Черепно-мозговая травма (открытая и закрытая) последствия, признаки, симптомы, лечение и реабилитаци

Черепно-мозговая травма (открытая и закрытая) последствия, признаки, симптомы, лечение и реабилитаци

Лечение черепно-мозговой травмы

Черепно-мозговая травма (ЧМТ), согласно мировой статистике, – одно из наиболее часто получаемых повреждений. Даже ЧМТ лёгкой степени может приводить к самым неприятным последствиям, в том числе – к инвалидности.

Пациентам с травмой головного мозга крайне необходима медицинская помощь. В некоторых случаях может потребоваться срочное хирургическое вмешательство, а затем – особый уход и постоянное наблюдение опытного специалиста.

В Центре реабилитации МЕДСИ помощь пациентам с черепно-мозговой травмой оказывают опытные высококвалифицированные специалисты. Лечение организовано в соответствии с международными стандартами и медицинскими рекомендациями. Благодаря полному спектру диагностических возможностей, использованию инновационных технологий и индивидуальному подходу происходит быстрое и эффективное восстановление пациентов после ЧМТ.

Черепно-мозговые травмы

Любые травмы головы могут наносить серьёзный ущерб физической, социальной, эмоциональной активности. Прогноз также варьируется от полного выздоровления до получения статуса нетрудоспособности, а в некоторых случаях и смерти. Согласно статистике, мужчины получают ЧМТ значительно чаще, чем женщины. В России в среднем ЧМТ получают около 700 тысяч человек ежегодно, 50 тысяч из них погибают, ещё 50 получают статус инвалида.

Современные технологии позволяют значительно снизить показатели смертности. В зависимости от типа ЧМТ применяется определенная тактика лечения.

Симптомы черепно-мозговых травм

Симптомы зависят от типа ЧМТ и их тяжести. К общим проявлениям, характерным для большинства черепно-мозговых травм, относятся:

  • Головная боль
  • Тошнота и рвота
  • Сонливость
  • Изменение размера зрачков, помутнение зрения
  • Потеря памяти
  • Звон в ушах
  • Судороги
  • Невнятная речь
  • Спутанность сознания, беспокойство или возбуждение

Виды черепно-мозговых травм

Существует несколько классификаций черепно-мозговых травм в зависимости от степени тяжести повреждений. Выделяют два основных вида ЧМТ:

  • Закрытая – при ней не нарушена целостность черепной коробки
  • Открытая – целостность черепной коробки нарушена, внутренняя среда негерметична. Открытые травмы могут быть проникающими (с повреждением твердой мозговой оболочки) и непроникающими (без повреждения)

По клиническим признакам различают следующие виды ЧМТ:

  • Сотрясение головного мозга
  • Ушиб головного мозга
  • Сдавливание головного мозга

Для определения степени тяжести повреждений головного мозга и нарушения его функций применяют шкалу комы Глазго. Она оценивает уровень сознания человека по шкале от 3 до 15, где 3 балла соответствуют глубокой коме, а 15 – ясному сознанию.

Возможные осложнения черепно-мозговых травм

К наиболее распространённым осложнениям относятся:

  • Снижение концентрации
  • Ухудшение памяти
  • Частые перемены настроения
  • Изменения в координации и способности поддерживать равновесие
  • Раздражительность, беспокойство, депрессия
  • Эпилептический синдром
  • Нагноение мягких тканей
  • Тромбозы внутричерепных вен
  • Осложнения, связанные с лёгкими, сердечно-сосудистой системой, желудочно-кишечным трактом

Диагностика черепно-мозговых травм

Диагноз ставится на основании осмотра пациента, а также по результатам назначенных исследований. Врач оценивает состояние пациента по шкале комы Глазго, проверяет реакцию зрачков на свет, более детальную информацию может дать только нейровизуализация, по её результатам специалисты также могут оценить реабилитационный потенциал и наметить тактику лечения.

Предпочтительным исследованием является компьютерная томография (КТ) головного мозга, а также рентгенографическое исследование.

