Чем лечить внутренний геморрой с кровью

Чем лечить внутренний геморрой с кровью

Что делать, если геморрой кровит: как остановить геморроидальное кровотечение?

Из статьи вы узнаете, чем опасны геморроидальные кровотечения, причины кровоточивости геморроидальных узлов, способы остановить кровотечение геморроя в домашних условиях.

Причины геморроидальных кровотечений

Геморроидальные узлы формируются в результате нарушенного кровотока в аноректальной области. Переполненные кровью анальные каверны становятся уязвимы к травмам, начинают кровоточить.

Основной причиной кровотечения при геморрое являются постоянные запоры. Твердые каловые массы в сочетании с сильными потугами при дефекации травмируют внутренний геморрой – чем сильнее повреждены геморроидальные шишки, тем сильнее кровотечение. Также причинами кровоточивости геморроидальных шишек являются:

  • застойные явления в венулах, по которым кровь оттекает от каверн прямой кишки: истончение сосудистой стенки провоцирует появление анальных трещин, эрозий, что становится дополнительным провоцирующим кровотечение фактором;
  • наличие разветвленных кавернозных тел;
  • формирование геморроя без боли, но с кровью стимулирует постоянная диарея, которая способствует воспалению и истончению слизистой ректум;
  • отсутствие своевременного лечения приводит к геморрою в запущенном варианте: выпадение узлов, тромбоз, осложненный кровотечением;
  • функциональное недоразвитие соединительной ткани с нарушением иннервации стенок вен на генетическом уровне;
  • длительное статичное стояние или сидение с повышением давления в соответствующих анатомических зонах;
  • тяжелый физический труд или разовое поднятие тяжестей, в том числе – спортивных снарядов;
  • регулярное злоупотребление алкоголем, острой, жирной пищей с развитием цирроза и портальной гипертензией;
  • ожирение;
  • кровь при геморрое может спровоцировать анальный секс;
  • резкие перепады температуры;
  • беременность.

Геморроидальное кровотечение может быть вызвано банальной клизмой или использованием ректальных суппозиториев.

Осложнения и опасность кровоточивости геморроидальных узлов

Кровоточащий геморроидальный узел становится опасным в случае хронизации патологического процесса. Даже при отсутствии боли необходима консультация специалиста. Это поможет предотвратить развитие анемии, трещин ануса, свищей ректум, вторичного инфицирования, острого проктита и парапроктита, а иногда и злокачественного перерождения.

Какие патологии ЖКТ могут кровоточить, кроме геморроя?

Кроме геморроя, ректальные кровотечения могут быть спровоцированы и другими причинами. Есть несколько групп триггеров такой ситуации:

  • опухоли нижнего отдела пищеварительной трубки разного генеза;
  • гиперплазия слизистой ректум;
  • хронические заболевания кишечника и области заднего прохода;
  • кишечные отравления и инфекции;
  • врожденные и приобретенные нарушения локального кровотока;
  • диспепсия;
  • осложнения различных заболеваний, лучевой терапии.

Кровотечения при колоректальном раке наиболее опасны. В самом начале – незначительны, но с распадом опухоли объем выделяемой крови растет, присоединяются сопутствующие симптомы патологии: боли в животе, анемия, диспепсия, слабость, резкая потеря веса, отсутствие аппетита, лихорадка, нарастающая интоксикация. Полипы – еще одна причина кровотечений из ануса.

Постоянный симптом неспецифического язвенного колита и болезни Крона – кровотечения из прямой кишки. При дивертикулите толстого кишечника, проктите и эрозивных процессах прямой кишки наблюдается та же картина (иногда геморрагические примеси в кале можно определить только при взятии анализа на латентную кровь). Аналогичный симптом постоянно встречается при инфекциях системы пищеварения.

Ректальные кровотечения – симптом псевдомембранозного колита при специфическом дисбактериозе после антибиотикотерапии или результат врожденных сосудистых аномалий, ишемии кишечника из-за приобретенных нарушений кровообращения в области брюшной полости и малого таза. В этом случае симптоматика напоминает геморрой, трещины заднего прохода, выпадение прямой кишки.

Свищи ректум сопровождаются ректальными кровотечениями, инвагинации кишечника. Кроме того, ректальные кровотечения могут быть результатом лучевой терапии злокачественных новообразований: симптом появляется спустя время после завершения курса лечения, является признаком лучевого проктита.

Интенсивность ректального кровотечения зависит от тяжести основной патологии. При анальных трещинах пациентов беспокоят интенсивные боли во время дефекации. Крови немного, в виде следов на туалетной бумаге. При геморроидальном кровотечении – аналогичная симптоматика, но существенных болей при опорожнении кишечника нет. Возможно выпадение геморроидальных узлов. Кровотечения при геморрое более интенсивны, почти всегда – с развитием анемии.

