Чем лечить кишечную инфекцию у взрослых препараты

Чем лечить кишечную инфекцию у взрослых препараты

ИНФЕКЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА


КЛАССИФИКАЦИЯ

Инфекции ЖКТ классифицируют в зависимости от их основной локализации, этиологии и клинической картины. Среди заболеваний бактериальной этиологии выделяют инфекции ороцервикальной области (в данной главе не рассматриваются), инфекции желудка (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), инфекции кишечника — острая диарея (энтерит и энтероколит).

ИНФЕКЦИИ ЖЕЛУДКА


Этиология и патогенез

Основным возбудителем инфекций желудка является H.pylori, в незначительной части случаев этиологическим агентом может быть H.heilmannii. H.pylori колонизует слизистую оболочку желудка у значительной части взрослого населения. По окончательно не установленным причинам (повышенная вирулентность отдельных штаммов микроорганизма, сниженная резистентность организма хозяина, внешние условия) у части инфицированных людей развивается клинически выраженная картина. Ее основными проявлениями являются:

  • хронический гастрит (пангастрит или антральный);
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • аденокарцинома желудка;
  • лимфома желудка.

Ключевым моментом в патогенезе язвы двенадцатиперстной кишки является развитие антрального гастрита, приводящего к снижению секреции соматостатина — фактора, ингибирующего продукцию гастрина. Гиперпродукция гастрина обусловливает высокий уровень кислотообразования. Попадающая в двенадцатиперстную кишку кислота вызывает метаплазию кишечного эпителия и, в конечном счете, формирование язвенной болезни. Формированию язвенной болезни желудка обычно предшествует развитие пангастрита.

Выбор антимикробных препаратов

К настоящему времени убедительно показано, что эрадикация H.pylori из слизистой оболочки желудка не только приводит к ускорению заживления язвы, но и предотвращает ее рецидив. Проведение антимикробной терапии, направленной на эрадикацию возбудителя, показано при наличии следующих патологических состояний:

  • язвенная болезнь желудка;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • лимфомы желудка.

При функциональных расстройствах (неязвенная диспепсия), рефлюкс-эзофагите эффективность антибактериальной терапии однозначно не подтверждена.

Несмотря на чувствительность H.pylori in vitro ко многим АМП в клинике при проведении монотерапии всеми известными препаратами удается получить лишь невысокий процент эрадикации возбудителя, что вызвало необходимость разработки схем комбинированной терапии. Применявшиеся ранее комбинации из двух АМП («двойная» терапия) оказались недостаточно эффективными.

Согласно современным рекомендациям (Мааст-рихт2). различают терапию первой и второй линии.

В терапию первой линии входят три компонента:

  • ИПП* или ранитидина висмута цитрат;
  • кларитромицин;
  • амоксициллин или метронидазол.

*Омепразол, эзомепразол, ланзопразол, пантопразол, рабепразол

В случае неуспеха терапии первой линии, назначают терапию второй линии, в которую входят четыре компонента:

  • ИПП
  • препарат висмута (субцитрат или субсалицилат);
  • метронидазол;
  • тетрациклин.

Дозы препаратов при проведении эрадикационной терапии представлены в табл. 1. Длительность лечения составляет как минимум 7 дней.

Таблица 1. Схемы антибактериальной терапии для эрадикации H.pylori


Препарат Дозы Длительность лечения
Амоксициллин 1,0 г каждые 12 ч Не менее 7 сут
Метронидазол* 0,5 г каждые 8-12 ч
Тетрациклин 0,5 г каждые 6 ч
Висмута субцитрат (или субсалицилат) 0,12 г каждые 6 ч
Кларитромицин 0,5 г каждые 12 ч

*Возможно применение тинидазола

Судить о преимуществах каждой из этих схем не представляется возможным, поскольку сравнительные исследования их эффективности не проводились.

Схемы тройной терапии наиболее удобны для пациентов, так как при их применении отмечается наименьшая частота НР. ИПП не только обеспечивают эффективное уменьшение кислотообразования, но и проявляют синергизм с АМП.

«Квадротерапия» является высокоэффективной, но более дорогостоящей, и ее применение сопряжено с более высокой частотой НР по сравнению с «тройной».

Эффективность терапии необходимо оценивать клинически. При полном исчезновении симптоматики дополнительные методы исследования не показаны. При сохранении клинической картины необходимо использовать неинвазивные (дыхательный тест с мочевиной, серология) или инвазивные (уреазный тест, гистологическое исследование, выделение культуры возбудителя) методы контроля эффективности лечения.

Основными причинами неэффективности эрадикационной терапии являются недостаточная исполнительность (комплаентность) пациентов и формирование у H.pylori приобретенной устойчивости к АМП. Наиболее широко распространена устойчивость к метронидазолу, резистентность к кларитромицину отмечается реже. Устойчивость к амоксициллину практически отсутствует.

Эмпирическую терапию инфекций H.pylori необходимо планировать, учитывая локальные данные о частоте распространения устойчивости. Резистентность к кларитромицину связана с высокой частотой неудач, меньшее значение имеет резистентность к метронидазолу.

Режим терапии после неэффективности первого и второго курсов лечения целесообразно выбирать на основе данных о чувствительности возбудителя у конкретного пациента.

К сожалению, данные о частоте распространения устойчивости среди H.pylori на территории России крайне ограничены, что не позволяет предложить обоснованные рекомендации. Исходя из самых общих соображений, в качестве схемы первого ряда можно рекомендовать комбинацию ИПП, амоксициллина и кларитромицина. Для повторного курса можно назначать «квадротерапию».

