Что делать, если болит запястье Блог о здоровье

Что делать, если болит запястье Блог о здоровье

Слабость в руках

Слабость в руках – это симптом, при котором отмечается снижение силы или повышенная утомляемость мышц верхних конечностей. Причиной такого состояния могут быть нейромышечные дефекты, поражение мускулатуры, патология периферических нервов или сосудов, другие заболевания. Диагностические мероприятия включают клиническое обследование, лабораторные анализы, инструментальные процедуры. В схемах лечения применяются медикаменты, методы физической терапии, хирургические вмешательства.

  • Причины слабости в руках
    • Миастения и миастенические синдромы

    Причины слабости в руках

    Миастения и миастенические синдромы

    Слабость и патологическая утомляемость скелетной мускулатуры – основной симптом миастении, которая является аутоиммунным нейромышечным заболеванием. Верхние конечности задействуются при генерализованной форме болезни. Важным признаком является то, что при интенсивной нагрузке на одни мышцы руки появляется сильная слабость в других. Например, после нескольких сжатий кулака больной не может разогнуть пальцы.

    Слабость в руках наблюдается при некоторых миастенических синдромах, в частности, связанном с медленным закрытием ионных каналов. Он имеет отличное от первичной патологии происхождение, наследуется по аутосомно-доминантному типу. Заболеванию свойственны слабость, чрезмерная утомляемость мышц плечевого пояса (чаще всего лопаточных) и шеи. Постепенно вовлекается мускулатура конечности.

    Миодистрофии

    Слабость в руках – типичный симптом мышечных дистрофий. Это наследственные заболевания, развитие которых связывают с мутациями генов, кодирующих белки мышечной ткани (дистрофин, эмерин, саркогликаны). Обычно миодистрофии дебютируют в детском и юношеском возрасте. Верхние конечности вовлекаются при следующих разновидностях патологии:

    • Лопаточно-перонеальной: затрагивает плечевые и лопаточные мышцы, проявляется отставанием умственного развития ребенка.
    • Плече-лопаточно-лицевой (Ландузи-Дежерина): страдает мускулатура плечевого пояса (трапециевидные, ромбовидные, грудные мышцы), лица.
    • Дистальной миопатии с поздним дебютом (Веландера): поражаются мышцы предплечья и кисти, характерны выраженные атрофии.
    • Дюшенна, Беккера, Эмери-Дрейфуса: сначала вовлекаются проксимальные отделы нижних конечностей, затем процесс переходит на руки – восходящая слабость.

    Мышцы плечевого пояса поражаются при скапулоперонеальной миопатии Давиденкова, конечностно-поясном варианте миодистрофии (Эрба-Рота). Во время осмотра отмечаются «крыловидные» лопатки, затрудненное поднимание рук. Вовлечение дистальных отделов конечностей проявляется трудностями при выполнении мелкой работы.

    Прогрессирующая мышечная атрофия

    Начальным проявлением прогрессирующей мышечной атрофии, которая относится к группе болезней мотонейрона, становится слабость в одной руке. По мере нарастания структурных изменений в передних рогах спинного мозга симптоматика охватывает другие участки тела. На ранних этапах слабость нередко сопровождается подергиваниями, судорожными сокращениями отдельных мышц. Постепенно мускулатура руки атрофируется.

    Акушерские параличи

    Изолированная слабость в левой руке или правой верхней конечности у ребенка могут наблюдаться на фоне тяжелых и затяжных родов, клинически узкого таза женщины, использования родовспомогательных пособий. Развитие акушерского паралича обусловлено травмой плечевого сплетения. С учетом локализации повреждения и симптомов различают несколько типов патологии:

    • Проксимальный или верхний (Дюшена-Эрба): рука прижата к туловищу, разогнута и повернута внутрь, кисть находится в положении ладонного сгибания.
    • Дистальный или нижний (Дежерин-Клюмпке): резко снижена или отсутствует функция сгибателей кисти и пальцев, нет движений в локтевом суставе.
    • Тотальный (Керера): полностью отсутствует двигательная активность верхней конечности, наблюдаются гипотония мышц, трофические расстройства.