Широко применяются и нейрофизиологические методы диагностики:

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) – методика исследования активности головного мозга, основанная на регистрации его биологических потенциалов. Это один из самых чувствительных методов исследования, он помогает оценивать степень поражения, а также вести наблюдение за динамикой восстановления
  • Метод вызванных потенциалов головного мозга – позволяет специалистам оценить степень поражения мозга по регистрации его ответа на электростимуляцию конечностей
  • Транскраниальная магнитная стимуляция – используется для диагностики и оценки повреждений двигательных путей, то есть связей между мозгом и мышцами

Лечение черепно-мозговых травм

Тактика лечения подбирается специалистом индивидуально. В Центре реабилитации МЕДСИ применяются уникальные методы лечения пациентов с ЧМТ.

  • Программируемая многоканальная электромиостимуляция позволяет восстановить двигательную активность и силу мышц парстичных конечностей. Это происходит благодаря последовательной электрической стимуляции мышц как при ходьбе, за счёт подключённых к ним электродов, так и в покое у пациентов с глубокими нарушениями
  • Стабилотренинг – широко применяемая методика восстановления координации и баланса. Тренировки выполняются при помощи особого аппарата, стабилоплатформы. Пациенту необходимо совместить свой центр тяжести с центром тяжести объекта, изображённого на экране монитора, в связи с чем активно задействуются нервная и мышечная системы
  • Рефлекторно-нагрузочные костюмы, применяемые в космонавтике, в сочетании с лечебной физической культурой помогают восстановить проприорецепцию и мышечно-суставное чувство у пациентов в результате проводимых тренировок
  • Внешняя электростимуляция на аппарате VOCASTIM применяется для стимуляции внутриглоточной мускулатуры и диагностики её состояния. Аппарат успешно применяется для лечения различных ЛОР-заболеваний и в области нейрореабилитации
  • Занятия по восстановлению речи, памяти, внимания, мышления позволяют восстановить утраченные когнитивные навыки
  • Занятия по формированию бытовых навыков (трудотерапия) направлены на восстановление утраченных способностей у пациентов для выполнения основных бытовых навыков, например занятия по развитию мелкой моторики или навыков письма
  • Метод биологической обратной связи с миографическим тренингом позволяет задействовать все сенсорные системы организма. Во время выполнения заданий, показываемых на экране, происходит мониторинг основных физиологических параметров пациента
  • Роботизированная реабилитация стереотипа ходьбы на уникальном комплексе Geo позволяет не просто восстановить основной двигательный навык, обеспечивающий мобильность и независимость пациента, – навык ходьбы, но и дает возможность топически проводить тренировку даже отдельных элементов шага, что принципиально отличает его от тренировок ходьбы в общественном роботизированном устройстве «Локомат». Кроме того, в данном случае осуществляется тренировка ходьбы не только по прямой, но и ходьбы вверх/вниз по лестнице
  • Armeo (Hacoma) – роботизированное устройство для тренировки «тонких» движений руки (мелкой моторики). В режиме биологической обратной связи, при условии индивидуализации тренировок с учетом проведенной диагностики, устройство позволяет проводить реконструкцию уникальных двигательных стереотипов в паретичной верхней конечности
  • Бассейн (в т. ч. «вертикальный» для пациентов с нарушенной функцией тазовых органов) позволяет проводить индивидуальные тренировки двигательных навыков и стереотипов в адаптированной водной среде
  • Экзарта (Ред Корд) по методике «Неурак» – тренировка динамических стереотипов в уникальной системе разгрузки массы в теле, позволяющая в облегченном двигательном режиме проводить активную пространственно-ориентированную двигательную терапию
Читайте также:  Эхинацея (настойка) инструкция по применению взрослым и детям - как пить для профилактики

Противопоказания при диагностике и лечении ЧМТ

Противопоказаниями для проведения КТ являются беременность и непереносимость препаратов с контрастом.

Для большинства процедур, связанных с применением электромагнитного поля, установлены общие противопоказания, например наличие металлических предметов в организме.

Возможность проведения процедуры и тактику лечения необходимо уточнять с лечащим врачом.

Закрытая черепно-мозговая травма

Закрытая черепно-мозговая травма является одним из видов черепно-мозговой травмы, в которой череп и твердая мозговая оболочка остаются нетронутыми.

Причины

Наиболее частыми причинами закрытой черепно-мозговой травмы, являются автомобильные аварии, нападения, падения, несчастные случаи на производстве, а также несчастные случаи, связанные со спортом.