ОСТРАЯ ДИАРЕЯ


Этиология и патогенез

Известны следующие физиологические механизмы развития диареи:

  • увеличение секреции электролитов эпителием кишечника, вызывающее массивную потерю жидкости;
  • понижение абсорбции из просвета кишечника электролитов и питательных веществ, развивающееся вследствие повреждения щеточной каемки эпителия толстого или тонкого кишечника;
  • повышение осмолярности кишечного содержимого вследствие дефицита сахаролитических ферментов и непереносимости лактозы;
  • нарушение двигательной активности кишечника.

В основе двух первых механизмов диареи лежит инфекция. Этиологическими агентами диареи могут быть бактерии, вирусы и простейшие. Этиология, патогенез и клинико-лабораторная картина диареи в значительной степени связаны между собой, что позволяет со значительной долей вероятности обосновывать эмпирическую терапию до выявления этиологии микробиологическими методами. На основании клинико-лабораторных данных выделяют несколько форм инфекций кишечника (табл. 2).

Таблица 2. Клинико-лабораторные характеристики и этиология инфекций кишечника

Клинико-лабораторные характеристики Этиология
«Водянистая диарея»
Обильный жидкий стул умеренной частоты

Признаки воспаления в фекалиях (лейкоциты) отсутствуют Бактерии V.Cholerae
Энтеротоксигенные E.coli
Энтеропатогенные E.coli
Salmonella spp.
C.perfringens
B. cereus
S.aureus Вирусы Rotavirus Простейшие G.lamblia
C.parvum «Кровянистая» диарея (дизентериеподобный синдром)
Частый скудный стул, болезненная дефекация,тенезмы

В фекалиях примеси крови, слизи, лейкоциты Бактерии Shigella spp.
Энтероинвазивные E.coli
Энтерогеморрагические E.coli
V.Parahaemolyticus
S.enteritidis
Aeromonas
spp.
Plesiomonas spp.
Y.enterocolitica
Campylobacter
spp.
C. difficile Простейшие E.histolytica Брюшной тиф и инфекции с преобладанием общей симптоматики
Диарея различной степени тяжести

Признаки генерализованной инфекции

Возможны внекишечные очаги (менингит, пневмония и эмпиема плевры, эндокардит и перикардит, артрит, абсцессы печени, селезенки, мягких тканей, пиелонефриты) Бактерии S.typhi
S.paratyphi A, B, C
Y.enterocolitica
Y.pseudotuberculosis
C.jejuni

«Водянистая» диарея.

Непосредственной причиной диареи, вызываемой V.cholerae, энтеротоксигенными и энтеропатогенными E.coli, а также некоторыми сальмонеллами является продукция микроорганизмами энтеротоксинов, вызывающих выход электролитов и жидкости в просвет кишечника. Перечисленные микроорганизмы способны к адгезии к кишечному эпителию, пролиферации и токсинообразованию в кишечнике, однако для них нехарактерны инвазия и цитотоксические эффекты в отношении кишечного эпителия.

B.cereus, C.perfringens и S.aureus вызывают диарею в результате продукции различных по свойствам токсинов. Токсинообразование происходит в ходе пролиферации микроорганизмов в контаминированных пищевых продуктах, в то время как пролиферация микроорганизмов в кишечнике не имеет существенного значения.

Вирусы и G.lamblia поражают проксимальные отделы тонкого кишечника, не вызывая выраженного местного воспаления.

«Кровянистая» диарея (дизентериеподобный синдром).

Возбудителями диареи, сопровождающейся поражением слизистой оболочки толстого и дистального отдела тонкого кишечника, являются Shigella spp. энтероинвазивные E.coli, V.parahaemolyticus и некоторые сальмонеллы (чаще S.enteritidis). Причиной развития патологических изменений в кишечнике является продукция цитотоксического токсина Шига и сходных токсинов, а также способность микроорганизмов к инвазии в клетки эпителия.

Отдельного упоминания заслуживают штаммы энтерогеморрагической E.coli (серотип О157:Н7, реже других серотипов), продуцирующие токсин, сходный с токсином Шига, и вызывающие, кроме геморрагического колита, гемолитико-уремический синдром.

Поражения кишечника, вызываемые Y.enterocolitica и C.jejuni, связаны, в основном, с инвазивными свойствами этих микроорганизмов.

C.difficile вызывает заболевания различной степени тяжести от сравнительно легких антибиотик-ассоциированных диарей до угрожающего жизни псевдомембранозного колита. Псевдомембранозный колит вызывают штаммы микроорганизма, продуцирующие цитотоксины.

Из простейших наиболее частым возбудителем диареи с выраженными признаками воспаления вызывает E.histolytica (амебная дизентерия).

Системные проявления кишечных инфекций. Кишечные патогены, основным фактором вирулентности которых является инвазивность, способны проникать в лимфоидную ткань кишечника и пролиферировать в этих локусах. В ряде случаев наблюдается выход микроорганизмов за пределы лимфоидной ткани и развитие бактериемии с соответствующей клинической картиной. В качестве редких осложнений возможно формирование внекишечных очагов инфекции различной локализации.

В наибольшей степени способность к генерализации свойственна сальмонеллам тифопаратифозной группы.

«Диарея путешественников».

Под «диареей путешественников» понимают три и более случая неоформленного стула в сутки при перемене места постоянного жительства. Возбудителями «диареи путешественников» могут быть все известные кишечные патогены в зависимости от их превалирования в отдельных географических регионах. Так, например, у людей, побывавших в России, часто описывают легкую водянистую диарею, вызываемую C.parvum.

