Цистография мочевого пузыря у детей суть процедуры, подготовка, показания

Цистография мочевого пузыря у детей суть процедуры, подготовка, показания

Цистография мочевого пузыря

Распространенность заболеваний мочеполовой системы, а также схожесть симптоматики при различных видах патологии требует проведения качественной диагностики на этапе выявления основной проблемы. Цистография мочевого пузыря относится к эндоскопическим процедурам и основана на принципе определения контрастного вещества под действием рентгеновского излучения. Метод диагностики доступен к применению у взрослых и детей, а оборудованием, необходимым для обследования нижних отделов мочевыделительной системы, лечебные учреждения оснащены в большинстве случаев. Техника выполнения цистографии зависит от способа введения контрастного вещества. При восходящем методе через мочевой катетер препарат вводят внутрь мочевого пузыря. Нисходящая цистография проводится путем внутривенного введения контраста с ожиданием его поступления в органы мочевыделения.

Преимущества метода

Диагностические исследования органов мочевыделительной системы применяют для установления характера патологии с целью установить причину заболевания и назначить эффективное консервативное лечение, а также при необходимости принятия решения о проведении планового хирургического вмешательства:

  • Делать цистографию можно взрослым и детям грудного возраста, это является главным достоинством диагностической процедуры.
  • Современное оборудование дает возможность регулировать дозу рентгеновского излучения и подбирать оптимальный режим воздействия для ребёнка.
  • Фармакологические препараты, используемые в качестве контраста, обладают минимальными побочными эффектами, за счет использования обезболивающих препаратов обследование проходит практически безболезненно для пациента.
  • Скорость диагностики и возможность проходить цистографию в амбулаторных условиях экономит время и позволяет получить точный диагноз в течение нескольких часов.
  • К преимуществам методики специалисты относят высокую точность получения сведений о состоянии нижних отделов мочевыделительной системы, при этом правильное выполнение обследования минимизирует риск возникновения побочных эффектов.

Результаты цистографии мочевого пузыря, мочеточников и мочеиспускательного канала можно сохранить на электронном носителе при довольно высоком уровне оснащения клиники, этот плюс играет важную роль при необходимости отправить пациента на лечение в другое лечебное учреждение.

Недостатки

Отрицательные отзывы и впечатления о проведении цистографии мочевого пузыря в большей мере связаны с выбором неверного метода, неправильной подготовкой к процедуре или с низким уровнем владения техникой выполнения манипуляции со стороны среднего медицинского персонала. Поэтому выбирать клинику для прохождения диагностики нужно тщательно и следовать рекомендациям врача перед плановым исследованием:

  • Психологический дискомфорт, связанный с необходимостью установки катетера, чаще наблюдается у взрослых мужчин и женщин. Дети, больше реагируют на неприятные физические ощущения, которые сводятся к минимуму при быстром и точном проведении подготовки.
  • Рентгеновское облучение и необходимость введения контрастного вещества вызывают опасения у пациентов, впервые столкнувшимися с этим видом диагностики. Опасность минимальна, а мнение о том, что применение метода вредно для здоровья не имеет оснований. Контраст предварительно тестируют на индивидуальную чувствительность, а доза рентгена не превышает десятой части допустимого за год излучения.

Сложности представляет проведение диагностики у грудных и маленьких детей. Им невозможно объяснить необходимость сохранения неподвижности, поэтому родителям нужно прилагать усилия для фиксации малыша. По возможности врачи стараются отсрочить цистографию, но в ситуациях, когда временить нельзя, приходится сталкиваться с определенными неудобствами.

Показания к проведению

Назначить эндоскопическую диагностику врач может при необходимости уточнить диагноз при патологии мочевыделительной системы. Цистография является информативным методом, поэтому спектр ее применения широк.

  • Травмы брюшной полости. Удается установить наличие повреждений или подтвердить целостность мочевого пузыря.
  • Опухоли. Определяются характерные изменения, а также их локализация.
  • Туберкулез органов мочеполовой системы. Снимок показывает типичные признаки поражения.
  • Подозрение на опухоли предстательной железы у мужчин. Удается определить размеры и степень гиперпластических разрастаний.
  • Вероятность свищевых образований. Видимая утечка контраста покажет источник проблемы.
  • Определение камней, переместившихся в нижележащие органы, необходимая часть диагностики перед хирургическим вмешательством.
  • Аномалии развития внутренних органов. Диагностика проводится с целью определить, есть ли смысл в проведении операции.