Симптомы

Если симптомы черепно-мозговой травмы наблюдаются после аварии, медицинская помощь необходима для диагностики и лечения травмы. Без медицинской помощи, травмы могут прогрессировать и привести к дальнейшему повреждению мозга, инвалидности или смерти.

Общие симптомы

Поскольку опухоль головного мозга, из-за которой происходят эти симптомы, часто является медленным процессом, эти симптомы могут не проявляться в течение нескольких дней или нескольких недель после травмы. Общие симптомы травмы головы включают в себя:

  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Тошнота;
  • Невнятная речь;
  • Рвота.

Тяжелые симптомы травмы

Тяжелые травмы головы могут привести к постоянным или вегетативным состояниям, поэтому распознать симптомы и обратиться к врачу очень важно. Симптомы тяжелой закрытой черепно-мозговой травмы головы включают в себя:

Готовые работы на аналогичную тему

  • Курсовая работа Закрытая черепно-мозговая травма 450 руб.
  • Реферат Закрытая черепно-мозговая травма 240 руб.
  • Контрольная работа Закрытая черепно-мозговая травма 250 руб.
  • Кома;
  • Припадки;
  • Потеря сознания.

Вторичные симптомы

Вторичные симптомы это симптомы, которые проявляются во время реабилитации от травмы, включая депрессию, изменение личности, когнитивные расстройства, тревога, а также изменения в сенсорном восприятии. У более $50$% пациентов, которые страдали от черепно-мозговой травмы, будут развиваться психические расстройства. Хотя точные показатели тревоги после черепно-мозговой травмы неизвестны. Пациенты, которые перенесли черепно-мозговые травмы, также показывают более высокий уровень безработицы, что может привести к развитию вторичных симптомов.

Лечение

Есть несколько различных типов лечения доступных для тех, кто перенес закрытую травму головы. Тип лечения выбирается и может зависеть от нескольких факторов, в том числе от типа и тяжести травмы, а также последствий, которые травма нанесла пациенту. Курс лечения отличается для каждого пациента и может включать в себя несколько видов лечения, в зависимости от конкретных потребностей пациента.

Медикаментозное

Задай вопрос специалистам и получи
ответ уже через 15 минут!

Фармакотерапия является использованием препаратов для лечения болезни. Есть несколько различных препаратов, которые были использованы для облегчения симптомов после травмы головы, включая антидепрессанты. Применение этих препаратов было связано с уменьшением депрессии и увеличением функционирования в социальной и рабочей среде.

Когнитивная реабилитация

Многие пациенты с тяжелыми травмами нуждаются в таком лечении, чтобы восстановить основные моторные и когнитивные навыки. Когнитивная реабилитация направлена на улучшение внимания, функции памяти и скорость когнитивной обработки. Тип реабилитации используется с учетом клинических потребностей пациента в зависимости от тяжести и вида травмы.

Другое

Другие виды реабилитации направлены на повышение самооценки пациента, давая ему задачи, которые могут быть успешно выполнены, несмотря на любые когнитивные изменения в результате черепно-мозговой травмы. Этот процесс может помочь уменьшить вторичные симптомы, такие как чувство никчемности, депрессии и социальной тревожности. Некоторые программы реабилитации используют упражнения, чтобы помочь пациентам научиться работать с их инвалидностью.

Безопасность

Многие черепно-мозговые травмы можно предотвратить с помощью правильного использования оборудования для обеспечения безопасности во время опасных видов деятельности.

Помогут уменьшить вероятность получения травмы головного мозга: шлемы, каски, автомобильные сиденья и ремни безопасности.

Так и не нашли ответ
на свой вопрос?

Просто напиши с чем тебе
нужна помощь

Закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ): виды, механизмы развития, опасность и схема лечения

Закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ) остается основной причиной смертности детей и взрослых в возрасте до 45 лет. В международной классификации болезней ЗЧМТ обозначаются кодами S06.0-9.