Выбор антимикробных препаратов

Целесообразность проведения антимикробной терапии и ее характер полностью зависят от этиологии диареи и, соответственно, от особенностей диарейного синдрома. Первичный осмотр пациента и визуальное исследование фекалий (оценка наличия крови и слизи) позволяют со значительной долей вероятности судить о возможной этиологии диареи до получения результатов бактериологического исследования. Важную дополнительную информацию может представить простая микроскопия фекалий, окрашенных метиленовым синим (увеличение x 400), позволяющая оценить присутствие лейкоцитов.

При «водянистой» диарее, вызванной бактериями, продуцирующими энтеротоксины, а также вирусами и простейшими, антибактериальная терапия не показана. В этом случае основу лечения составляет патогенетическая терапия, направленная на поддержание водно-электролитного баланса (пероральная или парентеральная регидратация). АМП показаны лишь при холере с целью сокращения периода бактериовыделения и предотвращения распространения возбудителя в окружающей среде.

Диарея с выраженными признаками воспаления (присутствие крови, гноя, слизи и лейкоцитов в фекалиях), сопровождающаяся лихорадкой, скорее всего, вызвана патогенами (табл. 2), в отношении которых назначение этиотропных препаратов может обеспечить клинический и бактериологический эффект. Активностью in vitro и подтвержденной клинической эффективностью при дизентериеподобном синдроме обладают: фторхинолоны; ко-тримоксазол; ампициллин; тетрациклины; налидиксовая кислота.

Однако на территории России среди основных возбудителей острой диари, прежде всего Shigella spp., Salmonella spp., энтероинвазивных E.coli, наблюдается высокая частота распространения приобретенной резистентности к ко-тримоксазолу, ампициллину и тетрациклинам. Необходимо также иметь в виду, что сальмонеллы могут вызывать как «водянистую» диарею, так и диарею с выраженными признаками воспаления, а также генерализованные процессы. Препараты выбора для лечения диареи известной этиологии приведены в табл. 3.

Таблица 3. Препараты выбора для лечения диареи известной этиологии


Возбудитель Взрослые
Shigella spp.,
Этероинвазивные E.coli
Aeromonas spp.
Plesiomonas spp.
Фторхинолоны Норфлоксацин по 0,4 г каждые 12 ч в течение 3-5 дней Ципрофлоксацин по 0,5 г каждые 12 ч в течение 3-5 дней Офлоксацин по 0,2 г каждые 12 ч в течение 3-5 дней Ко-тримоксазол по 0,96 г каждые 12 ч
Salmonella spp. При легких формах «водянистой» диареи антибиотики не показаны. При тяжелых формах и у пациентов с сопутствующими заболеваниями — фторхинолоны (внутрь или парентерально). Норфлоксацин по 0,4 г каждые 12 ч в течение 5-7 дней. Ципрофлоксацин по 0,5 г каждые 12 ч в течение 5-7 дней. Офлоксацин по 0,2 г каждые 12 ч в течение 5-7 дней Цефтриаксон по 1,0-2,0 г каждые 24 ч в течение 5-7 дней.
S.typhi
S.paratyphi A, B, C
Ципрофлоксацин по 0,5 г каждые 12 ч в течение 10 дней.
Цефтриаксон по 2,0 г каждые 24 ч в течение 10 дней.
Campylobacter spp.* Эритромицин по 0,5 г каждые 6 ч в течение 5 дней. Фторхинолоны Норфлоксацин по 0,4 г каждые 12 ч в течение 5-7 дней Ципрофлоксацин по 0,5 г каждые 12 ч в течение 5-7 дней Офлоксацин по 0,2 г каждые 12 ч в течение 5-7 дней
V.cholerae Ципрофлоксацин 1,0 г однократно
Норфлоксацин по 0,4 г каждые 12 ч в течение 3 дней
Доксициклин внутрь 0,3 г однократно
V.parahaemolyticus Эффективность антибиотиков не доказана, возможно применение тетрациклинов, фторхинолонов
E.coli O157:H7 Целесообразность антибактериальной терапии не подтверждена, возможно ухудшение состояния
Y.enterocolitica Ко-тримоксазол по 0,96 г каждые 12 ч Фторхинолоны Норфлоксацин по 0,4 г каждые 12 ч в течение 5 дней Ципрофлоксацин по 0,5 г каждые 12 ч в течение 5 дней Офлоксацин по 0,2 г каждые 12 ч в течение 5 дней Цефтриаксон по 1,0-2,0 г каждые 24 ч в течение 5 дней
E.histolytica Метронидазол по 30 мг/кг/сут в 3 приема в течение 8-10 дней
G.lamblia Метронидазол по 0,25 мг каждые 8 ч в течение 7 дней.

*В регионах с высокой частотой распространения инфекций, вызываемых Campylobacter spp., рекомендуется комбинированная эмпирическая терапия ко-тримоксазолом и эритромицином (по 40 мг/кг/сут каждые 6 ч в течение 5 дней).

Основываясь на данных об эффективности АМП при острой диареи, вызванной различными возбудителями, можно обосновать показания и схемы проведения эмпирической терапии. У взрослых средствами выбора являются фторхинолоны, у детей, несмотря на распространение устойчивости, целесообразно применять ко-тримоксазол. Показания к проведению эмпирической терапии острой диареи и схемы назначения АМП суммированы в табл. 4.

Таблетки от кишечной инфекции

Кишечная инфекция – неприятная проблема, которая может случиться как со взрослым человеком, так и с ребёнком. Этот недуг чреват не только ужасным самочувствием заболевшего, но и сбоем в иммунной системе организма. Возбудителями инфекции в кишечнике могут стать стафилококк, шигелла, сальмонелла, рота- и энтеровирусы, грибки и прочие бактерии, которые особенно активны в летний зной. Добрая половина пациентов, пострадавших от кишечной инфекции, заболели именно в жаркое время. Ежегодно медиками фиксируется именно сезонный всплеск заболевания, но «заработать» кишечную инфекцию можно в любое время года. В тексте ниже мы разберёмся, как уберечь организм от этой неприятности и какие таблетки от кишечной инфекции могут быть назначены для профилактики, лечения и облегчения состояния больных.

