Целесообразность лечения третьих моляров Медицинские интернет-конференции

Целесообразность лечения третьих моляров Медицинские интернет-конференции

Медицинские интернет-конференции

Миронова Е.А. — 4 курс стоматологический факультет
Научный руководитель: доц. к.м.н. Суетенков Д.Е.

Резюме

В данной статье рассматривается вопрос о целесообразности сохранения или необходимости удаления восьмых зубов, проведено исследование среди врачей и пациентов, определены показания и противопоказания к удалению третьих моляров.

Ключевые слова

Статья

Актуальность. Одним из актуальных вопросов современной стоматологии является вопрос о целесообразности лечения третьих моляров. Как известно, они прорезываются позже всех, в возрасте 17-25 лет[1]. В силу анатомических особенностей третьих моляров, их лечение проводится высококвалифицированными специалистами. В случае невозможности лечения, зуб подлежит удалению. Однако, для того чтобы точно определиться нужно ли удалять третий моляр или до последнего его сохранить, нужно оценить все «за» и «против», учесть степень риска развития осложнений и последствий нарушения целостности зубочелюстной системы.

Цель: установить грань между необходимостью удаления или сохранения третьих моляров

Задачи:

1) исходя из результатов опроса, определить сроки прорезывания третьих моляров и рассмотреть их строение

2) ознакомиться с такими понятиями, как дистопия и ретенция зубов.

3) провести опрос на тему выбора между удалением или сохранением третьих моляров

4) изучить показания и противопоказания к удалению третьих моляров

Материалы и методы. Был проведен анализ научных статей, библиотечных источников, диссертационных работ, научной литературы на русском и английском языках, проведён опрос среди студентов СГМУ и пациентов и врачей стоматологической поликлиники №5 г. Саратова.

Результаты и обсуждения. Большинство постоянных зубов прорезываются, начиная с 5,5 лет и до 15 лет. Исключение составляют только третьи моляры. Они начинают свое прорезывание в среднем в возрасте 17-25 лет. В связи с тем, что эти зубы прорезываются уже в зрелом для человека возрасте – их и назвали «зубами мудрости»[2].

Среди студентов СГМУ и пациентов ГУЗ «Саратовская стоматологическая поликлиника №5» (117 человек) был проведен опрос, по результатам которого выяснилось, что чаще всего третьи моляры прорезываются в возрасте 17-22 лет.

Третьим молярам свойственно большое разнообразие строения.

Третий верхний моляр. Форма его коронки очень изменчива. Имеется три жевательных бугорка, из которых 2 щечных и 1 язычный, но может быть больше или меньше. Зуб может иметь 1-5 корней, чаще бывает три: нёбный и два щечных, но все они чаще всего сливаются вместе и образуют тупой конусовидный стержень, с продольно проходящими бороздами на месте слияния. Нередко этот зуб или совсем не развивается, или не прорезывается[3].

Третий нижний большой коренной зуб изменчив по форме и величине. Этот зуб меньше нижних моляров, но крупнее верхнего третьего моляра. На жевательной поверхности зуб имеет 4 или 5 бугорков. Корней обычно два, короткие, отклонены дистально, иногда срастаются, образуя один корень в виде конуса[1][2].

Имеют особенности корни третьих моляров. Выделяют следующие аномалии корней: изогнутые корни, увеличенные, расходящиеся, захватывающие кость, множественные, длинные тонкие, уплощенные корни[4].

В выборе лечения третьего моляра играет роль расположение его зачатка. Если оно атипично, то в конечном итоге оно приведет к аномалии положения сформировавшегося третьего моляра (дистопии), а также к задержке процесса прорезывания (ретенции). Связанные между собой ретенция и дистопия третьего моляра и длительное существование воспалительных явлений в области зуба являются причиной возникновения воспалительных процессов в ретромолярной области и соседних анатомических пространствах. Степень дистопии может быть различной. Лечить ретинированные зубы можно консервативным или хирургическим путем[5][6][7][8]. На основании данных зарубежных авторов, 40% третьих моляров подвергаются удалению[9]. В 20% случаев третьи моляры прорезываются самостоятельно, при этом часть из них прорезываются после ортодонтического лечения, проводимого с удалением отдельных постоянных зубов и закрытием полученного места[10].

В настоящее время появляется все больше аргументов в пользу увеличения показаний к удалению третьих моляров. Происходит это из-за ряда объективных причин: технических трудностей лечения осложнений кариеса третьих моляров, в отличие от лечения других зубов (пациенту трудно открывать широко рот; корни и корневые каналы в основном искривленные); неблагоприятного влияния третьих моляров на формирование зубочелюстной системы, приводящего к развитию аномалий прикуса, деформаций рядов, развитием осложнений[11] . Поэтому и возникает вопрос: а стоит ли лечить третий моляр или лучше его удалить?

При опросе среди пациентов и врачей ГУЗ «Саратовская стоматологическая поликлиника №5» выяснилось, что среди пациентов (48 человек) 48% предпочли бы удалить третий моляр, а 52%-сохранить, среди врачей (20 человек) 16% предпочли бы удалить третий моляр, а 84% — сохранить.