  • ЗЧМТ: патофизиология, виды и последствия
  • Какими симптомами проявляется закрытая травма головы?
  • Как лечат пострадавших от ЗЧМТ?
  • Нормальные значения ВЧД
  • Обзор динамики мозгового кровообращения
  • Помогает ли гипервентиляция от ЗЧМТ?
  • Насколько опасна гипотония при травме головного мозга?
  • Почему возникает коагулопатия после травмы и что с этим делать?
  • О чем говорит появление лихорадки после травмы головы?
  • Как влияет повышенный сахар в крови на ЗЧМТ?
  • Как лечить судорожные приступы?
  • Можно ли есть после травмы головы?

Ушибы головы приводят к немедленной смерти в 25% случаев ЗЧМТ. Употребление алкоголя или психотропных средств является причиной 38% случаев тяжелой ЗЧМТ молодых пациентов. Недавним открытием стало очевидное увеличение количества ЗЧМТ среди пожилых людей; считается, что это увеличение связано с использованием антикоагулянтов и антиагрегантных препаратов.

ЗЧМТ сопровождается различными формами повреждения головного мозга

В России распространенность закрытой черепно-мозговой травмы оценивается примерно в 200 случаев на 100 000 человек в год. С населением в 144,3 миллиона человек этот показатель равен более 288 600 пациентов в год.

Повреждение головы значительно способствует смерти от черепно-мозговой травмы (ЧМТ).Пациенты с тяжелой травмой головы имеют смертность от 30-50%, а выжившие часто страдают от тяжелых неврологических дефицитов, которые могут включать стойкое вегетативное состояние. Постоянная инвалидность у выживших колеблется от 10-100% в зависимости от степени травм.

Травмы центральной нервной системы, как правило, являются наиболее дорогостоящими для пациентов, потому что они приводят к изнурительному физическому, психическому и психосоциальному дефициту, что, в свою очередь, требует долгосрочной реабилитации и профессионального ухода.

Читайте также:  Борное мыло как сэкономить на косметике

Последние 30 лет были чересчур волнующими и разочаровывающими для врачей и исследователей, заинтересованных в лечении ЗЧМТ. Лабораторные исследования значительно улучшили понимание посттравматической церебральной патофизиологии, однако новые идеи не привели к переходу на клинически эффективные методы лечения. Многие из основных клинических испытаний последних десятилетий имели отрицательные результаты.

ЗЧМТ: патофизиология, виды и последствия

ЗЧМТ может стать причиной временной, а иногда и стойкой утраты трудоспособности

Закрытые травмы головного мозга в неврологии делят на два вида: первичные и вторичные. Первичная травма является результатом анатомического и физиологического повреждения, вызванного прямой физической травмой головы.

Вторичная травма является результатом гипотонии, гипоксии, ацидоза, отеков или других факторов, которые могут нанести вторичный вред мозговой ткани. Считается, что свободные радикалы способствуют этим вторичным повреждениям, особенно при ишемии.

Первичная травма вызывает структурные изменения: эпидуральную/субдуральную гематомы, субарахноидальное/внутрижелудочковое кровоизлияние или ушиб мозга (с переломом основания черепа). Другим типом первичной травмы принято считать церебральное сотрясение.

Церебральное сотрясение – это неосложненная форма закрытой черепно-мозговой травмы, сопровождающаяся потерей сознания. Футболисты и боксеры особенно подвержены повторяющимся сотрясениям, что приводит к состоянию, известному теперь как «синдром хронической травматической энцефалопатии». Поэтому рекомендуется регулярно осматривать ребенка, который занимается активным видом спорта.

Повторные сотрясения могут привести к хронической субклинической двигательной дисфункции, связанной с нарушениями внутримозговой ингибирующей системы. Снижение познавательной способности вследствие деформирования мезэнцефалона является известным последствием повторяющихся сотрясений; кумулятивные эффекты диффузного аксонального повреждения в среднем мозге являются причиной когнитивных нарушений.

Последствиями ЗЧМТ могут стать снижение интеллекта и ухудшение памяти

Вторичные повреждения могут иметь различные формы и возникать вследствие:

  • кровоизлияния;
  • ишемии;
  • водянки;
  • повышенного внутричерепного давления;
  • вазоспазма;
  • инфекционного заболевания;
  • эпилепсии;
  • гидроцефалии.

Вторичные системные травмы мозга возникают при следующих состояниях:

  • гипоксии;
  • гиперкапнии;
  • гипергликемии;
  • гипотонии;
  • тяжелой гипокапнии;
  • лихорадке;
  • малокровии;
  • гипонатриемии.