При дивертикулите прямокишечные кровотечения возникают нечасто, но могут быть обильными, требующими неотложных мер. Вид крови определяется локализацией дивертикула:

  • поражение сигмовидной кишки дает ярко-красную кровь;
  • правые отделы толстой кишки – темно-бордовую, почти черная.

Пациенты отмечают боли в абдоминальной области, гипертермию. Ректальные кровотечения при дивертикулите способны прекращаться самостоятельно, но рецидивировать спустя несколько месяцев или даже лет.

При полипах ректум (особенно при наследственном семейном полипозе с ворсинчатыми полипами) кровотечения спонтанны, их интенсивность невелика, но повторяются они с завидным постоянством, что ведет к развитию анемии.

Ректальное кровотечение при ангиодисплазиях латентно. Анемия нарастает на фоне кажущегося благополучия. Проктиты и колиты различной этиологии дают симптомы абдоминальных болей, диареи, патологические примеси в каловых массах. Симптомы лучевых проктитов и колитов исчезают после окончания специфической терапии.

К какому врачу обратиться с проблемой

Первый врач, который должен заниматься проблемой геморроидального кровотечения – проктолог (колопроктолог). В отсутствии такого специалиста функции переходят к врачу- хирургу, иногда – гастроэнтерологу.

Как и чем остановить кровотечение при геморрое: первая помощь в домашних условиях

Геморроидальное кровотечение – всегда повод для срочной врачебной консультации. До посещения врача нужно сделать следующее:

  • успокоиться, поскольку стресс повышает АД и провоцирует усиление кровоточивости;
  • подмыться прохладной водой без мыла и других косметических средств;
  • наружный геморрой можно успокоить холодной примочкой, способной сузить сосуды (пакет со льдом в полотенце или многослойная марля, смоченная в холодной воде к месту кровотечения на 15 минут, не дольше, поскольку можно застудить всю мочеполовую систему и даже поджелудочную железу);
  • внутренний геморрой купируется ледяными свечами, лучше из отвара трав: кора дуба, черника, ромашка);
  • можно использовать гемостатическую губку (наружно или ввести в прямую кишку);
  • обязателен прием внутрь гемостатиков: Викасол, Дицинон, Аминокапроновая кислота.

Если геморрой кровоточит сильно, нужно:

  • вызвать Скорую;
  • приложить лед к анусу;
  • лечь, исключить любые лишние движения;

Дождаться приезда врачей.

Лечение геморроя с кровью, обзор препаратов и народных методов

Терапия кровоточащего геморроя комплексная, индивидуальная для каждого, зависит от тяжести кровотечения и физиологических особенностей пациента. На начальных стадиях геморроидальной болезни достаточно покоя и специальной диеты. При частом рецидивировании встает вопрос о лечении анемии. В любом случае необходимо установить и устранить первопричину кровотечения.

Обильная кровопотеря требует экстренного вмешательства, восполнения утраченного объема циркулирующей крови: инфузии биологической жидкости и ее заменителей, локальная гипотермия и гемостатическая терапия, эндоскопия с применением диатермо- или лазерной фотокоагуляции, аппликации гемостатических пленок, при необходимости – операция.

Системные препараты

Кровотечение при геморрое – результат венозной недостаточности из-за нарушения сосудистого тонуса, поэтому основным корректирующим системным препаратом являются таблетки гемостатики (Викасол, Дицинон, Аминокапроновая кислота), эффективен прием венотоников: Детралекс, Флебодиа 600, Венарус, Троксевазин.

Помимо этого, следует обязательно принять таблетки, которые повышают гемоглобин (профилактика или коррекция анемии): Ферретаб; Мальтофер; Гемобин и подобные препараты.

Свечи, останавливающие кровоточивость

Останавливают кровоточивость ректальные суппозитории всей линейки Релиф, Анестезол, Анузол, Проктозан. Читайте также: список кровоостанавливающих свечей при геморрое.

Народные средства от геморроя с кровью

При геморрое с кровью для срочного купирования боли, отеков, раздражения в домашних условиях используют народные рецепты:

  • холодные сидячие ванны из отвара ромашки, коры дуба, крапивы;
  • паровые ванночки с чесноком;
  • мягкие ректальные суппозитории из засахаренного меда и других продуктов пчеловодства, облепихи;
  • свечи из мякоти сырого картофеля, подорожника и свиного жира;
  • ледяные суппозитории на основе обычной воды или отвара трав;
  • компрессы или примочки с тысячелистником, календулой, черникой;
  • аппликации с облепиховым маслом;
  • микроклизмы из корня пырея, 3% перекиси водорода;
  • лечебные чаи из мелиссы, шалфея, мяты, шиповника, боярышника;
  • отвар из конского каштана.

