Циклодол® (Cyclodol®) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные дей

Циклодол® (Cyclodol®) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные дей

Циклодол при шизофрении

Латинское название:

Активное-действующее вещество:

Синонимы: Аквил; Апо-Трифлуоперазин; Веспезин; Кальмазин; Клиназин; Модалина; Парстелин; Стелазин; Терфлузин; Тразин; Триперазин; Трифлуоперазин; Трифлуоперазин гидрохлорид; Трифлуперазин; Трифлурин; Трифторперазина дигидрохлорид; Флуазин; Флуперин; Эквазин; Эсказин; Ятронеурал.

Трифлуоперазин — активное нейролептическое, антипсихотическое, седативное и противорвотное средство; производное фенотиазина. Нейролептический эффект сочетается с умеренным стимулирующим.

Антипсихотическое действие обусловлено блокадой D2-дофаминовых рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы; оказывает блокирующее действие на альфа-адренорецепторы и тормозит в ЦНС норадренергическую передачу, угнетает ретикулярную формацию мозга, устраняя ее активирующее влияние на кору больших полушарий.

Отличительной особенностью трифтазина является отсутствие скованности, общей слабости, оглушенности при его применении. Применяется в психиатрии при шизофрении (параноидной, ядерной, вялотекущей), психических заболеваниях, сопровождающихся бредом и галлюцинациями (галлюцинаторных и аффективно-бредовых состояниях), инволюционных и алкогольных психозах (абстинентное состояние с делирием), психомоторном возбуждении, рвоте центрального генеза.

Свойства / Действие:

Трифлуоперазин — нейролептическое, антипсихотическое, седативное, противорвотное средство; пиперазиновое производное фенотиазина.

Структурно схож с хлорпромазином, имеет более высокую активность, лучше переносится. Седативное действие и влияние Трифлуоперазина на вегетативную нервную систему выражено слабее, чем у других фенотиазинов, а экстрапирамидное и противорвотное действие — сильнее.

Трифлуоперазин является одним из наиболее активных антипсихотических средств; оказывает сильный противорвотный и седативный эффект; оказывает сильное каталептическое действие. Обладает также противоикотным, гипотензивным, гипотермическим и слабым м-холиноблокирующим действием.

Нейролептический эффект Трифлуоперазина сочетается с умеренным стимулирующим эффектом. Отличительной особенностью Трифлуоперазина является отсутствие скованности, общей слабости, оглушенности при его применении; наоборот, больные часто становятся более оживленными, начинают проявлять интерес к окружающему, легче вовлекаются в трудовые процессы. Трифлуоперазин меньше потенцирует действие снотворных средств.

Антипсихотическое действие Трифлуоперазина обусловлено блокадой D2-дофаминовых рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы, торможением норадренергической передачи в ЦНС. Седативное действие — блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга и устранением ее активирующего влияния на кору больших полушарий.

Противорвотное действие — блокадой периферических и центральных D2-дофаминовых рецепторов (хеморецепторной триггерной зоны рвотного центра мозжечка), а также блокадой окончаний блуждающего нерва (n.vagus) в желудочно-кишечном тракте. Блокада альфа-адренорецепторов сосудов определяет гипотензивный эффект Трифлуоперазина.

Трифлуоперазин оказывает блокирующее действие на альфа-адренорецепторы и подавляет высвобождение гормонов гипоталамуса и гипофиза (при блокаде дофаминовых рецепторов увеличивается выделение пролактина гипофизом). Гипотермическое действие Трифлуоперазина объясняется блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса.

Трифлуоперазин не обладает противогистаминной, спазмолитической и противосудорожной активностью.

Трифлуоперазин применяют в психиатрии и терапии:

  • шизофрения (параноидная, ядерная, вялотекущая); психические заболевания, сопровождающиеся бредом (бредовой симптоматикой) и галлюцинациями (галлюцинаторное и аффективно-бредовое состояние, хронические бредовые расстройства);
  • инволюционные (старческие) и алкогольные психозы, абстинентное состояние с делирием, неврозо- и психопатоподобные нарушения у больных алкоголизмом;
  • психомоторное возбуждение; тошнота и рвота центрального генеза.

Способ применения и дозы:

При острых психотических состояниях лечение Трифлуоперазином начинают с внутримышечных инъекций, переходя на прием внутрь после снятия острых явлений психоза.

Трифлуоперазин назначают по 1-2 мл 0,2% раствора (1-2 мг), при необходимости через каждые 4-6 ч. Суточная доза обычно до 6 мг; максимальная суточная доза — 10 мг. Пожилым, а также истощенным и ослабленным пациентам начальную дозу Трифлуоперазина уменьшают в 2 раза. Детям старше 6 лет — по 1 мл 0,2% раствора (1 мг) 1-2 раза в сутки. После купирования симптомов переходят на прием Трифлуоперазина внутрь.