Для того чтобы определиться, нужно ли удалять третьи моляры или до последнего сохранить состояние зубочелюстной системы каждого пациента, необходимо определить показания и противопоказания к их удалению.

Противопоказания к удалению третьих моляров:

1.Для протезирования. До сих пор, несмотря на повсеместно проводимую профилактическую работу и доступность информации, многие родители считают первые моляры молочными зубами. В связи с этим их своевременно не лечат и соответственно дети часто расстаются с этими зубами уже в подростковом возрасте. В процессе жизни часто происходит так, что в силу причин люди теряют и вторые моляры, и тогда третий моляр оказывается единственной надеждой на съемное протезирование, то есть, прорезываясь позже остальных, третьи моляры могут стать опорой под мостовидный протез – вместо разрушенных зубов. Без него такое несъемное протезирование станет возможным только при помощи имплантатов. Также третий моляр для протезирования точно может потребоваться при условии, если отсутствует впереди стоящий второй моляр, отсутствуют сразу и первый, и второй моляр, либо первый и второй моляры ещё не удалены, но в скором времени подлежат удалению.

2.Если имеется зуб-антагонист. В таком случае, при удалении одного из зубов, особенно на нижней челюсти, происходит постепенное выдвижение другого. Причиной этого становится отсутствие сопротивления и нагрузки, так как с момента удаления антагониста зуб перестает участвовать в пережевывании пищи. Поэтому, если третий моляр занимает свое нормальное место в челюсти, участвует в акте жевания и имеет зуб-антагонист, то удалять его не желательно[11].

3.Пульпит. Пульпит означает необходимость пломбирования корневых каналов. В случае если каналы хорошо проходимы и их возможно качественно запломбировать, то зуб лучше вылечить. Впрочем, тут также нужно решить: нужен ли зуб для протезирования, имеется ли антагонист, занимает ли он правильное положение, принимает ли участие в жевании.

Но следует помнить, что данные поводы для сохранения третьих моляров имеют место быть только при условии их анатомически нормального расположения и строения.

Показания к удалению третьих моляров:

1. Неправильный рост третьих моляров. Первой причиной, по которой третий большой коренной зуб может быть удален еще на стадии прорезывания, является его неправильный рост относительно зубного ряда. Например, когда третий моляр растет поперек вертикальной оси остальных зубов, при этом он может расти как в сторону соседних семерок, так и сторону щеки. Коронка восьмого зуба, выросшего в сторону щеки, способна травмировать слизистую оболочку щеки и ее мягкие ткани, что рано или поздно может стать причиной развития онкологической патологии. В свою очередь, третий моляр, растущий в сторону семерки, может стать причиной его разрушения и развития патологий, смещения зубов во фронтальном отделе [7][12].

2.Недостаточно места в зубном ряду. Также, третий моляр подлежит удалению, если для его нормального прорезывания не хватает места, даже при нормальном направлении роста. Такой зуб в процессе дальнейшего роста и развития способен стать причиной скученности зубов. Нередко третий моляр удаляют при уже имеющейся скученности зубов, вызванной выраженной нехваткой места для восьмого зуба, перед проведением ортодонтического лечения[8][11].

3.Перикоронит. Полностью или частично прорезавшийся третий большой коренной зуб может занимать такое положение, при котором часть его коронки покрыта нависающим капюшоном из слизистой оболочки. В таком случае между капюшоном и зубом образуется пространство, где размножаются микроорганизмы и происходит воспаление и отек слизистой. Такое заболевание называется перикоронит, и в данном случае либо удаляют капюшон, либо сам зуб, не забывая при этом оценивать направление роста зуба[13].

4.Невозможность полноценного лечения. Довольно часто удаляют третий моляр из-за невозможности его полноценного лечения. Например, когда он имеет изогнутые корни, или у больного ограничено открывание рта[13].

5. Если разрушает впереди стоящий зуб. Как уже было сказано выше, третьи моляры нередко прорезываются под наклоном. Передними буграми коронки они порой упираются во впереди стоящий седьмой зуб. Постоянное давление третьего моляра на эмаль соседнего зуба может вызвать у последнего ее разрушение и возникновение кариеса. Сохранение седьмого зуба и его полноценное лечение невозможно без удаления третьего моляра[13].

Выводы:

1) Исходя из опроса среди студентов СГМУ и пациентов ГУЗ «Саратовская стоматологическая поликлиника №5» третьи моляры прорезываются в среднем в возрасте 17-22 лет и имеют особенности в строении: форма коронки может быть различной, различное количество бугорков (в основном от 3 до5), количество корней-от 1 до 3.

2) Дистопия — это аномалия положения сформировавшегося зуба, а ретенция-задержка процесса прорезывания. Ретенция третьих моляров в 53% случаев сопровождается развитием осложнений. И поэтому их лечение чаще всего хирургическое. По данным зарубежных авторов, удаляют 40% третьих моляров[9][10].