Таблетки от кишечной инфекции

Кишечная инфекция: причины, симптомы, опасность

Инфекция в кишечнике – это не конкретное заболевание, а так называемая группа, в которую входит около тридцати болезней. Сама по себе эта инфекция не несёт серьёзной опасности и не угрожает жизни ни взрослого, ни ребёнка, и осложняет жизнь лишь временно. Но существуют и более серьёзные типы инфекций кишечника, например, холера, которая может привести и к летальному исходу без своевременного лечения.

Инфекция в кишечнике – весьма неприятно, но не страшно

Заболевание вызывается бактериями и вирусами, попадающими в организм. Так, «познакомиться» с кишечной инфекцией можно, игнорируя личную гигиену, принимая некачественную или плохо очищенную пищу, употребляя воду, не прошедшую кипячение, общаясь с дикими животными. Инфекция попадает в организм алиментарным путём, то есть через рот. Поэтому чаще всего от рассматриваемого заболевания страдают дети, которые изучают различные предметы, пробуя их «на зуб» или помещают в рот грязные руки.

Как правило, распространяется болезнь очень быстро и выдаёт яркие симптомы. Не зависимо от того, какой вредоносный микроорганизм стал причиной недуга, все типы инфекций кишечника имеют однотипное выражение:

  1. Интоксикация организма (вялость, головная боль, слабость в теле, ломота в суставах, повышенная температура).
  2. Тошнота и рвота.
  3. Нарушение стула (многократный мучительный понос).
  4. Болевые ощущения в области живота.

В первую очередь, заболевание опасно стремительным обезвоживанием организма, что страшнее всего для маленьких пациентов. Поскольку с рвотой и диареей теряются жидкость и соли, важно следить за восполнением этих потерь. Необходимо постоянно пить жидкость, при инфекции лёгкой и средней степени тяжести это может быть чистая вода, зелёный чай, компоты и морсы, при тяжёлом течении инфекции нужно прибегнуть к регидратационным растворам, к которым относят Трисоль или Регидрон. Если кишечная инфекция выдаёт тяжёлые симптомы или пациент не способен пить самостоятельно (грудные младенцы, старики, сильная тяжесть заболевания), растворы для поддержания водно-солевого баланса вводятся в виде капельниц в условиях больницы.

Первая помощь при кишечной инфекции

Если пациент жалуется на сильную слабость, повышенную температуру тела, многократную рвоту и акты дефекации (более десяти раз в сутки), инфекция считается находящейся в критической стадии и требующей экстренной и комплексной помощи. В первую очередь, медицинские действия должны быть направлены на поддержание водного баланса в организме и купирование болевых ощущений.

Выше мы кратко осветили регидратационные растворы, применяемые для стабилизации водного баланса и восстановление запасов натрия и калия. Как правило, это порошкообразные препараты, требующие разведения в воде. В лёгких случаях можно использовать активированный уголь, медики же советуют более современные и эффективные препараты, как Альбумин или Полисорб. Указанные средства не несут вреда, способствуют снижению интоксикации и выводят из организма токсины и болезнетворные микробы. Если приём препаратов не принёс облегчения, это веский повод для обращения в медицинское учреждение.

Чтобы снизить температуру тела и устранить боль и дискомфорт, взрослому человеку можно дать Но-шпу или Нурофен, но, если болевые ощущения не слишком сильные, лучше не принимать обезболивающие до приезда врача, чтобы «не смазать» симптоматику». В тяжёлых случаях применяются литические смеси в инъекциях, которые стандартно содержат димедрол, анальгин и папаверин. Однако эта смесь характеризуется сильным действием и может быть применена только медиками (врачи «скорой помощи» или в условиях стационара).

Выведение токсинов – первый шаг при лечении инфекции кишечного характера

Детоксикация организама

Чтобы помочь организму вывести токсины и яды, необходим приём сорбентов. Это препараты, которые поглощают, «связывают» все вредные вещества и после выводят их при посещении туалета. Назначить такие препараты может врач, основываясь на возрасте пациента и его особенностях организма, а также степени тяжести инфекции. Сорбенты делятся на три группы:

  • ионообменные препараты;
  • углесодержащие средства;
  • таблетки на основе натуральных компонентов.

В первую разновидность входят медикаменты, которые смешиваются с токсинами и ядами, в результате чего они распадаются на простые элементы, быстро выводимые из организма. В эту группу входят такие препараты, как Холезивилиам, Холестирамин, Эзетрол и аналоги.

Средства, содержащие уголь, считаются наиболее эффективными, так как они впитывают в себя вредные компоненты и не только выводят их из организма, но и не позволяют интоксикации развиться сильнее. В качестве примера таких лекарств можно привести активированный уголь, Сорбекс, Антрален, Полифан и подобное.

Сорбенты, имеющие в составе натуральные компоненты, влияют на вредные элементы иначе. Они не вступают с ними во взаимодействие, а улавливают бактерии, работают как магнит для них. Чаще всего такие препараты имеют в основе клетчатку, целлюлозу, пектин. К этой группе относится Лактофильтрум, Фильтрум-СТИ, Зостерин и подобные препараты.