Профилактика

Профилактика кровотечений при геморрое основана на исключении алкоголя, тяжелого труда, гиподинамии, правильной интимной гигиене аноректальной зоны, выполнении ежедневного комплекса специальных упражнений, индивидуального для каждого.

Следует понимать, что без устранения запоров или диареи никакой гарантии отсутствия травм слизистой прямой кишки не существует. Поэтому приоритетной при кровоточащем геморрое считается профилактика именно этих состояний. Рекомендуется для предупреждения запоров:

  • соблюдение режима 3-4 разового питания;
  • коррекция рациона в пользу большого количества клетчатки, овощей и фруктов;
  • разумная физическая активность (есть серия упражнений, которые улучшают работу кишечника);
  • выработка режима дефекации – гастрокишечный рефлекс в одно и тоже время;
  • контроль стрессовых ситуаций.
Читайте также:  Серонегативных симметричный производящий платеж синовит с изъязвление отек - Remitting seronegative

Профилактика диареи состоит в соблюдении гигиенических мероприятий:

  • мытье рук перед каждым приемом пищи;
  • общепринятая санитарная обработка всех сырых фруктов и овощей;
  • правильное кулинарное приготовление пищи для исключения инфекций и пищевых отравлений;
  • необходимость избегать сыроедения, некипяченой воды;
  • исключение из рациона аллергизирующих или незнакомых продуктов.

Выводы

При геморрое с кровотечением необходима консультация специалиста. Прежде всего, для того чтобы исключить онкологическую патологию, опасную для жизни. Кроме того, осложнениями, которые угрожают здоровью пациента, могут стать анемия в результате кровопотери, восходящие воспаления кишечника, мочеполовой системы из-за риска присоединения вторичной инфекции, сепсис.

Забота о здоровье – сфера личной ответственности человека. Своевременный визит к врачу при геморроидальном кровотечении спасает жизнь.

Кровотечение при геморрое, причины, признаки, лечение

  • 1 Причины анального геморроидального кровотечения
  • 2 Симптомы и признаки кровотечения при геморрое
  • 3 Осложнения геморроидального кровотечения
  • 4 Что делать при геморроидальном кровотечении, лечение
  • 5 Народные методы лечения

Анальное геморроидальное кровотечение — это варикозное расширение вен прямой кишки, часто сопровождающееся образованием тромбов и возникновением геморроидальных узлов. Возникает при нарушении венозного оттока из кишки: вены расширяются, в расширенных местах скапливается кровь, загустевает, появляются узлы. Это затрудняет прохождение кала по прямой кишке и часто вызывает кровотечение.

Причины анального геморроидального кровотечения

Частые запоры. Из-за длительного нахождения кала в кишечнике он становится излишне твердым, и это может травмировать нежную слизистую. При значительном повреждении она не успевает зажить, и каждый акт дефекации приводит к более значительным травмам. Поэтому с течением времени кровотечение может усиливаться.

Натуживание при запорах. Это увеличивает давление на область малого таза.

Поносы. При поносе отмечается раздражение слизистой ануса и ее истощение, что также может провоцировать кровотечение.

Застой крови в области малого таза и прямой кишки. Это вызывает ослабление и истончение сосудистой стенки и образование в ней различных дефектов: небольших эрозий, язв и трещин, которые усугубляются при проходе по анусу каловых масс.

Наличие геморроя, особенно не леченного: шишки выпадают, правила гигиены соблюдать трудно, возможно присоединение инфекции с воспалением узлов и кровотечением.

Беременность. При многоплодной беременности и повышенном давлении на малый таз возможно расширение вен промежности и прямой кишки с последующим кровотечением.

Патология печени, особенно цирроз. При циррозе отмечается застой крови в воротной вене и, в связи с этим, расширение вен пищевода и кишечника с возможным кровотечением.

Подъем тяжестей. Сопровождается натуживанием и вызывает повышение давления в брюшной полости и малом тазу – отсюда и кровотечение.

Помимо выше перечисленного, появлению кровотечению из прямой кишки может способствовать генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни и избыточный вес.

Симптомы и признаки кровотечения при геморрое

Кровь из анального отверстия может выделяться при ряде патологий, а не только при геморрое. Отличить геморроидальное кровотечение от других заболеваний можно по ряду признаков.