Читайте также:  Электромагнитная опасность – Газета Коммерсантъ № 81 (1484) от

3) В связи с множеством анатомических и физиологических особенностей, которые осложняют процесс лечения, а иногда делают его невозможным, показаний к удалению третьих моляров нашлось больше, чем показаний к его сохранению. Таким образом, при отсутствии противопоказаний к удалению третьего моляра, каждый должен сам для себя решить, есть ли необходимость в его удалении. Стоматолог должен обязательно объяснить все положительные и отрицательные моменты удаления или лечения зуба, которые могут впоследствии возникнуть. По результатам опроса в ГУЗ «Саратовская стоматологическая поликлиника №5», большинство врачей (84%) все же склоняются к тому, что третий моляр стоит удалять только в крайнем случае.

Литература

1. Магид Е.А, Мухин Н.А. Атлас по фантомному курсу в терапевтической стоматологии. — М: Медицина, 1981,-57-66с.

2. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. — 12-е изд., перераб. и доп.- СПб: СПбМАПО, 2006 — 280-281с.

3. Алямовский В.В., Левенец О.А., Левенец А.А. Множественные анатомические вариации строения моляров верхней челюсти / Эндодонтия Today.2014. №4. С.22-25

4. Соихиро Асанами (Soichiro Asanami), Ясунори Касазаки (Yasunori Kasazaki). Квалифицированное удаление третьих моляров – 3-е изд.,1983 – 57с.

5. Андреищев А.Р. Осложнения, связанные с нижними третьими молярами/автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук/ Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П.Павлова. Санкт-Петербург, 2005. 24с.

6. Арсенина О.И., Шишкин К.М., Шишкин М.К., Попова Н.В., Попова А.В. Третьи постоянные моляры, интеграция в зубоальвеолярные дуги. Ретенция и изменение их позиции в процессе формирования/Ортодонтия. 2015. №1(69).С.35-40

7. Панкратова Н.В., Персин Л.С., Колесов М.А., Репина Т.В., Мкртчян А.А., Калиматова Л.М., Морозова К.М. Сравнительная характеристика положения третьих моляров у пациентов в возрасте 12 и 15 лет/ Ортодонтия. 2015. №4. С.30-33

8. Изосимова М.А., Данилова М.А. Изучение состояния тканей пародонта у пациентов с ретенцией третьих моляров нижней челюсти/Ортодонтия. 2011. №3. С.15-17

9. Phillips C. Risk factors associated with prolonged recovery and delayed healing after third molar surgery// Journal of Oral and Maxillofacial Surgery- 2003- Vol.61(12) – P.1436-1448

10. Фомичев И.В., Флейшер Г.М. Лечение больных с нарушением прорезывания нижних третьих моляров. Проблемы стоматологии,2014, No 4, 40-44с. doi:10.18481/2077-7566-2014-0-4-40-44

11. Болонкин О.Н. Лечение больных с нарушением прорезывания нижних третьих моляров. Уральский медицинский журнал, 2012, No 1, 72-74с.

12. Сысолятин С.П., Попов С.Н. Опухоли и опухолеподобные процессы, связанные с третьими молярами. Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т.9.№3. С.263-264

13. Хирургическая стоматология / под ред.Т.Г.Робустовой. 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2003 – 207-214с.

Премоляры – это какие зубы, чем они отличаются от остальных?

Резцы

Резцы – это зубы, которые находятся в середине зубного ряда. По этой причине их еще называют фронтальными, или передними зубами. Основные особенности резцов – режущий край, достаточно плоская коронка и одиночный корень. Передняя часть коронки резцов немного выпуклая, а задняя – вогнутая, и имеет несколько бугорочков рядом с шейкой зуба. Верхние центральные резцы имеют самую большую коронку, а нижние центральные – самую маленькую. Резцы предназначены для откусывания пищи. Они – это самые слабые зубы, и не способны выдерживать большую жевательную и прочую нагрузку, зато благодаря своему строению максимально эффективно отрывают куски пищи.

Профилактика выпадения коренных зубов

Когда все коренные зубы у ребенка прорезались, очень важно правильно за ними ухаживать. Ведь, если потерять коренной зуб, на его месте новый уже не появится. Для этого родители должны научить детей правильной гигиене полости рта.

В первую очередь нужно всегда помнить о том, что зубы необходимо чистить 2 раза в день: утром и вечером. Лучше использовать зубную пасту, содержащую кальций и фтор.

А в течение дня, особенно после каждого приема пищи лучше не пренебрегать полосканиями. Полоскать ротовую полость можно и обычной теплой водой, главное – удалить остатки пищи изо рта, чтобы они не забивались между зубов.

Ребенку лучше не употреблять много сладкого и отказаться от газированных напитков. Употребление этих вредных продуктов питания может привести к разрушению зубной эмали.

В рацион малыша лучше ввести продукты, богатые кальцием и витаминами. Кальций необходим для здоровья зубов и десен. А от здоровья десен во многом зависит и здоровье зубов.