Дополнительными показаниями к назначению эндоскопического исследования мочевого пузыря являются признаки нефротического или нефритического синдрома с неуточненной этиологией.

Микционная цистография

Если возникает подозрение на серьезное заболевание мочевыделительной системы, то назначается микционная цистография — рентгенологическое обследование, во время которого происходит введение контрастного вещества при помощи катетера в мочевой пузырь, а за тем делается ряд снимков, по которым врач определяет состояние мочевых органов.

Такой способ диагностики позволяет обнаружить урологические проблемы у взрослых и детей различного возраста. Во время микционной цистографии происходит незначительное облучение организма, поэтому в детском возрасте процедура проводится только по показаниям.

Читайте также:  Как одевать ребенка по погоде таблица

Чтобы цистоуретрография прошла легче, а результаты были наиболее точными и достоверными, необходимо знать особенности подготовки и проведения микционной цистографии у ребенка.

Показания к проведению

Микционная цистография – это метод исследования мочевого пузыря и почек, используя рентгеновское излучение. Процедура назначается при необходимости уточнения диагноза, обнаружения заболеваний мочевыделительной системы.

Цистография – это неприятная и местами болезненная процедура, которая нуждается в тщательной подготовке. Так как диагностика заключается в рентгеновском излучении, присутствует небольшая доля облучения, из-за чего этот особый метод назначается лишь по мере необходимости. Для профилактических целей, особенно у детей, микционную цистографию проводить запрещается. Выделяют следующие показания к ее проведению:

  • подозрения на онкологию;
  • энурез;
  • повторяющиеся инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
  • микрогематурия;
  • мочекаменная болезнь;
  • врожденные патологии;
  • туберкулез мочевыводящей системы;
  • разрывы, повреждения органа;
  • нарушение оттока мочи из уретры;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Также данный диагностический метод может назначаться при различных нарушениях мочеиспускания или заболеваниях органов мочевой системы. Перед тем, как назначить проведение микционной цистографии ребенку, врач проводит все необходимые обследования, анализы.

Противопоказания

Перед тем, как провести микционную цистографию, назначается ряд обследований с целью выявления противопоказаний. Данный метод диагностики отличается высокой эффективностью, но в некоторых случаях может лишь навредить организму. Противопоказаниями к микционной цистографии являются патологические состояния:

  • Воспаление органов мочевыделительной системы: цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит.
  • Обширная гематурия.
  • Выделение крови с мочой.
  • Сужение уретры.

Еще одним важным противопоказанием к проведению микционной цистографии у ребенка или взрослого, является аллергическая реакция на контрастное вещество. Представителям мужского пола нельзя проводить эту диагностику при наличии поражения простаты или семенных пузырьков. При необходимости микционная цистография будет заменена восходящей рентгенографией.

Подготовка к процедуре

Перед проведением микционной цистографии необходимо тщательно подготовить ребенка. Это нужно для того, чтобы во время обследования можно было увидеть общее состояние мочевой системы.

Первым делом малыша нужно успокоить и объяснить, что ничего страшного в этой процедуре нет. Подготовка к процедуре заключается в следующих моментах:

  • За 2-3 дня воздержаться от употребления газообразующих продуктов: бобовых, сырых овощей, черного хлеба.
  • Отказаться от приема газированных напитков.
  • При наличии повышенного газообразования рекомендуется пару дней до процедуры попить укропной воды.
  • При нерегулярном стуле назначаются слабительные препараты.
  • Вечером перед процедурой, а также утром в день проведения цистографии следует очистить кишечник с помощью очистительной клизмы.
  • Исключается наличие аллергических реакций на рентгеноконтрастное вещество, йод, другие противопоказания.
  • Нужно соблюдать интимную гигиену, перед диагностикой хорошенько подмыть ребенка.
  • При необходимости назначаются седативные препараты на растительной основе.