  • Обязательно наличие наружного или внутреннего геморроя.
  • Вначале при дефекации выделяется темная кровь, затем – алая.
  • Не содержит других примесей – кровь, обычно, чистая.
  • Начинается при физической нагрузке или подъеме тяжестей – в покое отсутствует.
  • Не вызывает болезненных ощущений и дискомфорта.
  • В кале примесей крови нет – только снаружи каловых масс, на белье или салфетке.
  • При запущенной форме геморроя и присоединении воспаления возможно появление в крови гнойных или слизистых примесей – это будет зависеть исключительно от вида воспаления.
  • Другие заболевания, сопровождающиеся анальным кровотечением
  • Терминальный илеит – болезнь Крона.
  • Наличие анальных трещин (острых или хронических).
  • Проктиты с эрозиями или язвами.
  • Слабость мышц ануса.
  • Различные опухоли кишечника.
  • Заболевания сигмовидной и поперечно-ободочной кишки.
  • Травмы слизистой кишечника – в том числе, во время проведения медицинских манипуляций.
  • Нахождение инородного тела.
  • Кровотечение из имеющихся полипов.

Осложнения геморроидального кровотечения

Кровоточащий геморрой хорошо поддается терапии. При нелеченном заболевании могут возникнуть серьезные осложнения.

Тромбоз геморроидальных узлов. В расширенных венах скапливается кровь, которая постепенно загустевает и превращается в тромбы. Это нарушает циркуляцию крови с появлением возможных участков некроза. В данном случае единственная помощь – хирургическое лечение: иссечение узлов.

Анемия. В серьезных случаях кровопотеря может достигать 200 мл при каждом акте дефекации. Естественно, организм не в состоянии так быстро восполнять дефицит гемоглобина. Отсюда и железодефицитная анемия: слабость, бедность слизистых и кожи, снижение иммунитета, обострение хронических заболеваний.

Воспаление окружающих тканей – парапроктит, что приводит к появлению трещин и свищей с гнойным отделяемым. Показано хирургическое лечение.

Развитие полипоза, язвенного колита, онкологии.

Что делать при геморроидальном кровотечении, лечение

При геморроидальном кровотечении следует обратиться либо к проктологу, либо к хирургу. В случае неожиданного кровотечения в домашних условиях можно попытаться помочь себе самостоятельно.

Приложить холод. Это сузит капилляры и уменьшит проницаемость сосудистой стенки. В случае наличия болевого синдрома холод сможет несколько его уменьшить путем блокировки чувствительности нервных рецепторов. Для этого можно использовать перечисленные ниже способы:

  1. ледяной компресс. Является особенно эффективным при наружном геморрое: приложить к кровоточащему узлу лед или пропитанной ледяной водой бинт. Если есть возможность – кубики льда из отваров ромашки или дубовой коры. Держать в течение 3 – 5 минут. Прикладывать в положении лежа на боку;
  2. ледяные свечки. В самостоятельно сделанные из фольги конусовидные формы залить отвары лекарственных трав, заморозить, использовать, как обычные свечи. Держать 5 – 7 секунд.

Использование гемостатической губки. Представляет из себя пористую губку, коллагеновые волокна которой пропитаны борной кислотой и фурацилином. Прикладывается на место кровотечения, впитывает кровь, пережимает сосуды.

Помимо кровоостанавливающего действия, обладает антисептическим и заживляющим. При внутреннем геморрое можно аккуратно ввести в прямую кишку. Последующее удаление не требуется – губка рассосется самостоятельно. Продается в любой аптеке.

Если кровотечение не очень интенсивное, можно использовать таблетки для остановки кровотечения (в сложных случаях применяются те же препараты в инъекциях):

  • Викасол,
  • Дицинон,
  • Этамзилат.

Антикоагулянтные мази: способствуют уменьшению тромбов и «сдуванию» узлов:

  • Троксевазин,
  • Гепариновая мазь,
  • Гепатромбин.

Хороший эффект оказывают и свечи Гепатромбин.

Мази и свечи, способствующие заживлению: мазь и свечи Метилурацил, мазь Вишневского при присоединении осложнений, свечи с календулой, облепиховым маслом, танином, прополисом. Свечи применяют, в основном, при внутреннем геморрое: они снижают воспаление, заживляют и способствуют «спадению» узлов.

При кровотечении и внутреннем геморрое хорошее действие оказывают микроклизмы с лекарственными травами, такими, как ромашка, календула, черника, кора дуба: заживляют, оказывают вяжущее действие.

При зуде и боли эффективны микроклизмы с танином – он образует на поверхности сосудов прямой кишки тоненькую пленку, которая снижает болевой порог.