Моляры

Моляры – это самые крупные зубы в челюсти. Они находятся сразу за премолярами, по 2-3 штуки на каждой половине челюсти. Третий моляр – это зуб мудрости, он вырастает во взрослом возрасте, после 20 лет, и иногда не вырастает вообще. Моляры предназначены в первую очередь для измельчения и растирания пищи. Они имеют очень крупную коронку с широкой жевательной поверхностью, с тремя-пятью бугорками. Нижние моляры имеют по два корня, а верхние – по три. Иногда возможны четыре или даже пять корней, особенно у зубов мудрости, но это скорее исключение, чем правило. Самый большой моляр – первый, и к третьему их величина постепенно уменьшается вместе с длинной корней и жевательной поверхностью. Зубы мудрости нижней и верхней челюсти находятся очень близко, и изредка даже срастаются, что приводит к стоматологическим проблемам. Дефекты прикуса и аномалии зубного ряда могут вызвать отсутствие некоторых отдельных зубов или даже целых групп. Чаще всего это происходит с премолярами или молярами. Но в норме у человека 28 зубов до зубов мудрости и 32 зуба после того, как третьи моляры наконец вырастут.
Понравилась статья? Сохраните, чтобы не потерять!

Действия при смене зубов: как помочь ребенку легче перенести этот процесс

Родителям нередко кажется, что процесс смены молочных зубов на коренные для детей очень болезненный. Однако это далеко не так. Если в этот процесс не вмешиваться, корни молочных зубов постепенно рассасываются и зубы могут выпасть даже без посторонней помощи. Или, когда кажется, что зуб совсем висит, его можно легко достать.

В целях дезинфекции ротовой полости в период выпадения молочных зубов нужно объяснить ребенку, что необходимо полоскать рот. Полоскания можно производить и специальным средством, отваром ромашки или даже простой теплой водой.

Иногда бывает, что после выпадения зуба, место, в котором он раньше находился (лунка), кровоточит. Чтобы избавиться от этого, необходимо приложить ватный тампон к лунке или лучше попросить ребенка зажать его зубами. Употреблять пищу и пить нежелательно часа 2 после выпадения зуба при условии, что лунка кровоточила.

К врачу срочно обратиться стоит только в том случае, если выпадение молочных зубов сопровождается высокой температурой, опуханием десен и сильными болезненными ощущениями. Ведь в норме смена зубов происходит практически бессимптомно.

Расположение премоляров

Если клыки участвуют в отрывании кусочков от целого продукта, то премоляры – это рудименты жевательной группы зубов. Их называют малыми коренными элементами. Располагаются они за клыками по две единицы, внешне их отдаленно напоминают. На жевательной поверхности у премолярных единиц по 2 бугра. Это способствует хорошему захвату пищевых продуктов, а широкая коронка успешно пережевывает еду. Особенность этих рудиментов в том, что он отсутствуют в молочном прикусе, а в постоянном их восемь. Кроме растирания еды малые коренные единицы способны ее раздавливать, грубо перемалывать.

Характерной особенностью этих жевательных органов является присутствие 2 бугорков сверху коронки. Они называются щечный и язычный. Корень у них одиночный. Первые премолярные рудименты на обеих челюстях – это ключевые стабильные единицы, а вторые относятся к вариабельным органам, которые часто подвергаются редукционным изменениям. Некоторые ученые-медики рассматривают премоляры, как объединенные между собой клыки. Верхние и нижние премолярные единицы отличаются конструктивно.

Особенности нижних премоляров

Премоляры нижней челюсти имеют специфическую анатомию, более округлую форму, похожую на бочонок. Его коронка существенно наклонена в сторону языка. Орган устойчив, основателен, у него отменная сопротивляемость. Он способен выдержать высокие нагрузки и немалое давление при жевании. Единицы имеют один корень. Характерные особенности премолярых рудиментов:

  1. Слабая выраженность язычного бугорка, что входит в состав срединного гребешка.
  2. Борозда между возвышенностями выражена слабо.
  3. Язычный бугорок, что похож на полукруглый поясок, отделен незначительно.
  4. Его выпуклость обращена в сторону языка.
  5. Острая верхушка находится на том бугорке, что хорошо выделяется.
  6. Борозда делит язычный бугорок на 2 части.

Длина первой единицы в среднем составляет 22 миллиметра. Обычно у нее один канал. Очень редко диагностируется два канала, которые сходятся. Самая большая полость на участке ниже шейки. У канала овальная форма, заканчивается он сужением. Корню характерно дистальное отклонение. Длина вторых рудиментов от 20 до 24 миллиметров. В большинстве случаев корень один. Встречаются органы с двумя корнями. В одном корне может быть 2 независимых канала. Бывает один канал внутри 1 корня. Вблизи верхушки он может разделяться на 2 отдельных хода.