    Нейропатии

    Нарушением прохождения импульса по периферическим нервам обусловлена картина туннельных синдромов. Слабость, боль и онемение в руках – симптомы многих компрессионно-ишемических нейропатий. Синдром запястного канала (карпальный) характеризуется слабостью сгибателей кисти, большого и указательного пальцев, снижением чувствительности их ладонной поверхности. Заболевание встречается у механиков, программистов, пианистов.

    При сдавлении локтевого нерва в карпальном канале чувствительные нарушения сочетаются со слабостью в руке. Изменения затрагивают локтевую поверхность кисти, безымянный палец и мизинец. В результате компрессии нервов и сосудов, проходящих между лестничными мышцами, формируется скаленус-синдром. Пациенты отмечают ослабление плечевой мускулатуры, жалуются на боли в руке и шее (цервикобрахиалгию), сенсорные расстройства.

    Поражение головного мозга

    Внезапная слабость в руках нередко обусловлена поражением коры нижних отделов прецентральной извилины (опухолью, гематомой, костными отломками). Сила снижается в дистальных группах мышц, что приводит к нарушению наиболее тонких движений. Мышечный тонус и глубокие рефлексы обычно не страдают. Если очаг расположен в области лучистого венца, часто выявляют фациобрахиальный тип поражения, когда слабость в руке сочетается с парезом нижней половины лица.

    Сосудистая патология

    Слабостью, болью и онемением в руках сопровождаются заболевания сосудов верхних конечностей. При поражении аортальных ветвей из-за болезни Такаясу наблюдаются симптомы позвоночного обкрадывания. Характерны головокружения, признаки неврологического дефицита (ухудшение зрения, шум в ушах, дизартрия). На стороне поражения ослабевает пульс, видна разница АД.

    Если слабость в правой руке появилась после тяжелой физической нагрузки (на протяжении 24 часов), можно предположить синдром Педжета-Шреттера или тромбоз подключичной вены. Обычно затрагивается доминантная конечность. Пораженная рука отекает, синеет, пациентов беспокоит ноющая боль. В подмышечно-плечевой области может пальпироваться плотный тяж.

    Эндокринные миопатии

    Причиной слабости в руках могут стать эндокринные расстройства. При тиреотоксической миопатии страдают ладонные мышцы, бицепсы, атрофические изменения обнаруживают в трапециевидной и трехглавой мышцах. Гипотиреоз сопровождается слабостью и скованностью в проксимальных отделах рук, гипертрофией мышц, судорогами. Умеренные атрофии плечевой мускулатуры встречаются при гиперкортицизме. Проксимальная миопатия характерна для гиперпаратиреоза.

    Заболевания опорно-двигательного аппарата

    Компрессия спинномозговых корешков при остеохондрозе, межпозвонковых грыжах – частая причина слабости в руке. Объективным снижением мускульной силы сопровождается повреждение мышц и нервных волокон после травм или оперативных вмешательств. Слабость в суставах рук, ощущаемая как скованность движений, может беспокоить при ревматоидном артрите, деформирующем остеоартрозе.

    Другие болезни

    Онемение, боль, ощущение слабости в левой руке встречаются у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца (стенокардией, инфарктом миокарда), что обусловлено дефицитом коронарного кровотока, рефлекторными нарушениями. Функциональные и органические поражения с вовлечением верхних конечностей наблюдаются и в ряде других случаев:

    • Коллагенозы: полимиозит, дерматомиозит, склеродермия.
    • Дисметаболические состояния: уремия, сахарный диабет, амилоидоз.
    • Интоксикации:алкогольная, свинцовая, мышьяковая.
    • Невротические и психопатологические расстройства:истерия, психозы.