Важным моментом является моральная подготовка ребенка к проведению диагностики. Нужно осторожно, не пугая малыша, объяснить, что это за процедура и для чего она нужна. Ребенок должен знать о том, что во время процедуры он ощутит наполненный мочевой пузырь, может возникнуть дискомфорт, болезненные ощущения.

Пациента предупреждают о том, что во время проведения микционной цистографии его может попросить врач поменять положение тела. Ребенок должен понимать, что он должен выполнять все врачебные указания.

Методика проведения

Микционная цистография для многих является незнакомым методом диагностики. Многие люди не имеют представления о том, как происходит данная процедура. Методика проведения цистографии проводится в несколько этапов:

  • С ребенка нужно снять все украшения и нижнее белье.
  • Опорожняется мочевой пузырь.
  • Ребенок ложится на рентгенологический аппарат лицом вверх, желают первый снимок. При этом нужно находиться в неподвижном состоянии.
  • Через мочеиспускательный канал вводится контрастное вещество до момента наполнения мочевого пузыря. Для детей до 12 лет количество этого вещества составляет не более 100 мл, а для детей старше 12 лет – от 200 мл.
  • Как только мочевой пузырь наполнился, катетер пережимается и делается во время мочеиспускания ряд снимков в нескольких проекциях. Это самый неприятный этап.
  • Делается еще один рентгеновский снимок с пустым мочевым пузырем.
  • По завершению процедуры ребенок еще минут 15-20 находится под наблюдением медперсонала.
Читайте также:  Почему кружится голова - причины головокружения и симптомы

После того, как микционная цистография была проведена, пациент должен на протяжении пары дней соблюдать постельный режим, пить больше жидкости для скорейшего выведения из организма контрастного вещества. Грудным деткам такой метод диагностики назначается лишь в крайних случаях. Так как новорожденный не способен опорожнить мочевой пузырь по команде, процедура проводится под местным наркозом, а моча эвакуируется путем надавливания на мочевой пузырь. Перед проведением микционной цистографии родители должны дать письменное согласие.

Возможные осложнения

Микционная цистография нередко приводит к развитию осложнений. Наиболее часто встречается аллергическая реакция на контрастное вещество, которая сопровождается такими симптомами:

  • крапивница;
  • нехватка воздуха;
  • одышка;
  • гиперемия лица;
  • кашель.

Если возникла такая реакция, то врач вводит пациенту гормональные препараты. Еще одним возможным осложнением такого способа диагностики является токсическое воздействие на почки. При этом происходит резкое ухудшение самочувствия, появляется сильная головная боль, головокружение. Ребенок жалуется на слабость, ацетоновый привкус во рту. При появлении нефротического синдрома пациента помещают в отделение реанимации, проводят детоксикацию, инфузии.

Если процедуру проводит неопытный врач, то возможно повреждение органов, проникновение контрастного вещества в кровь, что приводит к сепсису. Может произойти раздражение нервных окончаний контрастом, вследствие возникает острая задержка мочи.

Результат

Расшифровкой результатов микционной цистографии занимается врач-уролог. Данные исследования позволяют определить размеры, форму и место расположения органов мочеполовой системы. Снимки позволяют рассмотреть контуры органов, которые в норме должны быть ровными и четкими. Определяется размер мочеточников, их расширения, наличие камней или песка.

С помощью цистоуретрографии удается диагностировать проблемы:

  • воспалительные процессы, свищи;
  • различные почечные патологии;
  • врожденные патологии;
  • обратный заброс контрастного вещества в мочеточники;
  • увеличение простаты;
  • механические повреждения, разрывы органов;
  • опухоли;
  • дивертикулез нижних мочевых путей.

Для уточнения диагноза могут назначаться дополнительные исследования, анализы. В зависимости от выявленной проблемы, врач назначает амбулаторное или стационарное медикаментозное лечение, диету. При необходимости применяется хирургическое вмешательство.