Внутрь после еды:

При психотических нарушениях разовая доза Трифлуоперазина составляет 2.5-5 мг, с последующим повышением дозы в среднем на 2.5-5 мг в день до суточной дозы 20-40 мг; максимальная суточная доза — 80 мг. Суточную дозу Трифлуоперазина делят на 2-4 приема. Пожилым, а также истощенным и ослабленным больным требуется меньшая первоначальная доза; при необходимости и с учетом переносимости ее постепенно увеличивают. По достижении терапевтического эффекта оптимальные дозы Трифлуоперазина сохраняют в течение 1-3 месяцев, затем их уменьшают до 5-10 мг в сутки.

Эти дозы назначают в дальнейшем как поддерживающие. Детям 6 лет и старше — по 1 мг 1-2 раза в сутки, при необходимости и с учетом переносимости дозу Трифлуоперазина постепенно увеличивают. При лечении тревожного синдрома — по 1-2 мг 2 раза в день; максимальная суточная доза — 6 мг в течение не более 12 недель.

Лечение Трифлуоперазином может сочетаться с назначением других нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов. Трифлуоперазин назначают в сочетании с антидепрессантами при возникновении депрессивно-бредовых и депрессивно-галлюцинаторных состояний. В качестве противорвотного средства Трифлуоперазин применяют при рвоте различной этиологии по 1-4 мг в день.

Передозировка:

Симптомы: злокачественный нейролептический синдром, коллапс, гипотермия, кома, токсический гепатит.

Лечение: симптоматическое: при коллапсе вводят никетамид, кофеин, фенилэфрин. Неврологические осложнения обычно уменьшаются при снижении дозы Трифлуоперазина; в более тяжелых случаях для коррекции экстрапирамидных симптомов назначают холинолитические противопаркинсонические средства (циклодол, тропацин), барбитураты; при дискинезии (судороги мышц шеи, дна рта, языка, окулогирные кризы) может быть эффективно п/к введение кофеина (2 мл 20% раствора кофеин-бензоата натрия) и атропина (1 мл 0.1% раствора); при развитии нейролептической депрессии применяют антидепрессанты и психостимуляторы. При необходимости проводятся соответствующие поддерживающие мероприятия, в т.ч. обеспечение проходимости дыхательных путей, адекватная гидратация. Диализ малоэффективен.

Противопоказания:

  • выраженное угнетение функции центральной нервной системы (ЦНС) и коматозные состояния различной этиологии, черепно-мозговая травма, прогрессирующие заболевания головного и спинного мозга;
  • индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) трифлуоперазина, других фенотиазинов;
  • тяжелые или острые воспалительные заболевания печени;
  • тяжелые заболевания почек или тяжелая печеночная недостаточность;
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, заболевания сердца с нарушением проводимости, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипотензия;
  • подавление костномозгового кроветворения;
  • детский возраст до 3 лет;
  • беременность и кормление грудью (период лактации).

Трифлуоперазин применяют с осторожностью:

  • алкоголизм (повышенная предрасположенность к гепатотоксическим реакциям);
  • ИБС, стенокардия, клапанные поражения сердца (возможно развитие тяжелой артериальной гипотензии);
  • патологические изменения в крови (возможны нарушения кроветворения);
  • рак молочной железы (в результате индуцированной фенотиазинами секреции пролактина возрастают потенциальный риск прогрессирования болезни и резистентность к лечению эндокринными и цитостатическими препаратами);
  • закрытоугольная глаукома;
  • гиперплазия (аденома) предстательной железы с явлениями дизурии;
  • заболевания печени или почек;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в период обострения;
  • заболевания, сопровождающиеся повышенным риском тромбоэмболических осложнений;
  • болезнь Паркинсона (усиливаются экстрапирамидные эффекты);
  • эпилепсия;
  • микседема;
  • хронические заболевания, сопровождающиеся нарушением дыхания (особенно у детей);
  • синдром Рейе (повышен риск развития проявлений гепатотоксичности у детей и подростков);
  • истощение (кахексия);
  • рвота (противорвотное действие фенотиазинов может маскировать рвоту, связанную с передозировкой других лекарств);
  • пожилой возраст;
  • пациенты, подвергаемые действию высоких температур.