Основное внимание в схеме лечения острых ЗЧМТ уделяется предотвращению вторичных травм и сохранению неврологических функций.

Какими симптомами проявляется закрытая травма головы?

Симптомы ЗЧМТ зависят от локализации пораженного участка. Развитие признаков поражения черепных нервов указывает на наличие ушиба головного мозга. Менингеальные симптомы при закрытой черепно-мозговой травме несут наибольшую опасность, потому что являются предвестниками субарахноидального кровоизлияния.

Закрытая ЧМТ – симптомы:

  • бледность кожных покровов;
  • непрекращающаяся рвота;
  • неврастения;
  • парестезия;
  • мигрень;
  • сопор;
  • кома;
  • конвульсии.

Во многом семиотика зависит от вида закрытой травмы мозга. Объективную оценку тяжести состояния после ЗЧМТ сможет дать только квалифицированный специалист.

Как лечат пострадавших от ЗЧМТ?

Лечение ЗЧМТ зависит от формы повреждения и степени тяжести

Внутричерепная гипертензия является распространенным неврологическим осложнением у пациентов с ЗЧМТ. Основополагающая патофизиология повышенного внутричерепного давления (ВЧД) является предметом многих фундаментальных и клинических исследований. Однако некоторые конкретные варианты лечения внутричерепной гипертензии были подвергнуты рандомизированным испытаниям и не показали достаточной эффективности, поэтому большинство рекомендаций по терапии основаны на клиническом опыте.

Нормальные значения ВЧД

У здоровых людей содержимое центральной нервной системы, включая головной/спинной мозг, кровь и цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) заключены в череп и позвоночный канал. В совокупности они представляют собой несжимаемую систему. У среднего взрослого человека череп имеет общий объем 1450 мл: 1300 мл головного мозга, 65 мл ЦСЖ и 110 мл крови. В гипотезе Монро-Келли говорится, что сумма внутричерепных объемов крови, мозга, ЦСЖ и других компонентов постоянна и что увеличение любого из них должно быть компенсировано равным уменьшением другого.

Диапазон нормальных значений ВЧД варьируется в зависимости от возраста. Значения для педиатрических пациентов не так хорошо установлены. Нормальные показатели составляют менее 10-15 мм рт. ст. для взрослых и детей старшего возраста, 3-7 мм рт. ст. для детей младшего возраста и 1,5-6 мм рт. ст. для новорожденных. Значения ВЧД более 20-25 мм рт. ст. требуют неотложного лечения в большинстве случаев. Устойчивые показатели ВЧД более 40 мм рт. ст. указывают на тяжелую, угрожающую жизни внутричерепную гипертензию (ВЧГ), которая требует неотложной первой помощи.

Обзор динамики мозгового кровообращения

Церебральное перфузионное давление определяется как разница между средним артериальным и средним внутричерепным давлениями

Церебральное перфузионное давление (ЦПД) зависит от среднего системного артериального давления (САД) и ВЧД, которое определяется следующим соотношением:

ЦПД = САД — ВЧД, где САД = (1/3 систолического АД) + (2/3 диастолического АД).

В результате ЦПД может быть уменьшено из-за увеличения ВЧД, снижения артериального давления или комбинации обоих факторов. Через гомеостатический процесс, называемый ауторегуляцией давления, мозг способен поддерживать нормальный кровоток с ЦПД 50-150 мм рт. ст.

После травмы способность головного мозга к ауторегуляции может отсутствовать или ухудшиться. Такое состояние может стать причиной повышения ВЧД или снижения артериального давления.

Помогает ли гипервентиляция от ЗЧМТ?

Гипервентиляция стала популярным средством уменьшения ВЧД в 70-х годах. Однако недавние исследования говорят о том, что гипервентиляция может усугубить течение церебральной ишемии. Одно исследование показывает, что пациенты, которые были гипервентилированы до уровня PCO2 в 25 мм рт. ст., имели более худшие результаты в сравнении с не лечившийся группой. У большинства пациентов гипервентиляция не требуется для контроля ВЧД.

В настоящее время гипервентиляция (PCO 23-35 мм рт. ст.) рекомендуется для уменьшения ВЧД только в течение короткого периода времени. Гипервентиляция уменьшает ВЧД только временно, постепенно теряя эффективность после 16 часов непрерывного использования.

