Чем опасна глаукома ЦЛКЗиМ

Чем опасна глаукома ЦЛКЗиМ

Какие виды хирургического вмешательства применяются при глаукоме

Основная цель любого вида хирургического лечения глаукомы – стойкое снижение и нормализация внутриглазного давления. Результат операции считается положительным, если через год нет рецидива заболевания, давление по результатам диагностики находится в пределах нормы. Для лечения глаукомы применяют несколько методов прием лекарственных препаратов, лазерное восстановление и хирургическое вмешательство. При затяжном течении болезни медикаментозная терапия оказывается малоэффективной, поэтому прибегают в помощи хирургии. Это сложная офтальмологическая процедура, успешность которой напрямую зависит от состояния здоровья пациента, клинической картины и степени поражения.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Для лечения глаукомы применяют как консервативные, так и хирургические методы. Операцию рекомендуют в следующих случаях:

  • медикаментозное лечение не приводит к нормализации давления;
  • болезнь стремительно развивается, показатели офтальмотонуса выше нормы;
  • стойкий регресс зрительных функций;
  • невозможность применения лекарственных препаратов (аллергия, возраст или повышенная чувствительность);
  • ухудшение проводимости импульса зрительным нервом;
  • собственное желание пациента.

Помимо этого хирургическое лечение глаукомы проводят при острой форме заболевания, когда с помощью лекарственных средств не удается снизить давление в течение 24 часов. Выделяют относительные и абсолютные противопоказания для проведения операции. Основные из них:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • беременность и период лактации;
  • инфекционные заболевания любой природы;
  • декомпенсированная форма глаукомы;
  • обострения соматических болезней;
  • симптомы отслоение сетчатки.

Операцию могут отложить до устранения всех возможных ограничений, если противопоказания являются абсолютными, офтальмолог должен предложить альтернативный вариант лечения. Перед использованием народных методов лечения глаукомы, следует проконсультироваться с врачом. Про инструкцию по применению Клонидина узнайте тут.

Операции при глаукоме – распространенная хирургическая манипуляция в офтальмологии. По частоте проведения она стоит на втором месте после коррекции зрения.

Подготовка к операции

Если оперативное вмешательство требуется не как экстренная мера лечения, но рекомендуется подготовиться к процедуре. Подготовка включает в себя следующие моменты:

  • пройти все диагностические процедуры, включая сдачу мочи и крови на клинический анализ;
  • отказаться от приема лекарственных средств за 5-7 дней до дня операции. Особенно это касается препаратов, усиливающих кровоток;
  • последний прием пищи должен быть не позднее 4 часов до начала процедуры;
  • подготовить все препараты, назначенные врачом для проведения операции. Это антибактериальные капли, антибиотики и антисептики. В случае если манипуляцию проводят в солнечный день, нужно взять с собой и солнцезащитные очки.

Госпитализация проводится в зависимости от типа операции. В большинстве случаев непосредственно вмешательство занимает не более нескольких часов, после чего пациенту проговаривают все рекомендации и отпускают домой. Про глазные капли Латанопрост узнайте здесь.

Виды процедур

В офтальмологии, в зависимости от причины появления, применяется несколько видов операции для лечения глаукомы. Выбор методики выбирается в зависимости от тяжести болезни, общего состояния зрительного анализатора и наличия сопутствующих болезней. Все виды вмешательств на глаза делят на инвазивные (связаны с проникновением или иссечением анатомических структур) и неинвазивные (во время процедуры не проводится деструкция).

Непроникающая глубокая склерэтомия

Это малотравматичный и эффективный хирургический метод, разработанный отечественными офтальмологами в 1984 году. Во время операции обнажают наружную фиброзную оболочку глазного яблока, что усиливает проницаемость кровеносных сосудов. Процедуру обычно совмещают с имплантацией дренажной системы – это снижает риски рубцевания и повышает общую эффективность лечения. Про острый приступ глаукомы читайте в этом материале.

Непроникающая склерэктомия особенно результативная на ранних стадиях глаукомы, когда нет серьезных анатомических деструкций глазного яблока. Стимуляция оттока жидкости и крови позволяет снизить риск дальнейшего развития симптоматики, рецидива заболевания.

Любой вид склерэктомии – технологически сложная процедура, поэтому при выборе клинике предпочтение следует отдавать только хорошо оборудованным организациям. Рекомендуется уточнять опыт и квалификацию хирурга.

Трабекулэктомия

Второе название этой инвазивной процедуры – фистулизирующая операция. Она эффективна при первичной открытоугольной глаукоме на ранних стадиях. Во время процедуры частично удаляют трабекулярные сетчатые образования, через которые проходит влага из передней камеры глазного яблока в склеру, стык роговицы и радужку.