Народные методы лечения

Смазывать свежевыжатым соком алоэ больные места. Делать компрессы с маслом облепихи. Хорошо помогают компрессы и самодельные свечи с медом.

Тщательно соблюдать правила личной гигиены: подмываться после каждой дефекации или использовать гигиенические салфетки. Не допускать запоров и поносов. Применять лекарственные растения, обладающие дубильными свойствами.

Кровит внутренний геморрой что делать

Программу «О самом главном» ведёт доктор Сергей Николаевич Агапкин, кандидат психологических наук.

Телефон в студии – т. 8 (800) 555-8941.

Гость в студииБашанкаев Бадма Николаевич, колопроктолог, онколог, хирург, член правления Российского общества эндоскопических хирургов, руководитель Центра хирургии.

Тема: «Геморрой: не запустить болезнь».

Тема программы сегодня интимная. Если вас мучает геморрой, если вы собираетесь делать операцию, но не знаете, какой метод выбрать, если вам нужна консультация настоящего мега-профессионала, звоните. Наш гость в своей области знает всё и даже немного больше.

Раньше, в советское ещё время люди со своими проблемами к проктологу не ходили до последнего. Просто терпели, потому что стыдно было. Как сейчас? Изменилось ли что-то в сознании людей? Стали ли они воспринимать эти проблемы как достойные обсуждения?

Б. Башанкаев: Люди стали чуть лучше относиться к этой проблеме. Если посмотреть на когорту людей, которые обращаются, конечно, более молодые люди стали проще относиться к проктологическим проблемам. Люди более старшего возраста, родившиеся и проработавшие большую часть своей жизни при СССР, всё-таки относятся к этим проблемам более трепетно. Но молодёжь сдвинулась. И это хорошо, позволяет многим раньше ставить диагнозы, лучше помогать.

Читайте также:  Почему болит шея после сна – какие причины и что делать 2020

Слушательница, 39 лет: У меня геморрой уже года 2-3. Он не воспалённый и меня никак не беспокоит. Я лечилась, ставила свечи, ванночки делала, но это не дало никаких результатов. Стоит ли заниматься более серьёзным лечением? Например, нужна ли операция? И что будет, если геморрой не лечить?

Б. Башанкаев: Стандартная ситуация для женщин, особенно для рожавших. Во время родов происходят потуги и т.п., увеличиваются геморроидальные узлы, наружные и внутренние комплексы, и после родов они обычно в течение 2-3 недель уменьшаются, спадают, и остаются такие перианальные бахромки. Это мешочки, в которых были когда-то перераздутые геморроидальные узлы. Они не несут ничего плохого за собой. Не будет рака от них, они не перерождаются в ничего такое плохое. Это всё стандартное косметическое недоразумение. Оно может иногда снижать качество жизни, иногда тяжело личную гигиену соблюдать, но ничего плохого из этого не вырастет. Если это у вас не воспаляется, не кровит, нет перианального зуда, если нет явного выпадения узлов, такого, что мешает прямо жить, то зайдите к колопроктологу, покажитесь, получите квалифицированное мнение и дальше живите спокойно.

В отличие от многих других болезней в геморрое есть такой принцип: нет жалоб – нет болезни.

Если жалоб нет, то попытки использования свечей, ванночек и пр. становятся бессмысленными?

Б. Башанкаев: Они правильные, они помогают, но они лишь сделают так, чтобы ситуация не ухудшилась. Главное – вылечить и скорректировать запор, который, возможно, имеется. Вот если не будет запора, то, в общем-то, не будет обострения геморроя.

Слушательница, 57 лет: Меня беспокоит кровь после дефекации. Причём кровь бывает разной интенсивности и остаётся на бумаге. Иногда даже бывает жжение, и немного зуд возникает. Но боли нет. Запорами я не страдаю, питаться стараюсь правильно. Правда, двигаюсь мало, спортом не занимаюсь. Отчего эта кровь появляется? И что можно предпринять?

Б. Башанкаев: У вас было такое исследование как колоноскопия?

Слушательница, 57 лет: Нет.

Б. Башанкаев: Можно взять вас на личный контроль, а вы мне пообещайте в течение месяца сделать колоноскопию, а потом мы вернёмся к этому вопросу. Потому что кровь в стуле у женщины 57 лет, которая явно не страдает какими-то запорами или другими патологиями, это всегда огромный красный флаг для меня. Мы любое лечение по примеси крови в стуле можем начать только после того, когда я исключу самое неприятное и грозное заболевание – онкологическое заболевание толстой кишки. Я не пугаю, и поверьте, что вероятность того, что оно у вас случилось, не такая большая. Только один из 15-20 человек заболевает. Возможно, это не у вас, возможно, это просто геморрой. Но в 50 лет уже должна была быть сделана колоноскопия. Поэтому сначала сделайте колоноскопию, потом мы созвонимся или лично встретимся, и я расскажу, как мы будем лечить ваш возможный геморрой. Но без колоноскопии всё остальное будет просто лирикой.