    Диагностика

    Почему появилась слабость в руках, удается выяснить лишь по данным комплексного всестороннего обследования. После анализа анамнестической информации и неврологического осмотра врач-невролог делает предварительное заключение о характере и происхождении патологии. Точную верификацию поражения обеспечивают методы дополнительной диагностики:

    • Лабораторные исследования. При миопатиях в крови оценивают уровень креатинфосфокиназы, гормонов, глюкозы, исследуют креатинин. Для подтверждения природы некоторых состояний делают анализ ДНК, токсикологическую экспертизу.
    • Рентгенография. Обзорная рентгенография используется как рутинный метод выявления некоторых причин слабости в руках – переломов, патологии шейного отдела позвоночника, болезней суставов. Ее разрешающая способность недостаточна для более точной визуализации.
    • Томография. Объемные процессы, гематомы, последствия черепно-мозговых травм обнаруживают на КТ. Магнитно-резонансная томография предпочтительна при повреждении нервов и мягких тканей, спинальной атрофии.
    • Электронейромиография. Помогает оценить проводимость нервов, выявить признаки поражения периферического мотонейрона. По результатам ЭНМГ определяют снижение амплитуды и скорости импульса, мышечные фасцикуляции.
    • Ультразвуковое исследование. Дефекты окружающих структур при компрессионных нейропатиях можно обнаружить с помощью УЗИ мягких тканей. Диагностика сосудистой патологии осуществляется методом УЗДГ с оценкой параметров кровотока.

    Пациентам с миастенией делают прозериновую пробу, при туннельных синдромах проводят ряд двигательных тестов. Для выявления атрофии, дифференциальной диагностики некоторых миопатий и миодистрофий могут выполнять биопсию мышц. Поражение периферических нервов и патологию мионевральных синапсов следует отличать от центральных парезов.

    Лечение

    Консервативная терапия

    Лечебная тактика предполагает не только устранение слабости в руках как симптома, но и ликвидацию всех причин и механизмов, обуславливающих ее возникновение. Обычно терапия начинается с консервативных мероприятий, назначаемых с учетом конкретной клинической ситуации. В рамках медикаментозного направления пользуются различными медикаментами:

    • Метаболическими. Для коррекции обменных процессов в нервной и мышечной ткани применяются витамины (группы В, С, Е), карнитин, убихинон. Назначаются препараты калия, метионина, глутаминовой кислоты.
    • Противовоспалительными. Туннельные синдромы с болью в руках и слабостью лечат НПВС, проводят блокады с анестетиками и гидрокортизоном. ГКС используют в качестве патогенетической терапии миастении, синдрома Такаясу.
    • Сосудистыми. Широкое применение получают вазоактивные средства (винпоцетин, пентоксифиллин), антиагреганты. При синдроме Педжета-Шреттера необходимы антикоагулянты.

    Купировать слабость в руках при миастенических состояниях помогают антихолинэстеразные средства. Пациентам назначают комплекс физиопроцедур, состоящий из электро- и фонофореза (нейромидина, никотиновой кислоты, гидрокортизона), электростимуляции мышц, рефлексотерапии. Обязательные компоненты лечебно-реабилитационных программ – массаж и ЛФК.

    Хирургическое лечение

    Радикальное устранение отдельных причин мышечной слабости в руках является компетенцией хирургов. Коррекцию туннельных невропатий выполняют путем декомпрессии ущемленных нервов. Лечение синдрома Педжета-Шреттера предполагает проведение селективного тромболизиса, межпозвонковые грыжи ликвидируют путем микродискэктомии, лазерной вапоризации. При миастении, не поддающейся консервативной терапии, удаляют вилочковую железу (тимэктомия).

