Что такое стрептодермия, и чем это заболевание опасно для детей

Что такое стрептодермия, и чем это заболевание опасно для детей

«Кожно-венерологический диспансер №6»

Санкт-Петербург, Летчика Пилютова ул., 41, тел: (812) 744-2715

  • Главная
  • О нас
    • Правила записи пациентов
    • Администрация
    • Профсоюз
    • Полезная информация
    • Вакансии
  • Новости
  • Отделения
  • Для пациентов
  • Врачи
  • Услуги
  • Цены
  • Контакты
    • Вопросы и ответы
    • Обратная связь

Мы лечим

  • Атопический дерматит
  • Вирус папилломы человека
  • Генитальный герпес
  • Гонорея
  • Кожные заболевания
  • Красный плоский лишай
  • Микозы
  • Микоплазменная и уреаплазменная инфекции
  • Псориаз
  • Сифилис
  • Склеродермия
  • Скрытые инфекции
  • Стрептодермия
  • Трихомониаз
  • Фитодерматит
  • Фотодерматозы

Стрептодермия

Стрептодермия (пиодермия стрептококковая) – представляет собой инфекционно–аллергическое заболевание.

Болезнь возникает при попадании в толщу кожи стрептококка и продуктов его жизнедеятельности.

Основным проявлением заболевания, независимо от возраста пациента, становится образование на поверхности кожи гнойных элементов, имеющих характерную округлую форму и шелушащуюся поверхность. Различают клинические формы заболевания, в зависимости от размеров патологического очага, их количества и зоны распространения.

Причины возникновения стрептодермии

Возбудители заболевания – микроорганизмы семейства стрептококков, являются типичными представителями условно-патогенной микробной флоры организма – при достаточно напряженном местном иммунитете, целостности кожных покровов и слизистой, нормальном функционировании иммунной системы организма в целом, активное развитие и распространение этого организма ограничивается, и заболевание не развивается.

Возникновение стрептодермии всегда сопряжено с нарушением целостности кожного покрова (для проникновения инфекции достаточно микротравмы или потертости), изменением местного иммунитета и нарушением активности иммунной системы организма в целом.

Причины и факторы риска развития стрептодермии

При этом заболевании, как и при любой стрептококковой инфекции, существует инкубационный период. При попадании в организм стрептококка типичная клиническая картина стрептодермии развивается только через 7 дней после инфицирования.

После завершения инкубационного периода на коже появляются фликтены. Эти специфические высыпания на коже являются отличительным признаком стрептодермии.

Предраспологающими факторами, наличие которых увеличивает вероятность развития заболевания, становятся:
  • пренебрежительное отношение к правилам личной гигиены;
  • острое и хроническое переутомление;
  • стрессовые ситуации;
  • любые состояния, которые могут вызвать снижение иммунитета;
  • недостаточное количество витаминов в пище пациента и его организме;
  • травмы кожи (даже самые незначительные).

В организм человека микроорганизм может попасть контактно-бытовом путем – инфекция передается через посуду, одежду, при бытовых контактах, через игрушки, а также через пыль, в которой содержатся стрептококки.

В жаркое время года инфекция может передаваться насекомыми, которые на своих лапках переносят возбудители.

В холодное время года очень часто отмечается сезонный рост заболеваемости стрептодермией, совпадающий по времени с ростом заболеваемости скарлатиной и ангинами – такая ситуация объясняется тем, что причиной всех заболеваний становится один и тот же микроорганизм.

Кинические симптомы и локализация стрептодермии
Основными проявлениями заболевания становятся:

