и обезьяны и пр.

Важно понимать, что кошки и остальные питомцы никаким образом не реагируют на присутствие у себя возбудителя фелиноза. У них не развивается никакая патология. Но вот носителями возбудителя они являются.

Ошибочно думать, что кошачьи царапины и укусы не опасны для человека.

Что такое фелиноз

Болезнь кошачьих царапин, также называемая фелиноз – это острая зоонозная инфекционная патология, отличающаяся трансмиссивно-контактными путями заражения и характеризующаяся поражением лимфатической системы и возникновением специфических поражений кожных покровов в месте проникновения бактерий (первичный аффект) в виде нагноившихся папул.

Болезнь кошачьих царапин МКБ 10 классифицирует как А28.1.

Болезнь кошачьих царапин – возбудитель

Возбудителем фелиноза являются бартонеллы – Bartonella henselae. Это мелкие подвижные грам- бактерии, относящиеся к внутриклеточным паразитам. Бактерии хорошо переносят низкие температуры, однако быстро гибнут при нагревании.

Бартонеллы способны паразитировать в организме кошек, собак, морских свинок, белок и обезьян. Однако, в подавляющем числе случаев, причиной развития фелиноза у человека являются кошки.

Фелиноз – болезнь кошачьей царапины: причины возникновения

Резервуаром бартонелл фелиноза являются кошки. Инфицирование человека осуществляется при укусах, царапании или облизывании поврежденных кожных покровов кошкой, инфицированной бартонеллами. Также возможно инфицирование при попадании бартонелл на глазные конъюнктивы.

В единичных случаях, возможно инфицирование человека после укуса кошачьих блох.

Заражение кошек происходит при укусах блох. В дальнейшем, бартонеллы могут находиться в кошачьем организме более 12-ти месяцев, не вызывая болезни и протекая в виде бессимптомной бактериемии.

Как развивается болезнь кошачьих царапин

Болезнь кошачьих царапин начинается с лимфогенного и гематогенного распространения бартонелл от входных ворот (укусы, царапины). При этом бартонеллы активно проникают в эритроцитарные клетки, а также в клетки сосудистого эндотелия.

У пациентов с различными иммунодефицитными состояниями этот процесс может сопровождаться развитием бациллярных ангиоматозов (разрастанием сосудистой ткани, в особенности, мелких капилляров).

Читайте также по теме

Возникновение бациллярного ангиоматоза может сопровождаться значительным поражением эритроцитарных клеток и костного мозга.

В местах массивного внедрения возбудителя начинается процесс активной пролиферации клеток эндотелия и развивается воспаление, с вовлечением в патологический процесс прилегающих тканей.

Читайте также:  Боль при эрекции - MEDСЕМЬЯ

Бактерии фелиноза могут поражать:

  • сосудистый эндотелий,
  • эритроцитарные клетки,
  • кожу,
  • костный мозг,
  • лимфатические узлы,
  • печень,
  • эндокард.

В некоторых случаях, заболевание сопровождается возникновением тяжелого эндокардита с возникновением на створках клапанов множественных бактериальных вегетаций и перфораций.

У пациентов с бациллярным ангиоматозом отмечается массивное разрастание пораженных клеток сосудистого эндотелия с появлением единичных или множественных гематом, выступающих над кожей (гематомы могут быть на короткой ножке).

Эти образования безболезненны, однако, при их повреждении возникает кровотечение. В некоторых случаях, папулы и гематомы могут некротизироваться.

Фелиноз – классификация

Болезнь может проходить:

  • атипично,
  • типично.

При типичных вариантах развивается доброкачественный лимфоретикулез. К атипичным формам болезни кошачьих царапин относятся бациллярные ангиоматозы и глазные варианты фелиноза.

Болезнь кошачьих царапин – симптомы

Период инкубации при фелинозе составляет от трех до двадцати суток (как правило, семь – четырнадцать дней).

В дальнейшем происходит превращение папул в везикулы или пустулы, а затем в язвочки, покрытые корочками. Следует отметить, что в некоторых случаях, первичный аффект при фелинозе не формируется (примерно у 30% больных). Также, он не всегда обнаруживается при осмотре, так как к моменту обращения к врачу, корочка уже отпадает, и язвочка полностью заживает.

В большинстве случаев, первичный аффект при болезни кошачьих царапин располагается на кистях рук или предплечьях. В редких случаях на коже лица, ног, туловища и т.д.

Общее состояние больных на этой стадии фелиноза не нарушено. В течение 14-20 дней присоединяется поражение лимфатической системы, протекающее по типу регионарного лимфаденита. Чаще всего, фелиноз сопровождается поражением локтевых и подмышечных лимфоузлов, реже – околоушных, шейных и паховых.