Побочное действие:

Со стороны нервной системы: вялость, мышечная слабость, сонливость, головокружение, бессонница, замедление движений и мимики; при длительном применении Трифлуоперазина в высоких дозах: депрессия, вегетативные нарушения, акатизия, дистонические экстрапирамидные реакции, паркинсонизм, тремор, поздняя дискинезия, нейролептический злокачественный синдром, явления психической индифферентности, запоздалой реакции на внешние раздражения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, аритмии, удлинение интервала Q-T, снижение или инверсия зубца Т, обострение стенокардии.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, задержка мочи, снижение потенции и либидо, фригидность, нарушения эякуляции, приапизм, олигурия.

Со стороны эндокринной системы: гипо- или гипергликемия, глюкозурия, гиперпролактинемия, галакторея, набухание или боль в молочных железах, гинекомастия, аменорея, дисменорея, увеличение массы тела.

Читайте также:  Барсучий жир от кашля как и где выбирать и купить барсучье сало, правила его хранения и рецепты для

Со стороны органов ЖКТ (пищеварительной системы): снижение аппетита, анорексия, сухость во рту, запоры, булимия, тошнота, рвота, диарея, гастралгия, холестатическая желтуха, токсический гепатит, парез кишечника.

Со стороны органов чувств: нечеткость зрения, парез аккомодации, ретинопатия, помутнение хрусталика и роговицы.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, панцитопения, эозинофилия, гемолитическая анемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек.

Лабораторные показатели: ложноположительные тесты на беременность и фенилкетонурию. Местные реакции: при в/м введении Трифлуоперазина могут возникнуть инфильтраты, при попадании жидких форм на кожу — контактный дерматит.

Прочие: окрашивание кожи и конъюнктивы, фотосенсибилизация, обесцвечивание склер и роговицы, снижение переносимости воздействия высоких температур (вплоть до развития теплового удара), миастения.

Трифлуоперазин реже вызывает нарушения деятельности печени и агранулоцитоз, чем аминазин; редко наблюдаются аллергические кожные реакции.

Особые указания и меры предосторожности:

Симптомы двигательного беспокойства при лечении Трифлуоперазином могут включать ажитацию, нервную дрожь и инсомнию; часто исчезают спонтанно. Временами эти симптомы могут быть схожи с подлинными невротическими или психотическими признаками.

Экстрапирамидные расстройства наблюдаются у значительного числа пациентов. Они характеризуются двигательным беспокойством, могут быть дистонического типа или имеют сходство с паркинсонизмом. Симптомы дистонии могут включать судороги мышц шеи, иногда прогрессирующие, ригидность мышц спины, вплоть до опистотонуса, спазмофилию, затруднения при глотании, окулогирные кризы, протрузию языка. Симптомы псевдопаркинсонизма могут включать маскообразное лицо, тремор, ригидность, шаркающую походку и др.

Для снижения выраженности симптомов обычно снижают дозу Трифлуоперазина или заменяют на другой нейролептик. При выраженных экстрапирамидных расстройствах следует отменить терапию. Симптомы дистонии обычно снижаются в течение 2-3 дней после прекращения приема Трифлуоперазина. Для снижения симптомов слабой или умеренной выраженности возможно применение барбитуратов, в более тяжелых случаях у взрослых эффективно назначение холинолитических противопаркинсонических средств. После купирования симптомов следует рассмотреть вопрос о возобновлении лечения Трифлуоперазином, возможно, в меньших дозах. Не следует увеличивать дозу Трифлуоперазина, пока выраженность этих побочных эффектов не уменьшится.

Нейролептический злокачественный синдром может возникнуть в любое время в процессе лечения нейролептиками, в т.ч. Трифлуоперазином, и привести к летальному исходу. Поздняя дискинезия может развиться при длительной терапии или после отмены Трифлуоперазина. Этот синдром может также развиваться, хотя и менее часто, после относительно короткого периода лечения в низких дозах. Синдром может появляться у пациентов всех возрастных групп, однако более часто встречается у пожилых пациентов, особенно у женщин.

Симптомы являются устойчивыми. У пожилых больных возможно развитие необратимых дискинезий. Синдром характеризуется ритмичными непроизвольными движениями языка, надуванием щек и т.п. Иногда симптомы могут сопровождаться непроизвольными движениями конечностей, которые в редких случаях являются только проявлениями поздней дискинезии. Вариантом поздней дискинезии может являться тардивная дистония.

При появлении признаков поздней дискинезии, нейролептического злокачественного синдрома лечение Трифлуоперазином следует отменить.

При длительном введении Трифлуоперазина в высоких дозах следует учитывать возможность развития кумулятивных эффектов с внезапным появлением тяжелых симптомов со стороны ЦНС или вазомоторных нарушений.