  • Появление на поверхности кожи небольших пузырьков, наполненных прозрачной, но быстро мутнеющей жидкостью.
  • Чаще всего высыпания локализуются на лице, спине, конечностях, нижней части туловища.
  • Кожный зуд (часто возникает нестерпимое жжение).
  • Пигментация кожи на месте «старых» очагов заболевания.
  • Общее недомогание – нарушение самочувствия, вялость, слабость, отсутствие аппетита.
В зависимости от расположения высыпаний, различают несколько клинических форм стрептодермии:
  • стрептококковое импетиго проявляется одиночными разрозненными высыпаниями (фликтенами), которые локализуются на коже лица, туловища, конечностей, имеют тенденцию к слиянию. Поражения не проникают глубже базального слоя кожи, после вскрытия фликтены на поверхности кожи образуются тонкие корки серого цвета, оставляющие после отпадения пятна синевато-розового цвета;
  • буллезное импетиго проявляется фликтенами большого размера, после вскрытия которых на коже открываются поверхностные эрозии, склонные к увеличению поверхности поражения. Такие элементы чаще всего образуются на кистях, стопах и голенях;
  • стрептококковая заеда(ангулярный стоматит, щелевидное импетиго) – проявляется фликтенами, расположенными в углах рта. Первичный элемент сыпи очень быстро превращается в линейные трещины, покрытые корочками желто-медового цвета, отпадающими без следа, но склонными к повторному появлению. Кроме того, щелевидное импетиго может появиться у крыльев носа или возле наружного края глазной щели. Заболевание может сопровождаться выраженным зудом и слюнотечением, которые провоцируют распространение инфекционного процесса по коже лица, отказом от пищи из-за невозможности открыть рот;
  • стрептококковый лишай у детей –возникает чаще всего на коже лица. Появляются шелушащиеся очаги розового или белого цвета, имеющие округлую форму и четко очерченные границы. Элементы сыпи могут уменьшаться под действием солнечных лучей, но ранее пораженные участки кожи не могут нормально загорать;
  • турниоль (стрептодермия ногтевых валиков) часто возникает у детей, которые привыкли грызть ногти. В этом случае вокруг ногтевых пластинок возникают фликтены, которые вскрываются с образованием подковообразной эрозии;
  • стрептококковая опрелость возникает поражение кожных складок, на которых формируются мелкие фликтены, склонные к слиянию. После вскрытия на коже образуются мокнущие поверхности ярко-розового цвета.
Профилактика стрептодермии
Профилактика стрептодермии заключается:
  • в соблюдении личной гигиены,
  • ограничении контактов со страдающими любой стрептококковой инфекцией,
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний.
Читайте также:  ХОБЛ (заболевание легких) лечение, отличия от астмы

Очень важно своевременно и правильно обрабатывать любые мелкие травмы и повреждения кожи. При пораженных участках кожи нельзя допускать попадание на них влаги, так как это может способствовать распространению заболевания.

Приглашаем Вас на обследование и консультацию в «КВД № 6».

Наши врачи готовы оказать квалифицированную медицинскую помощь и дать консультацию по всем волнующим Вас вопросам.

Режим работы:
• по рабочим дням 9.00–20.00
• суббота (неотложная помощь) 9.00-15.00

Телефон регистратуры: 744-2715 ✆

Стрептодермия

Результативное лечение стрептодермии в клиниках НИАРМЕДИК

Стрептодермия – гнойное поражение кожи, которое вызывает стрептококковая инфекция. Заболевание контагиозное (передается от человека к человеку). От стрептодермии кожи часто страдают дети, так как их иммунная система еще не совершенна, и не может сопротивляться патогенным микроорганизмам. Из-за тесного контакта в закрытых коллективах (садики, школы), стрептодермия у детей носит эпидемический характер. Стрептодермию у взрослых провоцируют стрессы, переутомления, снижение иммунитета в результате интоксикаций и хронических заболеваний.

Так как стрептококки патогенны не только для кожи, заболевание может сопровождаться нарушением работы почек и сердечно-сосудистой системы, аллергией и аутоиммунными патологиями. Запущенная сухая стрептодермия может привести к развитию микробной экземы.

Лечение стрептодермии должен проводить квалифицированный врач-дерматолог, который, разработает эффективную схему терапии с учетом индивидуальных особенностей организма. Команда профессиональных врачей НИАРМЕДИК на основании микроскопического и микологического исследований поставит точный диагноз и проведет квалифицированное лечение и профилактику болезни.

Чтобы записаться на прием, позвоните нам по многоканальному телефону, или заполните простую форму на сайте.

Приём по адресу:
ул. Героев Панфиловцев, д. 18, корп. 2 (СЗАО), 125480, Москва Метро Планерная 800 м Метро Сходненская 1,5 км

Дерматовенеролог (взрослый), Дерматовенеролог (детский), Косметолог

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Дерматовенеролог (взрослый), Дерматовенеролог (детский), Косметолог

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Дерматовенеролог (взрослый), Косметолог

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Дерматовенеролог (взрослый), Косметолог

Приём по адресу:
ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2 (ЦАО)

Дерматовенеролог (взрослый), Дерматовенеролог (детский), Ударно- волновая терапия

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Дерматовенеролог (взрослый), Дерматовенеролог (детский)

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Дерматовенеролог (взрослый), Косметолог

Приём по адресу:
ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2 (ЦАО)

Приём по адресу:
пр. Защитников Москвы, д. 15 (ЮВАО), 111674, Москва Метро Некрасовка, ул. Юных Ленинцев, д. 59, корп.1 (ЮВАО)

Дерматовенеролог (взрослый), Дерматовенеролог (детский)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Дерматовенеролог (взрослый), Косметолог

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Дерматовенеролог (взрослый), Дерматовенеролог (детский)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Дерматовенеролог (взрослый), Дерматовенеролог (детский), Косметолог

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Дерматовенеролог (взрослый), Косметолог

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Псковская, д.9, к. 1

Дерматовенеролог (взрослый), Дерматовенеролог (детский), Косметолог

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Дерматовенеролог (взрослый), Дерматовенеролог (детский), Косметолог

Приём по адресу:
г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д.27, к 2.