    Боли в локтевом суставе

    “Теннисный локоть” или эпикондилит представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс в месте прикрепления мышц предплечья к мыщелку плечевой кости в области локтевого сустава. Это те профессии, где необходимо осуществлять напряженную работу предплечьем в сочетании со сгибанием и разгибанием локтевого сустава (теннисисты, машинисты, пианисты и т. д.).

    Средство от боли в локтевом суставе

    Боли в области наружного надмыщелка плеча, сначала незначительные, появляются только при характерных движениях, а именно при напряженных вращательных движениях предплечьем и кистью. Постепенно боли усиливаются и возникают при сгибании и разгибании локтевого сустава. Впоследствии они могут возникать уже при значительно меньшем усилии. Кожа над наружным надмыщелком становится гиперчувствительной – боли усиливаются даже при прикосновении. Со временем развивается слабость руки: становится невозможным удержать в вытянутой или полусогнутой руке даже небольшой груз.
    Лечение заболевания преимущественно консервативное. Применяются новокаиновые блокады с гомеопатическими препаратами, физиотерапевтическое лечение, ударно-волновая терапия, редко гормональные препараты, лечебную гимнастику.
    В последнее время хорошо зарекомендовал себя новый метод – остеоперфорация и туннелизация мыщелка плеча. На участках кости в области поражения после тщательного обезболивания специальным инструментом через тот же прокол, через который вводили анестетик, наносим на определённую глубину несколько перфорационных отверстий в кости. По тяжести эта процедура сопоставима с пункцией сустава и выполняется также амбулаторно, но требует существенно большего опыта. Она обеспечивает снижение внутрикостного давления, как следствие – купируется болевой синдром. В дальнейшем улучшается питание и кровоснабжение мыщелка, т.к. прорастают новые сосуды, перестраивается местно обмен веществ. Три – четыре таких процедуры с интервалом в одну неделю в большинстве случаев надёжно купируют дистрофический процесс.

    “Теннисный локоть” или эпикондилит представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс в месте прикрепления мышц предплечья к мыщелку плечевой кости в области локтевого сустава. Это те профессии, где необходимо осуществлять напряженную работу предплечьем в сочетании со сгибанием и разгибанием локтевого сустава (теннисисты, машинисты, пианисты и т. д.).
    Боли в области наружного надмыщелка плеча, сначала незначительные, появляются только при характерных движениях, а именно при напряженных вращательных движениях предплечьем и кистью. Постепенно боли усиливаются и возникают при сгибании и разгибании локтевого сустава. Впоследствии они могут возникать уже при значительно меньшем усилии. Кожа над наружным надмыщелком становится гиперчувствительной – боли усиливаются даже при прикосновении. Со временем развивается слабость руки: становится невозможным удержать в вытянутой или полусогнутой руке даже небольшой груз.
    Лечение заболевания преимущественно консервативное. Применяются новокаиновые блокады с гомеопатическими препаратами, физиотерапевтическое лечение, ударно-волновая терапия, редко гормональные препараты, лечебную гимнастику.
    В последнее время хорошо зарекомендовал себя новый метод – остеоперфорация и туннелизация мыщелка плеча. На участках кости в области поражения после тщательного обезболивания специальным инструментом через тот же прокол, через который вводили анестетик, наносим на определённую глубину несколько перфорационных отверстий в кости. По тяжести эта процедура сопоставима с пункцией сустава и выполняется также амбулаторно, но требует существенно большего опыта. Она обеспечивает снижение внутрикостного давления, как следствие – купируется болевой синдром. В дальнейшем улучшается питание и кровоснабжение мыщелка, т.к. прорастают новые сосуды, перестраивается местно обмен веществ. Три – четыре таких процедуры с интервалом в одну неделю в большинстве случаев надёжно купируют дистрофический процесс.