Если колоноскопия покажет, что это не онкология, что может быть в этом случае?

Б. Башанкаев: Чаще всего, если это не язвенный колит, не болезнь Крона, не опухоль прямой или толстой кишки, кровит внутренний геморрой. Если у пациента нет запора, надо посмотреть, какова степень выпадения внутренних геморроидальных узлов. Если всё-таки достаточная, вторая стадия или первая, то можно применить амбулаторные методы – лигирование, склерозирование. Что-то очень простое амбулаторное. Пришёл пациент и ушёл через 20 минут после процедуры. Если же узлы значительно выпадают, мешают жить, кровят так, что пациент уже жалуется, то можно предложить более серьёзные, уже госпитальные методы лечения. Это уже геморроидэктомия. А вот там уже варианты. Там как минимум можно семью различными способами устранить геморрой.

То есть, способов лечения достаточно. Самое главное – исключить самые неприятные варианты.

Слушательница, 49 лет: У меня недавно появился геморрой. Я люблю очень спорт, сама активно занимают фитнесом, и вот чтобы не усугубить ситуацию, не навредить себе, какие физические упражнения нельзя делать при геморрое? Например, на турнике подтягиваться, делать приседания, крутить велотренажёр?

Б. Башанкаев: Ваш геморрой выпадает или кровит? Что происходит? Или узлы набухают возле заднего прохода?

Слушательница, 49 лет: Узлы набухают.

Б. Башанкаев: Всё понятно. У меня стандартная просьба – сделать колоноскопию. А про фитнес всё очень просто. Надо исключить запор, прежде всего, и исключить резкое поднятие тяжестей. А также приседания со штангой. При этом подтягиваться, качать руки, плавать, заниматься спортом с умеренными нагрузками вполне можно.

Единственное, что можно сказать, что не каждый велотренажёр подходит сугубо по переносимости. В период обострения, естественно, на велотренажёре сидеть на сиденье не очень комфортно. Ну а что касается остального, надо исключить натуживание. То есть, в основном работу с большими весами исключаем. Всё остальное можно. А что касается плавания, то это вообще замечательно.

Слушательница, 36 лет: У меня после родов были частые запоры, и вылез геморрой. Я сначала ставила глицериновые свечи, потом ещё какие-то. Сейчас уже ничего не помогает. До сих пор там много шишек, и бывают запоры. Подобное лечить медикаментозно можно или пора на операцию?

Б. Башанкаев: Вы прямо мой пациент, которого я вижу по 3-5-7 раз в день. Возраст у вас чудесный, надо радоваться жизни, однако ваш запор, который прогрессирует, провоцирует все остальные жалобы. Это геморрой, это наверняка иногда боли в животе и т.д. С хорошим гастроэнтерологом, либо с хорошим колопроктологом, который понимает консервативную терапию запора, надо начать лечить запор. Если он запор скорректирует и вас шишки будут беспокоить, тогда добро пожаловать в хирургию. Приходите, говорите, что устала, хочу лишиться богатства. Если же после коррекции запора при нормальном мягком ровном стуле 1-2 раза в день у вас жалобы ушли, всё, счастье в доме, и мы ничего не делаем. Ещё раз: нет жалоб – нет болезни.

Убираем запоры, и потом вариантов два. Либо ситуация резко улучшается, и тогда ничего делать не нужно. Либо ничего не меняется, и тогда уже хирургия.

Б. Башанкаев: Очень здравый подход. Не надо накручивать операции. Самая большая трагедия будет, если пациентка попадёт к хирургу, который очень любит оперировать. Иногда руки бегут быстрее, чем голова. Такое бывает. Он скажет, что сейчас он её вылечит, отрежет что-то. Он сделает прекрасную технически геморроидэктомию, а после этого на третий день у вас запор, и целый месяц запор, и вся его прекрасная работа полетит насмарку. Всё. Не вылечен запор – не будем оперировать. Принцип такой.

Слушательница, 54 года: У меня много лет геморрой. Он меня особенно не беспокоит. Но проблема такая. Я часто летаю в командировки, и когда перелёт длительный, то начинаю испытывать дискомфорт. Что надо сделать, чтобы летать и не мучиться?