Приём по адресу:
Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 42

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Дерматовенеролог (взрослый), Дерматовенеролог (детский), Косметолог

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1, г. Москва, ул.Псковская, д.9, к. 1

Дерматовенеролог (взрослый), Дерматовенеролог (детский), Косметолог

Приём по адресу:
г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д.27, к 2.

Дерматовенеролог (взрослый), Дерматовенеролог (детский), Косметолог, Трихолог

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40,

Дерматовенеролог (взрослый), Косметолог

Приём по адресу:
ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2 (ЦАО)

Дерматовенеролог (взрослый), Дерматовенеролог (детский)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Дерматовенеролог (взрослый), Косметолог, Терапевт

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Дерматовенеролог (взрослый), Косметолог

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Псковская, д.9, к. 1

Наши преимущества

Высокое качество лечения

НИАРМЕДИК – лидер отечественной медицины и фармацевтики, первая сеть частных российских клиник, получившая премии «Признание потребителей» и «Знак качества». Среди медицинского персонала врачи первой и высшей категорий, обладатели ученых степеней, специалисты с большим опытом работы в отечественных и зарубежных медучреждениях.

Оперативность и достоверность анализов

В собственной лаборатории проводится более 1500 исследований, в том числе и диагностика стрептодермии (бактериологический анализ на посев, микроскопия мазка, взятого из пораженной кожи). Достоверность результатов гарантируют несколько уровней контроля качества.

Диагностика и лечение стрептодермии в НИАРМЕДИК

Симптомы стрептодермии проявляются кожной сыпью и воспалительными процессами. Острое поражение кожи имеет тенденцию быстро распространяться. Поэтому при появлении зуда и пузырей – первых признаков стрептодермии, необходимо срочно обратиться к врачу. Для подтверждения диагноза дерматолог назначает микроскопическую и микологическую диагностику чешуек кожи.

Читайте также:  Нарушение кислотно-основного состояния

Частое явление – стрептодермия у грудничка, особенно, если ребенок продолжительное время находится в мокрых пеленках. Заболевание эффективно лечится, если не затягивать визит к врачу, и обратиться за помощью к специалисту на начальной стадии болезни. При этом самочувствие малыша не страдает, побочных явлений лечение не вызывает, так как в начале заболевания можно обойтись и без приема лекарственных средств внутрь, используя местные препараты.

В качестве местного лечения стрептодермии на руках и ногах применяются антисептики и антибиотики в форме мази. Фармпрепараты снижают воспалительный процесс и угнетают деятельность микробов.

При распространенной стрептодермии пациентам назначают антибиотики пенициллинового ряда, антибиотики группы макролидов или других групп (внутримышечно или внутривенно). Если стрептодермия локализуется на лице, пациента могут беспокоить незаживающие заеды, которые рекомендуется смазывать 1-2% азотнокислым серебром.

Одна из причин стрептодермии – ослабленный иммунитет, поэтому врач назначает общеукрепляющие лекарственные средства, витаминные комплексы и ультрафиолетовое облучение.

Длительность лечения зависит от степени поражения кожи, а также локализации. В большинстве случаев лечение занимает 7-10 дней, но при тяжелой степени заболевания антисептики необходимо использовать до полной эпителизации кожи.

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы «С заботой о себе» разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности «Жду тебя, малыш!». Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Мы возвращаем людям здоровье!

При первых симптомах заболевания, обращайтесь в НИАРМЕДИК. Клиники работают и в выходные, и в праздничные дни. Мы ждем в любое удобное для вас время!

Записывайтесь на прием, звоните по многоканальному телефону.

Стрептодермия

Стрептодермия – это разновидность пиодермии, гнойное поражение кожных покровов, которое вызывается стрептококками и характеризуется высыпаниями в виде пузырьков и пузырей размером от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров.