Введение эпинефрина для купирования вызванной Трифлуоперазином гипотензии нецелесообразно, поскольку альфа-адренергический эффект эпинефрина может быть блокирован, а стимуляция бета-адренорецепторов может способствовать дальнейшему снижению артериального давления и развитию тахикардии.

Следует избегать воздействия высоких температур (возможно нарушение терморегуляции).

В случае, если у пациента наблюдались реакции гиперчувствительности при предшествующем лечении фенотиазинами нельзя назначать пациенту Трифлуоперазин.

Противорвотное действие Трифлуоперазина может маскировать признаки и симптомы токсичности, вызванные передозировкой других препаратов, а также затруднять диагностику таких заболеваний, как кишечная непроходимость, опухоль мозга, синдром Рейе.

Как и другие производные фенотиазина, Трифлуоперазин необходимо отменить, по крайней мере за 48 ч, до проведения миелографии (не рекомендуется возобновлять лечение, по крайней мере в течение 24 ч, после процедуры), а также не следует использовать для предотвращения рвоты перед этой процедурой. На фоне терапии фенотиазинами возможно получение ложноположительных тестов на фенилкетонурию.

В период лечения Трифлуоперазином не допускается употребления этанола.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами:

В период лечения Трифлуоперазином необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, работы с механизмами, от вождения автомобиля, т.к. он может ослаблять психическую и/или физическую работоспособность, а также вызывает сонливость (особенно в первые несколько дней лечения).

Лекарственное взаимодействие:

Трифлуоперазин совместим с другими нейролептиками, транквилизаторами и антидепрессантами.

Трифлуоперазин ослабляет эффекты леводопы и фенаминов. Фенамин снижает антипсихотическую активность трифлуоперазина.

Трифлуоперазин усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему этанола, общих анестетиков, наркотических анальгетиков (опиатов), барбитуратов, снотворных средств, транквилизаторов, атропина. При совместном применении с трициклическими антидепрессантами, мапротилином, ингибиторами МАО возможно удлинение и усиление седативного и антихолинергического эффектов.

При одновременном приеме с противоэпилептическими препаратами Трифлуоперазин снижает эпилептический порог и уменьшает противоэпилептический эффект.

Трифлуоперазин уменьшает эффект анорексигенных препаратов (за исключением фенфлурамина).

Трифлуоперазин снижает эффективность рвотного действия апоморфина и усиливает его угнетающее действие на центральную нервную систему.

Трифлуоперазин повышает концентрацию в плазме пролактина и препятствует действию бромокриптина.

При совместном применении с тиазидными диуретиками (гипотиазид) вызывает усиление гипонатриемии.

При совместном применении с препаратами лития (карбонат лития) снижает всасывания лития в желудочно-кишечном тракте, вызывает увеличение скорости выведения лития почками. Такие признаки интоксикации литием как тошнота и рвота могут маскироваться противорвотным эффектом Трифлуоперазина.

При сочетании с бета-адреноблокаторами Трифлуоперазин способствует усилению гипотензивного эффекта, повышается риск развития необратимой ретинопатии, аритмий и поздней дискинезии. При одновременном назначении с пропранололом отмечается увеличение концентрации обоих препаратов.

Назначение альфа- и бета-адреностимуляторов (эпинефрин) и симпатомиметиков (эфедрин) может привести к парадоксальному снижению артериального давления.

Пробукол, дизопирамид, эритромицин, пимозид, прокаинамид, хинидин, препараты, удлиняющие интервал QT (в т.ч. цизаприд) — увеличивают риск развития желудочковой тахикардии (аритмия типа «пируэт»).

Трифлуоперазин снижает эффект непрямых антикоагулянтов (варфарин).

Амитриптилин, амантадин, антигистаминные (супрастин, тавегил) и другие препараты с м-холиноблокирующим эффектом повышают антихолинергическую активность Трифлуоперазина. Алюминия и магния гидроокись-содержащие антацидные препараты или противодиарейные адсорбенты (полифепан, активированный уголь, хитозан) снижают всасывание Трифлуоперазина в ЖКТ.

Антитиреоидные препараты (тирозол, мерказолил) увеличивают риск развития агранулоцитоза.

Условия хранения:

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15-25°C.

Циклодол при шизофрении

18. Терапия психических расстройств

Какая из перечисленных групп препаратов наиболее эффективна при лечении маскированых депрессий ?