Существует и четвёртая группа сорбентов – это лекарства смешанного спектра. Самые популярные на сегодняшний день примеры средств из этой категории – Смекта и Полисорб. Последний считается мощнейшим сорбентом, который не содержит химических добавок, не всасывается в кровь и не вмешивается в пищеварительный процесс. Полисорб не только выводит токсины из организма, но и мешает инфекции распространяться.

Видео: Адсорбенты. Самые используемые препараты для очищения кишечника

Таблетки от кишечной инфекции: основные препараты

Чтобы полностью победить не только симптомы, но и возбудителей инфекции, показано принимать специализированные препараты. Они не только снимут дискомфортные и болевые ощущения, но и предотвратят причину недуга. Существуют препараты с разными принципами действия, к которым относят:

  1. Противовирусные средства.
  2. Препараты против паразитов.
  3. Антибиотики.

Лекарства из первой группы назначают, когда причиной болезни является вирусное происхождение. Пациенты при этом получают лечение, схожее с терапией при простуде. Популярными считаются такие препараты: Амиксин, Арбидол, Анаферон, Риниколд и подобные. Если инфекция вызвана попаданием в организм паразитов, лечение основывается на двух-трёхразовом приёме специальных лекарств. На основании анализов врач назначает средство, борющееся с конкретным возбудителем инфекции. К примеру, для борьбы с гельминтами это может быть Вермокс, Азинокс и подобные средства.

Антибиотики же направлены на удаление из организма вредных бактерий при тяжёлых формах кишечных инфекций. Чтобы врач назначил антибиотики, он обязательно должен иметь на руках анализы, подтверждающие, что болезнь имеет именно бактериальный источник. Чаще всего для лечения инфекции кишечника прописывают Цефикс, Левомицетин, Амоксициллин. Для лечения маленьких пациентов антибиотики предлагаются в виде сиропов.

Существует масса современных препаратов, быстро облегчающих течение кишечной инфекции

Таблетки от диареи

Как правило, наибольшие мучения заболевшим кишечной инфекцией доставляет именно понос. Как минимум, частые позывы к дефекации не позволяют прилечь, что необходимо при болезненном состоянии. Как максимум, диарея не позволяет выйти из дома, чтобы дойти до аптеки или обратиться к врачу. Существует ряд таблеток, которые хорошо себя зарекомендовали при лечении диареи, вызванной вирусными и инфекционными болезнями.

Один из самых действенных препаратов – Левомицетин, который является антибиотиком, но при слабой диарее помогает при однократном приёме. Он убивает возбудителей поноса и работает достаточно быстро. Противовоспалительным действием, блокирующим размножение болезнетворных бактерий и закрепляющим эффектом, обладают Фталазол и Тетрациклин. Как антибактериальное средство, которое также поддерживает иммунитет, применяется Фуразолидон. При разных видах инфекций кишечника также назначают Стопдаир, который иначе называется Энтерофурил. Последние препараты не всасываются в ЖКТ, потому не вредят полезным бактериям и не нарушают пищеварение.

Форма выпуска препарата Энтерофурил

Чтобы замедлить перистальтику и прекратить сокращения прямой кишки, применяются соответствующие препараты, приводящие стул в норму. К ним относятся Лоперамид, Энтеробене, Имодиум и подобные.

Препараты, которые мы перечислили, выпускают не только в виде таблеток, но и как порошки, суспензии, капсулы и жевательные пастилки. Однако нужно понимать, что это не безобидные средства, останавливающие диарею. Все эти лекарства имеют противопоказания, поэтому врач обязательно должен одобрить их приём. Особенно важно это помнить родителям маленьких детей, а также беременным и кормящим грудью барышням.

Видео — Все об инфекционной диарее за 5 минут

Восстанавливаем микрофлору: препараты для кишечника

Лечение кишечной инфекции, особенно, если применяются антибиотики, подразумевает выведение из организма не только вредоносных, но и полезных бактерий. Это может вызвать у ослабленного организма дисбактериоз и проблемы с ЖКТ. Чтобы поддержать трак пищеварения и не допустить нового витка заболевания, после основного лечения должен быть назначен дополнительный курс медикаментов. Они нацелены на нормализацию кишечной микрофлоры.

Существуют две группы средств, которыми осуществляется терапия:

  • пробиотики;
  • пребиотики.

Эти средства содержат в себя полезные бактерии, которые «подселяются» на слизистую кишечника. Потом они приживаются и начинают размножаться, достигая оптимального количества. К таким средствам относят Профибор, Лактобактерин и другие. Эффективнее будет приём препаратов, в которых одновременно содержится несколько типов полезных бактерий, к примеру, Бифиформ, Линекс, Бифилонг и подобные. Получать такое лечение могут как дети, так и взрослые, но исключительно после окончания курса основного лекарственного препарата, так как одновременного положительного действия не произойдёт. Ограничением для применения пробиотиков считается аллергическая реакция у пациента или сбой в иммунной системе.

Препарат Линекс в капсулах

Если назначение пробиотиков невозможно, больным выписывают пребиотики. Принцип их действия другой – они содержат не полезные бактерии, а питательные элементы для их выработки. Препараты такого характера достигают нижнего участка ЖКТ в неизменном виде и там начинают свою работу, позволяя микрофлоре вернуться в норму. Популярные пребиотики – Ливолюк, Прелакс, Портлак, Инулин и подобные. Важно, что назначение этих препаратов невозможно пациентам с сахарным диабетом, проблемами с кишечником и непереносимостью фруктозы.