Цистография мочевого пузыря у женщин и мужчин

Цистографией принято называть один из видов рентгенологического исследования, с помощью которого проводится диагностика патологий мочевого пузыря. Зачастую данную процедуру назначают для выявления и уточнения признаков ряда заболеваний, а также подбора наиболее действенной терапии при заболеваниях мочевыделительной системы.

Показания к проведению

Показания для взрослых:

  1. камни, свищи, инородные тела в полости мочевого пузыря;
  2. злокачественные новообразования, опухоли;
  3. определение степени развития опухолей и поражения стенки мочевого пузыря;
  4. инфекционные, вирусные заболевания мочевыводящих путей в стадии рецидива;
  5. нарушения целостности мочевого пузыря;
  6. проблемы с мочеиспусканием;
  7. недержание мочи;
  8. осложнения после перенесенных вирусных, инфекционных заболеваний;
  9. выявление нарушений и патологий после операций на мочевом пузыре;
  10. пузырно-мочеточниковый рефлюкс (моча возвращается обратно в мочеточник);
  11. нейрогенный пузырь;
  12. дивертикулы мочевого пузыря;
  13. опухоль предстательной железы;
  14. выявление инородных тел в дивертикулах.

Показания к процедуре для детей:

  • своевременное выявление или исключение патологий и дефектов в развитии мочевыделительной системы;
  • неконтролируемое мочеиспускание;
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание;
  • обострения инфекционных заболеваний;
  • туберкулез мочевого пузыря, мочевыводящих путей;
  • предупреждение развития пузырно-мочеточникового рефлюкса.

В число показаний к полицистографии для детей входит и диагностика свищей в мочевом пузыре, а также дивертикул уретры.

Классификация

Как известно, данный вид исследования дает возможность получить общую картину внутреннего строения мочевого пузыря, определить состояние его внешних контуров, а также обнаружить существующие патологические процессы в мочевыделительной системе.

Цистография, в зависимости от индивидуальных показаний, проводится амбулаторно или же на базе стационара, и предполагает использование рентгеноконтрастного вещества, которое вводят в полость мочевого пузыря. После наполнения полости контрастным веществом осуществляется рентгеновский снимок, позволяющий оценить форму, размер, расположение мочевого пузыря, обнаружить места разрывов, утолщение стенок, а также наличие инородных тел в мочевыводящей системе.

Специалист делает рентгенограммы в различных проекциях для точного определения характеристик патогенных процессов. Исходя из методов и техник, применяемых при обследовании, процедуру условно разделяют на следующие виды:

  • Восходящая цистография (или ретроградная цистография) — метод, при котором, рентгеноконтрастную жидкость вводят непосредственно в полость мочевого пузыря через уретру (мочеиспускательный канал), используя для этого специальный катетер. Обычно используется около 150-200 мл физраствора, который содержит 10-20% контрастного препарата. Зачастую для этого вида процедуры используют растворы таких препаратов как урографин, триомбраст и других стандартных урографических контрастирующих препаратов.
  • Нисходящая цистография — способ исследования, который предусматривает внутривенную инъекцию рентгеноконтрастного вещества. Такой вид процедуры занимает большее количество времени, так как препарат вначале поступает посредством кровеносной системы в почки, а затем вместе с мочевой жидкостью заполняет полость пузыря и мочеточник.
  • Лакунарная цистография заключается в заполнении полости мочевого пузыря смесью рентгеноконтрастной жидкости и газа в соотношении 15-20 мл жидкого вещества к 200 см³ газообразного. Подобный вид исследования применяется, если восходящий и нисходящий методы не дают достаточно полной картины процессов, происходящих в мочевыделительной системе.
  • Пневмоцистография предусматривает использования исключительно газообразного вещества для выявления неконтрастных инородных тел, а также совсем небольших новообразований и опухолей. В таком методе обследования чаще всего применяют кислород, двуокись углерода или закись азота. Применение воздуха категорически запрещено из-за риска возникновения эмболии.
  • Микционная цистография осуществляется непосредственно при мочеиспускании. В таком методе исследования рентгеноконтрастное вещество сначала вводится в полость мочевого пузыря через уретру, а затем при выведении его вместе с мочой, делается снимок. Подобная технология использования контраста позволяет досконально изучить не только мочевой пузырь, но и мочеиспускательный канал.
Читайте также:  Беплекс; инструкция по применению, описание