Классификация антидепрессантов включает:

Противопоказаниями к назначению транквилизаторов являются:

Галоперидол показан для лечения:

Как осложнение задержка мочи может быть вызвана при назначении:

Вероятность развития лекарственного холинолитического делирия выше при передозировке:

К побочным действиям,связанным с применением нейролептиков относятся:

+ хронический экстрапирамидный синдром

— ни одно из перечисленного

К атипичным нейролептикам относят:

К преимуществам атипичных нейролептиков относят:

+ Большее влияние на негативную симптоматику шизофрении

— быстрая редукция психотических симптомов

+ малая выраженность экстрапирамидных побочных эффектов

К экстрапирамидным побочным эффектам при применении традиционных

Побочные эффекты, свойственные аминазину:

+ инфильтраты и флебиты в местах введения

К преимуществам терапии пролонгированными формами нейролептиков относятся:

— отсутствие побочных эффектов

Читайте также:  Разрешенные лекарства и препараты от простуды для беременных

+ облегчение контроля за приемом назначенного препарата

— большая антипсихотическая активность

+ освобождение больного от необходимости ежедневного многократного приема лекарств

— меньшая вероятность возникновения побочных эффектов

Вероятность развития лекарственного холинолитического делирия выше при

Изменение картины крови при применении психотропных препаратов чаще всего

может быть вызвано:

Для лечения больных, находящихся в кататоническом ступоре в первую очередь показаны:

Для лечения алкогольного делирия можно использовать:

+ феназепам и диазепам

+ Витамины группы В

Противопоказанием для назначения бензодиазепиновых транквилизаторов является:

— судорожный синдром в анамнезе

В отношении каких симптомов эффективны транквилизаторы

— галлюцинации и бред

Селективные ингибиторы ацетилхолинэстеразы (Экселон, Реминил) применяются

Какие из перечисленных средств могут использоваться для купирования эпилептического статуса:

+ общий наркоз с миорелаксантами

+ феназепам и диазепам

К селективным ингибиторам обратного захвата серотонина относятся:

К холинолитическим побочным эффектам психотропных препаратов относятся:

+ увеличение внутриглазного давления

— явления лекарственного паркинсонизма

Какой из препаратов относится к нейролептикам-«препаратам резерва» при терапевтической резистентности у больных шизофренией:

Назовите некоторые отличия атипичных нейролептиков по сравнению с типичными:

+ Вызывают меньше экстрапирамидных нейролептических расстройств

— Вызывают снижение массы тела

— Вызывают вторичный сахарный диабет

+ Больше влияют на негативные симптомы шизофрении по сравнению с типичными

Какие из групп препаратов могут вызвать лекарственную зависимость:

К небензодиазепиновым транквилизаторам относится:

Какие из нижеперечисленных групп препаратов предпочтительны для купирования психомоторного возбуждения в условиях соматического стационара?

В лечении эндогенной депрессии наиболее эффективны:

Что из перечисленного предпочтительнее использовать для купирования галлюцинаторно-бредового возбуждения?

Какие из перечисленныых препаратов используются для лечения маниакального состояния ?

Какие из перечисленных препаратов применяются в качестве корректора при нейролептической терапии ?

Какой из перечисленных препаратов является предпочтительным при купировании соматогенного делириозного синдрома?

Для лечения ажитированной депрессии показан:

Для купирования эпилептического статуса наиболее эффективно:

+ вв введение седуксена

— вв введение аминазина

— вв введение оксибутирата натрия

— вв введение магнезии

Мелипрамин относится к антидепрессантам:

— обратного захвата серотонина

Амитриптилин относится к антидепрессантам:

— обратного захвата серотонина

К противопоказаниям к лечению амитриптилином относятся:

— ничего из перечисленного

Феназепам может быть использован при лечении:

Спектр психотропной активности диазепама включает:

+ легкое активирующее действие

— ничего из перечисленного

Побочные действия при лечении диазепамом включают:

— все перечисленное неверно

К побочным эффектам при лечении ноотропилом (пирацетамом) относятся:

+ трудности в засыпании

— ничего из перечисленного

Длительность терапии солями лития с профилактической целью составляет:

Какой из перечисленных нейролептиков в большей степени способен вызать лекарственный гепатит:

Для лечения дистимии используются:

Какая из групп препаратов наиболее эффективна при лечении соматизированных депрессий:

К трициклическим антидепрессантам относится:

При нарушениях сна в виде поздних засыпаний в рамках невротической депрессии показан:

Какой из перечисленных антидепрессантов обладает большим стимулирующим эффектом по сравнению с другими:

Какие препараты относятся к атипичным антипсихотикам:

С целью коррекции экстрапирамидных нейролептических расстройств используются:

Лечат ли шизофрению Галоперидолом?