Особенности верхних премоляров

Премоляры верхней челюсти всегда имеют коронки с ярко выраженными углами. У них четко совмещены грани, хорошо определяются основные элементы коронок. У первого премолярного органа 2 корня, а также:

  • Средняя длина — 21 миллиметр.
  • Чаще всего имеется 2 корня и два канала.
  • Может быть один корень с одним каналом.
  • Иногда бывает два канала в одном корне.
  • Редко встречается, что единица имеет 3 корня и три канала.
Читайте также:  Нравственная жизненная позиция

Треть корней имеют дистальный изгиб. Направление полости органа — щечно-небное. Она расположена достаточно глубоко, на одном уровне с шейкой рудимента. Ее покрытие — толстый слой дентина. Форма устьев каналов воронкообразная. Это позволяет свободно входить в канал при вскрытии полости. Вторые единицы:

  • Средняя длина от 2 до 2,4 сантиметра.
  • Зачастую у таких органов 1 корень и один канал.
  • Может быть 2 корня и два канала.
  • Очень редко встречаются рудименты с 3 корнями и тремя каналами.

Обычно, у каналов таких зубов диагностируется два устья. Каналы соединяются, а также открываются, с помощью одного верхушечного отверстия. У 20 процентов единиц имеется 2 отверстия. Полость жевательного органа располагается на уровне самой шейки. Форма канала щелевидная.

Осложнения при прорезывании

  • Повышенная температура. При прорезывании коренных зубов у детей температура тела может повышаться, обычно не выше 38 градусов.
  • Зуд и болевые ощущения в месте появления коренного зуба. Избавить детей от неприятных ощущений помогут различные гели и мази, а также массаж десен.
  • Повышенное слюноотделение и насморк.
  • Задержка появления постоянных зубов. Это может быть связано с генетическими особенностями, проблемами иммунной системы и рядом других заболеваний.
  • Неровный зубной ряд и прочие аномалии прикуса.
  • Гипердентия. Коренной зуб у ребенка (или зубы) растет вторым рядом. Гипердентия, или сверхкомплектность зубов – достаточно редкое явление, однако требует вмешательства стоматолога, чтобы исключить риск возникновения аномалий прикуса у ребенка.

Коренные моляры – зубы, рост которых сложно заметить. В детском возрасте малыш сталкиваться с ужасными симптомами, а позже практически не замечает происходящего. Когда в ближайшее время появится новое образование, тут же становятся видными тремы. Это небольшие промежутки, которые заполнятся новой частью челюсти.

Только в младенческом возрасте родителям приходится сталкиваться с болевыми ощущениями у деток. Позже этот процесс не привлекает особого внимания, проходя практически незаметно. Единственной проблемой становится незначительный дискомфорт, связанный с увеличением челюсти.

Важно! Если вдруг у ребенка поднимается температура, следует срочно обратиться к врачу. В данном случае она является признаком развивающегося воспалительного процесса.

«Встречу» с первыми молочными зубами или клевецами (народное название) малыша ждут все любящие родители, стараясь заранее изучить всю полезную информацию.

Все детки развиваются по-разному, поэтому для исключения беспочвенных беспокойств, всем родителям рекомендуется ознакомиться с приблизительными сроками и схемой прорезывания зубов, особенностями и проблемами, которые могут в этот период возникнуть.

Расскажем, какова последовательность и схема прорезывания первых молочных зубов у детей, в каком возрасте оно начинается и заканчивается, какое количество ожидать в итоге.

Существует условная очередность появления резцов и моляров у малышей, но первые зубки вырастают не всегда в соответствии с установленной схемой, что не должно восприниматься в качестве серьезного повода для беспокойства со стороны родителей.

Признаки появления резцов и моляров могут свидетельствовать о других заболеваниях, а потому важно не списывать все на зубы, а внимательно обследовать ребенка, не заниматься самолечением.

Родители спрашивают: когда же ожидать появления первых початков? Природой продиктована не только приблизительная очередность, но и сроки (условные).

Возраст малыша, мес. Наименование
1 6-9 Область центральных нижних резцов
2 7-10 Верхний резец центральной части
3 9-11 Верхний боковой резец
4 11-14 Нижний боковой резец
5 12-18 Область первых нижних моляров
6 13-20 Верхние первые моляры
7 16-22 Клыки в нижней части ротовой полости
8 17-23 Клыки в верхней части
9 20-26 Вторые нижние моляры
10 26-33 Верхние вторые моляры

График прорезывания молочных зубов у детей в таблице носит приблизительный характер и может послужить родителям своеобразной «шпаргалкой».

Детские педиатры отмечают, что встречаются различные схемы появления резцов. Отклонения от установленной нормы прорезывания не всегда связаны с серьезными нарушениями развития.

Есть правила, которые помогут проследить очередность прорезывания моляров у детей. В медицинской практике все чаще отмечается одновременное появление одноименных резцов.