Гипервентиляция у некоторых пациентов может привести к снижению мозгового кровотока

Некоторые данные свидетельствуют о том, что барбитураты могут быть эффективными в снижении рефрактерной ВЧД, однако такая терапия часто вызывает депрессию функции миокарда и ЦПД.

Кома, индуцированная барбитуратом, часто является «последней попыткой» снижения ВЧД и должна использовать только у пациентов, которые не реагируют на другие меры лечения. Можно даже рассмотреть декомпрессионную краниотомию до применения барбитуратов.

Насколько опасна гипотония при травме головного мозга?

Кокрановский обзор показал, что гипотония у пациентов с тяжелой ЗЧМТ повышает показатели смертности от 27% до 50%. Старые методы лечения сводили к минимуму отек мозга, но эта практика может быть опасна у пациентов, у которых уже имеется внутрисосудистая дегидратация.

Читайте также:  Как лечить ангину правильно - Лайфхакер

Отек мозга может возникать независимо от количества вводимой внутривенно жидкости, и гиперволемия сама по себе не вызывает отека мозга, если уровень натрия в сыворотке и осмолярность находятся в нормальных пределах. Однако лечение пациентов, у которых были закрытые травмы головы с нормальным количеством гипотонической внутрисосудистой жидкости, может привести к развитию внутримозговых кровоизлияний.

Конечной целью лечения пациентов с ЗЧМТ является поддержание состояния эуволемии. Эуволемическому пациенту, который является гемодинамически стабильным, рекомендуется вводить 2/3 изотонического раствора. Необходимо избегать гипотонических жидкостей, потому что они могут уменьшить осмолярность сыворотки и увеличить отек головного мозга.

Почему возникает коагулопатия после травмы и что с этим делать?

Коагулопатии часто являются результатом выделения тромбопластина из поврежденной ткани головного мозга. Выделение этих белков приводит к аномальному внутрисосудистому свертыванию крови. У пациентов с острыми внутричерепными кровоизлияниями коагулопатия должна быть устранена в срочном порядке.

Трансфузия свежезамороженной плазмы

Предпочтительным методом лечения является переливание свежезамороженной плазмы. Витамин К также играет важную роль в коррекции коагулопатии; однако его следует вводить в течение 24-48 часов после травмы. По истечении этого интервала внутричерепное кровоизлияние ухудшится в значительной степени, и терапия не даст необходимого результата.

Рекомбинантный активированный фактор VII (РАФ VII) является относительно новым фармацевтическим средством, разработанным для использования у пациентов с гемофилией. Использование РАФ VII в нейрохирургии отставало от использования в других областях, хотя объем литературы по таким применениям растет. РАФ VII – безопасный и эффективный препарат, способный произвести революцию в лечении нейрохирургических пациентов с кровоизлиянием. Однако стоимость препарата, содержащего РАФ VII, является серьезным препятствием для широкого использования.

В плацебо-контролируемых исследованиях внеклеточное использование РАФ VII в высоких дозах увеличивало риск развития артериальных поражений. Пока не появятся более клинически значимые данные, следует соблюдать осторожность при использовании РАФ VII врачами.

О чем говорит появление лихорадки после травмы головы?

Пирексия обычно встречается у пациентов с травмами головы, возможно, из-за посттравматического воспаления, прямого повреждения гипоталамуса или вторичной инфекции. Наиболее распространенной причиной является лихорадка, вторичная по отношению к основной инфекции. Менее распространена необъяснимая или «нейрогенная» лихорадка, которая, по оценкам, встречается примерно у 8% пациентов с ЗЧМТ. Независимо от причины повышенной температуры, только пирексия увеличивает метаболические затраты, высвобождение глутамата и активность нейтрофилов, одновременно вызывая разрушение гематоэнцефалического барьера.

Гипертермия при тяжелых ЗЧМТ возникает довольно часто

Также считается, что пирексия усугубляет синтез радикалов кислорода и цитоскелетный протеолиз. Данные изменения могут еще больше усугубить отека мозга и повреждение нейронов. По этой причине источник лихорадки должен быть идентифицирован и вылечен как можно скорее.