Б. Башанкаев: К сожалению, вы тоже мой стандартный пациент. Когда смотрю я на лица людей во время длительных перелётов, то моих пациентов видно. Бедные встают, начинают ходить, лица у них напряжённые. Надо, прежде всего, корректировать ваш запор. Даже если его нет, в дорогу надо выпить лёгкого мягкого слабительного и побольше жидкости, потому что во время длительного перелёта в кабине самолёта другое парциальное давление, другая влажность, человек больше испаряет. Мой совет – рутинный. Надо увеличить приём жидкости во время перелёта на 50-70 процентов по сравнению с обычным. Тогда, возможно, перелёт можно будет перенести легче. Из слабительных рекомендовал бы самые простые – пищевые волокна. Стандартно мы назначаем льняное семя, лист подорожника, святую воду, что-то, что увеличивает объём стула, и кал делает не твёрдым. То есть, жидкость, пищевые волокна и будет вам счастье.

Читайте также:  Какого цвета кеды и платье Почему разные люди видят разные цвета на этих фото и какой ответ на самом

Слушательница, 69 лет: У меня анальная трещина, которой больше 5 лет. И вот сейчас только я решилась на её иссечение. Дело в том, что в разных клиниках предлагают различные методы иссечения. Ну и методы анестезии разные. Трещина большая, предложили анестезию: ввести в вену для медикаментозного сна или сделать укол в спину. Что лучше? И как лучше иссекать: классическим методом (скальпелем) или же специальным аппаратом?

Б. Башанкаев: Расскажу мой стандарт лечения пациентов анальной трещины. Если у пациента это состояние сильно не болит, то я бы в 69 лет все равно попросил бы сделать колоноскопию. Хочу – не хочу, должна быть колоноскопия. Это стандарт. Мы начинаем все равно с консервативной терапии. У меня как минимум три линии защиты перед назначением операции. Мы исключаем запор. Запор – это вообще квинтэссенция всех трагедий в колопроктологии и проктологии. Это причина трещин, причина геморроя, причина свищей иногда. То есть, сначала коррекция запора. Дальше мы используем специальные мази, которые помогают расслабить задний проход и уменьшить проявление трещины. Если трещина на этих мазях заживает, всё, мы разбежались как в море корабли. Если же не получается, мы колем ботокс. Ботулоктоксин расслабляет патологически повышенный тонус заднего прохода, и трещина получает новый приток крови, что улучшается её заживление. Если же этого не случилось, дальше мы предлагаем оперативное лечение.

Какая из анестезий лучше? Зависит, конечно, от квалификации анестезиолога. Я предпочитаю спинно-мозговую, потому что она мне позволяет пациента ввести в комфортные условия. Минус этого способа анестезии – нужен толковый анестезиолог. И я не делаю боковую сфинктеротомию. Это стандартная операция, которая делается для снижения гипертонуса сфинктера. Раньше просто рассекали внутренний сфинктер на одну-две трети и тем самым патологически тонус падал. Однако после операции отметили, что у 5-20 процентов пациентов появились лёгкие или сложные проявления недержания кала. Страшно, да? То есть, газы стали хуже держать. Казалось бы, пришёл на операцию по анальной трещине, а через 5-10 лет, особенно в возрасте 69 лет, рожавшая женщина хуже держит газы. Зачем такие сюрпризы. Поэтому мы иссекаем сейчас трещину и колем под неё ботокс, чтобы временно сделать химическую сфинктеротомию. Потом ботокс выветривается, всё становится проще, и человек возвращается к обычной жизни своей.

В общем, три линии терапии, а потом ещё грамотная хирургия в сочетании с грамотной анестезией.

Слушательница, 64 года: У меня в области ануса полип. И врач сказал, что его нужно удалять. Предложил удаление лазером. Это единственное решение? И вообще удаление полипа обязательно?

Б. Башанкаев: Некоторые хирурги-колопроктологи считают, что всё, что плотненькое возле или внутри заднего прохода, есть полип. Дескать, это доброкачественное образование, которое теоретически может перерасти в рак. И начинают его активно иссекать. Но они забывают, что это не всегда истинный полип, а это иногда может быть гипертрофированный анальный сосочек. Это как бы мозолька на анальном канале вследствие запоров из естественной структуры, из анального соска. Он должен иногда быть. Могут же быть у кого-то более плотные пятки, а кого-то – более мягкие. Так что, мы все плотные пятки будем отрезать и говорить, что это приведёт к раку? Нет. Поэтому нужен внимательный осмотр колопроктолога, чтобы взвесить все «за» и «против». Если он у пациента выпадает, вытягивает за собой геморрой, если он вызывает кровотечение и пациент его пальцем чувствует, вызывает какой-то эстетический или гигиенический дискомфорт, тогда вопросов нет, надо делать. Если же хирург нечаянно нашёл его и он у пациента не вызывал жалоб, может быть, повременить, подумать и не торопиться?