Также может отмечаться гепатоспленомегалия. Увеличение лимфатических узлов может сохраняться от нескольких месяцев до года.

У половины пациентов, увеличение лимфоузлов сопровождается появлением слабости, лихорадки и симптомов общей интоксикации. Длительность лихорадочного периода может составлять от одной до трех недель.

Нагноение лимфатических узлов может присоединяться примерно через месяц после появления первичных аффектов, однако, при легком течении болезни, фелиноз может сопровождаться только регионарным лимфаденитом (без дальнейшего нагноения лимфоузлов).

Читайте также по теме

Пораженные лимфоузлы увеличены в размерах, болезненны и спаянны с кожей. Отмечается покраснение и напряжение кожи над ними. При пальпации лимфатического узла отмечается флюктуация.

При тяжелых формах заболевания, примерно у пяти процентов больных отмечается поражение ЦНС, проявляющееся серозными менингитами, полиневритами, миелитами, параплегиями, полиневритами.

Также, при болезни кошачьих царапин возможно развитие тромбоцитопенической пурпуры, миокардитов, пневмоний, эндокардитов, остеомиелитов, абсцессов селезенки.

Симптомами глазных форм болезни кошачьих царапин являются:

  • односторонний конъюнктивит (второй глаз поражается редко);
  • выраженный отек века;
  • появление на верхнем веке изъязвляющихся желтоватых узелков;
  • появление гнойного отделяемого из глаза;
  • поражение околоушного лимфоузла, с его последующим нагноением и образование свищевого хода;
  • увеличением подчелюстных лимфоузлов.

Длительность заболевания может составлять от 1-й до 8-10 недель.

Развитие гепатита при болезни кошачьих царапин

В единичных случаях, у лиц с различными иммунодефицитами возможно формирование бациллярных пурпурных гепатитов. Данная форма фелиноза сопровождается тяжелым поражением печеночной паренхимы.

На фоне поражения печеночных сосудов происходит формирование кистозных, наполненных кровянистым содержимым образований, сдавливающих печеночную паренхиму.

Диагностика болезни кошачьих царапин

При выставлении диагноза фелиноз учитывается специфическая симптоматика и анамнез болезни (контакт с кошкой). Для подтверждения диагноза может использоваться бак. исследование крови и гистологическая диагностика биоптата лимфоузлов, гемангиом или папул.

Дифференциальная диагностика заболевания проводится с:

  • саркомой Капоши,
  • туберкулезом лимфоузлов,
  • кожно-бубонными формами туляремии,
  • бактериальными лимфаденитами.

Болезнь кошачьих царапин – лечение у детей и взрослых

При легком течении фелиноза лечение проводится на дому. Госпитализация показана пациентам с тяжелым осложненным течением бациллярным ангиоматозом и пурпурным гепатитом.

Лечение фелиноза проводится антибактериальными препаратами:

  • ципрофлоксацин – 500 мг х 2 раза в сутки внутрь,
  • азитромицин,
  • доксициклин – 100 мг х 2 раза в сутки внутрь,
  • рокситромицин,
  • норфлоксацин.

Длительность антибактериальной терпии составляет от двух до трех недель.

При поражении костной ткани назначают комбинированную антибактериальную терапию (фторхинолоновый антибиотик и рифампицин).

Обычно, в случае правильного лечения, болезнь проходит полностью в течение двух – четырех месяцев. Если наступает рецидив, то это означает недолеченность при первичном заболевании. Курс лечения снова повторяется и назначается длительная профилактика антибиотиками.

Фелиноз: профилактика

Специфической профилактики болезни кошачьих царапин не разработано. Для предотвращения инфицирования рекомендовано ограничить контакт с бездомными животными, не выпускать гулять на улицу домашних кошек и регулярно подстригать им когти.

Ссылка на основную публикацию
Уход за больным с переломом шейки бедра; Про Паллиатив
Почему при переломе шейки бедра болит колено Стоит ли обращать внимание на боль в колене при переломе шейки бедра? Многие...
Ундевит; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату
Ревит: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги Ревит представляет собой поливитаминное медикаментозное средство, содержащее аскорбиновую...
Универсальный алгоритм оказания первой помощи — Первая помощь — МЧС России
Мероприятия по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан РФ» и...
Уход за имплантами зубов до и после установки рекомендации врача
Как чистить зубы после имплантации зубов Соблюдение всех рекомендаций врача является залогом долгой службы имплантированного зуба. Прием пищи после операции...
Adblock detector