Возможные противопоказания и риски

Цистографию нельзя применять для диагностики заболеваний у пациентов с острыми инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы, воспалительными процессами в любом из ее органов, а также при повреждениях или непроходимости мочеиспускательного канала. Противопоказана данная процедура и людям, которые недавно перенесли операцию на мочевом пузыре, пациентам, склонным к частым аллергическим реакциям, чувствительным к местной анестезии, материалам, из которых изготовлено оборудование, или компонентам, входящим в состав контрастных веществ и физрастворов.

Цистография мочевого пузыря у женщин в период беременности обязательно должна быть согласована с лечащим врачом и гинекологом, так как радиационное облучение при рентгенографии может спровоцировать развитие врожденных патологий у плода.

Пациенты, страдающие заболеваниями почек, также обязательно должны обсудить целесообразность проведения процедуры со специалистом.

Важно знать о том, что излишнее газообразование в кишечнике и остатки кишечных масс могут исказить изображение на рентгенограмме и, следовательно, сильно усложнить трактовку результатов исследования.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как согласиться на обследование, обязательно сообщите лечащему врачу обо всех беспокоящих вас факторах, выясните подробности проведения процедуры, поинтересуйтесь составом применяемых препаратов, чтобы исключить возможность появления аллергических реакций или осложнений. Подробно расскажите специалисту о всех лекарственных препаратах, пищевых добавках или биологически активных веществах, которые вы принимали в последнее время. Если противопоказания не выявлены, то вам потребуется дать свое письменное согласие на проведение данного вида исследований.

Подготовка к цистографии предусматривает соблюдение специальной назначенной врачом диеты. Также придется отказаться от употребления газированных напитков с красителями. Накануне проведения процедуры могут быть показаны меры по очищению желудочно-кишечного тракта, а именно — использование слабительного средства и очищающей клизмы.

Проведение исследования

Перед началом процедуры необходимо снять украшения и одежду с металлическими предметами. При необходимости пациентам выдают белье, которое соответствуют критериям обследования.

Когда пациент располагается на рентген-аппарате, специалисты делают первую рентгенограмму, которая показывает настоящее расположение внутренних органов и их контуры. Дальнейший ход обследования предполагает введение контрастной жидкости или газа внутрь мочевого пузыря. После того, как вещество заполняет полость, делают требуемое количество снимков в различных проекциях. Врач может попросить вас изменять положение тела, если это будет необходимо для более тщательного исследования внутренних органов.

Затем мочевой пузырь и мочевыводящий канал освобождают от рентгеноконтрастного вещества, делают еще несколько снимков. Далее на основания результатов диагностики специалист назначает корректное медикаментозное лечение или же операцию по удалению опухолей и злокачественных новообразований.

В течение суток после процедуры пациенту стоит соблюдать режим ограниченной активности, возможно, даже постельный режим. Также важно следить за состоянием здоровья после завершения исследований. Если наблюдается сильное и частое мочеиспускание, боль в области живота, общее недомогание, озноб, примеси крови в моче, немедля сообщите об этом лечащему врачу во избежание инфицирования и других осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Цистениум инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Cisteni
Цистениум Инструкция по применению Немного фактов Препарат натурального происхождения. Большинство растительных добавок добывается во Франции, включая клюкву и листья толокнянки....
Цефазолин (1 г) инструкция по применению, показания
Цефазолин (Cefazolin) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Произведено: Лекарственные формы Форма выпуска, упаковка и состав препарата Цефазолин Порошок для...
Цефазолин инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Cefazol
Уколы Цефазолин - инструкция по применению Уколы Цефазолин представляют собой антибиотик из группы цефалоспоринов 1 поколения. Форма выпуска и состав...
Цистит — причины, симптомы, диагностика и лечение
Как распознать цистит: причины, симптомы, лечение Наш эксперт – врач-гинеколог Ольга Арефьева. Многие недуги бывают преимущественно «мужскими» или «женскими». Например,...
Adblock detector