    О чём говорит боль в руках

    Немеющие кисти: виновата шея

    Знакомо ли вам такое состояние, когда по утрам ваши руки – словно чужие, занемели, потеряли чувствительность и с трудом «возвращаются к жизни». В чем тут дело? Как ни странно, причину нужно искать не в руках, а гораздо выше – в шее. Именно так проявляется шейный остеохондроз. Через шейные позвонки проходят те нервы, которые управляют движениями рук, и если они сдавлены, сжаты или повреждены из-за остеохондроза, то неприятные ощущения в конечностях не заставят себя ждать.

    Что делать. Сотрудник НИИ неврологии РАМН, кандидат медицинских наук Лев Манвелов советует перед сном растирать заднюю поверхность шеи щеткой с натуральной щетиной до тех пор, пока не ощутите в этой области приятное тепло, которое свидетельствует об улучшении кровообращения. Помогут также теплый душ, направленный на область шеи, и небольшой комплекс упражнений, который хорошо повторять утром и вечером.

    1. Медленно повращайте шеей так, чтобы голова «прокатилась по одному плечу, по груди, по другому плечу, по спине.

    2. Потянитесь ухом к правому плечу, затем к левому.

    3. Представьте, что на груди у вас лежит мячик, и энергично толкайте его подбородком.

    4. Согните руки в локтях, кисти – к плечам, сделайте несколько круговых вращательных движений вперед и назад.

    Боли в суставах: не пропустите артрит

    Похоже на онемение рук, но обязательно с присутствием боли и скованности (когда по утрам трудно согнуть в кулак кисть) протекают начальные стадии ревматоидного артрита и полиартрита. Причем болезнь нередко начинается именно с рук, когда суставы большого, среднего, указательного пальцев начинают припухать и болеть. Врач-ревма­толог Анна Лукина предупреждает, что иногда развитие ревматоидного артрита «запускает» беременность, поскольку при этом происходит нарушение обмена веществ.

    В других случаях нарушение функции суставов может быть связано с инфекцией, в том числе и половой. И наконец, при возрастных формах артритов и подагре имеют место нарушения обмена веществ и питания соединительной ткани.

    Что делать. Во всех случаях бороться с недугом самостоятельно и применять «бабушкины средства» не просто бессмысленно, но и опасно. Необходимо обратиться к врачу-ревматологу или в один из ревматологических центров, где пропишут современное лечение. Артрит можно иногда спутать с бурситом – воспалением суставной сумки, связанным, например, с травмой. Но в этом случае болит только один сустав, что довольно быстро проходит при приеме нестероидных противовоспалительных средств, согревающем массаже или физиотерапевтическом лечении, назначать которое должен опять-таки врач.

    Растяжение связок: полный покой!

    Еще одной причиной дискомфорта в области рук может быть растяжение связок или их перенапряжение, когда одной и той же рукой выполняют много раз одинаковое движение. Выражается растяжение связок кисти резкой болью при определенном движении или положении кисти.

    Что делать. Выход тут только один – прекратить травмирующее движение и держать руку некоторое время – не меньше недели – в неподвижности. В некоторых случаях врачи даже советуют наложить фиксирующую или гипсовую повязку. И принимать противовоспалительные нестероидные препараты, а также обезболивающие.

    Мышечный спазм: держим кисть правильно

    Есть еще одна, довольно частая причина болей в руках у людей, работающих на компьютере, – это так называемый туннельный синдром, о котором врачи заговорили совсем недавно. Суть проблемы в том, что из-за перенапряжения одной и той же группы мышц возникает спазм, который ухудшает питание нервов, проходящих через руку. Постепенно канал, по которому проходят нервы, незаметно сужается и мышцы и сухожилия начинают все сильнее давить на нервы, усугубляя ситуацию.

    Что делать. По мнению врача-невропатолога Ларисы Бузуковой, лечить это заболевание труднее, чем предупредить. Чтобы обеспечить достаточную профилактику, нужно позаботиться о правильном положении рук во время работы за компьютером:

    следите, чтобы рука в локте сгибалась под прямым углом;

    кисть должна лежать на столе как можно дальше от края.