«Прелакс» при запорах

Таблица 1. Лекарственные препараты при лечении кишечной инфекции

Проблема Лекарственный препарат
Спасаемся от обезвоживания Регидрон, Трисоль, растворы глюкозы и Рингера, Гастролит, Цитраглюкосан
Выводим токсины Полисорб, Смекта, Энтеросгель, Полифепан, активированный уголь
Останавливаем диарею Левомицетин, Тетрациклин, Стопдиар, Лоперамид, Имодиум
Убиваем вирусы Амиксин, Арбидол, Анаферон, Риниколд
Убиваем вредные бактерии Цефикс, Левомицетин, Амоксициллин
Восстанавливаем микрофлору Бифиформ, Линекс, Бифилонг, Ливолюк, Прелакс, Инулин

Видео: Восстановление микрофлоры кишечника

Подведем итоги

Мы перечислили самые распространённые препараты для лечения такого неприятного заболевания, как инфекция кишечника. Однако ряд из них может быть применён в домашних условиях без врачебного надзора (например, сорбенты), другие же могут быть назначены исключительно специалистом. Лекарства, подобранные самостоятельно, мы не рекомендуем применять ни в какой ситуации, но особенно если больным является ребёнок. Важно понимать, что самолечение, неверно поставленный диагноз и неправильно выбранные таблетки могут не только не подействовать, но и повлечь за собой ухудшение состояния.

Даже в домашних условиях при контроле медиков кишечная инфекция хорошо поддаётся лечению, не говоря уже о медицинском наблюдении в стационаре. Как правило, хватает двух-трёх дней, чтобы состояние пациента стабилизировалось. Будьте внимательны к своему здоровью и не пренебрегайте квалифицированной помощью докторов.

Таблетки от кишечной инфекции

Кишечная инфекция – собирательное понятие. Оно включает в себя заболевания, вызванные вирусами, бактериями, токсинами бактерий. Причины возникновения кишечных инфекций разные, но симптомы их развития сходны: возникают острый гастрит, гастроэнтерит или гастроэнтероколит (воспаление слизистой желудка, тонкой и толстой кишки). Патологический процесс протекает с синдромами обезвоживания и интоксикации.
Обезвоживание связано с потерей жидкости при рвоте и диарее. При некоторых кишечных инфекциях (например, холера) обезвоживание играет доминирующую роль. Большая потеря жидкости повышает вязкость крови.
Интоксикация (отравление ядами) – это нарушение жизнедеятельности организма, вызванное токсическими веществами. Она влияет на расстройство функционально-адаптационных процессов во многих органах и системах. При острых кишечных инфекциях происходит накопление токсических веществ. Вследствие этого развиваются обменные нарушения на уровне клетки. Особенности течения кишечной инфекции, тяжесть состояния больного зависит от степени интоксикации.
Наиболее частая причина возникновения кишечной инфекции у взрослых – пищевые токсикоинфекции. Заболевание развивается после употребления в пищу продуктов, инфицированных патогенными микроорганизмами.

Фото: Yurchanka Siarhei / Shutterstock.com

Как предотвратить обезвоживание

При кишечных инфекциях с жидким стулом происходит сильная потеря воды и электролитов (натрия, хлорида, калия и бикарбоната). Если потери жидкости не восполнять, происходит обезвоживание. Поэтому основа лечения инфекционной диареи – максимально быстро возместить потери жидкости и электролитов. Для этого необходимо пить:

  • простую воду;
  • воду, в которой отваривали крупу (например, рисовый отвар без соли);
  • несоленый суп;
  • йогуртовые напитки без соли;
  • некрепкий чай без (!) сахара;
  • свежеприготовленный фруктовый сок без сахара.

Более 40 лет назад было установлено, что рассасывание воды в кишечнике тесно связано с транспортом натрия и глюкозы. Применение растворов, содержащих глюкозу и электролиты (натрий, калий, хлориды, бикарбонаты или цитраты) способствуют лучшему всасыванию жидкости. Поэтому, начиная с 1980-х годов, при кишечных инфекциях широко используются растворы ORS (от английского «oral rehydration salts») – соли для оральной регидратации.

Фото: fizkes / Shutterstock.com

В России был разработан специальный раствор Регидрон при кишечной инфекции у взрослых, страдающих холерой и холероподобными заболеваниями. При них характерны высокие потери натрия при диарее, поэтому в состав Регидрона входит высокое содержание этого электролита (90 ммоль/л). Однако не при всех кишечных инфекциях потери натрия столь велики, как при холере. Большое количество натрия в Регидроне может привести к избытку его в организме, поэтому рекомендуется применение растворов с более низким его содержанием.
Для восполнения потерь жидкости при поносе предлагается следующий состав растворов:

  • натрий – 60 ммоль/л;
  • калий – 20 ммоль/л;
  • щелочной компонент (бикарбонат или цитрат натрия) – 10 ммоль/л;
  • глюкоза – 74 – 111 ммоль/л;
  • осмолярность – 200 – 250 мОсмоль/л.

Эта формула рекомендована Всемирной организацией здравоохранения с 2002 года вне зависимости от возраста, типа диареи, включая холеру. Лучше такой раствор разводить в рисовом отваре. Готовые промышленные растворы, близкие к этому составу: Гастролит, Регидол, Нормогидрон.
ORS-200 – готовый раствор при диарее у ребенка, не требующий разведения, разработанный в соответствии с новыми требованиями. Это морковно-рисовый отвар на основе улучшенного электролитного состава. За счет высокой калорийности препарат может частично заменять продукты питания, обеспечивая поступление в организм значимых количеств энергии. Этим ORS-200 позволяет предотвратить повреждения слизистой оболочки кишечника, возникающие при голодании. Раствор способствует стимуляции восстановительных процессов в желудочно-кишечном тракте.
Регидратационные растворы не влияют на консистенцию стула, не сокращают длительность течения инфекции, но они содержат специфические количества важных солей, теряемых при диарее, препятствуют дальнейшему нарастанию обезвоживания.