Как влияет повышенный сахар в крови на ЗЧМТ?

Также доказано, что гипергликемия оказывает пагубное влияние на индуцированную ишемию мозга. Клинические исследования подтверждают корреляцию между гипергликемией и плохим общим исходом у пациентов с травмами головы и рекомендуют поддерживать постоянную эугликемию в течение лечения.

У некоторых пациентов с тяжелыми травмами головы может развиться гипертония, либо из-за обострения воспалительного процесса, либо в результате ЗЧМТ. Поэтому необходимо поддерживать систолическое артериальное давление менее 180 мм рт. ст. особенно у пациентов с внутричерепным кровоизлиянием.

Как лечить судорожные приступы?

Препаратами первого выбора при ЗЧМТ, сопровождающейся внутричерепным кровоизлиянием, являются противосудорожные медикаменты. Продолжительность лечения зависит от тяжести травмы.

Пациенты, которые испытали судорожный припадок, должны лечиться противосудорожными средствами в течение 6-12 месяцев. Темкин и его коллеги полагают, что лечение длительностью более 8 дней после травмы не снижает частоту судорожных приступов. Противосудорожные препараты могут использоваться для лечения ранних посттравматических припадков. По словам Гринберга, профилактические противосудорожные препараты не снижают частоту поздних посттравматических припадков.

Противосудорожное лекарственное средство

Рекомендуемым противосудорожным препаратом у взрослых является фенитоин или фос-фенитоин (18 мг/кг нагрузочной дозы) с равновесной концентрацией в 10-20 мг/дл. Относительно распространенным побочным эффектом длительного использования фенитоина является гиперплазия десны и гирсутизм, что исключает долгосрочное использование у детей.

Фенобарбитал является приемлемой альтернативой у детей, которым требуется долгосрочная противосудорожная терапия (10-20 мг/кг нагрузочной дозы, а затем 3-5 мг/кг/сутки). Равновесная концентрация фенобарбитала у детей не должна превышать 40 мг/дл.

Новый противоэпилептический препарат леветирацетам используется при лечении и профилактике судорог, вызванных ЗЧМТ; это желательная альтернатива фенитоину. Леветирацетам вызывает меньшее количество побочных эффектов, если используется в качестве единственного препарата (монотерапии). Проверка терапевтических уровней не требуется. Суточная дозировка составляет 500 мг, а при необходимости она может быть увеличена до 1000 мг.

Можно ли есть после травмы головы?

Раньше медики полагали, что пациенты с ЗЧМТ не должны принимать некоторое время пищу. Однако новые исследования свидетельствуют о том, что пациенты не должны голодать после травмы головы.

Гиперметаболизм, гиперкаболизм и измененная иммунная функция являются частью реакции организма на ЗЧМТ. Если у человека с острым травматическим повреждением головного мозга развивается гипердинамическое состояние, это ускоряет разложение белка и приводит к голоданию. Отсутствие питательных элементов у этих пациентов связано с повышенной заболеваемостью и смертностью.

Пациенты с тяжелой ЗЧМТ нуждаются в проведении неполного парентерального питания

Энтеральное питание является предпочтительным способом приема пища, но часто не переносится пациентами с травмами головы. При непереносимости пищу нужно доставлять в организм парентеральным путем.

Ссылка на основную публикацию
Чемеричная вода от вшей — помогает ли, и сколько держать Инструкция по применению, цена и отзывы о с
Чемеричная вода, как лучшее средство от вшей Чемеричная вода является одним из наиболее известных средств, предназначенных для лечения педикулеза. Ее...
Чем можно заменить раствор для линз, меры предосторожности
Можно ли хранить линзы в хлоргексидине? Бывают разные ситуации: уехали на дачу или остались в гостях и забыли раствор для...
Чем можно заразиться от мышей и крыс БСМП Гродно
Какие болезни переносят крысы, какие инфекции может подхватить человек? Какие болезни переносят, симптомы Сальмонеллез Лептоспироз Туляремия Бартонеллез Крысиный (эндемический) сыпной...
Черви в аквариуме,что делать — описание,фото АКВАРИУМНЫЕ РЫБКИ
В аквариуме белые маленькие черви что это Белые черви в аквариуме У меня был аквариум (70 см) в течение 15...
Adblock detector