    Используйте специальные выпуклости для запястья, предназначенные для работы на компьютере: изогнутый коврик для мыши, специальной формы подставка или компьютерный стол.

    Хорошо также во время рабочего дня периодически делать упражнения для кистей:

    1. Потрясите кистями, расслабив их, как будто стряхиваете воду с пальцев.

    2. Сожмите кулаки, разожмите, широко разводя пальцы.

    3. Повращайте кулаки вокруг своей оси по часовой и против часовой стрелки.

    4. Сложите перед собой ладони и надавите одной рукой на пальцы другой руки, чтобы запястье вывернулось наружу.

    Дерматит: следите за кишечником

    Довольно часто на руках у женщин, страдающих аллергией, появляются покрасневшие, сухие, зудящие участки, могут высыпать пузырьки, мелкие гнойнички. Это так называемый контактный дерматит, который еще называют дерматитом домохозяек. Если не принять срочных мер, то со временем на этих местах могут образоваться корочки, кожа покроется болезненными трещинами, иногда даже язвами, которые со временем зарубцуются.

    Чаще всего в начале заболевания женщина не до конца осознает опасность и продолжает стирать, мыть посуду моющими средствами, драить кафель с помощью чистящих порошков и смазывать руки кремами. Все это только усугубляет болезненный процесс, поскольку именно контакт кожи с различными химическими веществами и служит причиной дерматита. В конце концов раздраженная кожа реагирует уже на обычное туалетное мыло и хлорированную воду.

    Что делать. Прежде всего нужно понять, что любое заболевание кожи имеет очень глубокие корни. Оно может свидетельствовать и о неправильной работе желудка или кишечника, желчного пузыря, и о неполадках в работе почек, иммунной системы. Поэтому, прежде чем заниматься руками, нужно обследоваться у специалистов.

    Кроме того, нужно хотя бы на время исключить из своего обихода все, что раздражает кожу рук. Пользуйтесь хозяйственными перчатками. Если есть возможность, лучше всего на некоторое время отказаться от мытья посуды, договорившись с домашними, что они возьмут на себя эту обязанность. В крайнем случае можно мыть посуду щеткой на длинной ручке.

    Руки мойте нечасто и не обычным туалетным мылом, а жидким с кремом, оно меньше раздражает кожу. После каждого мытья рук тщательно вытирайте их сухим чистым полотенцем и смазывайте гипоаллергенным кремом для рук. Если на руках все же появились язвочки, нужно обратиться к врачу-аллергологу или дерматологу.

    Чтобы активизировать выделительные системы, способствующие очищению нашего организма, нужно регулярно пить сорбенты: это и активированный уголь, и полифепан, и энтеросгель. Сходными свойствами обладают и некоторые продукты – например, печеные яблоки, клюква, зеленый чай.

    Читайте также:  Что делать, если у; вас; паническая атака 5 полезных советов; Нож
Ссылка на основную публикацию
Что делать при ожоге Выбираем лучшее противоожоговое средство обезболивающая мазь, спрей, крем, баль
Охладили, накрыли, обезболили Конечно, взрыв на производстве - это крайний случай. Но происходит и масса менее масштабных происшествий, несущих угрозу...
Четырехглавая мышца расположение, функции, упражнения для тренировки
Четырехглавая мышца. Четырехглавая мышца бедра, m. quadriceps femoris. Каждая из четырех головок имеет свое начало, но, подойдя к области колена,...
Чешется головка и белый налет причины и лечение зуда у мужчин
Половое созревание юношей Что относится к половым органам мужчины? Как они устроены? Для чего предназначены? Что происходит с организмом мальчиков...
Что делать при ожоге Первая помощь при ожогах что можно и нельзя делать
Что делать после ожога и какое средство лучше помогает в лечении? Сегодня лечение ожогов является актуальной проблемой. По данным госстата...
Adblock detector