Читайте также:  Как промыть желудок в домашних условиях при отравлении ребенку

Основной недостаток трабекулэктомии – вероятность частичного выпадения радужной оболочки во время вмешательства. Если это произошло, то необходимо проводить иридоэктомию, что ухудшает результат процедуры, увеличивает продолжительность восстановительного периода. Операция проводится под местным обезболивающим, общую анестезию применяют крайне редко.

Лазерная иридэктомия

Применяется только при закрытоугольной глаукомы любой степени тяжести. Лазерная иридэктомия – безопасный и надежный способ снизить внутриглазное давление и избежать рецидивов заболевания. Суть метода заключается в иссечении радужной оболочки с помощью лазера, за счет чего нормализуется отток жидкости из задней камеры в переднюю. Как лечится закрытоугольная глаукома узнайте по этой ссылке.

Алгоритм проведения:

  1. Пациента размещают в специальном кресле, закапывают капли для сужения зрачка, а затем анестезирующий раствор. На глаза накладывают специальную линзу, чтобы увеличить место иссечения.
  2. Фокусируют лазерный луч на участок радужной оболочки, который находится между 11 и 1 часом. Это важно, чтобы последствие место воздействия было прикрыто верхним веком.
  3. С помощью лазера удаляют небольшую часть радужки до самого основания, обычно это осуществляют в 2-3 подхода.

Процедура проходит под местной анестезией, средняя продолжительность работы – 20 минут. Чтобы снизить вероятность осложнений важно в течение нескольких дней после операции применять противовоспалительные и антибактериальные капли. Про инструкцию по применению глазных капель Тимолол читайте в этой статье.

В течение нескольких часов после проведения операции возможно затуманивание зрения. У некоторых пациентов возникает повышенная чувствительность к свету.

Лазерная циклокоагуляция

Операция для лечения глаукомы, применятся в том случае, если традиционные хирургические способы не привели к стойкому положительному результату. Часто применяется для нормализации внутриглазного давления на поздних стадиях глаукомы.

Во время процедуру с помощью лазера коагулируют цилиарного тела, которая и отвечает за отток внутриглазной жидкости. По истечении 4-8 недель после вмешательства возникает атрофия этих участков, в результате чего останавливаются патологические глаукомические процессы.

В зависимости от технологии выделяют несколько разновидностей операции:

  1. Транссклеральная. Проводится с помощью диодного лазера, пучки которого проникают напрямую сквозь склеру и поглощаются непосредственно эпителием цилиарной ткани.
  2. Транспупиллярная. Лазерное воздействие осуществляется на визуализированный участок цилиарного тела. Лучи проходят также через склеру, но в данном случае невозможно провести операцию при помутнении этой оболочки, так как лазер настраивается на поток с низкими волнами.
  3. Эндоскопическая. Точный вид циклокоагуляции. На цилиарное тело воздействуют лазером, который запускают туда с помощью эндоскопического зонда. Во время операции он выполняет сразу две функции – доставляет лучи в труднодоступные места, транслирует ход операции на экран.


Циклокоагуляция демонстрирует высокую эффективность. После проведения процедуры риск осложнений и рецидивов не превышает 25%. Во время воздействия не разрушаются структуры зрительного аппарата, поэтому практически нет болевых ощущений.

Имплантация дренажных устройств

Это целое направление хирургических манипуляций в офтальмологии. Установка дренажной системы позволяет снизить риск рецидивов, а также усилить результативность фистулизирующей операции. Однако имплантация дренажа может выступать и самостоятельным видом хирургического воздействия.

Имплантат представляет собой пластиковое устройство, которое может поддерживать связь между передней и задней камерой глаза. Внешне могут быть представлены тонкой трубочкой (дренаж Мольтено) или клапанной системой (клапан Ахмеда). Дренажная система чувствительна к потоку внутриглазной жидкости, за счет чего и достигается терапевтический эффект. При повышении давления запускается пассивный отток жидкости, скорость которой зависит только от толщины капсульной стенки.

Впервые результативность установки клапана была доказана еще в 1907 году, в качестве имплантата в то время использовали конский волос. Методику доработали только в 1969 году, что было большим прорывом в лечении глаукомы.