Прорезывание молочных зубов начинается примерно с 6-8 месяцев. Но «живут» они относительно недолго – до 6-12 лет. Предугадать их появление вряд ли получится, поскольку на этот физиологический процесс влияет очень много факторов: генетическая наследственность, физиология, питание, в том числе и самой женщины во время беременности. Давайте разбираться, сколько молочных зубов вырастает у детей, а также как происходит процесс их появления и последующего выпадения.

Для удобства контроля за тем, насколько правильно протекает процесс прорезывания зубов, можно воспользоваться табличкой «Молочные зубы у детей. Схема прорезывания».

Поможет ли расшатывание ускорить рост?

Смена молочных зубов на коренных проходит безопасно, но существуют определенные советы родителям. Их нужно учитывать, чтобы исключить даже мелкие неприятности. Дети не осознают происходящего, поэтому им требуется некоторая помощь.

  • При выпадении зуба нужно дождаться последнего момента и просто забрать его.
  • После выпадения на десне остается маленькая ранка, куда может попасть грязь, поэтому лучше научить ребенка полоскать ротовую полость.
  • Если ранка кровоточит, можно воспользоваться содовым раствором и отложить прием пищи на 2-3 часа.

Обращение в стоматологическую клинику обычно не требуется. В редких случаях может появиться опухоль или начаться воспаление, и понадобится осмотр специалиста. Если родители серьезно отнесутся к процессу, опасных последствий не будет, поэтому ребенку не придется лишний раз сталкиваться с неприятной процедурой.

Роль в зубочелюстной системе

Все виды зубов человека по функциональному предназначению можно условно поделить на 2 группы. Для разгрызания пищи служат резцы и клыки, а для перемалывания – моляры и премоляры.

Премоляры – это малые коренные фрагменты. По счету их также обозначают «четверками» и «пятерками».

Изучаем строение зуба человека

Благодаря особенностям строения единицы одновременно выполняют 2 функции. Они служат для:

  • захвата и разрывания кусочков еды;
  • перемалывания пищи.

Важно! Если удалить малые коренные единицы, продукты не будут измельчаться должным образом. В желудок станут попадать крупные куски, на переваривание которых уходит больше времени и желудочного сока. Это то обстоятельство, что неизбежно приведет к гастриту и язве.

Моляры – это какие зубы?

  • Моляры (6, 7 и 8 зубы) – где они находятся, какие имеют особенности строения и нюансы в лечении
  • Где расположены моляры во рту
  • 1. Расположение на верхней челюсти
  • 2. Строение элементов на нижней челюсти
  • Особенности и нюансы, которые нужно учитывать при лечении
  • 1. Первые на верхней челюсти – шестерки
  • 2. Второй постоянный моляр – седьмой верхний
  • 3. Третий или восьмерка на верхней челюсти
  • 4. Шестые на нижней челюсти
  • 5. Вторые нижние моляры и их особенности – семерки
  • 6. Восьмерки – зубы мудрости нижней челюсти
  • Когда появляются постоянные моляры у детей
  • Методы лечения жевательных зубов у взрослых и детей

Моляры (6, 7 и 8 зубы) – где они находятся, какие имеют особенности строения и нюансы в лечении

У взрослого здорового человека в норме должно быть 32 зуба – по 16 на верхней и нижней челюстях. Причем все они по форме и строению отличаются друг от друга, в зависимости от местоположения и своих непосредственных задач.

Моляры – это шестые, седьмые и восьмые по счету зубы, расположенные с обеих сторон на обеих челюстях. Их главное назначение – обеспечивать тщательное пережевывание пищи. Они должны быть крепкими и выносливыми, и эти требования отчасти объясняют их особое строение. Далее в этой статье читайте подробнее о том, моляры – это какие зубы, когда у детей они «выходят» на поверхность и есть ли какие-то нюансы, связанные с их лечением.

Где расположены моляры во рту

Центральные зубы и расположенные от них по бокам относятся к резцам. Именно они во многом отвечают за то, как выглядит улыбка. За ними следуют клыки и еще по 2 премоляра с каждой стороны на обеих челюстях. Последние в ряду называются молярами – всего их вырастает 8 или 12 штук, если вместе с зубами мудрости (восьмерками). Они являются шестыми, седьмыми и восьмыми элементами в ряду.

Моляры самые большие во рту, отличаются широкой жевательной поверхностью с выраженными бугорками и углублениями в центре. Они также покрыты эмалевым слоем, но, в отличие от передних резцов, способны выдерживать давление весом до 75 кг 1 . Прочные и износостойкие, они предназначены для постоянного механического воздействия, а именно для тщательного дробления пищи. Ниже подробнее о том, где они находятся и какими чертами характеризуются.

Моляры самые большие во рту, отличаются широкой жевательной поверхностью

1. Расположение на верхней челюсти

По размерам они несколько превосходят своих антагонистов, только бугорков на их жевательной поверхности обычно по 4, а не по 2. Эта их особенность позволяет им лучше перетирать пишу. Чаще всего они имеют по 3 корня, и примерно в 10% случаев у вторых моляров их формируется целых 4. У восьмерок бывает от 1 до 5 корней, но в подавляющем большинстве случаев их всего 2-3.