Лекарства для снижения интоксикации

Важное направление лечения при кишечных инфекциях – уменьшение биологической активности и концентрации ядов (дезинтоксикация). Связывать и выводить токсины из желудочно-кишечного тракта помогают энтеросорбенты:

  • смектит диоктаэдрический – Смекта, Диоктит;
  • лигнин гидролизный – Фильтрум-Сти, Полифепан, Энтегнин;
  • метилкремниевая кислота – Энтеросгель;
  • диоксид кремния – Белый уголь.

В 2005 году были опубликованы результаты по изучению сравнительной сорбционной (поглощающей) активности энтеросорбентов в клинических условиях. Для исследования были взяты следующие препараты:

  • Смекта,
  • Энтеросгель,
  • Полифепан,
  • Фильтрум,
  • Лактофильтрум,
  • активированный уголь,
  • Полисорб.

Равное количество энтеросорбентов помещалось в пробирку. Далее добавлялось строго определенное количество раствора токсина Salmonella abortus. Показатели сорбционной активности фиксировались через 1, 2, 3 и 24 часа путем определения концентрации свободного токсина с помощью LAL–теста (метод определения бактериальных токсинов). После чего высчитывалась сорбционная емкость.
Полученные данные убедительно свидетельствовали о том, что из используемых энтеросорбентов наибольшей скоростью поглощения токсина обладает Смекта, сохраняя лидирующее положение в течение 1 часа, далее следовали Энтеросгель и Полифепан. Также Смекта несколько опережает Энтеросгель по показаниям поглощающей емкости энтеросорбентов.
Смекта оказывает противовоспалительное действие, защищает и восстанавливает состав слоя слизи, покрывающей эпителий кишечника. Препарат адсорбирует токсины Echerichii coli, Vibrio cholerae, Campylobacter jejuni, Clostridium difficile, токсины ротавируса, веротоксин, бактерии, вирусы, кишечные раздражители.

Фото: Alliance Images / Shutterstock.com

Установлено, что смектит уничтожает 90 % патологического субстрата ротавируса при минимальной концентрации через минуту после их контакта. Препарат имеет следующие свойства:

  • уменьшает проницаемость кишечника;
  • укрепляет слизистую оболочку;
  • восстанавливает целостность барьерных механизмов желудочно-кишечного тракта;
  • регулирует перистальтику и увеличивает время прохождения содержимого по кишечнику.

У смектита диоктаэдрического отсутствуют побочные эффекты. Энтеросорбент достоверно уменьшает длительность поноса, существенно увеличивает шанс выздоровления к третьему дню лечения. Это эффективное средство лечения кишечной инфекции у взрослых и у детей.

Препараты для восстановления микрофлоры кишечника

Пробиотики – живые микроорганизмы, которые оказывают положительный эффект на здоровье. Конечная цель их применения – стабилизировать или улучшить микрофлору кишечника, подавить развитие патогенных микроорганизмов.
Основные группы пробиотических микроорганизмов:

  1. молочнокислые бактерии – палочки (Lactobacillus spp.), кокки (Streptococcus thermophilus, Lactococcus lactis, Enterococcus faecium);
  2. бифидобактерии – Bifidobacterium longum, Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium bifidum;
  3. Saccharomyces boulardii.

Пробиотики снижают длительность диареи, особенно вирусной, при острой кишечной инфекции у взрослых в среднем на сутки, сокращают общую продолжительность заболевания. Наиболее выраженные позитивные эффекты имеют пробиотические микроорганизмы:

  • Lactobacillus rhamnosus,
  • Saccharomyces boulardii,
  • Lactobacillus GG (LGG),
  • Lactobacillus reuteri (ATCC 55730).

Пробиотик Энтерол представляет собой живые биотерапевтические агенты – непатогенные дрожжи сахаромицеты (Saccharomyces boulardii), которые впервые были получены из плодов дерева лихее. Дерево произрастает в Индокитае. Его кожура использовалась местным населением для лечения поноса. Грибы Saccharomyces boulardii – основное действующее вещество пробиотика Энтерол – обладают устойчивостью ко всем группам антибиотиков. Эта стойкость природная, поэтому она не подвержена модификации.
Грибы сахаромицеты устойчивы к кислой среде желудка, не перевариваются, не колонизируют кишечник. Они выводятся из организма в течение 4 – 5 суток после прекращения приема. Пробиотик Энтерол обладает прямым антимикробным действием в отношении широкого спектра возбудителей кишечных инфекций. В желудочно-кишечном тракте препарат нейтрализует действие токсинов бактерий, тем самым оказывает выраженное противодиарейное действие за счет уменьшения секреции воды и электролитов в просвет кишечника при «водянистых» диареях.
Пробиотик Энтерол активно участвует в пищеварении, повышая ферментативную функцию кишечника, обладает иммунологической активностью, улучшает трофические процессы в кишечнике.
Клиническая эффективность пробиотика Энтерол была установлена при антибиотико-ассоциированных диареях, вызываемых чаще всего при использовании ампициллина, клиндамицина, цефалоспоринов, аминогликозидов. Включение Энтерола в комплексную терапию снижает общий риск развития поноса при лечении антибиотиками более чем в 2 раза.
При кишечных инфекциях рекомендуется принимать пробиотические препараты, а также продукты питания, содержащие различные штаммы бифидо- и лактобактерий.
Лечебные дозы для восстановления бифидо- и лактофлоры при очень существенном снижении количества этих бактерий – по 5 доз каждого из препаратов два раза в день при курсе лечения не менее трех недель. Применение меньших доз или короткие курсы лечения неэффективны.