Восстановление и послеоперационный период

Эффективность хирургического лечение во многом зависит от соблюдения пациентом предписаний и рекомендаций врача в послеоперационный период. Его продолжительность варьируется от 5 суток до нескольких месяцев, зависит от сложности манипуляции, особенностей здоровья и возраста пациента. Основные правила для быстрого восстановления:

Читайте также:  Приучаем новорожденного ребенка правильно брать грудь для грудного вскармливания

  • в течение нескольких часов после операции нужно носить повязку на глаза, использовать солнцезащитные очки и антибликовые очки для компьютера;
  • на протяжении 10 дней отказаться от косметики, посещения бассейна и сауны. Нужно сильно ограничить умывание и мытье головы;
  • следует минимизировать нагрузки на глаза, в течение 10-14 суток избегать просмотра видео, чтения;
  • отказаться от употребления спиртного, жареной и соленой пищи;
  • вовремя проводить закапывания. После операции всегда назначают антибактериальные капли, НПВС и антибиотики.

Зрительные функции нормализуются в течение 2-3 дней с момента процедуры. Если сохраняется туманность и сильно снизилась острота зрения, имеются другие осложнения, нужно как можно скорее обратиться к лечащему врачу.

Возможные осложнения

Глаз – сложная система, даже незначительная деструкция какого-либо элемента может повлечь за собой неприятные последствия. Несмотря на полную безопасность и технологичность современных офтальмологических операций, всегда есть риск развития осложнений. Наиболее частые из них:

  • кровоизлияние в переднюю камеру глаза;
  • понижение внутриглазного давления;
  • развитие воспалительного процесса;
  • отслоение сосудистой оболочки и цилиарного тела от более глубоких структур;
  • выраженное рубцевание, которое может привести к рецидиву.

Развитие осложнений напрямую зависит от общего состояния здоровья и регенеративных функций организма. При наличии системных инфекций есть риск вторичного заражения, поэтому это и является первоочередным противопоказанием к хирургическому вмешательству.

У пожилых пациентов период восстановления проходит тяжелее и дольше. Это связано с возрастным снижением регенеративных способностей, более слабым иммунитетом организма.

Видео

Данное видео расскажет Вам о последствиях после операции при Глаукоме.

Лазерное лечение глаукомы

Лазерная циклокоагуляция (ЛЦК)

Офтальмология — PopMed — 2005

Лазерная циклокоагуляция (ЛЦК) – лазерное лечение глаукомы, как альтернатива хирургической операции

Глаукома является одним из самых распространенных заболеваний глаза. Прогрессирующий характер этой патологии приводит часто к слепоте, несмотря на проводимое лечение. В настоящее время слепота от глаукомы составляет 20% среди других заболеваний глаз и занимает первое место среди причин инвалидности по зрению.

Существует ряд хирургических вмешательств, механизм гипотензивного действия которых направлен на уменьшение продукции водянистой влаги за счет ожога или отморожения отдельных участков цилиарного тела, либо на тромбоз и исключение сосудов, их питающих.

В основу Лазерной циклокоагуляции (ЛЦК) положен принцип воздействия на механизм образования влаги с целью снижения ВГД, что достигается двумя путями: деструкция (повреждение) цилиарного тела – циклокоагуляция и склерозирование (тромбоз или выключение некоторых сосудов, идущих к цилиарному телу) – ангиофототермия. ЛЦК проста по выполнению в различных вариантах и модификациях и дает гипотензивный эффект в ранние сроки, устраняет болевой эффект при терминальных стадиях. Появление современных лазеров и наконечников для ЛЦК позволили снизить до минимума такие осложнения, как гипотония и увеит. Показания к ЛЦК расширились и в настоящее время проводится эта лазерная операция при II-III и терминальной стадиях глаукомного процесса. В нашей клинике накоплен большой опыт проведения ЛЦК при различных формах тяжелого течения глаукомы. Операция проводиться амбулаторно с помощью Аппарата лазерной хирургии АЛ-6000. После операции на глаз накладывается повязка на два часа (дома повязка снимается). В течение 2х-3х недель после операции пациент закапывает капли. Эффективность данной процедуры, при правильном ее назначении, составляет 85%, что является очень хорошим показателем при таком заболевании как глаукома.

ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ в ОАО «МЕДИЦИНА»

Почему стоит выбрать нас?