Читайте также:  Хинолоныфторхинолоны описание фармакологической группы в Энциклопедии РЛС

2. Строение элементов на нижней челюсти

Первые и вторые по своему строению практически идентичны. Только поверхность первого более ребристая, на ней может быть до 6 бугорков. А вот у второго их по стандарту 4. Третьи, они же восьмерки, как и на верхней челюсти, недоразвиты, чаще прорезаны лишь наполовину и изначально лежат в неправильном положении. Их корневая система сильно запутана, а каналы почти всегда непроходимы.

На фото показана нумерация зубов

Особенности и нюансы, которые нужно учитывать при лечении

На жевательной поверхности моляров располагаются бугорки и, соответственно, бороздки – последние называют фиссурами. Они бывают конусовидными, каплевидными и желобоватыми – обеспечивают возможность тщательно дробить и перетирать поступающую пищу. В фиссурах оседает налет, застревают остатки пиши, поэтому они особенно подвержены кариесу. Чаще в детской, но также и во взрослой стоматологии проводят процедуру их герметизации для профилактики кариозных процессов.

На фото показаны жевательные зубы

На заметку! Многие называют все жевательные зубы «коренными», но это не совсем так. На самом деле коренными являются премоляры (малые) и моляры (большие) – их корни не рассасываются при смене прикуса.

1. Первые на верхней челюсти – шестерки

Первые верхние считаются самыми крупными во рту. Их длина может достигать до 2,5 см. Они имеют ромбовидную жевательную поверхность, на которой располагается четыре бугорка – по два со стороны щек и языка. При этом первые имеют коническую форму, а у вторых она скругленная.

На одном из передних бугорков есть еще добавочный бугорок, а по боковой поверхности с обеих сторон имеется по небольшой бороздке. Поверхность со стороны язычной области является более выпуклой. При смене молочного прикуса первыми обычно вырастают именно эти шестые по счету зубы. Процесс, как правило, начинается в возрасте 5-8 лет.

На фото показано строение первого верхнего моляра

2. Второй постоянный моляр – седьмой верхний

Чуть меньше шестерок по размеру, вторые верхние моляры обычно вырастают до 1,9-2,3 см. Жевательная поверхность ромбовидной или треугольной формы со сглаженными краями, 3-4 бугорка, но без добавочного. У большинства людей (около 57%) верхние вторые имеют по 3 корня и 3-4 канала. В редких случаях встречается 4 корня или два передних срастаются.

На фото показано строение второго верхнего моляра

3. Третий или восьмерка на верхней челюсти

Восьмые в верхнем ряду, они же зубы мудрости, отличаются ромбовидной или шипообразной формой коронковой части. На жевательной поверхности может быть от 2-4 до 6 бугорков. Корневая система часто сильно искривлена и запутана. Обычно верхние восьмерки имеют по 2-3 корня, реже их количество варьируется от 1 до 4-5 штук.

Нужно заметить, что у порядка 15% всех людей зубы мудрости вообще не вырастают. Считается, что это не аномалия, а естественный эволюционный процесс. По сути, это рудименты, необходимость в которых человек утратил уже довольно давно, по мере своего развития и отказа от сырой жесткой пищи в пользу термически обработанной. Но по сей день у большинства из нас к 20-25 годам начинают прорезываться восьмерки – процесс этот обычно непростой и болезненный, часто сопровождается воспалением и в большинстве случаев требует полного удаления проблемного элемента.

На фото показано строение третьего верхнего моляра

Сложность еще и в том, что каналы в корневой системе третьих моляров почти всегда деформированы и непроходимы. Эти зубы, как правило, остаются ретинированными и дистопированными, то есть они прорезываются не до конца и растут изначально в неправильном направлении. Когда присоединяется воспалительный процесс, происходит инфицирование тканей, развивается кариес или пульпит. Вылечить зуб с такой сложной и труднодоступной корневой системой практически невозможно. Тем не менее, если с восьмерками полный порядок, врачи их оставляют. Впоследствии они могут стать хорошей опорой для протеза.

4. Шестые на нижней челюсти

Это самые крупные зубы моляры на нижней челюсти длинной от 1,9 до 2,4 см. Ромбовидная жевательная часть устлана бугорками – по 2 с язычной стороны и по 3 со стороны щеки. Их разделяют бороздки – фиссуры. Коронка слега наклонена внутрь, поверхность со стороны щеки объемная, но не такая выпуклая, как на верхнем антагонисте. Здесь обычно по 2 корня и 3-4 канала, в редких случаях их может быть 2.

На фото показано строение первого нижнего моляра

5. Вторые нижние моляры и их особенности – семерки

По форме практически повторяют соседние шестерки, но чуть меньшего размера. Обычно имеют по 4 бугорка, иногда с небольшим дополнительным. Их также разделяют фиссуры продольными и поперечными ямками. Обычно имеют по 2 корня, но в некоторых случаях они срастаются. Корневых каналов, как правило, от 3 до 4 штук.