Противодиарейные таблетки

Лоперамид – противодиарейное лекарство от кишечной инфекции для взрослых. Препарат влияет на моторику кишечника: замедляет активность перистальтики, имеет мягкое свойство задерживать продвижение каловых масс по кишечнику. Используется для кратковременного облегчения симптомов острого поноса у взрослых.
Лоперамид назначают в основном при легкой или умеренной диарее путешественников без клинических признаков инфекционного процесса. Как правило, это лекарство не рекомендуются для большинства бактериальных кишечных инфекциях: лоперамид увеличивает тяжесть заболевания, риск возникновения осложнений.
Лоперамид нельзя принимать при кровавом поносе, при подозрении на воспалительную диарею, при выраженной боли в животе.
Рацекадотрил – кишечное антисекреторное вещество. Лекарство восстанавливает потери воды и электролитов, вызываемые токсинами или воспалением. Рацекадотрил оказывает быстрое противодиарейное действие, снижает выделение стула. Лекарство не изменяет время прохождения кишечного содержимого через кишечник, не вызывает вздутия живота, не влияет на секрецию кишечника.
Дозировка: одну капсулу лекарства принимают в любое время суток. Затем по одной капсуле три раза в день, предпочтительно перед основными приемами пищи. Принимать лекарство необходимо до появления двух дефекаций с нормальным стулом. Лечение не должно превышать 7 дней.
Лекарство начинает действовать через 30 минут после приема, имеет в 5 раз меньше побочных эффектов по сравнению с лоперамидом.
Прием Рацекадотрила противопоказан пациентам с непереносимостью фруктозы, синдромом мальабсорбции глюкозы и недостаточностью сахаразы-изомальтазы.

Лечение антибиотическими лекарствами

Антибиотики при острых кишечных инфекциях применяют редко, в основном только в том случае, если в кале появляется кровь. Лекарство от инфекции этой группы назначают при кампилобактерозе, иерсиниозах, шигеллезе, сальмонеллезе, заболеваниях холерой.
Выбор антимикробного средства зависит от того, какой препарат будет воздействовать на патогенный штамм. При кишечной инфекции назначают:

  • левофлоксацин,
  • ципрофлоксацин,
  • офлоксацин,
  • азитромицин,
  • рифаксимин.

Азитромицин широко доступен и имеет преимущество однократного приема. Для лечения большинства типов частых бактериальных инфекций рекомендованная доза азитромицина составляет 250 мг или 500 мг один раз в день в течение 3 – 5 дней.
При сальмонеллезе наибольшую клиническую эффективность имеют препараты норфлоксацина, рифампицина, нетромицина. Широко используемые в амбулаторной практике лекарства фуразолидон, эрсефурил, левомицетин не эффективны. Снизилась эффективность лекарств амикацин и налидиксовая кислота. Это связано со снижением чувствительности к ним сальмонелл.
Изучена эффективность цефалоспоринов III поколения: цефиксим, цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон. Установлена высокая клиническая эффективность цефалоспоринов: полный клинический эффект наблюдался в 86,7% случаев.
Безопасное и эффективное лекарство от кишечной инфекции в начальной стадии развития – нитрофураны нового поколения:

  • нифурател (Макмирор);
  • нифураксозид (Энтерофурил).

Установлена их клиническая эффективность и положительное влияние на микрофлору кишечника.

Фото: LightField Studios / Shutterstock.com

Другие препараты от кишечной инфекции

Всемирная организация здравоохранения, крупные медицинские организации рекомендуют помимо восполнения жидкости принимать препараты цинка. Многочисленные исследования показали, что прием препаратов цинка (10 – 20 мг в сутки вплоть до прекращения диареи) существенно снижает тяжесть и продолжительность поноса.
После купирования интоксикационного синдрома показаны препараты, нормализующие процессы пищеварения и всасывания, – панкреатин по 0,5 г. Таблетки принимают 2 – 3 раза в сутки.
Течение острой кишечной инфекции неблагоприятно сказывается на работе желчного пузыря: развивается дискинезия (нарушение координированных двигательных актов). Ее симптомы – запоры и боли в области живота. Для купирования этих симптомов, восстановления моторики желчного пузыря назначают спазмолитик мебеверин (Дюспаталин). Спазмолитик принимают по 2 раза в сутки за 20 мин до еды.
Дюспаталин избирательно действует непосредственно на гладкомышечные клетки кишечника, протоков поджелудочной железы и системы желчевыведения. Дюспаталин устраняет спазм, не нарушая моторику желудочно-кишечного тракта. Препарат не имеет побочных эффектов и лучше переносится пациентами при курсовом лечении.

Читайте также:  Изменения груди во время беременности Medela
Ссылка на основную публикацию
Чайная сода для потенции мужчин 2
Пищевая сода увеличивает потенцию у мужчин Таблетки Экстаз начал принимать как альтернативу известным синтетическим препаратам. Мне понравился безвредный состав, форма...
Цистениум инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Cisteni
Цистениум Инструкция по применению Немного фактов Препарат натурального происхождения. Большинство растительных добавок добывается во Франции, включая клюкву и листья толокнянки....
Цистит — причины, симптомы, диагностика и лечение
Как распознать цистит: причины, симптомы, лечение Наш эксперт – врач-гинеколог Ольга Арефьева. Многие недуги бывают преимущественно «мужскими» или «женскими». Например,...
Чампикс — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Чампикс: что говорят отзывы курильщиков Курение уже много веков является одной из самых опасных привычек. Бросить курить мечтают многие курильщики,...
Adblock detector