То есть, для начала нужно точно решить, полип ли это вообще. Потому что многие полипы в итоге оказываются вовсе не полипами.

Слушательница: Похоже, в свои 46 лет я столкнулась с проблемой геморроя. В начале мая я обнаружила в области анального отверстия два небольших утолщения, как шишечки синего цвета. И размером они где-то с виноградные зёрнышки. То есть, достаточно маленькие, но я сразу же обратилась к проктологу, и доктор сказала, что якобы трогать их не надо, что лечения не нужно никакого и что якобы они сами рассосутся. Но прошло уже две недели, они на прежнем месте остались, и, конечно, меня это очень тревожит. Может быть, не надо мне затягивать время, необходимое для лечения, или действительно паниковать смысла нет?

Б. Башанкаев: Ваш проктолог вас правильно лечит и спасает ваш задний проход. Что у вас случилось? Судя по жалобам и по тому, что вы описываете, у вас случился стандартный процесс, который называется тромбоз наружных геморроидальных узлов. Причём иногда он протекает безумно больно, люди от боли лезут на потолок, приходят, плачут, страдают. Если же взять ваш вариант, то у вас всё прошло мягко. Чаще всего это связано с подъёмом тяжестей, с вкусным приёмом накануне какой-то еды в сочетании с алкоголем. Может быть, это физическая нагрузка, что-то такое неожиданное, когда много-много крови прилило к заднему проходу, и часть её не смогла оттечь быстро, и случился тромбоз. Это безопасное доброкачественное состояние – как будто синяк под кожей, ничего страшного он не делает. Некоторые коллеги иногда путают и говорят, что это же тромбоз геморроидальных узлов! Значит, у вас есть риск системного тромбоза. Заверяю: такого риска нет. Тромбоз геморроидальных узлов никогда не перерастает в ничего большее. Вам надо просто аккуратно мазать теми мазюками, которые вам ваш врач посоветовала, и ждать. В среднем за 4-5 недель этот синячок просто рассосётся. Помните, как вы когдах-то ударились, и под кожей у вас появился синяк? Он легко до двух недель может продержаться, даже до трёх. То же самое и там, только объём крови чуть больше, поэтому рассасываться будет дольше. Если же подобные тромбозы происходят пять раз в году, тогда, конечно, проще сделать операцию. Если же он случился один раз в жизни после первомайских праздников или подъёма тяжести, то всё будет хорошо.

Слушательница: Я от геморроя пользуюсь свечами, но, как мне кажется, лечебный компонент свечи растворяется, а основа свечки, какой-то жир, он не растворяется и не вытекает. Соответственно, остаётся в прямой кишке. Это не вредно? То, что остаётся от свечи там?

Б. Башанкаев: Сразу скажу, что все лекарства, которые используются на человеке, у человека, проходят тщательнейший, иногда слишком тщательный фармакологический контроль и контроль на безопасность. Основой свечей чаще всего является ланолин или вазелин. Ничего страшного от них не будет. Поэтому, если ланолин или вазелин остался там и вышел со следующей порцией стула или немного расплылся вокруг заднего прохода, ничего страшного в этом нет. Всё хорошо. Если у вас свечка или мазь не вызывает дополнительного жжения, покраснения, какого-то безумно болевого синдрома, пользуйтесь на здоровье, но увлечение свечками – это патологический момент. Поэтому сходите к врачу, обсудите с ним, нужны ли вам так часто свечки. Вообще, постоянное использование свечей – это неправильно. А потом уже будем решать, что с вами делать. Но в целом это всё безвредно.

Полностью программу слушайте программу в аудиозаписи.

Ссылка на основную публикацию
Чайная сода для потенции мужчин 2
Пищевая сода увеличивает потенцию у мужчин Таблетки Экстаз начал принимать как альтернативу известным синтетическим препаратам. Мне понравился безвредный состав, форма...
Цистениум инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Cisteni
Цистениум Инструкция по применению Немного фактов Препарат натурального происхождения. Большинство растительных добавок добывается во Франции, включая клюкву и листья толокнянки....
Цистит — причины, симптомы, диагностика и лечение
Как распознать цистит: причины, симптомы, лечение Наш эксперт – врач-гинеколог Ольга Арефьева. Многие недуги бывают преимущественно «мужскими» или «женскими». Например,...
Чампикс — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Чампикс: что говорят отзывы курильщиков Курение уже много веков является одной из самых опасных привычек. Бросить курить мечтают многие курильщики,...
Adblock detector