На фото показано строение второго нижнего моляра

6. Восьмерки – зубы мудрости нижней челюсти

Коронка восьмерки может иметь разную форму, но на жевательной поверхности обычно по 4-5 бугорков. Чаще всего здесь по 2 корня, но встречаются случаи, когда он всего один. Как и на верхней челюсти, на нижней они вырастают дистопированными или остаются ретинированными, имеют сложное и труднодоступное корневое строение, поэтому чаще всего подлежат удалению.

На фото показано строение третьего нижнего моляра

Когда появляются постоянные моляры у детей

Когда лезут жевательные зубки, как и в случае со всеми остальными, у ребенка могут проявляться характерные симптомы, только в этом случае они бывают более выраженными. Может болеть голова, подняться температура до 38 ⁰С. Если лезут сразу несколько, иммунитет ослабевает и становится подвержен вирусам. В такой период у многих детей красное горло, насморк и увеличенные подчелюстные узлы. О том, как долго режутся моляры и сколько их прорезывается в итоге, информация ниже:

  • до 3 лет – у ребенка вырастают только резцы, клыки и по 2 премоляра с обеих сторон,
  • 6-8 лет – режутся первые моляры, и с ними в рядах появляется еще 4 элемента. Некоторые из них постоянные, другие молочные, но скоро и они поменяются,
  • 10-12 лет – начинаются меняться молочные четверки и пятерки,
  • 12-13 лет – вылезают семерки снизу и наверху,
  • 16-35 лет и старше – могут прорезаться третьи моляры или зубы мудрости.

На фото показана схема прорезывания постоянных зубов

«Помню у сына старшего так ночью голова разболелась, ему тогда 6 было. Плакал сильно, температура подскочила, но не сильно. Причем ни кашля, ни боли в горле. Я ему нурофена насыпала, выпил, уснул. Утром хотела горло глянуть, а тут на тебе – сразу 2 зуба на нижней челюсти полезли, сразу после пятерок».

Olechka_K, из переписки на форуме woman.ru

Моляры для детей – совершенно новые зубки, которые вырастают на самых дальних участках челюстей. А постоянные премоляры появляются уже после выпадения молочных четверок и пятерок.

Методы лечения жевательных зубов у взрослых и детей

Вся сложность заключается в трудной проходимости каналов жевательных элементов. При их обработке возникает серьезный риск травмирования пульпы, что может спровоцировать пульпит. В этом случае можно выделить два варианта лечения:

    депульпация – частичное или полное удаление пульпы с дальнейшим эндодонтическим лечением, то есть прочисткой и пломбированием каналов. Данный метод чаще применяется во взрослой стоматологии,

Хирургический метод лечения пульпы
биологический метод – на пораженный участок пульпы накладывают лекарство, обычно антибиотик, после чего сверху ставят временную пломбу. Активные вещества препарата уничтожают патогенные микроорганизмы и купируют воспалительный процесс. Нужно признать, что пульпит на молочных зубах прогрессирует значительно быстрее, чем на взрослых, поэтому довольно часто у врача не остается выбора, и он удаляет пораженный временный элемент. Если потребуется, до появления постоянного может быть проведено протезирование.

Такой метод предполагает умертвление пульпы с помощью лекарства

Моляры принимают самое непосредственное участие в процессе пережевывания пищи. Как и остальные зубы, они требуют своевременной диагностики и лечения. А в случае их ранней потери обязательно нужно позаботиться об их правильном замещении – лучшим для этого вариантом будет имплантация.

Регулярная чистка – основа гигиены. Но даже ответственно следуя этому правилу, за одну такую процедуру мы не можем до конца вычистить все остатки пищи и бактерии. В последствии они трансформируются в налет и твердый камень, из-за чего воспаляются десны, разрушаются и гниют зубы. Поэтому так важно систематически посещать стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной чистки от налета и отложений. Также важно не забывать ополаскивать рот после каждого приема пищи, пользоваться нитями-флоссами и желательно ирригатором. Правильная забота о здоровье полости рта будет лучшей профилактикой любых стоматологических заболеваний.

Ссылка на основную публикацию
Хроническая обструктивная болезнь легких почему пациенты годами не получают лечения
Условия получения инвалидности при ХОБЛ 3 степени Болеющим ХОБЛ 3 степени инвалидность полагается, но ее присвоение рассматривается медико-социальной экспертной комиссией...
Ходьба на коленях польза или вред
Борьба за красоту Красота и здоровье. Полезные советы для женщин и домашние рецепты красоты, которые работают. Главная страница Контакты Полезные...
Ходьба пешком для похудения польза, расход калорий, скорость
Личный опыт: два часа в день пешком и вы практически здоровы О пользе ходьбы врачи говорят и пишут очень давно...
Хроническая обструтивная болезнь легких (ХОБЛ) — воспаление бронхов причины, жалобы, диагностика и м
Чем лечить хобл курильщика ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – это заболевание, которое развивается вследствие воспалительной реакции на действие определенных...
Adblock detector