Чаще всего стрептодермией болеют дети, что связано с высокой контагиозностью (заразностью) заболевания и тесным общением детей (школы, детские сады). У взрослых массовые вспышки заболевания наблюдаются в закрытых коллективах (воинская часть, тюрьма). Инфекция передается контактным путем при тактильном контакте с больным, через постельное белье и личные вещи.

С точки зрения течения болезни выделяют острую и хроническую стрептодермию.

По глубине поражения кожи различают поверхностную (импетиго стрептококковое), язвенную или глубокую, а также сухую стрептодермию (эктима обыкновенная).

Отдельным пунктом стоит интертригинозная форма: сыпь появляется в кожных складках или валиках.

Причины

Этиологическим фактором стрептодермии является бета-гемолитический стрептококк группы А, который поражает поврежденные поверхности кожи.

Предрасполагающими условиями для появления заболевания являются:

  • нарушение целостности кожных покровов (ссадины, трещины, заеды в углах рта, укусы насекомых);
  • несоблюдение личной гигиены (расчесывание укусов или ссадин грязными руками);
  • ослабленный иммунитет;
  • стрессовые ситуации;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • хронические заболевания кожи (псориаз, дерматиты, педикулез);
  • недостаток витаминов;
  • частые или редкие водные процедуры (при частых — с кожи смывается защитная пленка, а при редких — не удаляются отмершие клетки эпидермиса и условно-патогенные микроорганизмы);
  • нарушение кровообращения (варикозная болезнь);
  • интоксикации;
  • ожоги и обморожения.

Симптомы стрептодермии у детей и взрослых

Зачастую заражение взрослого происходит от больного ребенка. Однако у детей заболевание протекает тяжелее.

Стрептодермия у детей нередко сопровождается:

  • повышением температуры до 38-39°C;
  • общей интоксикацией организма;
  • увеличением регионарных лимфатических узлов.

Инкубационный период заболевания составляет 7-10 дней.

Поверхностная форма

Через данный промежуток времени на коже (особенно в местах, где она тонкая и нежная, часто на лице) появляются красные круглые пятна.

По прошествии 2-3 дней пятна преобразуются в пузыри (фликтены), содержимое которых имеет мутный цвет.

Фликтены очень быстро увеличиваются в диаметре (до 1,5-2 см), после чего лопаются с образованием сухой корочки медового цвета. При этом больной чувствует нестерпимый зуд в пораженных местах, расчесывает корочки, что способствует дальнейшему распространению процесса.

После отхождения корочек кожа заживает, косметических дефектов (рубцов) не остается — это поверхностная форма стрептодермии (импетиго).


Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Читайте также:  Молекулярная эпидемиология туберкулеза возможности и проблемы в борьбе с болезнями; PubMed сайт на р

Сухая форма стрептодермии

Сухая форма стрептодермии (эктима) чаще встречается у мальчиков. Характеризуется она образованием белых или розовых овальных пятен размерами до 5 см. Пятна покрыты струпьями и изначально располагаются на лице (нос, рот, щеки, подбородок) и ушах, быстро распространяясь по всем кожным покровам (обычно по рукам и ногам).

Сухая форма относится к глубокой стрептодермии, так как изъязвляется ростковый слой кожи, а после заживления остаются шрамы. Пораженные участки после выздоровления остаются непигментированными и не загорают под действием солнечных лучей. Через некоторое время это явление исчезает.


Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Стрептококковая заеда (ангулярный стоматит, щелевидное импетиго)

Часто поражаются уголки рта, как правило, это связано с недостатком витаминов группы В. Вследствие сухости кожных покровов там образуются микротрещинки, куда и проникают стрептококки.

Сначала возникает покраснение, затем — гнойные валики, которые впоследствии покрываются медового цвета корочками. Пациент жалуется на болезненность при открывании рта, интенсивный зуд и слюнотечение.

Возможно появление щелевидного импетиго в крыльях носа (постоянная заложенность и боль при сморкании) и в наружных уголках глаз.


Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Поверхностный панариций (стрептодермия кожных валиков)

Развивается у людей, имеющих привычку грызть ногти. Характеризуется турниоль появлением фликтен вокруг ногтевых валиков. Впоследствии они вскрываются, и образуется подковообразная эрозия.

Стрептококковая опрелость (папуло-эрозивная стрептодермия)

Часто данная форма заболевания возникает у грудничков. Поражаются кожные складки: в них возникают мелкие пузырьки, сливающиеся между собой. После их вскрытия в кожных складках формируются мокнущие поверхности розового цвета.

Если лечение стрептодермии неадекватное или у больного снижен иммунитет, заболевание переходит в хроническую форму, которая с большим трудом поддается терапии.