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Шизофрения — психическое заболевание, сочетающее продуктивные (галлюцинации, бред, аффект и пр.) и негативные (апатия, замкнутость, болезненное безволие и пр.) расстройства в комбинации с поведенческими и когнитивными нарушениями (плохая память, мышление и пр.). Патология опасна неблагоприятными личностными, социальными и экономическими последствиями. Лечение проводится с помощью средств психофармакотерапии, при этом препаратами первой линии являются антипсихотики или нейролептические препараты. Один из них – Галоперидол.

Механизм действия нейролептиков при психических расстройствах

Внедрение в практику лечения шизофрении препаратов с антипсихотическим действием отодвинуло на второй план ранее применяемые методы борьбы с заболеванием, в частности хирургические вмешательства на головном мозге. Нейролептики многогранны по фармакологическим возможностям, но основное их преимущество заключается в уменьшении и полном купировании клинических проявлений психических расстройств.

Галоперидол при шизофрении работает в следующих направлениях:

  • снятие аффективного напряжения или гипертрофированного выражения эмоций
  • ослабление психомоторного возбуждения
  • подавление страха, фобий и тревожности, снижение пассивности
  • устранение агрессивного поведения, улучшение настроения за счет антидепрессивного эффекта
  • коррекция психотических симптомов — галлюцинаций, бреда, навязчивых мыслей
  • уменьшение ажитаций — неконтролируемой двигательной активности
  • стабилизация работы вегетативной системы — нормализация показателей кровяного давления и пульса, снижение потливости

Перечисленные эффекты Галоперидола обусловлены антидофаминэргическим действием — угнетением дофаминовых рецепторов в головном мозге. Это способствует стабилизации функционирования дофаминовой системы нервных клеток ЦНС и, как следствие, повышению стрессоустойчивости, нормализации психических и соматических функций, уменьшению продуктивной и негативной симптоматики заболевания.

Особенности терапии

Лечение шизофрении состоит из нескольких последовательных этапов. На каждом из них решаются определенные задачи и цели. Рассмотрим особенности применения психофармакотерапии подробнее.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Купирующая терапия

Цель — устранение острых проявлений психоза (галлюцинаций, бреда, психомоторного возбуждения и пр.). Лечение проводится в стационаре, реже — амбулаторно. Амбулаторная помощь при острых психотических состояниях показана при не ярко выраженной симптоматике, социально адекватном поведении и отсутствии угрозы со стороны пациента по отношению к собственному здоровью и жизни окружающих. И в стационарных, и в амбулаторных условиях средняя продолжительность лечения составляет от 1 до 3 месяцев.

Лечение острых психозов начинается с назначения типичных нейролептиков, в частности Галоперидола, при условии, что к применению препарата отсутствуют противопоказания. Производные бутирофенона назначаются при шизофрении с ярко выраженным психомоторным возбуждением, галлюцинарно-бредовыми состояниями, враждебным настроем по отношению к окружающим. Галоперидол оказывает антипсихотическое действие в комбинации с седативным эффектом при режиме дозирования от 10—30 до 100—300 мг в сутки.

О положительной динамике можно судить при значительном уменьшении или исчезновении выраженности клинических проявлений заболевания. Непременными условиями при этом считается нормализация поведения, осознание болезни и восстановление самокритичности.

Долечивающая и стабилизирующая терапия

Цель — подавление остаточных клинических проявлений психотической симптоматики. Терапия проводится амбулаторно или в условиях дневного стационара. Продолжительность лечения может составлять от 6 месяцев до нескольких лет.

Прием Галоперидола продолжается в режиме монотерапии. После достигнутой клинической ремиссии устойчивого типа дозу препарата медленно снижают до получения минимального седативного и максимального стимулирующего действия, при этом нейролептик не отменяют полностью. Продолжительность лечения на втором этапе зависит от особенностей заболевания — если у пациента случился первый приступ обострения шизофрении рекомендован прием антипсихотика в течение 6 месяцев, второй приступ — 12—18 месяцев, третий — 2—3 лет и т. д.

При рецидиве острого психоза дозировку Галоперидола вновь увеличивают в соответствии с первым этапом лечения или купирующей терапии. Важно отметить, что второй этап осложняется постшизофренической депрессией, опасной с точки зрения суицида. При выявлении ее признаков прием нейролептика дополняют антидепрессантами группы СИОЗС, либо заменяют Галоперидол на антипсихотики с преобладающим стимулирующим воздействием (Сульпирид, Карбидин).

Коррекция негативной симптоматики

Лечение проводится амбулаторно. Прием Галоперидола продолжается в минимально эффективной терапевтической дозе. Коррекция дефицитарных или негативных симптомов шизофрении проходит медленно — требуется от 6 до 12 месяцев лечения.