  1. Клиника Медицина, первая клиника в России, аккредитованная по международным стандартам Joint Commission International (JCI)
  2. Единственный в Москве эксимерный лазер нового поколения Amaris немецкой фирмы SCHWIND.
  3. Операция по технологии LАSIK.
  4. Все действия эксимерного лазера управляются компьютерной программой, в которую предварительно заложены индивидуальные параметры глаза пациента, что полностью исключает врачебную ошибку.
  5. Реабилитационный период после операции – 2-3 часа. Затем можно управлять автомобилем, читать, смотреть телевизор, работать на компьютере.
  6. Стоимость лазерной коррекции60 000 руб (оба глаза).
Читайте также:  В ухе как будто вода ощущение жидкости в ушах, что делать

Запись по телефону — (495) 506-61-01

Лазерная циклокоагуляция при глаукоме

Термин «глаукома» (в переводе с греческого, — зелёный цвет моря) встречается еще в работах Гиппократа датированных 400 годом до нашей эры. Однако современные представления о глаукоме начали складываться только в середине IX века. В настоящее время термин «глаукома» объединяет довольно большую группу заболеваний, зачастую разного происхождения и с разным течением. До сих пор нет единого мнения о том, что является причиной начала болезни. Однако при отсутствии лечения исход у этих, казалось бы совершенно разных заболеваний, один — атрофия зрительного нерва и слепота.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается в пожилом возрасте.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения глаукома является основным заболеванием, которое, при отсутствии своевременного лечения, необратимо вызывает слепоту. Более 5 млн. человек потеряли зрение вследствие глаукомы, что составляет 13,5% от всех слепых в мире.

Причины развития глаукомы

В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18–22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме нарушается циркуляция жидкости. Жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости; и в итоге может наступить слепота.

Симптомы глаукомы

Глаукома — необратимое заболевание. Поэтому очень важно вовремя начать лечение. Врачи-офтальмологи обращают внимание на то, что при глаукоме возможна и внезапная потеря зрения в результате острого приступа глаукомы, который сопровождается:

— Резкой болью в глазу и в соответствующей половине головы;

— Явными зрительными нарушениями:

— затуманиванием зрения или резким понижением вплоть до полной слепоты;

— покраснением глаза (расширением сосудов переднего отрезка глазного яблока);

— отеком роговицы, уменьшением глубины передней камеры, расширением зрачка и отсутствием его реакции на свет;

— появлением ореолов вокруг источников света.

Лечение глаукомы

В зависимости от формы, стадии, сопутствующих заболеваний в Центре микрохирургии глаза вам подберут индивидуальную программу лечения. Медикаментозные средства в основном направлены на снижение внутриглазного давления. Но важно помнить, что капли не восстанавливают баланс жидкости в глазу, а лишь искусственно его поддерживают.

Что касается хирургического лечения, то операция непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу при открытоугольных формах глаукомы.

Лечение глаукомы лазером, называется лазерная циклокоагуляция. Он призвана снизить выработку жидкости в глазу и увеличить ее отток. В ходе операции лазер воздействует на сам механизм выработки глазной жидкости для снижения давления, при этом производится два вида лазерного лечения – травмирование цилиарного тела (циклокоагуляция), и второе – ангеофототермия (запаивание отдельных сосудов, идущих к цилиарному телу).

Лазерная циклопексия на современном этапе представляет собой достаточно простую врачебную манипуляцию, имеющую большое многообразие и позволяющую решить проблему, имеющуюся у пациента — снизить давление либо устранить болевой синдром. При этом проведение циклопексии протекает легко, без частых осложнений, как у других манипуляций, в виде гипотонии и увеита. Лазерная циклопексия зачастую выполняется амбулаторно, современными лазерными аппаратами, применение которых позволило расширить медицинские показания к лазерной терапии глаукомы. Поэтому теперь лазер назначают не только в начальной стадии процесса, но и на любой другой, в том числе и терминальной. Эффективность лазерной циклопексии на современном этапе представляет собой прекрасный показатель в восемьдесят пять процентов.

При закрытоугольных формах применяются как традиционные операции, так и метод удаления прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы (при несоответствии величины хрусталика величине глаза).

Помните, откладывая лечение, вы очень рискуете здоровьем своих глаз. Без своевременного обнаружения заболевания и вовремя начатого лечения при глаукоме, зрение безвозвратно утрачивается!

Ссылка на основную публикацию
Чем можно заменить раствор для линз, меры предосторожности
Можно ли хранить линзы в хлоргексидине? Бывают разные ситуации: уехали на дачу или остались в гостях и забыли раствор для...
Чайная сода для потенции мужчин 2
Пищевая сода увеличивает потенцию у мужчин Таблетки Экстаз начал принимать как альтернативу известным синтетическим препаратам. Мне понравился безвредный состав, форма...
Чампикс — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Чампикс: что говорят отзывы курильщиков Курение уже много веков является одной из самых опасных привычек. Бросить курить мечтают многие курильщики,...
Чем можно заразиться от мышей и крыс БСМП Гродно
Какие болезни переносят крысы, какие инфекции может подхватить человек? Какие болезни переносят, симптомы Сальмонеллез Лептоспироз Туляремия Бартонеллез Крысиный (эндемический) сыпной...
Adblock detector