*Узнать специфические подробности протекания стрептодермии можно в Федеральных рекомендациях 2013г., в соответствии с которыми написана эта статья.

Диагностика

Проводят дифференциальную диагностику стрептодермии. Это заболевание важно отличить от аллергических реакций (крапивницы), отрубевидного лишая, стафилококковой пиодермии, экземы и атопического дерматита.

Диагноз «стрептодермия» устанавливают на основании анамнестических данных (контакт с больным человеком, вспышка заболевания в коллективе) и визуального осмотра (характерные пузырьки и желтовато-медовые корочки после их вскрытия).

Из лабораторных методов используют:

  • микроскопию мазков пораженного участка кожи;
  • бактериологический анализ (посев корочек на питательные среды).

Микроскопию и бакпосев необходимо проводить до начала лечения антибиотиками и при условии отсутствия самолечения.

Лечение стрептодермии

Лечением стрептодермии занимается врач-дерматолог.

В первую очередь, особенно детям, назначается гипоаллергенная диета с ограничением сладкого, острого и жирного.

На период лечения запрещаются водные процедуры (ванна, душ) с целью предупреждения распространения заболевания. Здоровую кожу рекомендуется протирать отваром ромашки.

Важно исключить ношение одежды из синтетики и шерсти, так как это провоцирует потоотделение и способствует увеличению и распространению очагов поражения. Пациентам настоятельно рекомендуется отдавать предпочтение натуральным тканям.

После вскрытия пузырей стерильной иглой и их опорожнения инфицированные участки кожи обрабатывают анилиновыми красителями (метиленовый синий или бриллиантовый зеленый) дважды в день.

Для того чтобы остановить рост очагов, здоровую кожу вокруг них смазывают борным или салициловым спиртом. Чтобы мокнущие поверхности подсохли, их покрывают нитратом серебра (ляписом) или резорцином. Обработка заед и очагов стрептодермии на лице также проводится азотнокислым серебром (ляписом).

На корочки накладывают повязки с антибактериальными мазями:

  • левомицетиновой;
  • тетрациклиновой;
  • эритромициновой;
  • физидермом;
  • фицидином.

Через 7, максимум через 14 дней после соответствующего местного лечения симптомы стрептодермии исчезают.

В сложных случаях назначают антибиотики системно (амоксиклав, тетрациклин, левомицитин) сроком на 5-7 дней.

Для снятия зуда прописываются десенсибилизирующие препараты (кларитин, телфаст, супрастин). Одновременно проводят иммуностимулирующую терапию (иммунал, пирогенал, аутогемотерапия), назначение витаминов А, С, Р, группы В.

При высокой температуре показан прием жаропонижающих (парацетамол).

Во время лечения стрептодермии допускается использование фитотерапии (повязки с настоями лука, чеснока, репейника, тысячелистника).

Осложнения и прогноз

Симптомы стрептодермии при адекватном лечении исчезают через неделю, но в некоторых случаях (при ослабленном иммунитете или наличии хронических заболеваний) возможны осложнения:

  • переход в хроническую форму;
  • каплевидный псориаз;
  • микробная экзема;
  • скарлатина;
  • септицемия – заражение крови, в которой циркулирует огромное количество стрептококков;
  • гломерулонефрит;
  • ревматизм;
  • миокардит;
  • фурункулы и флегмоны.

Прогноз при данном заболевании благоприятный, но после перенесенной глубокой формы стрептодермии остаются косметические дефекты.

*В основу данной статьи легли Федеральные клинические рекомендации, принятые в 2013г. по ведению больных пиодермиями.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Ссылка на основную публикацию
Что такое паховая грыжа, чем она опасна и как ее лечат МЦ ADONIS
Распространенные осложнения паховой грыжи у мужчин Осложнения паховой грыжи у мужчин не только приводят к появлению острой симптоматики и ухудшению...
Что пить от поноса — причины и симптомы диареи, группы препаратов, отвары и настои для быстрого лече
Средства от поноса: лекарства для срочного решения проблемы Диарея или в просторечье понос — это частый (более 3 раз в...
Что пить при простуде самые эффективные препараты
Дешевые аналоги дорогих лекарств Встречаем сезон простуд во всеоружии Болеть дорого: приходится тратить деньги на лекарства вместо того, чтобы работать,...
Что такое плацента и для чего она нужна 10 интересных фактов
Что такое плацента и для чего она нужна: 10 интересных фактов Плацента работает как железа – она производит гормоны, важные...
Adblock detector