Позитивные изменения на третьем этапе регистрируются при смене типичных нейролептиков атипичными средствами (Рисперидон, Оланзапин и пр.). Последние препараты подавляют продуктивные остаточные симптомы заболевания и улучшают качество когнитивных познавательных функций. Результатом такого воздействия становится высокий уровень социальной и профессиональной адаптации личности. Решение о смене препарата принимает врач на основании оценки эффективности терапии Галоперидолом.

Читайте также:  Лекарственная иммунная тромбоцитопения

Профилактическая антипсихотическая терапия

Цель — профилактика рецидивов шизофрении, поддержание достигнутого в ходе лечения социального статуса пациента. Лечение амбулаторное, рекомендуемая продолжительность составляет не менее 1—2 лет. На данном этапе применяется все тот же нейролептик, что и на предыдущих стадиях, но в более низкой дозировке.

Профилактика рецидивов шизофрении может проводиться в непрерывном режиме, то есть пациент не делает пауз при приеме антипсихотика, либо в прерывистом режиме — Галоперидол или его аналоги начинают принимать снова при развитии симптомов обострения заболевания. Первый вариант надежнее, но он опасен высоким риском развития побочных эффектов, особенно при использовании сильных нейролептиков, в частности Галоперидола. Второй режим менее рискован с точки зрения осложнений постнейролептического характера, к тому же он финансово выгоден, но пациент в этом случае менее защищен от рецидивов заболевания.

Рекомендации по лечению

Разные нейролептики, в том числе атипичные, не должны применяться одновременно с Галоперидолом. Исключение может составить только изменение схемы лечения, то есть замена одного препарата другим при отсутствии эффекта терапии. В этом случае дозу Галоперидола постепенно снижают и одновременно вводят новый антипсихотик.

В начале терапии Галоперидолом важно учесть особенности клинической картины заболевания. Если острые психотические расстройства отсутствуют, например, у пациента не выявлено выраженное психомоторное возбуждение или агрессивное поведение, опасное для общества, Галоперидол начинают принимать в малых дозах с постепенным их повышением в течение нескольких недель до минимально эффективного суточного объема препарата для достижения стойкого лечебного результата либо развития реакций непереносимости или побочных эффектов.

Если в течение последующих 3—6 недель положительная динамика терапии отсутствует, предпринимаются следующие меры:

  • Врач должен доподлинно убедиться в том, что Галоперидол действительно принимается пациентом, в сомнительных случаях назначают инъекционное введение медикамента.
  • Сменить типичный нейролептик на атипичный, то есть перейти с Галоперидола на более современные аналоги — Рисперидон или Клозапин либо произвести замену типичного нейролептика другой химической структуры, заменив Галоперидол как производное бутирофенона на Хлорпротиксен — производное тиоксантена.
  • Если перечисленные выше действия не принесли ожидаемого результата, клинический случай считается резистентным или устойчивым к влиянию терапевтических доз нейролептиков. В данной ситуации рекомендуется использовать противорезистентные мероприятия, например, электросудорожную и инсулинокоматозную терапию, резкую отмену лечения психотропными средствами.
  • Если применение Галоперидола принесло ожидаемые результаты, но лечение сопровождается множественными побочными эффектами, дозу медикамента постепенно снижают, наблюдая за состоянием пациента. В случае отсутствия положительной динамики рекомендуется заменить препарат производными другой группы. Если и это не отразилось на переносимости нейролептической терапии, к схеме лечения добавляют препарат-корректор холинолитик в минимально эффективной дозировке, например, Циклодол, Акинетон или Мидокалм.

Встречаются клинические ситуации, когда даже при введении в нейролептическую терапию корригирующих средств симптоматика побочных реакций не исчезает. В таком случае полностью отменяют типичный нейролептик и переходят на атипичный препарат — Оланзапин, Клозепин и т. д. При неэффективности атипичных антипсихотиков рекомендуется заменить нейролептики бензодиазепиновыми транквилизаторами.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

  • Круглосуточно
  • Анонимно
  • Бесплатно

Как избежать побочных эффектов

Длительное лечение Галоперидолом и другими типичными нейролептиками нередко приводит к побочным эффектам в виде неврологических и психосоматических реакций. По мнению американских специалистов, если возникли подобные осложнения, часть проблем можно решить следующими действиями:

  • Плохо контролируемая агрессия, высокая импульсивность со стороны пациента — Галоперидол или другие сильные типичные нейролептики дополняют нормотимиками (стабилизаторами настроения и поведения), например, Вальпроатом.
  • Нарушения сна, бессонница — сильные типичные нейролептики, в число которых входит Галоперидол, рекомендуется заменить на типичные нейролептики с преобладающим седативным эффектом (Левомепромазин, Хлорпромазин) или атипичные средства (Сульпирид, Рисперидон) с дополнительным применением транквилизаторов или бензодиазепинов (Феназепам, Диазепам).
  • Дисфория (болезненное подавленное настроение, угрюмость, социальная дезадаптация) — рекомендуется использование исключительно атипичных нейролептиков в сочетании с антидепрессантами СИОЗС (Прозак, Ципромил).
  • Суицидальные попытки — актуально применение атипичных антипсихотиков в комбинации с СИОЗС если наблюдаются признаки постшизофренической депрессии.
  • Нарушения когнитивной сферы — показано применение атипичных антипсихотиков, положительно влияющих на познавательное и эмоциональное состояние пациента.
  • Побочные явления со стороны сердца и сосудов — рекомендуется заменить типичные нейролептики атипичным препаратом Рисперидон.
  • Сердечные аритмии — дозировка Галоперидола не должна быть выше 20 мг в сутки.
  • Поздняя дискинезия (непроизвольное сокращение конечностей и мышц лица, языка и др.) — Галоперидол заменяют атипичными антипсихотиками Клозепином или Оланзапином.
  • Негативные изменения в формуле крови, нарушение работы системы кроветворения — важно избегать Галоперидола, Хлорпромазина и Клозепина, выбор нейролептика осуществляется между остальными препаратами.
  • Злокачественный нейролептический синдром — показано лечение исключительно Оланзапином, Клозепином или Рисперидоном.

Учитывая высокий риск побочных эффектов при длительном лечении Галоперидолом и другими типичными нейролептиками, многие специалисты сегодня предлагают выбирать атипичные нейролептики как препараты первой линии при шизофрении. Это объясняется тем, что они реже вызывают побочные эффекты и в целом лучше переносятся пациентами.

Эффективность

Эффективность терапии определяется правильно подобранной дозировкой Галоперидола, низким процентом побочных реакций и исключением одновременного приема применения сразу нескольких антипсихотиков. То есть подобранный препарат должен использоваться в режиме монотерапии в достаточной для достижения терапевтического эффекта дозе.

При лечении шизофрении типичными нейролептиками позитивные высокие результаты регистрируются в 50% случаев, частичное купирование клинической картины наблюдается у 25% пациентов, и примерно у 10% больных терапия не дает какого-либо результата даже на начальных этапах заболевания. При условии правильного приема Галоперидола рецидивы шизофрении в течение первого года после лечения снижаются на 15%.

Прием нейролептика в поддерживающей дозе, которая может долгие годы препятствовать обострению психоза и необходимости госпитализации, является не лечением, а образом жизни.”

Заключение

Назначение Галоперидола показано при обострении заболевания и после его купирования в непрерывном режиме для профилактики рецидивов шизофрении. Несмотря на достигнутую положительную динамику у личности, страдающей данным психическим расстройством, сохраняются особенности функционирования ЦНС в виде повышенной активности дофаминовой системы, высокой уязвимости к ситуационно-стрессовым факторам и реактивности к развитию болезненной симптоматики. Поэтому профилактическая антипсихотическая терапия должна рассматриваться как способ восполнения дефицита определенных химических веществ в организме, без которых он не может работать в здоровом режиме.

Список литературы:

  1. Современная терапия шизофрении и аффективных расстройств В.В. Балабанова.
  2. Современные стандарты лечения шизофрении. Р. А. Евсегнеев, 2004 год.
  3. Сравнительное рандомизированное исследование эффективности и толерантности Рисперидона и Галоперидола при купировании острых состояний у больных шизофренией и шизоаффективным психозом. С.Н.Мосолов, В.В.Калинин, А.В.Еремин, С.О.Кабанов, И.И.Четвертных. 2000 год.

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

Ссылка на основную публикацию
Цефазолин (1 г) инструкция по применению, показания
Цефазолин (Cefazolin) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Произведено: Лекарственные формы Форма выпуска, упаковка и состав препарата Цефазолин Порошок для...
Цена амоксиклав в таблетках
Амоксиклав 0 5 цена Амоксиклав 0 5 цена Амоксиклав Производитель Страна происхождения Группа товаров Описание Формы выпуска Описание лекарственной формы...
Цена на блефаропластику-коррекция нависшего века
Устранение птоза, заворота и выворота век в клинике «Эксимер» В петербургской офтальмологической клинике «Эксимер» проводится хирургическое устранение патологий век –...
Цефазолин инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Cefazol
Уколы Цефазолин - инструкция по применению Уколы Цефазолин представляют собой антибиотик из группы цефалоспоринов 1 поколения. Форма выпуска и состав...
Adblock detector